UNA IMAGEN DE LO QUE SE VE DE LA ENFERMEDAD

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Paula Cortés Rodríguez
hace 6 años
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1 EVALUACIÓN DE LA CARGA DE MORBIMORTALIDAD EN DIFERENTES POBLACIONES

2 UNA IMAGEN DE LO QUE SE VE DE LA ENFERMEDAD

3 DE QUÉ DEPENDE LO QUE SE CONOCE ACERCA DE QUÉ ENFERMA Y MUERE LA GENTE? RECONOCER QUE SE ESTÁ ENFERMO PERCIBIR EL MALESTAR COMO IMPORTANTE ASUMIR QUE SE NECESITA AYUDA DECIDIR BUSCAR AYUDA EN EL SIST. SALUD TENER ACCESIBILIDAD A LA ATENCIÓN QUE EL CASO SEA REGISTRADO QUE HAYA BUEN FLUJO DE LA INFORMACIÓN QUE LA MISMA SEA APROVECHADA 3

4 PERCEPCIÓN DE ENFERMEDAD Y DECISIÓN DE CONSULTA

5 NIVELES DE SALUD SEGÚN PERCEPCIÓN Y MORTALIDAD 1989 / 1990 MUYBUENA SALUD (%) ESPERANZA DE VIDA AL NACER (AÑOS) IRLANDA 48 71,6 EE.UU ,6 REINO UNIDO 39 72,4 SUECIA 38 74,2 AUSTRALIA 36 73,2 FRANCIA 19 72,6 ITALIA 15 72,7 JAPÓN 9 75,9

6 FUENTES DE DATOS EN SALUD REGISTROS HOSPITALARIOS CONSULTORIO EXTERNO INTERNADOS C2 (COMUNICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL) REGISTROS ESPECIALES(FF.AA.; O. SOCIALES; REGISTRO DE TUMORES; ETC.) ENCUESTAS ESPECIALES(ENCUESTA PERMANENTE DE HOGARES; DE FACTORES DE RIESGO, ETC.) DEMOGRÁFICOS(CENSO NACIONAL; REGISTRO NACIONAL DE LAS PERSONAS) 6

7 INDICADORES (Según Fenómeno) MORTALIDAD MORBILIDAD DISCAPACIDAD 7

8 INDICADORES (Mediciones) TASAS: INCIDENCIA/PREVALENCIA ESPERANZA DE VIDA AL NACER; E.V.A.D.; A.V.A.D. (E.V.N. = E.V.A.D. + A.V.A.D.) AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (A.V.P.P.) DISCAPACIDAD 8

9 ESPERANZA DE VIDA (OMS 2003) INDICADORES EVAD % Perdidos JAPÓN 81,9 75,0 8,3 SUIZA 80,6 73,2 9,1 ARGENTINA 74,4 65,3 12,3 BOLIVIA 63,2 54,4 13,9 HAITÍ 50,1 43,8 12,5 SIERRA LEONA 34,0 28,6 16,1

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DE ARGENTINA AÑO 2007 TODAS LAS EDADES 8.6 Enfermedades CV 31.4 Tumores malignos 19.8 Infecciones Resp. Agudas 6.5 Accidentes 3.9 De 0 a 4 AÑOS Ciertas afecciones del Per. Perinatal Malformaciones congénitas Accidentes, inclusive secuelas De 5 a 34 AÑOS Accidentes Tumores malignos Suicidios De 45 a 74 AÑOS Tumores malignos Enfermedades CV De 35 a 45 AÑOS Tumores malignos Accidentes Enfermedades CV De 75 y MÁS AÑOS Enfermedades del corazón Tumores malignos 10

11 CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE POR GRUPO ETÁREO ARGENTINA - AÑO TODAS LAS EDADES 8.6 De 0 a 4 AÑOS < 1 año: 14.4*; 1-4 a: 0.6 Enfermedades del corazón 24.5 Ciertas afecciones del período perinatal 44.6 Tumores malignos 19.8 Malformaciones congénitas 22.4 Enfermedades cerebrovasculares 6.9 Accidentes, inclusive secuelas 6.6 Infecciones respiratorias agudas 6.5 Infecciones respiratorias agudas 5.5 Accidentes, inclusive secuelas 3.9 Septicemias 2.8 Septicemias 3.8 * Mortalidad Infantil: por mil nacidos vivos De 5 a 14 AÑOS 0.3 De 15 a 24 AÑOS 1.2 Accidentes, inclusive secuelas 30.7 Tumores malignos 13.3 Malformaciones congénitas 5.4 Suicidios, inclusive secuelas 4.4 Violencia intencionales y no determinadas, 9inclusive secuelas 3.7 De 65 a 74 AÑOS 36.6 Tumores malignos 26.9 Enfermedades del corazón 24.3 Enfermedades cerebrovasculares 7.2 Infecciones respiratorias agudas 4.7 Diabetes mellitus 4.6 Accidentes, inclusive secuelas 34.0 Suicidios, inclusive secuelas 13.6 Violencia intencionales y no determinadas, 9inclusive secuelas 9.0 Agresiones, 9inclusive secuelas 8.6 Tumores malignos 8.6 De 75 y MÁS AÑOS Enfermedades del corazón 30.8 Tumores malignos 15.0 Infecciones respiratorias agudas 9.1 Enfermedades cerebrovasculares 7.8 Septicemia

12 CARGA DE MORBILIDAD AVAD (%) (OMS 2003) INFECCIOSAS NO TRANS- EXTERNAS, PERIN. Y NUTRIC. MISIBLES VIOL. Y TRAUM. MUNDO 41,0 46,7 12,2 EUROPA OCC 4,9 87,2 7,9 AM. DEL NORTE 6,6 83,7 9,7 AMÉRICA LATINA 19,9 63,7 16,5 ÁFRICA SUBSHAR 75,2 17,0 7,3 e o = E.V.A.D. + A.V.A.D.

13 Fuente: United Nations, 2000, p. 99

14 MORTALIDAD EN AMÉRICA TASAS AJUSTADAS ( ) (OPS 2007) T.M.A. TRANS. CÁNC. CARDV. EXTERNAS AMÉRICA 6,43 0,65 1,25 2,23 0,66 AM. DEL NOR 5,46 0,29 1,33 2,13 0,47 AM. LATINA 6,99 0,90 1,11 2,30 0,79 ARGENTINA 6,27 0,56 1,31 2,43 0,50 HAITÍ 12,53 4,54 1,15 3,52 0,32

15 INDICADORES DEMOGRÁFICOS, SOCIOECONOMICOS Y DE MORTALIDAD EN ARGENTINA TMAE E.V. T.M.I. NBI Gto en Sa ( ) (años) ( ) (% Po) ( per cápita ) ARGENTINA 7,07 73,77 13,3 17,7 $ 137,57.- C.A.B.A. 6,13 75,91 8,0 7,8 260,10.- CHACO 8,56 69,97 19,9 33,0 71,36.- CORRIENTES 7,29 72,03 18,2 28,5 46,28.- FORMOSA 8,07 70,80 22,9 33,6 112,00.- MISIONES 7,49 72,69 14,6 27,1 56,55.- NEUQUÉN 6,27 75,24 9,9 17,0 360,47.- Sta. CRUZ 7,70 72,93 11,0 10,4 350,45 15

16 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA CARACTERÍSTICAS E INTERRELACIONES

17 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA MORTALIDAD Y FECUNDIDAD DE UNA POBLACIÓN INFLUYE EN: CRECIMIENTO POBLACIONAL Y ESTRUCTURA ETÁREA (ENVEJECIMIENTO) PRIMERO BAJA LA MORTALIDAD Y POSTERIORMENTE LA FECUNDIDAD OBSERVADO EN PAÍSES HOY DESARROLLADOS ES UNA TEORÍA APLICABLE A CUALQUIER TIPO DE EVOLUCIÓN POBLACIONAL

18 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA POR CAUSA Y EDADES DE LA MORBI-MORTALIDAD LAS NO TRANSMISIBLES ADQUIEREN MAYOR PREPONDERANCIA DESCRIPTA SEGÚN LO OBSERVADO A PARTIR DE PRINCIPIOS DEL s XX EN E.E.U.U. PUEDE APLICARSE A PAÍSES CON DISTINTO GRADO Y EVOLUCIÓN EN SU DESARROLLO TIPOS DE TRANSICIÓN ESPECIAL EN PAÍSES NO DESARROLLADOS (TRANS. CON ACUMULACIÓN)

19 Transición Epidemiológica Cambios en la prevalencia de ciertas enfermedades y causas de muerte Alta Mortalidad Enfermedades Transmisibles cambio en la estructura de las causas de muerte Baja Mortalidad Enfermedades Degenerativas

20 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA MORBI- MORTALIDAD -PRETRANSICIONALES: INFECTOCONTAGIOSAS, CARENCIALES Y DE LA REPRODUCCIÓN -POSTRANSICIONALES:CRÓNICAS Y DEGENERATIVAS, VIOLENTAS, ADICCIONES Y REEMERGENTES 20

21 Fuente: United Nations, 2000, p. 99

22 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES AUMENTARON SU PREVALENCIA A LO LARGO DEL s. XX (TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA PRIMERA MITAD) SON LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE CONSTITUYEN LA MAYOR CARGA DE MORBILIDAD FUERTEMENTE LIGADA A FACTORES DE RIESGO SOCIALES E INDIVIDUALES SON MÁS FRECUENTES, AÚN, EN LOS MÁS POBRES NO SON EXCLUSIVAS DE LA VEJEZ 22

23 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA CARACTERÍSTICAS 1) CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA POR CAUSA DE LA MORBI-MORTALIDAD 2) CAMBIOS EN EL PERFIL DE LA ESTRUCTURA ETAREA DE LA MORTALIDAD 3) CAMBIOS EN LA RELACIÓN MORBILIDAD / MORTALIDAD (MAYOR TIEMPO EN ENFERMDAD) 4) AUMENTO DE LA PERCEPCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD (SUFRIMIENTO)

24 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA FACTORES DESENCADENANTES 1) DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD (ENVEJE- CIMIENTO DE LA POBLACIÓN) 2) CAMBIOS EN EL TIPO DE FACTORES DE RIESGO 3) MEJORAS EN LA ATENCIÓN MÉDICA (DISMINUCIÓN DE LA LETALIDAD)

25 INTERRELACIÓN ENTRE LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD ES CONSECUENCIA (ESENCIALMENTE) DE MEJORAS EN LAS CONDICIONES DE VIDA EN GENERAL (MÁS LIGADAS A LAS ENFERMEDADES TRANS- MISIBLES) Y DE CIERTA GENERALIZACIÓN EN EL ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA POBLACIONES POBRES HAN AUMENTADO LA PROPORCIÓN DE DEFUNCIONES POR E.N.T.; PERO NO HAN DISMINUÍDO TANTO LA MORTALIDAD DEBIDA A LAS E.T. (ACUMULACIÓN) LOS FACTORES DE RIESGO HAN CAMBIADO (DE LOS LIGADOS A CONDICIONES MATERIALES A LAS SOCIALES) OBSERVÁNDOSE LA ACUMULACIÓN DE AMBOS, TAMBIÉN, EN LOS MÁS POBRES

26 INTERRELACIÓN ENTRE LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA LA DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD LLEVA AL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL CON INCREMENTO PROPORCIONAL DE LAS E.N.T. AUNQUE LAS TASAS POREDADDELASMISMASNOSEMODIFIQUE POBLACIONES POBRES HAN DISMINUIDO (AUNQUE EN MENOR MEDIDA) LA FECUNDIDAD - ENVEJECIMIENTO- CONTRIBUYENDO AL MODELO DE TRANSICIÓN POR ACUMULACIÓN

27 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA CAUSAS CARACTERÍSTICAS DISMINUCIÓN DE LA FECUNDIDAD CAMBIO EN FACTORES DE RIESGO CAMBIOS EN ATENCIÓN MÉDICA CAUSA DE MUERTE EDAD DE LA MUERTE RELACIÓN MORBILIDAD /MORTALIDAD PERCEPCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

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