Estado actual de la reproducción asistida en Latinoamérica y el mundo

Transcripción

1 Estado actual de la reproducción asistida en Latinoamérica y el mundo

2 Responsables del RLA Dr. Fernando Zegers-Hochschild Dr. Juan Enrique Schwarze Bq. Carolina Musri Dr. Javier Crosby Ing. Kurt Schwarze

3 Publicaciones, Twenty years of Assisted Reproductive Technology (ART) in Latin America. Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Maria do Carmo Borges de Souza. JBRA Assist. Reprod. March-April 2012, pp Assisted reproductive technologies in Latin America: The Latin American Registry, Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, María do Carmo Borges de Souza JBRA Assist.Reprod. V.16 n 6 Nov-Dec/2012 Trends in the number of transferred embryos, clinical pregnancy rate and multiple pregnancy rate in Latin America: 1998 through Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, Fernando Zegers- Hochschild. JBRA Assist.Reprod. V.16 n 6 Nov-Dec/2012, pp Elective embryo transfer. Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, Fernando Zegers-Hochschild JBRA Assist.Reprod. V.16 n 6 Nov-Dec/2012, pp Teachings after twenty-two years of the Latin American (LA) Registry of Assisted Reproduction (ART). Report on the first case-by-case multinational registry. Fernando Zegers-Hochschild Fertility and Sterility, 2013, Volume 100, Supl S486-S487 How the Latin American ART Registry transitioned from summary to individualized data. Fernando Zegers-Hochschild ESHRE 30th Annual Meeting,Munich, Germany,29 June - 2 July 2014 Assisted reproductive technologies in Latin America: The Latin American Registry, Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri y Maria do Carmo Borges de Souza JBRA Assist.Reprod. V.17 n 4 Jul-Aug/2013, pp Assisted reproductive technologies in Latin America: the Latin American Registry, Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier A.Crosby, Carolina Musri, Maria do Carmo Borges de Souza Reproductive BioMedicine Online (2014) 30, pp y JBRA Assist Reprod Effect of embryo freezing on perinatal outcome after Assisted Reproductive Technology. Lessons from the Latin American Registry of Assisted Reproduction. Schwarze JE, Zegers-Hochschild F, Crosby JA. Accepted in Reproductive BioMedicine Online. (2015) RBMO-D R1

4 Único registro multinacional, individualizado caso a caso

5 Por que cambiar de un registro de resumenes a un registro individualizado Caso a Caso? Para mejorar la calidad y confiabilidad de los datos, sin aumentar el tiempo dedicado a la base de datos Cuando se agregan los datos se pierde información

6 Tasa de Parto Tasa de Parto al transferir dos embriones Número de Dobles Nacidos Resultado Neonatal

7 Como se ve nuestro registro?

8 Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso Upload Excel file Add/Edit records manually Summary Download data Contact Info Statistics

9 Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso

10 Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso Resultados de acuerdo al número de embriones transferidos de la Región 2 3. Outcome according to number of transfered embryos, IVF/ICSI

11 Datos Globales de Latino América

12 Registro Latino Americano de Reproducción Asistida Distribución (niños nacidos) ICSI 68,509 (53,4%) IVF 22,429 (17,5%) 466,380 Ciclos Iniciados 129,481 Embarazos Clínicos OD 22,626 (17,6%) FET 12,973 (10,1%) GIFT 1,257 (1,0%) 98,414 Partos 1 RNV Otras técnicas 451 (0,4%) 128,245 Niños nacidos 12

13 Registro Latino Americano de Reproducción Asistida Distribución (niños nacidos) ICSI 68,509 (53,4%) IVF 22,429 (17,5%) OD 22,626 (17,6%) 466,380 Ciclos Iniciados 129,481 Embarazos Clínicos 54,825 Ciclos Iniciados 8,093 Embarazos Clínicos FET 12,973 (10,1%) GIFT 1,257 (1,0%) 98,414 Partos 1 RNV 6,476 Partos 1 RNV Otras técnicas 451 (0,4%) 128,245 Niños nacidos 7,896 Niños nacidos 13

14 Registro Latino Americano de Reproducción Asistida bebés nacidos: México 17238(13,5%) Nicaragua 125 (0,1%) Panamá 309 (0,2%) R. Dominicana 121 (0,1%) Guatemala 369 (0,3%) Venezuela 5212 (4,1%) Brasil (44,2%) Costa Rica 15 (0.01%) Colombia 5697 (4,4%) Ecuador 1514 (1,2%) Bolivia 467 (0,4%) Perú 5767 (4,5%) Paraguay 12 (0,01%) Uruguay 1385(1,1%) Chile 7227 (5,6% ) Argentina (20,3%) n = 128,245

15 Registro Latino Americano de Reproducción Asistida Ciclos Centros Ciclos Iniciados Año

16 World Preliminary Report on ART 2010 David Adamson: USA. Fernando Zegers: Chile Elizabeth Sullivan: Australia Karl Nygren: Suecia Osamu Ishihara: Japón Ragaa Mansour: Egipto Jacques de Mouzon: Francia Manish Banker: India Silke Dyer: Sudáfrica

17 Tendencias en TRA, Ciclos por Región International Committee Monitoring ART

18 Contribución Regional de ciclos de TRA al Reporte Mundial 2010 Medio Oriente 3% Latinoamérica 3% Australia/NZ 5% n = * Correspondiente a ciclos por aspiración en IVF, ICSI & GIFT y transferencias con FET & OD International Committee Monitoring ART

19 Principales Colaboradores 2010 (> ciclos) Japón EE.UU Francia Alemania Reino Unido % Italia Australia España Latino América Total: International Committee Monitoring ART

20 De que manera el Registro Latino Americano contribuye a: 1. educar a la comunidad medica, 2. educar a las pacientes y 3. sensibilizar a las autoridades legislativas

21 Tres ejemplos Efecto de la edad en algunas variables reproductivas Tasa de Parto Acumulada Evaluar algunas tendencias regionales

22 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI % Tasa de Parto 30% 15% 0% Edad de la mujer N 29,832 transferencias

23 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI % Tasa de Parto 30% 15% y = -0,0049x + 0,1852 R2 = 0,7478 y = -0,0304x R2 = 0,9834 0% Edad de la mujer

24 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI % Tasa de Parto 30% 15% 26.8% 2,574 transferencias 0% Edad de la mujer

25 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 37 años IVF/ICSI % 2 27% 3 32% 0% 10% 20% 30% 40% Tasa de Parto Mujeres de 37 años = 2574 Transferencias de 1 embrión = 292 Transferencias de 2 embriones = 1029 Transferencias de 3 embriones = 629

26 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 37 años IVF/ICSI % 2 27% 3 32% 0% 10% 20% 30% 40% Tasa de Parto

27 Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 37 años, IVF/ICSI 2012 DET (660) 23% edet (369) 35% 0% 10% 20% 30% 40% Tasa de Parto

28 Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 37 años, IVF/ICSI 2012 DET (660) 23% edet (369) 35% 0% 10% 20% 30% 40% Tasa de Parto

29 Orden Gestacional al transferir dos embriones electivos (edet) en mujeres de 37 años IVF/ICSI 2012 Únicos Singl 81% eton Dobles 19% Únicos: 100 Dobles: 23 Triples: 0

30 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI % 38,9 % Tasa de Parto 30% 15% 0% Edad de la mujer 985 transferencias

31 Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI % 33% 37 años 2 27% 40% 30 años 3 32% 39% 0% 10% 20% 30% 40% Tasa de Parto

32 Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI 2012 DET 23% 35% 37 años 30 años edet 35% 46% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Tasa de Parto

33 Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI 2012 DET 23% 35% edet 35% 46% 37 años 30 años eset 35% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Tasa de Parto

34 Resultados Perinatales

35 Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de edet en mujeres de 37 años: parto pretérmino,2012 Unicos (100) 8% 90% Dobles (23) 4% 9% 48% 39% 0 0,25 25% 0,550% 0,75 75% 1100%

36 Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de edet en mujeres de 37 años : peso neonatal, IVF/ICSI 2012 Unicos (100) Dobles (46) Peso neonatal (g)

37 Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de edet en mujeres de 37 años : peso neonatal, IVF/ICSI 2012 Unicos (100) Dobles (46) Unico 31 (8) Peso neonatal (g)

38 Peso Neonatal en edet de acuerdo al día de transferencia IVF/ICSI, 2012 Día (65) Día 5 (23) Peso Neonatal

39 Tres ejemplos Efecto de la edad en algunas variables reproductivas Tasa Acumulativa de parto Evaluar tendencias regionales

40 Tasa Acumulativa de parto de acuerdo 50% a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012 Delivery rate / initiated cycle Cumulative delivery rate 40% Tasa de Parto 30% 20% 10% 0% Edad de la mujer

41 Tasa Acumulativa de parto de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012 Delivery rate / initiated cycle Cumulative delivery rate 50% 40% Δ 12,3% Tasa de Parto 30% 20% Δ 4,6% Δ 2,9% 10% 0% Edad de la mujer 29 años: RR 1.4 ( ; p<0.0001) 39 años: RR 1.3 ( ; p<0.0007) 43 años: RR 1.4 ( ; p=0.0032)

42 Efecto de FET en la tasa de parto acumulada según edad de la mujer, NNT IVF/ICSI ,5 NNT 18 9, Edad de la mujer 29 años: NNT 8 39 años: NNT años: NNT 33

43 Tres ejemplos Efecto de la edad en algunas variables reproductivas Tasa de Parto Acumulada Evaluar tendencias regionales

44 Tasa de parto por Región de acuerdo a la edad de la mujer comparada con la media LA +/- IC95% IVF/ICSI 2012

45 Tasa de parto por Región de acuerdo a la edad de la mujer comparada con la media LA +/- IC95% IVF/ICSI 2012

46 Relación entre media de embriones transferidos y parto por TE en cada país 40% Tasa de Parto por TE 30% 20% 10% 0% Nicaragua Venezuela Panamá Uruguay Ecuador Chile México Bolivia Perú Colombia Brasil Guatemala Argentina R. Dominicana 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3 Media ET ciclos IVF/ICSI Media de embriones transferidos

47 Relación entre la Tasa de Parto y Número de Embriones Transferidos Reporte Mundial Tasa de parto por Asp Suecia Dinamarca Finlandia EE.UU. R. Unido Grecia Francia Hungría Latinoamérica Australia Alemania Italia 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Número promedio de embriones transferidos Fertility and Sterility Vol. 103, No. 2, February 2015

48 Relación entre Acceso a ART y el Número de Embriones Transferidos Reporte Mundial 2007 Media de embriones transferidos 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Latinoamérica EE.UU. R. Unido Hungría Italia Alemania Grecia Francia Suecia 0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0 2500,0 Acceso (ciclos por millón Finlandia Dinamarca Australia Fertility and Sterility Vol. 103, No. 2, February 2015

49 25 AÑOS