Gran parte de los accidentes que derivan en quemaduras de la piel en los niños se gestan en el hogar.

Transcripción

1 PROPOSICIONES DE CIUDADANOS LEGISLADORES DE LA SEN. MARÍA ELENA ORANTES LÓPEZ, DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PARTIDO REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL, LA QUE CONTIENE PUNTO DE ACUERDO POR EL QUE SE EXHORTA AL PODER EJECUTIVO FEDERAL, A FOMENTAR LA CREACIÓN DE MÁS BANCOS DE PIEL CON MEJOR EQUIPAMIENTO MÉDICO Y TECNOLÓGICO, ASÍ COMO CREAR UNA RED DE UNIDADES DE QUEMADOS EN LOS HOSPITALES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. PUNTO DE ACUERDO QUE PRESENTA LA SENADORA MARÍA ELENA ORANTES LÓPEZ, INTEGRANTE DEL PARTIDO REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL EN LA LX LEGISLATURA DEL H. CONGRESO DE LA UNIÓN, POR EL QUE LA COMISION PERMANENTE DEL H. CONGRESO DE LA UNIÓN EXHORTA AL PODER EJECUTIVO FEDERAL, PARA QUE A TRAVÉS DE LA SECRETARÍA DE SALUD FEDERAL Y LAS SECRETARIAS DE SALUD DE LOS GOBIERNOS ESTATALES, SE FOMENTE LA CREACIÓN DE MÁS BANCOS DE PIEL CON MEJOR EQUIPAMIENTO MÉDICO Y TECNOLÓGICO, ASÍ COMO CREAR UNA RED DE UNIDADES DE QUEMADOS EN LOS HOSPITALES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. La que suscribe, Senadora María Elena Orantes López, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional de esta Cámara, con fundamento en los artículos 58 y 60 del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, someto a la consideración de esta Honorable Asamblea, la siguiente proposición con Punto de Acuerdo que se fundamenta con base en las siguientes Consideraciones La piel es el órgano más extenso del ser humano. Tiene tres capas: la epidermis, la dermis (que se divide en superficial y profunda) e hipodermis (el tejido celular subcutáneo). Los accidentes que involucran daños a la piel por quemadura, según su profundidad y extensión, requieren que ésta, sea restituida a la brevedad posible, con el objeto de evitar la pérdida de líquidos e infecciones, pues al carecer de piel, el organismo pierde la capacidad de relacionarse y defenderse del medio ambiente. Las quemaduras son lesiones ocasionadas por la exposición de los tejidos a agentes térmicos, eléctricos, químicos, radiactivos o mecanismos de fricción. Gran parte de los accidentes que derivan en quemaduras de la piel en los niños se gestan en el hogar. Las quemaduras se clasifican en quemaduras de primer, segundo o tercer grado dependiendo de su gravedad y el grado en el que penetran la superficie de la piel. Existe una preocupación creciente en varios países del mundo por el aumento en la frecuencia de quemaduras. Las razones son la mortalidad, secuelas permanentes y los problemas económicos que conllevan. Según datos de la Secretaría de Salud, en México se reportaron 109 mil 479 casos de quemaduras en el año de 2007, y en 2008, se registraron 114 mil 385, lo cual representa un incremento muy importante considerando que el 5% de estos 114 mil lesionados, corresponden a quemaduras severas, esto es alrededor de 6 mil casos graves por año. Asimismo, en el 36.2% de los accidentados que buscan atención médica, reportan que el accidente ocurrió en sus hogares, pero el porcentaje se incrementa en los niños, alcanzando hasta el 52% en los menores de 15 años y del 79% en menores de cinco años.

2 A ello hay que agregar que los agentes causales de las quemaduras en los niños son los líquidos calientes, justamente en las edades que oscilan entre dos y cuatro años, cuando inician la exploración de todo lo que les rodea. Las lesiones con objetos calientes representan un porcentaje importante, y estos se presentan en pequeños de más de dos años. Por su parte, las quemaduras por fuego directo ocasionan lesiones graves en niños mayores, quienes ya tienen ciertas capacidades para prender cerillos, velas o manipular algún tipo de juego pirotécnico. También, es muy frecuente que los niños se quemen con productos químicos que se almacenan indebidamente en los hogares. En nuestro país, las quemaduras aparecen en cuarto lugar como causa de muerte accidental en el hogar, lo que representa un 7% del total de las muertes en el hogar. Los grupos de edad con mayor riesgo de fallecer a causa de las quemaduras son los adultos mayores de 65 años y los menores de cinco. Por otra parte, en México no existe ningún centro especializado de máxima complejidad para la atención de víctimas con quemaduras severas, debido al elevado costo y larga duración del tratamiento requerido, siendo los niños quienes más sufren por esta carencia. Cabe señalar además, que nuestro país podría crear una red de atención, si se aprovechara adecuadamente la infraestructura existente en algunos hospitales públicos que cuentan con anexos o unidades de quemados de mediana complejidad, con el simple hecho de mejorar sus instalaciones y equipamiento para la atención de pacientes con lesiones por quemadura de gran extensión y alto grado de superficie afectada. No obstante la importante labor que desarrollan reconocidos centros de investigación como es el caso del Banco de Tejidos Radioesterilizados (BTR) del Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares (ININ), hasta ahora se ha avanzado poco en el establecimiento de instituciones públicas que funcionen como auxiliadoras y proveedoras en el tratamiento de pacientes con quemaduras severas. Este centro de investigación que inició sus actividades en México en el año de 1999, trabaja para proporcionar a la medicina una herramienta fundamental para el tratamiento de pacientes con pérdida y/o traumatismo de tejidos, ocasionados por quemaduras, pérdida de piel, fracturas y heridas severas. Las lesiones en la piel ocasionadas por quemaduras, úlceras crónicas y otras alteraciones frecuentes, hoy pueden ser atendidas satisfactoriamente por medio de los apósitos procesados en el Banco de Tejidos. La novedad del Banco de Tejidos es el uso de las radiaciones ionizantes como la radiación gamma del Cobalto 60 (60Co), como agente esterilizador de los tejidos biológicos, método efectivo que no representa riesgo alguno para la salud del paciente. Procesados bajo los parámetros de la ingeniería genética y la medicina nuclear, el Banco de Tejidos trabaja principalmente con membranas permeables que pueden cubrir heridas graves, acelerar su proceso de recuperación y evitar que se infecten. Este centro de investigación colecta, procesa, almacena y distribuye tejidos vivos o muertos para uso clínico únicamente, por lo que tiene como principal función garantizar la calidad de los mismos hasta que sean utilizados como injertos. De acuerdo al Centro Nacional de Trasplantes, en México, los trasplantes de piel ocupan el tercer lugar de los transplantes que se realizan, lo que demanda apósitos biológicos seguros que permitan restaurar la salud y calidad de vida del paciente. Los amnios (placentas de donantes sanos), la piel humana y la piel de cerdo procesados y

3 radioesterilizados en el Banco de Tejidos del Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares, representan una opción, y en ocasiones la única, para el tratamiento de pacientes con heridas o con daños severos. Los pacientes tratados con cualquiera de los tejidos citados han dado excelentes resultados tanto cosméticos como funcionales. En el caso de no haber recibido el tratamiento, probablemente el paciente presentaría cicatrices severas o hubiera fallecido. La piel humana empleada como apósito biológico temporal protege la herida de la contaminación bacteriana, previene la deshidratación, suprime el dolor al proteger las terminales nerviosas expuestas y sirve de cubierta temporal mientras se regenera la piel del paciente o se recibe un autoinjerto. Por otra parte, las autoridades de la Secretaría de Salud anunciaron el pasado mes de marzo, la inauguración del Banco de Piel y Tejido, el cual se enfocará en una primera fase, en atender alrededor de 500 pacientes. Dicho Banco funcionará para atender quemaduras de diversos niveles, úlceras crónicas o en aquellos casos en los que se presenta una pérdida importante de piel. Según los funcionarios de la Secretaría de Salud en su fase más avanzada, al año producirá 75 mil centímetros cuadrados de epidermis extraída de cadáveres y producto de donaciones de los mismos pacientes u otras personas, y la piel que se produzca podrá utilizarse en los servicios hospitalarios de todo el país. Además, se anunció la construcción del Centro Nacional de Investigación y Atención de Quemados, el cual formará parte del Instituto Nacional de Rehabilitación, y quedará concluido el próximo año. Sin embargo hasta hoy, a los pacientes quemados en nuestro país no se les ha dado una atención integral y únicamente se les ha tratado en hospitales públicos que en muchas ocasiones no cuentan con unidades de quemados, y en caso de existir, carecen de equipo necesario, de personal capacitado y de los tejidos biológicos que permitan la atención inmediata del paciente. Por su parte, son unos cuantos hospitales privados los que poseen una unidad de quemados. Además, no mantienen un nivel de entrenamiento humano, equipamiento e instalaciones óptimas o están limitados a poblaciones específicas con alto poder adquisitivo. Se requiere además, cuando se trata de atender lesionados por quemaduras en las unidades respectivas, la combinación de un grupo de expertos con conocimientos médicos de especialidades tales como: Cirugía plástica, medicina interna, terapia intensiva, ortopedia y traumatología, anestesiología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, pediatría y enfermería especializada. Es lamentable que nuestro país no tenga la infraestructura necesaria y el personal suficiente y debidamente preparado para el manejo de personas con quemaduras, las unidades de quemados actualmente no cuentan con instalaciones y rutinas sanitarias necesarias de esterilización, lo cual provoca frecuentemente infecciones en los pacientes, lo que ocasiona la principal causa de muerte en las personas quemadas. En hospitales especializados de otros países, se logra salvar a personas con áreas de superficie corporal quemada hasta del 95%, sin embargo en México, hay personas que no sobreviven con áreas de quemaduras de 30 a 35% por complicaciones infecciosas. Por otra parte, la atención y manejo de las quemaduras ha sido motivo de reclamo de la ciudadanía, en particular, de servicios especializados de calidad que garanticen tanto la preservación de la vida, como la mejor y más completa recuperación y rehabilitación, así como la necesidad de reponer los tejidos dañados. En las últimas décadas la ciencia médica ha logrado notorios avances en el tratamiento de las quemaduras, desde su atención médica en la fase aguda, tanto en lo que se refiere a la importante atención prehospitalaria, como el

4 soporte de la vida en terapia intensiva durante el periodo agudo, hasta los adelantos considerables relacionados con la cubierta cutánea, la cirugía reconstructiva, la cirugía ortopédica y la rehabilitación. En este contexto, en el presente Punto de Acuerdo se considera prioritario que, aunado al importante esfuerzo de poner en marcha bancos de piel y tejido, así como el equipamiento de la red de unidades de quemados de los hospitales en todo el país, la Secretaría de Salud refuerce estas acciones destinando recursos suficientes para la atención de las siguientes actividades: 1. La creación de más bancos de piel con mejor equipamiento médico y tecnológico, que apoyen la red de unidades de quemados de los hospitales en todo el país, que conforman el Sistema Nacional de Protección Social en Salud. 2. Ampliar, reacondicionar e implementar sistemas de acondicionamiento de aire, a fin de asegurar la higiene de las unidades de quemados con las que cuenta el Sistema Nacional de Protección Social en Salud en todo el país. 3. La profesionalización de más médicos especialistas para la atención de pacientes con lesiones en la piel y otros tejidos por quemaduras de 2º y 3er grado, en todas las unidades de quemados con las que cuenta el Sistema Nacional de Protección Social en Salud. 4. Asimismo, es importante involucrar a instituciones como el Centro Nacional de Trasplantes, para que se intensifique y exponga con más claridad el noble objetivo de la donación de tejidos para trasplante a personas que sufren accidentes que derivaron en lesiones graves en la piel y los huesos ocasionados por quemaduras, y 5. Finalmente, se considera pertinente que la Secretaría de Salud, inicie a la brevedad el programa de acción en la prevención de accidentes en el hogar que resultan en quemaduras en los hogares. Por lo anteriormente expuesto y fundado, presento la siguiente a esta Asamblea la siguiente proposición con Puntos de Acuerdo. Primero.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión exhorta al Poder Ejecutivo Federal para que a través de la Secretaría de Salud Federal y las secretarias de salud de los gobiernos estatales, se fomente la creación de bancos de piel con mejor equipamiento médico y tecnológico, sistemas de acondicionamiento de aire para asegurar la higiene, así como la creación de una red de unidades de quemados en los hospitales que conforman el Sistema Nacional de Protección Social en Salud. Segundo.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión exhorta al Poder Ejecutivo Federal, para que a través de la Secretaría de Salud, se inicie a la brevedad, un programa de acción en la prevención de accidentes en el hogar que resultan en quemaduras de infantes. Tercero.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión exhorta al Poder Ejecutivo Federal, para que a través del Centro Nacional de Trasplantes, se intensifique y exponga con más claridad a la sociedad, sobre el noble objetivo de la donación de tejidos para trasplante a personas que sufren accidentes que derivaron en lesiones graves en la piel y los huesos ocasionados por quemaduras. Cuarto.- La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión exhorta a la Secretaría de Salud, para que abra nuevas plazas de médicos especialistas en la atención de pacientes con lesiones en la piel y otros tejidos por quemaduras de 2º, y 3er grado, en todas las unidades de quemados con las que cuenta el Sistema Nacional de Protección Social en Salud. S u s c r i b e, Sen. María Elena Orantes López

5 Dado en el salón de sesiones de la Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, a los 13 días del mes de mayo de 2009.