Perfil clínico y quirúrgico de la queratoplastía penetrante en el Instituto Oftalmo Salud. Casuística. Junio 2002 a Junio 2005

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIDAD DE POSTGRADO Perfil clínico y quirúrgico de la queratoplastía penetrante en el Instituto Oftalmo Salud. Casuística. Junio 2002 a Junio 2005 TESIS para optar el título de Especialista en Oftalmología AUTOR Fabiola Patricia Quezada Baltodano Lima Perú 2007

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14 Fuente: Instituto Oftalmosalud Figura 1. Distribución de la población de estudio según edad. Junio 2002 Junio 2005 $)#"() # $"$ # '$$& " 2$"0)7 "+- E"'"& ) 36 E"/ 9--N@S0,A# '$$&" $'$'&*% +A" ).('&$ '&*% ' $ $ &"" )4""5"6-0N@S:A7 >& $"# $% #$ $"5"'"$ $ -<N@S3A 63

15 Fuente: Instituto Oftalmosalud Figura 2. Distribución de los pacientes operados de queratoplastía penetrante según antecedente de cirugía oftálmica. Junio 2002 Junio 2005 (*& 0)&$ '$"# ">& $"# $% #$ $ $% $'$ * &'") 7;& "$ # $""*% "'& / ' '").('&$#"')$"(&" >& $"# $% >& $"'""@+06NA'B?" >& $"# 4 6/ 69

16 Fuente: Instituto Oftalmosalud Figura 3. Distribución de los pacientes operados de queratoplastía penetrante según antecedente de glaucoma y/u otras patologías oculares. Junio 2002 Junio 2005 Tabla 1. Indicaciones de queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 Indicación Frecuencia Porcentaje Queratopatía bulosa 15 28,8 6<

17 Queratocono Rechazo a la queratoplastía Leucomas corneales Ectasia corneal post cirugía laser Distrofias y/o degeneraciones corneales Ulcera corneal / Queratitis x acantamoeba Ulcera corneal bacteriana con perforación ,1 13,5 11,5 9,6 7,7 3,8 2,3 Fuente: Instituto Oftalmosalud Total $ 4 +)&$ #'# ' '$%$' '%' '2 " $# " # '$"# ">& $"# $% #$ $/ Tabla 2. Características clínicas de la córnea donante para la queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 Características de la córnea donante media +/- DE (rango) Diámetro del botón (mm) 8,12 +/- 0,3 (8 9) Microscopía especular (células/mm 3 ) 2321,3 +/- 480,6 ( ) Tiempo de extracción (horas) 6,2 +/- 4,4 ( 1 16) Tiempo de conservación (días) 10,5 +/- 5,2 ( 1 24) Medio de conservación Optisol GS Fuente: Instituto Oftalmosalud 6-

18 10 20 Afáquicos Pseudofáquicos Fáquicos Estado 30 0 de los cristalinos del receptor Fuente: Instituto Oftalmosalud Figura 4. Estado de los cristalinos de pacientes operados de queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 (*& 3)&$ >&$ "#") $"'$ ""# '$ "# ">& $"# $% #$ $(&(.>&'"9:<N@S06A*&"#" $ "#&"(.>&'"0+-N@S6-A7 (.>&'"--N@S3A/ " '2 #(>&*'"$)#""# $"" 2$"0,F-,)&$" '"&#")"(&3:6R;F6,+)&$"/ $#" $ &$? $"$ #"')$"(& '2). $ $ ' ) $" $8'' &$& & '") 7"('&' (&" 7'"$%& A7 $&)# )$#/ $ 4 0/ $"$ # '$&2'")"&$& 7"6,;,/ 6G

19 Tabla 3. Técnicas de sutura para la queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 Técnica de sutura Frecuencia Porcentaje Combinada (interrumpida y contínua) Interrumpida múltiple ,5 38,5 Total Fuente: Instituto Oftalmosalud?2#"')$">&*'" "' " >& $"# $% #$ $ 0,GN@S6<A' "/$"").('&$(&" =$ ''2'$ "'"'""' '2$$ (*& 9/ Fuente: Instituto Oftalmosalud Figura 5. Procedimientos asociados a la queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 #$2'")#' '":+0N@S3GA# '$'">& $"# $% #$ $/--N@S3A"'&2$ "# $""I" ).('&$ #8 "# %$"/ '")#' '"#"$"# $" "'&" G3<N@S33A' "7 ).('&$(&"('$"#$ #$$ #2$ "'& #$$'B?" 5$"7 &$& / $ 4 3/ Tabla 4. Complicaciones de la queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio :

20 Complicaciones Frecuencia Porcentaje Intraoperatorias Pérdida no planeada del vítreo Efusión coroidea Otras Postoperatorias Defecto epitelial persistente Defecto epitelial persistente + presión intraocular elevada persistente Rechazo al injerto Resutura Presión intraocular elevada persistente Inflamación corneal severa con rechazo al injerto Resutura + elevación de la presión intraocular persistente Sinequias + presión intraocular persistente Inflamación corneal + resutura + presión intraocular persistente Defecto epitelial + ulceración Inflamación corneal + defecto epitelial persistente + presión intraocular persistente Reacción alérgica Defecto epitelial + endoftalmitis + rechazo al injerto Defecto epitelial + sinequias + filtración de la herida + rechazo al injerto ,8 1,9 1,9 40,4 7,7 5,8 5,8 3,8 3,8 3,8 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1 1,9 Fuente: Instituto Oftalmosalud $ 4 9&)"#'# &$ " >& $"# $% #$ $/"4 >& 3<@GG3 NA# '$#$ " &#' 5$"/ " 3+0N@ S ++A )5"2 & *&? Q +,;3,A 7 S 3+A #$2 +,

21 &#' 5$"'"'2 ' / "42 >& $*) $)" #")" (&36R;F60"#$ / Tabla 5. Resultados de la queratoplastía penetrante. Junio 2002 Junio 2005 Resultados Mejor agudeza visual corregida 20/20-20/40 20/50 20/100 20/200 20/400 Menos de 20/400 Supervivencia del injerto Claro Opaco Frecuencia Frecuencia Porcentaje 42,3 25,0 17,3 15,4 Porcentaje 80,8 19,2 Astigmatismo Frecuencia Porcentaje ,1 +/- 1,3 (- 2,3 - -6,3 dioptrías) Fuente: Instituto Oftalmosalud +6

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