DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 2006

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1 DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 2006 C O N S E L L E R I A D E S A N I T A T

2 DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA 2006 Coordinació Autonòmica de Trasplantaments de la Comunitat Valenciana C O N S E L L E R I A D E S A N I T A T

3 Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES Manuel de la Concepción Ibáñez. Director del Programa de Trasplantes de la Comunidad Valenciana. Mª Vicenta Nadal Ortuño. Jefa de Programas de Enfermería. Coordinación Autonómica de Trasplantes. Mª José Garrido García. Técnico Medio. Coordinación Autonómica de Trasplantes. Mª José Camarena Pérez. Jefa de Unidad. Coordinación Autonómica de Trasplantes. Mª Mercedes Priego del Olmo. Auxiliar de Gestión. Coordinación Autonómica de Trasplantes. ISBN: D.L.: V Diseño Gráfico: Begamir S.L.U. Imprime: Begamir S.L.U. 4

4 ÍNDICE PRESENTACIÓN...13 AGRADECIMIENTOS ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES...17 Organigrama Objetivos de la Coordinación Autonómica de Trasplantes año Mapa de departamentos sanitarios de la Comunidad Valenciana Hospitales participantes...21 Tabla I -Acreditaciones para extracción. Año Tabla II -Acreditaciones para trasplante Año Equipos de Coordinación Hospitalaria (julio 2007)...23 Tabla III -Integrantes de los equipos por Hospitales Funciones de los Equipos de Coordinación de Trasplantes Funciones de los Coordinadores Sectoriales Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana y bancos asociados...26 Tabla IV -Distribución de los Bancos de Órganos y Tejidos Población de la Comunidad Valenciana...27 Tabla V -Población de la Comunidad Valenciana y recursos hospitalarios (SIP 2006) ACTIVIDAD DE DONACIÓN Datos mundiales de donación. Año Tabla VI -En la que aparecen los cinco países con las cifras más altas, y la posición que ocupa la Comunidad Valenciana entre ellos Donantes por millón de población por comunidades autónomas Actividad comparativa con otras comunidades autónomas. Año Tabla VII -Actividad comparativa con otras CC AA tanto por el número total de donantes como por la relación de donantes por millón de población Datos de donación en la Comunidad Valenciana...30 Gráfica 1 -Evolución de las donaciones en la Comunidad Valenciana entre

5 Gráfica 2 -Tasa de donantes por millón de población en la C.V. Evolutivo Gráfica 3 -Tasa de donantes por millón de población por provincia. Año DATOS DEL RETRACV. AÑO Distribución de donantes de órganos por sexo en la C.V Gráfica 4 -Evolutiva Gráfica 5 -Donantes de órganos por millón de población. Año Causas de mortalidad...33 Gráfica 6 -Porcentaje evolutivo de las causas de mortalidad de los donantes de órganos en la Comunidad Valenciana. Años Actividad de donación en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Tabla VIII -Donantes de órganos en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Distribución por meses...34 Tabla IX -Descripción de donantes, contraindicaciones, pérdidas y escapes en los hospitales de la Comunidad Valenciana...35 Tabla X -Causas de pérdida del donante en los hospitales de la Comunidad Valenciana...36 Gráficas 7 y 8 Relación entre donantes efectivos y potenciales en los hospitales de la Comunidad Valenciana...37 Gráfica 9 -Porcentajes de actividad de donación en la Comunidad Valenciana...38 Gráfica 10 -Donantes cadáver efectivos de órganos y tejidos en los hospitales de la Comunidad Valenciana...38 Gráfica 11 -Causas de pérdida de donante en la Comunidad Valenciana...39 Gráfica 12 -Causas de pérdida de donante en los hospitales de la Comunidad Valenciana: en cifras absolutas...39 Gráfica 13 -Negativas familiares en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Años Gráficas 14 y 15 -Porcentaje de entrevistas y negativas para la donación en los Hospitales de la Comunidad Valenciana, según país de nacimiento de los donantes Tabla XI -Entrevistas afirmativas y negativas, según país de nacimiento de los donantes Distribución de órganos por Comunidad Autónoma de destino. Año Tabla XII -Órganos extraídos en los hospitales de Comunidad Valenciana, indicando la comunidad autónoma a la que se envían para su implante...42 Tabla XIII -Órganos recibidos de otras comunidades autónomas y trasplantados en la Comunidad Valenciana...43 Gráfica 16 -Órganos enviados y recibidos de otras comunidades

6 Gráfica 17 -Relación entre órganos extraídos y órganos implantados...44 Gráfica 18 -Promedio de órganos extraídos por donante...44 Gráfica 19 -Evolutivo de extracciones de tejidos. Años DATOS DEL PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación. Datos evolutivos años Gráficas 20 y 21 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos de la Comunidad Valenciana...46 Tabla XIV -Programa de Garantía de Calidad en la Donación según tipo de hospital...47 Gráficas 22 y 23 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la Donación, datos evolutivos de los hospitales tipo I de la Comunidad Valenciana...48 Gráficas 24 y 25 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad globlal de la donación, datos evolutivos de los hospitales tipo II de la Comunidad Valenciana...49 Gráficas 26 y 27 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad globlal de la donación, datos evolutivos de los hospitales tipo III de la Comunidad Valenciana...50 Gráficas 28 y 29 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Comarcal de Vinarós. Años (este hospital comenzó su actividad en el 2003)...51 Gráficas 30 y 31 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Castellón...52 Gráficas 32 y 33 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de la Plana...53 Gráficas 34 y 35 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de Sagunt...54 Gráficas 36 y 37 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Clínico Universitario de Valencia...55 Gráficas 38 y 39 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Arnau de Vilanova...56 Gráficas 40 y 41 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital La Fe...57 Gráficas 42 y 43 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de Requena...58 Gráficas 44 y 45 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General Universitario de Valencia...59 Gráficas 46 y 47 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Doctor Peset

7 Gráficas 48 y 49 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de La Ribera...61 Gráficas 50 y 51 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Francesc de Borja de Gandia...62 Gráficas 52 y 53 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva...63 Gráficas 54 y 55 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Marina Alta de Denia...64 Gráficas 56 y 57 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Virgen de los Lirios de Alcoi...65 Gráficas 58 y 59 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación,datos evolutivos del hospital Marina Baixa de la Vila Joiosa...66 Gráficas 60 y 61 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Clínico San Juan de Alicante...67 Gráficas 62 y 63 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Elda...68 Gráficas 64 y 65 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Alicante...69 Gráficas 66 y 67 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General Universitario de Elche...70 Gráficas 68 y 69 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Vega Baja de Orihuela Datos evolutivos de las pérdidas de donante, escapes y contraindicación médica en la Comunidad Valenciana. Años Gráficas 70 a ACTIVIDAD DE TRASPLANTES...76 Gráfica 78 -Evolución de los trasplantes de órganos en la Comunidad Valenciana...76 Tabla XV -Trasplantes combinados (datos incorporados a los totales de cada apartado) Años Gráfica 79 -Total de trasplantes en la Comunidad Valenciana por hospitales Año Evolución del número de pacientes en espera de un órgano para trasplante. Años (Pacientes en espera a 31 de diciembre de cada año)...77 Tabla XVI -Trasplante Renal...77 Tabla XVII -Trasplante Hepático...77 Tabla XVIII -Trasplante Cardiaco...77 Tabla XIX -Trasplante Pulmonar...77 Tabla XX -Trasplante Páncreas-Riñón

8 6. TRASPLANTE RENAL Extracciones, implantes y evolución entre los años Gráfica 80 -Relación riñones extraídos e implantados en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 81 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento renal en la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 82 -Evolución de trasplante renal en la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 83 -Trasplantes renales en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Tabla XXI -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de Trasplante Renal con otros países. Año Tabla XXII -Supervivencia del injerto renal y del paciente trasplantado en la Comunidad Valenciana. Año TRASPLANTE PÁNCREAS-RIÑÓN Evolución Gráfica 84 -Relación entre páncreas-riñón extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 85 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento páncreas-riñón. Años Gráfica 86 -Evolución del trasplante páncreas-riñón en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXIII -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de trasplante páncreas-riñón con otros países. Año Tabla XXIV -Supervivencia del paciente trasplantado de páncreas-riñón en la Comunidad Valenciana. Año TRASPLANTE CARDIACO Evolución Gráfica 87 -Relación entre corazones extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 88 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento cardiaco. Años Gráfica 89 -Evolución del trasplante cardiaco, Hospital Universitario La Fe. Años Tabla XXV -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana del trasplante Cardiaco con otros países. Año Tabla XXVI -Supervivencia del paciente trasplantado de corazón en la Comunidad Valenciana. Año

9 9. TRASPLANTE HEPÁTICO Evolución Gráfica 90 -Relación entre hígados extraídos e implantados según centro extractor en los Hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 91 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento hepático. Años Gráfica 92 -Evolución del trasplante hepático en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXVII -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana del trasplante hepático con otros países. Año Tabla XXVIII -Supervivencia del paciente trasplantado de hígado en la Comunidad Valenciana. Año TRASPLANTE PULMONAR Evolución Gráfica 93 -Relación entre pulmones extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 94 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento pulmonar. Años Gráfica 95 -Evolución del trasplante pulmonar en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXIX -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de trasplante Pulmonar con otros países. Año Tabla XXX -Supervivencia del paciente trasplantado de pulmón en la Comunidad Valenciana. Año TRASPLANTE DE CÓRNEAS Evolución de los trasplantes de córneas...89 Gráfica 96 -Córneas obtenidas en muerte encefálica y en asistolia, según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 97 -Relación entre córneas extraídas e implantadas según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Gráfica 98 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento corneal. Años Gráfica 99 -Evolución del trasplante de córneas en la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 100 -Trasplantes de córneas en los diferentes hospitales de la Comunidad Valenciana. Año Organización de las actividades de trasplante de córneas...92 Tabla XXXI -Relación entre los centros extractores e implantadores y los Bancos de Tejidos para extracción e implante de córneas

10 12. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Evolución Gráfica 101 -Evolución del trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 102 -Evolución del trasplante de progenitores hematopoyéticos por hospitales Actividad por hospitales y tipo de trasplante de progenitores hematopoyéticos...94 Tabla XXXII -Trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad Valenciana. Año Donantes no emparentados de médula ósea e incluidos en el REDMO...95 Gráfica 103 -Donantes de médula ósea. Años Bancos de Sangre de Cordón Umbilical...95 Tabla XXXIII -Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (SCU) - Unidades disponibles. España, años ACTIVIDAD EXTRACTORA E IMPLANTADORA DE OTROS TEJIDOS Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana (Valencia y Alicante)...96 Tabla XXXIV -Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana. Evolución (Valencia y Alicante)...96 Tabla XXXV -Banco de órganos y tejidos de la Comunidad Valenciana de Valencia y Alicante. Actividad año OTRAS ACTIVIDADES DURANTE Actividades para la promoción de las donaciones Actividades organizativas Acreditación de nuevos centros...97 ANEXOS...99 Anexo I. Anexo II. Anexo III. Protocolo de relación entre los centros generadores e implantadores de córneas y los bancos de tejidos de la Comunidad Valenciana Protocolos del Banco de Tejidos, de donante vivo y receptor Normativa vigente

11 En nombre de los pacientes trasplantados, muchas gracias a las familias que en un momento de gran dolor, han donado los órganos de sus seres queridos.

12 PRESENTACIÓN Las primeras donaciones de órganos en la Comunitat se produjeron hace casi tres décadas. Desde entonces, el número de donantes ha ido creciendo ya que las reticencias iniciales a donar órganos han sido superadas por la solidaridad. Gracias a cada uno de los donantes, otras vidas reponen su vitalidad y ganas de vivir. Un ejemplo de nuestro carácter dinámico en esta materia es el primer trasplante bilateral de mano realizado a una mujer en el mundo, en el hospital La Fe de Valencia. En el año 2006, en los hospitales de la Comunitat, hubo 154 donantes de órganos, de los cuales 125 fueron donantes multiorgánicos, 16 fueron donantes únicamente renales, uno de ellos donante vivo emparentado, y 13 exclusivamente hepáticos. En la Comunitat se realizaron en 2006 un total de 106 trasplantes hepáticos, un 10% de los realizados en España en ese año. El Hospital Universitario La Fe sigue siendo el primero del país en número de trasplantes de este tipo. La actividad de trasplante pulmonar en la Comunitat la inició el equipo del Hospital Universitario La Fe en el año 1990 con el primer trasplante cardiopulmonar, y en el año 1992 el primer trasplante pulmonar. Este equipo, en el año 2002, realizó el primer trasplante hepato-bipulmonar de España. Mediante el modelo español de trasplantes hemos conseguido la coordinación eficiente de los ámbitos nacional, autonómico y hospitalario. Este modelo es referencia a nivel internacional, ya que muchos países se han interesado por su funcionamiento. Nuestro buen funcionamiento se ha conseguido gracias a nuestro modelo, pero sobre todo a la solidaridad de las personas. El proceso de donación de órganos y trasplante necesita de un compromiso por parte de los ciudadanos y de la Administración, especialmente de la Conselleria de Sanitat. En este sentido, el compromiso del Gobierno Valenciano con los ciudadanos que donan o reciben un órgano es de apoyo global tanto en lo que a medios se refiere como en la eficiencia de las donaciones y el éxito de los trasplantes. Manuel Cervera Taulet Conseller de Sanitat 13

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14 AGRADECIMIENTOS En primer lugar nuestro reconocimiento a los donantes y sus familiares por su solidaridad y altruismo. Las actividades reflejadas en este informe han sido posibles gracias al esfuerzo y participación de: - Los coordinadores hospitalarios, eje fundamental del sistema de donación y trasplante. - Todo el personal de los equipos de extracción y de trasplante de los hospitales. - El Centro de Transfusiones y el Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana. - La Organización Nacional de Trasplantes. - La Dirección General de Asistencia Sanitaria. - La Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria. - El Gabinete de Relaciones Institucionales de la Conselleria de Sanitat. 15

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16 1. ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTES Organigrama Sistema Nacional de Salud Oficina de Intercambio de Órganos con Europa Ministerio de Sanidad y Consumo CONSEJO INTERTERRITORIAL Comisión de Trasplantes y Medicina Regenerativa Organización Nacional de Trasplantes O.C.A.T.T. Secretaria Autonòmica de Sanitat REDMO Conselleria de Sanitat Agència Valenciana de Salut Dirección General de Asistencia Sanitaria Direcciones de Hospital Dirección del Programa de Trasplantes de la Comunidad Valenciana Equipos de Coordinación de Trasplantes Hospitalarios Coordinación del Banco de Órganos y Tejidos Equipos de Extracciones e Implantes de Órganos y Tejidos RETRACV 17

17 1.1. Objetivos de la Coordinación Autonómica de Trasplantes año 2007 Los objetivos de la Coordinación Autonómica de Trasplantes para el año 2007 son los siguientes: 1) Seguir manteniendo el ritmo de crecimiento de captación de donaciones, así como la actividad extractora y trasplantadora de los centros acreditados a través de: a) La promoción de campañas sobre donación de órganos y tejidos, apoyando también las realizadas por asociaciones de trasplantados y la Organización Nacional de Trasplantes, especialmente entre los profesionales de la salud y en otros ámbitos como son las asociaciones de consumidores, de vecinos, de amas de casa, etc. b) Seguir en contacto con las jerarquías religiosas de las diferentes confesiones para el fomento de la donación. c) Promocionar la donación entre los adolescentes y jóvenes, con la participación activa de los coordinadores hospitalarios en las diversas Ferias de la Salud. d) Fomentar la publicación de artículos relacionados con la donación y los trasplantes en revistas científicas o sanitarias. 2) Seguir con los programas de formación continuada de los coordinadores hospitalarios, para lo cual durante el año 2007 se han solicitado los siguientes cursos financiados con fondos finalistas del Ministerio de Sanidad y Consumo: a) Cursos sobre Familia y Donación en Villajoyosa, organizados por el equipo de Coordinación de Trasplantes del Hospital General de Alicante. b) Curso en Alicante, organizado por el equipo de Coordinación de Trasplantes del Hospital General de Alicante, sobre el Proceso de la Donación y Trasplantes de órganos y tejidos. c) Un seminario EDHEP para los hospitales Dr. Peset, Arnau de Vilanova y General Universitario de Valencia, concedido por la Organización Nacional de Trasplantes. 3) Participar en las X Jornadas de encuentro entre los profesionales de la Administración de Justicia y la Comunidad Trasplantadora, en Santander. 4) Participar en la IV Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes y profesionales de la comunicación en Zaragoza. 5) Realizar Seminarios sobre negativas familiares en los tres Sectores de la Comunidad Valenciana. 6) Acreditar al hospital La Fe para trasplante de intestino pediátrico y de adultos, para trasplante de células hepáticas de origen humano y para extracción y trasplante de tejido ovárico autólogo. 18

18 7) Acreditar al hospital Vega Baja para extracción de sangre de cordón umbilical. 8) Acreditar al hospital de Torrevieja para la extracción de órganos y tejidos de donantes fallecidos. 9) Adaptar la orden de 13 de enero de 2006, del Conseller de Sanitat, sobre acreditación de centros sanitarios de la Agencia Valenciana de Salud para la práctica de actividades de extracción y trasplante de órganos, tejidos y células, al Real Decreto 1301/2006 de 10 de noviembre. 10) Nuevo ACUERDO sobre remuneraciones aplicables para determinadas actividades de extracción y trasplante de órganos y tejidos. 19

19 1.2. Mapa de departamentos sanitarios de la Comunidad Valenciana D.1 Vinarós D.2 D6 D4 D.3 CASTELLÓN Atenció especialitzada Departamento Hospital CASTELLÓN D8 Requena D6 D7 D9 D11 Alzira Xàtiva D14 D5 D10 D12 Sagunto VALENCIA Dènia D13 D15 Dpto. 1 Dpto. 2 Dpto. 3 VALENCIA Dpto. 4 Dpto. 5 Dpto. 6 Dpto. 7 Dpto. 8 Dpto. 9 Dpto. 10 Dpto. 11 Dpto. 12 Dpto. 14 H. Comarcal de Vinarós H. Gral. de Castellón H. de la Plana H. de Sagunt H. Clínico U. de Valencia H. Arnau de Vilanova H. La Fe H. de Requena H. Gral. U. de Valencia H. Dr. Peset H. La Ribera H. Francesc de Borja de Gandía Lluís Alcanyís de Xàtiva Elda D18 D21 Orihuela D22 D17 D19 Elche D20 Alcoi Torrevieja D16 ALICANTE La Vila Joiosa ALICANTE Dpto. 13: Dpto. 15: Dpto. 16: Dpto. 17: Dpto. 18: Dpto. 19: Dpto. 20: Dpto. 21: Dpto. 22: H. Marina Alta de Denia H. Virgen de los Lirios de Alcoi H. Marina Baixa de la Vila Joiosa H. Clínico S. Juan de Alicante H. Gral. de Elda Gral. U. de Alicante Gral. U. de Elche H. Vega Baja de Orihuela H. de Torrevieja 20

20 1.3. Hospitales participantes Tabla I -Acreditaciones para extracción. Año 2006 DPTO Dip. 03 DPTO Dip Priv. Priv. Priv. DPTO Priv. Priv. HOSPITAL CASTELLÓN Co marcal de Vinarós General de Castellón Provincial de Castellón De la Plana VALENCIA De Sagunt Clínico Univ. de Valencia La Malvarrosa Arnau de Vilanova La Fe H. General + La Fe H. Infantil De Requena General Univ. de Valencia Doctor Peset ++ La Ribera Fcesc. de Borja de Gandía Lluís Alcanyís de Xàtiva Inst. Valenc. de Oncología Ctro. RHB de Levante F.O.M. ALICANTE Marina Alta de Denia Virgen de los Lirios de Alcoi Marina Baixa de la Vila Joiosa Clínico Sant Juan de Alicante General de Elda General de Alicante General Univ. de Elche Vega Baja de Orihuela Clínica Benidorm San Jaime de Torrevieja Frag. Autól. de Paratiroid. Membrana Amniótica EXTRACCIÓN DONANTE VIVO Cultivo de Sangre Condrocit. Cordón autólogos Umbilical Autólogo PH de Médula Ósea/SP Alo. Emparent. Alo. no Emparent. Huesos Riñón DONANTE FALLECIDO Órganos y Tejidos Córneas y otros Tej. Oculares Solo córneas + El H. La Fe está acreditado para extracción de queratinocitos y fibroblastos autólogos de origen humano. ++ El H. Dr. Peset está acreditado para extracción de tejido ovárico autólogo. Aparece en los centros que están acreditados. 21

21 Tabla II -Acreditaciones para trasplante. Año 2006 DPTO Diput. 03 DPTO Diput Priv. Priv. Priv. Priv. Priv. Priv. Priv. DPTO Priv. Priv. HOSPITAL TRASPLANTE PH de Médula Ósea CASTELLÓN Comarcal de Vinarós General de Castellón Frag. Autól. de Paratiroid. Membrana amniótica Válv. y Seg. Vasc. Cultivo Condroc. Autólogo T. Óseo Córneas SP/SCU y Tendin. Autólogo Alo. Emp. Alo. no Emp. Provincial de Castellón De la Plana VALENCIA De Sagunt Clínico Umiv. de Valencia La Malvarrosa Arnau de Vilanova La Fe H. General + La Fe H. Infantil De Requena General Univ. de Valencia Doctor Peset ++ La Ribera Fcesc. de Borja de Gandía Lluís Alcanyís de Xàtiva Nueve de Octubre Casa de La Salud Centro RHB de Levante Nisa-Virgen del Consuelo Clínica Quirón Inst. Valenc. de Oncología F.O.M. ALICANTE Marina Alta de Denia Virgen de los Lirios de Alcoi Marina Baixa de la Vila Joiosa Clínico San Juan de Alicante General de Elda General de Alicante General Univ. de Elche Vega Baja de Orihuela Clínica Benidorm San Jaime de Torrevieja Riñón Hígado Corazón Pulmón Piel Páncreas- Riñón Aparece en los centros que están acreditados. * Sólo válvulas. + El H. La Fe está acreditado para trasplante de queratinocitos y fibroblastos autólogos de origen humano. Y para trasplante bilateral de mano. ++ El H. Peset está acreditado para el trasplante de tejido ovárico autólogo. 22

22 1.4. Equipos de Coordinación Hospitalaria (julio 2007) Tabla III -Integrantes de los equipos por Hospitales HOSPITAL COORDINADORES DE TRASPLANTES CASTELLÓN Coord. Sectorial del Sector I: Elena Bisbal Comarcal de Vinarós General de Castellón De La Plana Provincial de Castellón Ferrán Barrachina (Méd. UCI) Carmen Ramallo (Enf. Sup. Quirófanos) Alberto Belenguer (Méd. UCI) Elena Bisbal (Méd. UCI) Andrés Mateo (Enf. Sup. General) Enric González (Méd. UCI) Purificación Montes (Enf. UCI) Francisca Sanblás (Enf. Oftalmología) VALENCIA Coord. Sectorial del Sector II: Josefa Campos De Sagunt Clínico Univ. de Valencia Arnau de Vilanova La Fe De Requena General Univ. de Valencia Regina Calvo (Méd. UCI) Carmen Vidal (Enf. UCI) Fernando Bohigas (Sup. Gral.) Juan Vicente Llau (Méd. Reanimación) Juan Carlos Sánchis (Méd. UCI) José Luis Espinós (Sup. UCI) Mercedes García (Méd. UCI) Josefa Campos (Enf. Coord. Trasplantes) Juan Galán (Méd. Reanimación) Jerónimo García (Méd. Reanimación) Ricardo Gimeno (Méd. UCI) Purificación Gironés (Enf. Coord. Trasplantes) Luisa López (Enf. Reanimación) Manuela Sánchez (Enf. Reanimación) Antonio Vela (Méd. Reanimación) Paloma Sánchez (Sup. UCI) Manuel Tejeda (Méd. UCI) Enrique Artigues (Méd. Cirugía) Juan Carlos Valía (Méd. Reanimación) José Palop (Enf. Urgencias) 23

23 Doctor Peset La Ribera (Alzira) Francesc de Borja de Gandía Lluís Alcanyís de Xàtiva Emilio José Garijo (Méd. Urgencias) Mª Jesús Lidón (Sup. Nefrología) Mª Ángeles Celda (Sup. Urgencias) Rafael Zaragozá (Méd. UCI) Mª Carmen Barberá (Sup. UCI) Antonio Gómez (Sup. Quirófanos) José Gregori (Méd. UCI) Juan V. Adsuar (Sup. General) Javier López (Méd. UCI) Joaquín Gómez (Sup. Urgencias) Ángeles Llop (Enf. Urgencias) Antonio Viñuales (Méd. UCI) ALICANTE Coord. Sectorial del Sector III: Carlos Santiago Marina Alta de Denia Virgen de los Lirios de Alcoi Marina Baixa de la Vila Joiosa Clínico San Juan de Alicante General de Elda General de Alicante General Univ. de Elche Vega Baja de Orihuela Francisco Guillem (Méd. Reanimación) Inmaculada Linares (Enf. Reanimación) Patricia Marzal (Méd. Reanimación) Mila Armero (Enf. Neurofisiología) Amadeo Roche (Méd. UCI) Pilar Garcés (Méd. UCI) Ester Briva (Enf. Urgencias) José Vayá (Méd. UCI) Natalio Rubio (Enf. Nefrología) Cristóbal López (Méd. Urología) Ángel Sánchez (Méd. UCI) Mercedes Torres (Sup. UCI) Francisco Olcina (Sup. UCI) L. Carlos de San Luis (Méd. UCI) Francisco Blanes (Sup. General) Purificación Gómez (Enf. Coord. Trasplantes) Dolores Pérez (Enf. Nefrología) Francisco Pérez (Sup. General) Carlos Santiago (Méd. Nefrología) Vicente Arraez (Méd. UCI) Mª Ángeles Casillas (Enf. Quirófanos) Javier Martínez (Méd. UCI) Juan Trives (Sup. Farmacia/Esterilización) Coordinadora Intersectorial para la supervisión de las Negativas Familiares: Purificación Gómez 24

24 1.5. Funciones de los Equipos de Coordinación de Trasplantes Asegurar en todo momento la operatividad del programa de explantes o implantes en el centro. a) Llevar a cabo la coordinación interhospitalaria entre los centros que efectúen la extracción, el implante y las determinaciones inmunológicas. b) Asegurar la coordinación intrahospitalaria de todas las actividades necesarias para llevar a cabo las extracciones o implantes. c) Llevar a cabo la coordinación de los programas del centro con la Organización Nacional de Trasplantes del Ministerio de Sanidad y Consumo. d) Efectuar las relaciones informativas entre el centro y los servicios centrales de la Conselleria de Sanitat. e) Participar activamente en las campañas de información y promoción de la donación en el centro y en su ámbito de influencia. Asimismo, en cada centro acreditado para extracciones y trasplantes se constituirá la comisión de trasplantes cuyas funciones serán: - Asesorar a la dirección del hospital o dirección médica sobre las actividades relacionadas con la extracción y trasplantes de órganos y tejidos. - Velar por el cumplimiento de la normativa vigente en materia de extracción e implantes de órganos y tejidos. - Colaborar con la dirección del centro en la evaluación del funcionamiento de los programas de extracciones y trasplantes del hospital Funciones de los Coordinadores Sectoriales a) Colaborar con el Coordinador Autonómico de Trasplantes en la adecuación normativa, documental y de material divulgativo. b) Elaborar los protocolos de actuación operativa de los equipos de coordinación y apoyarles en la organización logística. c) Orientar a los responsables hospitalarios para la estructuración de los equipos de extracción-implante. d) Colaborar en las actividades de promoción de la donación de órganos y tejidos, dirigidas a profesionales y a población en general de su sector. Elaborar y facilitar materiales de apoyo para actividades de promoción. e) Elaborar informes de actividad y evaluación sobre la donación, extracción y trasplante en su sector. f) Valorar la relación donante potencial / donante efectivo, en su sector. g) Cuantas funciones le sean encomendadas por delegación del Coordinador Autonómico de Trasplantes. 25

25 1.7. Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana y Bancos asociados Tabla IV -Distribución de los Bancos de Órganos y Tejidos CASTELLÓN VALENCIA ALICANTE LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD Servicio de Tipificación Celular CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) Servicio de Inmunología H. GENERAL U. DE ALICANTE Válvulas Cardíacas y Segmentos Vasculares CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) Huesos CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (ALICANTE) BANCO ÓRGANOS Y TEJIDOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (BOTCV) *** Piel CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) Progenitores Hematopoyéticos Membrana Amniótica CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) * CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (ALICANTE) CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (ALICANTE) ** Paratiroides CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (VALENCIA) CENTRO DE TRANSFUSIONES DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (ALICANTE) * El H. Clínico Universitario de Valencia tiene su propio Banco de Progenitores Hematopoyéticos. ** El H. General Universitario de Alicante tiene su propio Banco de Membrana Amniótica. *** El H. General Universitario La Fe tiene un Banco de Células Hepáticas. 26

26 1.8. Población de la Comunidad Valenciana La distribución de la población de la Comunidad Valenciana por departamentos, según el número de tarjetas SIP asignadas a cada centro y el promedio de camas funcionantes en el 2006 en los hospitales de agudos, están indicados en la siguiente Tabla. Tabla V -Población de la Comunidad Valenciana y recursos hospitalarios (SIP 2007) Dpto. Población Hospital Camas Comarcal de Vinarós General de Castellón 566 Provincial de Castellón De La Plana De Sagunt Clínico Univ. de Valencia 558 La Malvarrosa Arnau de Vilanova La Fe Requena General Univ. de Valencia Doctor Peset La Ribera Francesc de Borja de Gandía Marina Alta de Denia Lluís Alcanyís de Xàtiva 241 Ontinyent Virgen de los Lirios de Alcoi Marina Baixa de la Vila Joiosa Clínico San Juan de Alicante General de Elda General de Alicante General Univ. de Elche Vega Baja de Orihuela Torrevieja (Apertura en octubre 2006) 0 Sin asignar Total Promedio de camas funcionantes del (Fuente: Indicadores de Gestión, Servicio de Análisis de Sistemas de Información Sanitaria 15/5/2006). 27

27 2. ACTIVIDADES DE DONACIÓN 2.1. Datos mundiales de donación. Año 2006 Tabla VI -En la que aparecen los cinco países con las cifras más altas en el número de donantes por millón de población y la posición que ocupa la Comunidad Valenciana en relación con ellos Donantes Donantes PMP España ,8 Comunidad Valenciana ,8 Bélgica ,1 USA ,5 Uruguay 81 25,2 Austria ,2 En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de Por países, España ocupa el segundo lugar en números absolutos de donantes efectivos, y el primero en donantes p.m.p., estando la Comunidad Valenciana justo detrás de esta tasa Donantes por millón de población por comunidades autónomas 33,24 44,57 36,46 45,77 48,27 41,54 35,90 24,27 30,27 España-33,75 26,69 34,79 26,39 31,83 41,96 32,15 30,65 39,08 28

28 2.3. Actividad comparativa con otras comunidades autónomas. Año 2006 Tabla VII -Actividad comparativa con otras CC AA tanto por el número total de donantes como por la relación de donantes por millón de población Nº Donantes Donantes p.m.p. País Vasco ,27 Cantabria 26 45,77 Asturias 48 44,57 Baleares 42 41,96 Navarra 25 41,54 Canarias 78 39,08 Castilla y León 92 36,46 La Rioja 11 35,90 Comunidad de Madrid ,79 Galicia 92 33,24 Andalucía, Ceuta y Melilla ,15 Comunidad Valenciana ,83 Murcia 42 30,65 Cataluña ,27 Extremadura 29 26,69 Castilla La Mancha 51 26,39 Aragón 31 24,27 ESPAÑA ,75 Para la confección de esta tabla se han utilizado los datos publicados por Real Decreto 1627/2006, de 29 de diciembre (INE ). Por comunidades autónomas, la Comunidad Valenciana ocupa el cuarto lugar en número absoluto de donantes efectivos, siendo la duodécima en donantes p.m.p. 29

29 2.4. Datos de donación en la Comunidad Valenciana En el año 2006 en los hospitales de la Comunidad Valenciana hubo 154 donantes de órganos, 16 menos que el año anterior, de los cuales 125 fueron donantes multiorgánicos, 16 fueron donantes únicamente renales, uno de ellos donante vivo emparentado, y 13 exclusivamente hepáticos. El hospital con mayor número de donantes de órganos fue de nuevo el Hospital General de Alicante con 34 donantes, seguido del Hospital La Fe con 32 y de los Hospitales de la Vega Baja de Orihuela y el Hospital Clínico Universitario de Valencia con 14 cada uno, en el Hospital General Univ. de Elche fueron 11 los donantes de órganos; el resto de hospitales no superaron los 10 donantes en ningún caso. Gráfica 1 -Evolución de las donaciones de órganos en la Comunidad Valenciana entre 1996 y

30 Gráfica 2 -Tasa de donantes por millón de población en la Comunidad Valenciana. Evolutivo Gráfica 3 -Tasa de donantes por millón de población por provincia. Año

31 3. DATOS DEL RETRACV. AÑO 2006 En las tablas y gráficas siguientes se muestra con detalle la obtención y distribución de órganos y tejidos. El balance entre órganos enviados y recibidos fue de nuevo negativo para nuestra Comunidad Distribución de donantes de órganos por sexo en la Comunidad Valenciana Gráfica 4 -Evolutiva

32 Gráfica 5 -Donantes de órganos por millón de población. Año Causas de mortalidad Gráfica 6 -Porcentaje evolutivo de las causas de mortalidad de los donantes de órganos en la Comunidad Valenciana. Años

33 3.3. Actividad de donación en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Durante el año 2006, los equipos de coordinación de trasplantes en los hospitales de la Comunidad Valenciana detectaron un número menor de posibles donantes; 78 pacientes tuvieron contraindicación clínica y 223 fueron los donantes potenciales sin contraindicación clínica, de los cuales 182 fueron donantes efectivos, 29 donaron tejidos exclusivamente y 153 fueron donantes de órganos y muchos de ellos también de tejidos. Hubo también un donante emparentado vivo de riñón. Las causas de pérdida de los restantes se han agrupado en 6 bloques. En las siguientes Tablas y Gráficas se detallan las cifras por hospital. Tabla VIII -Donantes de órganos en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Distribución por meses CENTRO EXTRACTOR Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Tot H. General de Alicante H. General La Fe H. Clínico U. de Valencia H. Vega Baja de Orihuela H. General U. de Elche H. Marina Baixa de la Vila Joiosa H. General U. de Valencia H. General de Castellón H. Francesc de Borja de Gandía H. Dr. Peset H. Infantil La Fe H. Lluís Alcanyís de Xàtiva H. Clínico S. Juan de Alicante H. General de Elda H. Marina Alta de Denia H. de La Plana H. La Ribera H. de Sagunt H. Comarcal de Vinarós H. de Requena H. Virgen de los Lirios de Alcoi H. Arnau de Vilanova TOTAL

34 Tabla IX -Donantes, contraindicaciones, pérdidas y escapes en los hospitales de la Comunidad Valenciana HOSPITALES Donantes Potenciales Donantes de Órganos Donantes de Tejidos Contraindicación Médica Pérdida de Donante Escapes H. Comarcal de Vinarós H. General de Castellón H. De La Plana H. de Sagunt H. Clínico Univ. de Valencia H. Arnau de Vilanova H. General La Fe H. Infantil La Fe H. de Requena C. General Univ. de Valencia H. Dr. Peset H. La Ribera H. Francesc de Borja de Gandía H. Lluís Alcanyís de Xàtiva H. Marina Alta de Denia H. Virgen de los Lirios de Alcoi H. Marina Baixa de la Vila Joiosa H. Clínico S. Juan de Alicante H. General de Elda H. General Univ. de Alicante H. General Univ. de Elche H. Vega Baja de Orihuela TOTAL

35 Tabla X -Causas de pérdida del donante en los hospitales de la Comunidad Valenciana HOSPITALES Negativa Familiar Negativa Judicial Ausencia de Receptor Problemas Organizativos Pérdida en el Mantenim. Diagnóstico de m.e. no completado H. Comarcal de Vinarós H. General de Castellón H. De La Plana H. de Sagunt H. Clínico Univ. de Valencia H. Arnau de Vilanova H. General La Fe H. Infantil La Fe H. de Requena C. General Univ. de Valencia H. Dr. Peset H. La Ribera H. Francesc de Borja de Gandía H. Lluís Alcanyís de Xàtiva H. Marina Alta de Denia H. Virgen de los Lirios de Alcoi H. Marina Baixa de la Vila Joiosa H. Clínico S. Juan de Alicante H. General de Elda H. General Univ. de Alicante H. General Univ. de Elche H. Vega Baja de Orihuela TOTAL

36 Gráficas 7 y 8 -Relación entre donantes efectivos y potenciales en los hospitales de la Comunidad Valenciana HACE REFERENCIA A LA MEDIA 37

37 Gráfica 9 -Porcentajes de actividad de donación en la Comunidad Valenciana Gráfica 10 -Donantes cadáver efectivos de órganos y tejidos en los hospitales de la Comunidad Valenciana Siendo 153 los donantes de órganos y 29 los de tejidos 38

38 Gráfica 11 -Causas de pérdida de donante en la Comunidad Valenciana Gráfica 12 -Causas de pérdida de donante en los hospitales de la Comunidad Valenciana: en cifras absolutas 39

39 Gráfica 13 -Negativas Familiares en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 14 -Porcentaje de entrevistas y negativas para la donación en los hospitales de la Comunidad Valenciana, según el país de nacimiento de los donantes 40

40 Gráfica 15 -Porcentaje de entrevistas y negativas para la donación en los hospitales de la Comunidad Valenciana, según el país de nacimiento de los donantes Tabla XI -Entrevistas afirmativas y negativas, según país de nacimiento de los donantes País Nacimiento Entrevistas Negativas España Reino Unido 6 1 Bulgaria 3 0 Argelia 2 2 Bolivia 2 1 Ecuador 2 0 Francia 2 0 Suiza 2 0 Alemania 1 1 Bélgica 1 0 China 1 1 Colombia 1 0 Cuba 1 0 Finlandia 1 0 Irlanda 1 0 Noruega 1 0 Rep. Dominicana 1 0 Rumanía 1 0 Uruguay 1 0 TOTAL

41 3.4. Distribución de órganos por Comunidad Autónoma de destino. Año 2006 En las Tablas y Gráficas siguientes se muestra con detalle la obtención y distribución de órganos y tejidos. El balance entre órganos enviados y recibidos fue de nuevo negativo para nuestra Comunidad. Tabla XII -Órganos extraídos en los hospitales de la Comunidad Valenciana, indicando la comunidad autónoma a la que se envían para su implante, lógicamente es en la Comunidad Valenciana donde se han trasplantado la mayoría de ellos DESTINO Bazo Corazón Estómago Hígado Intestino Páncreas Pulmón Riñón Andalucía Aragón Cantabria Castilla-La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Galicia Madrid Murcia Otros País Vasco Austria TOTAL TOTAL

42 Tabla XIII -Órganos recibidos de otras comunidades autónomas y trasplantados en la Comunidad Valenciana PROCEDENCIA Corazón Hígado Pulmón Riñón Páncreas Andalucía Aragón Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla-León Cataluña Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco TOTAL TOTAL Gráfica 16 -Órganos enviados y recibidos de otras comunidades 43

43 Gráfica 17 -Relación entre órganos extraídos y órganos implantados HACE REFERENCIA A LA MEDIA Gráfica 18 -Promedio de órganos extraídos por donante HACE REFERENCIA A LA MEDIA 44

44 Gráfica 19 -Evolutivo de extracciones de tejidos. Años

45 4. DATOS DEL PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD 4.1. Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación. Datos evolutivos años Gráficas 20 y 21 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos de la Comunidad Valenciana. Años

46 El Programa de Garantía de Calidad en la Donación agrupa a los diferentes hospitales en tres grupos (tabla XIV): - Hospitales tipo I: Grandes hospitales dotados de unidad neuroquirúrgica y alguna unidad de trasplante. - Hospitales tipo II: Hospitales dotados de unidad neuroquirúrgica pero no de unidad de trasplante. - Hospitales tipo III: Hospitales generalmente más pequeños sin infraestructura neuroquirúrgica ni unidad de trasplantes. (A excepción del Hospital Doctor Peset, que tiene programa de trasplante renal). Tabla XIV HOSPITALES TIPO NEUROCIRUGÍA PROGRAMA DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS H. General La Fe I SI SI H. General Univ. de Alicante I SI SI H. General de Castellón II SI NO H. Clínico Univ. de Valencia II SI NO C. General Univ. de Valencia II SI NO H. La Ribera II SI NO H. General Univ. de Elche II SI NO H. Comarcal de Vinarós III NO NO H. de La Plana III NO NO H. de Sagunt III NO NO H. Arnau de Vilanova III NO NO H. de Requena III NO NO H. Dr. Peset III NO SI H. Francesc de Borja de Gandía III NO NO H. Lluís Alcanyís de Xàtiva III NO NO H. Marina Alta de Denia III NO NO H. Virgen de los Lirios de Alcoi III NO NO H. Marina Baixa de la Vila Joiosa III NO NO H. Clínico S. Juan de Alicante III NO NO H. General de Elda III NO NO H. Vega Baja de Orihuela III NO NO 47

47 Gráficas 22 y 23 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos de los hospitales Tipo I de la Comunidad Valenciana. Años

48 Gráficas 24 y 25 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos de los hospitales Tipo II de la Comunidad Valenciana. Años

49 Gráficas 26 y 27 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos de los hospitales Tipo III de la Comunidad Valenciana. Años

50 Gráficas 28 y 29 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Comarcal de Vinarós. Años (este hospital comenzó su actividad en trasplantes en el 2003) 51

51 Gráficas 30 y 31 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Castellón 52

52 Gráficas 32 y 33 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de La Plana 53

53 Gráficas 34 y 35 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de Sagunt 54

54 Gráficas 36 y 37 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Clínico Universitario de Valencia 55

55 Gráficas 38 y 39 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Arnau de Vilanova 56

56 Gráficas 40 y 41 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de La Fe 57

57 Gráficas 42 y 43 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de Requena 58

58 Gráficas 44 y 45 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General Universitario de Valencia 59

59 Gráficas 46 y 47 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Doctor Peset 60

60 Gráficas 48 y 49 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital de La Ribera 61

61 Gráficas 50 y 51 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Francesc de Borja de Gandia 62

62 Gráficas 52 y 53 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Lluís Alcanyís de Xátiva 63

63 Gráficas 54 y 55 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Marina Alta de Denia 64

64 Gráficas 56 y 57 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Virgen de los Lirios de Alcoi 65

65 Gráficas 58 y 59 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Marina Baixa de la Vila Joiosa 66

66 Gráficas 60 y 61 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Clínico San Juan de Alicante 67

67 Gráficas 62 y 63 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Elda 68

68 Gráficas 64 y 65 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General de Alicante 69

69 Gráficas 66 y 67 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital General Universitario de Elche 70

70 Gráficas 68 y 69 -Capacidad generadora de muerte encefálica y efectividad global de la donación, datos evolutivos del hospital Vega Baja de Orihuela 71

71 4.2. Datos evolutivos de las pérdidas de donante, escapes y contraindicación médica en la Comunidad Valenciana. Años Estos datos se incluyen por primera vez en la Memoria Gráfica 70 Gráfica 71 72

72 Gráfica 72 Gráfica 73 73

73 Gráfica 74 Gráfica 75 74

74 Gráfica 76 Gráfica 77 75

75 5. ACTIVIDAD DE TRASPLANTES La novedad del año 2006 en la Comunitat Valenciana la constituyó el primer trasplante bilateral de antebrazos y manos realizado con éxito en el H. La Fe el día 30 de noviembre de 2006 a una paciente amputada por explosión 28 años atrás. Ha sido el primer trasplante de estas características realizado en España y hasta éste no se había realizado ninguno a una mujer en el mundo. La intervención se pudo efectuar a través de un convenio entre la Conselleria de Sanitat y la Fundación Pedro Cavadas. Gráfica 78 -Evolución de los trasplantes de órganos en la Comunidad Valenciana Tx. Renal Tx. Hepático Tx. Cardiaco Tx. Pulmonar Tx. Pancreático Tabla XV -Trasplantes combinados (datos incorporados a los totales de cada apartado). Años Corazón-pulmón Hígado-riñón Páncreas-riñón Hígado-bipulmonar Gráfica 79 -Total de trasplantes en la Comunidad Valenciana por hospitales. Año H. PRO V. DE CASTELLÓN H. CLÍN ICO U. DE VALENCIA CORAZÓN 9 HÍGADO H. GR AL. LA FE 3 64 H. INFANTIL LA FE RIÑONES H. GRA L. U. DE VALENCIA PULMONES 39 H. DR. PESET 21 H. CLÍNI CO S. JUAN DE ALICANTE 2 PÁNCREAS-RIÑÓN H. G RAL. DE ALICANTE 12 H. VEGA BAJA DE ORIHUELA CÓRNEAS 76

76 5.1 Evolución del número de pacientes en espera de un órgano para trasplante. Años (Pacientes en espera a 31 de diciembre de cada año) Tabla XVI -Trasplante Renal Hospitales Trasplante Renal Años General La Fe Infantil La Fe General de Alicante Dr. Peset TOTAL Tabla XVII -Trasplante Hepático Trasplante Hepático Hospitales Años General La Fe Infantil La Fe Tabla XVIII -Trasplante Cardiaco Trasplante Cardiaco Hospitales Años General La Fe Tabla XIX -Trasplante Pulmonar Trasplante Pulmonar Hospitales Años General La Fe Tabla XX -Trasplante Páncreas-Riñón Trasplante Páncreas-Riñón Hospitales Años General La Fe

77 6. TRASPLANTE RENAL 6.1. Extracciones, implantes y evolución entre los años En las Gráficas siguientes se muestran: la relación entre riñones extraídos e implantados en los hospitales de la Comunidad Valenciana en el año 2006, el porcentaje evolutivo de aprovechamiento renal en la Comunidad Valenciana de los años , la evolución del trasplante renal en la Comunidad Valenciana en los últimos 10 años y el total de trasplantes renales efectuados en cada uno de los hospitales acreditados en el año En las tablas de este capítulo se refleja la actividad de Trasplante Renal, comparando la Comunidad Valenciana con otros países, y la supervivencia del injerto renal y del paciente trasplantado en la Comunidad Valenciana en el año Gráfica 80 -Relación entre riñones extraídos e implantados de los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año

78 Gráfica 81 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento renal en la Comunidad Valenciana. Años ,00% 80,00% 80.22% 70,00% 78,60% 73.90% 77.20% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Gráfica 82 -Evolución de trasplante renal en la Comunidad Valenciana. Años Durante el 2006 se han realizado 9 trasplantes unirrenales en niños, 169 trasplantes unirrenales y 2 birrenales en adultos, 3 trasplantes hepatorrenales y 3 páncreas-riñón. 79

79 Gráfica 83 -Trasplantes renales en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Tabla XXI -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de Trasplante Renal con otros países. Año 2006 Tabla XXII -Supervivencia del injerto renal y del paciente trasplantado en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITALES Nº Trasplantes Renales Trasplantes Renales p.m.p. Chipre 46 65,7 USA ,8 Austria ,6 España ,2 Bélgica ,7 En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de En decimotercer puesto se encuentra la Comunidad Valenciana con 38,7 trasplantes p.m.p. Injerto 1 año 5 años 10 años Paciente Injerto Paciente Injerto Paciente H. La Fe 85,8% 96% 78,8% 89,6% 56,8% 80,5% H. General de Alicante 86,9% 94,9% 71,3% 86,7% 52,2% 74,8% H. Dr. Peset 90,1% 97,4% 79,7% 93,2% 61,4% 82,3% 80

80 7. TRASPLANTE PÁNCREAS-RIÑON 7.1. Evolución Los trasplantes de páncreas-riñón se iniciaron en la Comunidad Valenciana, en el año 2002, tras la acreditación del Hospital Universitario La Fe. El porcentaje evolutivo de aprovechamiento páncreasriñón ha descendido el año 2006 respecto a los anteriores, así la tasa de Trasplantes Páncreas-Riñón p.m.p., es menor en la Comunidad Valenciana que en el promedio del Estado español. Gráfica 84 -Relación entre páncreas-riñón extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Gráfica 85 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento páncreas-riñón. Años ,00% 90,00% 88,90% 80,00% 70,00% 60,00% 71,40% 80,00% 73,68% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

81 Gráfica 86 -Evolución del Trasplante Páncreas-Riñón en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXIII -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de Trasplante Páncreas-Riñón con otros países. Año 2006 Austria 27 3,3 USA 924 3,1 Croacia 12 2,7 Reino Unido 138 2,3 República Checa 22 2,1 España 84 1,9 Tabla XXIV -Supervivencia del paciente trasplantado de práncreas-riñón en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITALES Nº Trasplantes Páncreas-Riñón En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de En vigésimoquinto puesto se encuentra la Comunidad Valenciana con 0,6 trasplantes p.m.p. 1 año 5 años H. La Fe 81,8% 75% Trasplantes Páncreas-Riñón p.m.p. 82

82 8. TRASPLANTE CARDÍACO 8.1. Evolución Desde el año 2001, 14 años después de haberse iniciado el programa de trasplante cardiaco en la Comunidad Valenciana, el Hospital Universitario La Fe, superados ya los 500 trasplantes cardiacos, viene realizando cada año una actividad que oscila ligeramente en torno a los 35 trasplantes por año, cifra importante si tenemos en cuenta el reducido número de pacientes que esperan un trasplante de corazón; en el año 2006 se han realizado 35 trasplantes cardiacos en el Hospital Universitario La Fe, cinco más que el año anterior. En cuanto a los trasplantes combinados de corazón-pulmón, en el año 2006 se han realizado 2 en el Hospital Universitario La Fe. En el gráfico 89 podemos ver un evolutivo tanto de los trasplantes cardiacos como de los cardiopulmonares. Tanto la relación entre corazones extraídos e implantados como el porcentaje evolutivo de aprovechamiento cardíaco es extraordinaria, mucho más alta que en cualquier otro órgano o tejido. En cuanto a la actividad comparativa de la Comunidad Valenciana con otros países, en el año 2006 tuvimos una tasa de 7,3 trasplantes cardiacos p.m.p superada sólo por Bélgica con una tasa de 7,4 p.m.p.; en el mismo periodo España en su conjunto realizó 6,1 trasplantes cardiacos p.m.p. Gráfica 87 -Relación entre corazones extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Gráfica 88 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento cardíaco. Años ,00% 90,00% 80,00% 92,80% 95,00% 94,10% 95,12% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

83 Gráfica 89 -Evolución del trasplante cardiaco, Hospital Universitario La Fe. Años Tabla XXV -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana del trasplante cardiaco con otros países. Año 2006 Bélgica 77 7,4 Comunidad Valenciana 35 7,3 USA ,3 Austria 57 6,9 Noruega 32 6,8 España 274 6,1 Tabla XXVI -Supervivencia del paciente trasplantado de corazón en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITALES Nº Trasplantes Cardiacos En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de año 5 años H. La Fe 78% 67% Trasplantes Cardiacos p.m.p. 84

84 9. TRASPLANTE HEPÁTICO 9.1. Evolución Desde el año 1998, la actividad de trasplante hepático se mantiene en la Comunidad Valenciana alrededor de los 100 trasplantes por año. En las siguientes Gráficas y Tablas se refleja la relación entre hígados extraídos y trasplantados, el porcentaje de aprovechamiento hepático, la evolución desde el año 1996 y la actividad comparativa de trasplante hepático en la Comunidad Valenciana con otros países. En el 2006, de los 106 trasplantes de hígado 3 se trasplantaron a niños, y 3 fueron trasplantes hepato-renales. El H. Universitario La Fe sigue siendo el primero del país en número de trasplantes hepáticos. Gráfica 90 -Relación entre hígados extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Gráfica 91 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento hepático. Años ,00% 80,00% 70,00% 60,00% 77,20% 74,50% 78,00% 74,64% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

85 Gráfica 92 -Evolución del trasplante hepático en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXVII -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana del trasplante hepático con otros países. Año 2006 Nº Trasplantes Hepáticos Trasplantes Hepáticos p.m.p. España ,5 Comunidad Valenciana Bélgica ,7 Portugal ,5 USA ,1 En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de Tabla XXVIII -Supervivencia del paciente trasplantado de hígado en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITALES 1 año 5 años H. La Fe 85% 70% 86

86 10. TRASPLANTE PULMONAR Evolución En las Gráficas siguientes se muestran: la relación entre pulmones extraídos e implantados en los hospitales de la Comunidad Valenciana en el año 2006, el porcentaje evolutivo de aprovechamiento pulmonar en la Comunidad Valenciana de los años y la evolución del trasplante pulmonar en la Comunidad Valenciana en los últimos 10 años. En las tablas de este capítulo se refleja la actividad de trasplante pulmonar, comparando la Comunidad Valenciana con otros países, y la supervivencia del paciente trasplantado en la Comunidad Valenciana en el año Gráfica 93 -Relación entre pulmones extraídos e implantados según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Gráfica 94 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento pulmonar. Años ,00% 100,00% 80,00% 60,00% 95,50% 88,00% 87,20% 66,67% 40,00% 20,00% 0,00%

87 Gráfica 95 -Evolución del trasplante pulmonar en la Comunidad Valenciana. Años Tabla XXIX -Actividad comparativa en la Comunidad Valenciana de trasplante pulmonar con otros países. Año 2006 Nº Trasplantes Pulmonares Trasplantes Pulmonares p.m.p. Austria ,4 Bélgica 87 8,4 Israel 45 6,4 Dinamarca 32 5,9 Suecia 50 5,5 Comunidad Valenciana 26 5,4 En esta tabla se han utilizado los datos de actividad de 2006 de Newsletter Transplant, Vol. 12. Nº 1 de septiembre de En undécimo puesto se encuentra España con 3,8 trasplantes p.m.p. Tabla XXX -Supervivencia del paciente trasplantado de pulmón en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITALES 1 año 5 años H. La Fe 68,4% 43,2% 88

88 11. TRASPLANTE DE CÓRNEAS Evolución de los trasplantes de córneas En las Gráficas siguientes se muestran: la relación entre córneas obtenidas en muerte encefálica y asistolia, relación entre córneas obtenidas e implantadas en los hospitales de la Comunidad Valenciana en el año 2006, el porcentaje evolutivo de aprovechamiento corneal en la Comunidad Valenciana de los años y la evolución del trasplante corneal en la Comunidad Valenciana en los últimos 10 años. Gráfica 96 -Córneas obtenidas en muerte encefálica y en asistolia según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año

89 Gráfica 97 -Relación entre córneas extraídas e implantadas según centro extractor en los hospitales de la Comunidad Valenciana. Año 2006 Gráfica 98 -Porcentaje evolutivo de aprovechamiento corneal. Años ,00% 90,00% 80,00% 93,50% 89,60% 90,30% 87,14% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

90 Gráfica 99 -Evolución del trasplante de córneas en la Comunidad Valenciana. Años Gráfica 100 -Trasplantes de córneas en los diferentes hospitales de la Comunidad Valenciana. Año

91 11.2. Organización de las actividades de trasplante de córneas Tabla XXXI - Relación entre los centros extractores e implantadores y los bancos de tejidos para extracción e implante de córneas DEPARTAMENTOS CENTROS EXTRACTORES Bancos de Tejidos Centro referencia de trasplante de córneas 1, 2 y 3 H. Comarcal de Vinarós B.O.T.C.V. Valencia H. Provincial de Castellón H. General de Castellón H. Provincial de Castellón H. La Plana 4 H. Sagunt B.O.T.C.V. Valencia H. Sagunt 5 y 13 H. Clínico U.de Valencia B.O.T.C.V. Valencia H. Clínico U. de Valencia H. Marina Alta de Denia 6, 7, 8, 11, H. Arnau de Vilanova B.O.T.C.V. Valencia H. La Fe 12 y 14 H. de Requena H. La Ribera H. Francesc de Borja de Gandia H. Lluís Alcanyís de Xátiva H. La Fe 9 H. General U. de Valencia B.O.T.C.V. Valencia H. General U. de Valencia 10 H. Dr. Peset B.O.T.C.V. Valencia H. Dr. Peset 15, 16, 18 H. Virgen de los Lirios de Alcoi Banco de Tejidos H. General de Alicante 19 y 20 H. Marina Baixa de la Vila Joiosa del H. General U. H. General de Elda de Alicante H. General de Alicante H. General U. de Elche 17 H. Clínico San Juan de Alicante B.O.T.C.V. Alicante H. Clínico San Juan de Alicante 21 H. Vega Baja de Orihuela B.O.T.C.V. Alicante H. Vega Baja de Orihuela 92

92 12. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Evolución El año 2006 en la Comunidad Valenciana el dato más relevante en cuanto a trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos ha sido el incremento de trasplantes de Sangre de Cordón Umbilical. Igual que el año anterior, no ha habido tampoco ningún trasplante de médula ósea durante este periodo. Los siguientes Gráficas y Tablas reflejan la evolución de la actividad por hospitales y por tipo de trasplantes de progenitores hematopoyéticos, así como la disponibilidad de donantes de médula ósea y las reservas de cordón en los Bancos públicos. Desde la creación en 1999 del Banco de Sangre de Cordón Umbilical en el Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana ha habido un aumento progresivo de las unidades de SCU disponibles. Se puede ver la evolución de los 4 últimos años comparada con otros bancos de cordón. Gráfica 101 -Evolución del trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad Valenciana. Años

93 Gráfica 102 -Evolución de trasplante de progenitores hematopoyéticos por Hospitales. Años Actividad por hospitales y tipo de trasplante de progenitores hematopoyéticos Tabla XXXII - Trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad Valenciana. Año 2006 HOSPITAL ALOGÉNICOS AUTÓLOGOS Emparentados No Emparentados Adultos Niños Adultos Niños Adultos Niños TOTAL La Fe de Valencia General de Alicante Clínico U. de Valencia Gral. de Castellón Dr. Peset 8 8 I.V.O. 3 3 TOTAL

94 12.3. Donantes no emparentados de médula ósea inscritos en el REDMO Gráfica Donantes de médula ósea en España. Años Bancos de Sangre de Cordón Umbilical Tabla XXXIII -Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (SCU). Unidades disponibles España. Años Banco de Cordón de Barcelona Banco de Cordón CRTS Málaga Banco de Cordón del CTS Galicia Banco de Cordón del CTS Madrid Banco de Cordón Comunidad Valenciana Banco de Cordón Tenerife

95 13. ACTIVIDAD EXTRACTORA E IMPLANTADORA DE OTROS TEJIDOS Además de los ya mencionados, en la Comunidad Valenciana hay actividad extractora e implantadora de otros tejidos: músculo-esqueléticos, piel, válvulas cardiacas, segmentos vasculares, fragmentos autólogos de paratiroides, autólogos de tejido ovárico, etc. La mayor parte de estos tejidos se obtienen a partir de donantes multiorgánicos, en menor medida de donantes en asistolia y también de donantes vivos, como es el caso de las cabezas femorales de pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas para la colocación de prótesis de cadera o el de las válvulas cardiacas del receptor de un trasplante de corazón. Se obtienen también de los propios pacientes trasplantados (autotrasplantes de paratiroides, autólogos de tejido ovárico, etc.) Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana (Valencia y Alicante) En el Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana de Valencia, que inició la actividad en 1989, se criopreservan progenitores hematopoyéticos, huesos, tejido osteocondral, tejido osteotendinoso, piel, válvulas cardiacas, segmentos vasculares, fragmentos autólogos de paratiroides, membrana amniótica y fragmentos autólogos de tejido ovárico. El Banco de Tejidos del Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana de Alicante comenzó su actividad en el año 1991 y se procesan huesos, tejido osteocondral y osteotendinoso, membrana amniótica, además de progenitores hematopoyéticos. Los tejidos extraídos e implantados en el 2006, los donantes y la actividad de los últimos años se refleja en las siguientes Tablas. Tabla XXXIV -Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana. Evolución (Valencia y Alicante) TEJIDOS Tejidos extraídos Receptores Tejidos implantados Tabla XXXV -Banco de Órganos y Tejidos de la Comunidad Valenciana de Valencia y Alicante. Actividad año 2006 Tipo de tejido Tejidos Tejidos extraídos implantados Músculo-esquelético Válvulas cardíacas Segmentos vasculares 3 7 Membrana amniótica 6 6 Paratiroides 17 1 Tejido ovárico Piel cm cm Nota: En el BOTCV existen reservas de tejidos para cubrir las necesidades de la Comunidad Valenciana. 96

96 14. OTRAS ACTIVIDADES DURANTE Actividades para la promoción de las donaciones Uno de los objetivos esenciales de la de Coordinación Autonómica de Trasplantes es concienciar a la población de la Comunidad Valenciana de la necesidad de donar órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos. Para ello es preciso mantener un estado de opinión favorable a las donaciones en toda la población y en los profesionales sanitarios en particular. Con tal finalidad, se llevan a cabo una serie de actividades, entre las que destacan: - Información sobre trasplantes a los ciudadanos que la solicitan a través de las coordinaciones hospitalarias de trasplantes, el SAIP (Servicio de Atención e Información al Paciente) y la Coordinación Autonómica de Trasplantes. - Difusión a través de los medios de comunicación. - Impartir conferencias a asociaciones ciudadanas. - Participación en cursos y jornadas de profesionales e instituciones sanitarias, etc. - Edición de folleto informativo, que incluye el carné de donante, y de material divulgativo. - Colaboración con asociaciones de pacientes trasplantados ALCER, ATHEP, Fibrosis Quística, AVTP, especialmente con ocasión del día del donante de órganos y ASLEUVAL y ASPANION en el día del donante de sangre. - Distribución de folletos informativos en todos los Ayuntamientos y en todas las oficinas de farmacia de la Comunidad Valenciana Actividades organizativas Para asegurar la eficacia y la equidad en el proceso de la donación y trasplante, se requiere una organización compleja en la que están implicados los centros hospitalarios, bancos de órganos y tejidos, servicios autonómicos y estatales. Para mantener su coordinación y cohesión se realizan diversas actividades, entre ellas: - Participación en el comité de Conflictos y Transparencia de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial. - Reuniones periódicas con los Coordinadores Sectoriales. - Apoyo a los equipos de coordinación hospitalarios mediante visitas y reuniones. - Cursos y seminarios de formación de coordinadores Acreditación de nuevos centros De acuerdo con la normativa vigente y en colaboración con la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria y la Inspección de las Direcciones Territoriales. 97

97

98 ANEXOS

99 ANEXO 1 PROTOCOLO DE RELACIÓN ENTRE LOS CENTROS GENERADORES E IMPLANTADORES DE CÓRNEAS Y LOS BANCOS DE TEJIDOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 100

100 Introducción En cumplimiento de lo establecido por el Real Decreto 1301/2006, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución de células y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en humanos, el Banco de Tejidos de y el Hospital de......, acreditado para la extracción de globos oculares (o rodete esclero-corneal) y/o implante de córneas, acuerdan establecer el presente protocolo sobre la realización de ambas actividades, en , a de...de. Dadas las particulares características del tejido corneal, en cuanto a extracción, control de calidad y tiempo de conservación, la responsabilidad del Banco de Tejidos quedará limitada a garantizar el registro informático de datos, el archivo documental y la seroteca (donante y receptor). El equipo de coordinación de trasplantes, junto con el Servicio de Oftalmología del Hospital y el Banco de Tejidos, atenderán las consideraciones siguientes en cuanto a las extracciones de globos oculares y/o trasplantes de córnea: Normas generales 1. El Centro acreditado para la extracción de globos oculares y/o implante de córneas, y el Banco de Tejidos (BT) actuarán en todo momento de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto 1301/2006 de 10 de noviembre (B.O.E. núm. 270 de 11 de noviembre), el resto de la normativa autonómica y estatal vigente y la que en el futuro pudiera promulgarse. 2. Se tendrán en cuenta especialmente los principios informadores del Real Decreto 2070/1999 de respeto a la confidencialidad de los datos de donantes y receptores, equidad en el acceso a los tejidos por parte de los receptores, gratuidad y altruismo, así como la adopción de medidas preventivas dirigidas a evitar los riesgos para la salud del receptor. 3. Tanto el Servicio de Oftalmología del Hospital como el BT, estarán en contacto con la Coordinación de Trasplantes del propio hospital, el Registro de Trasplantes de la Comunidad Valenciana (RETRACV) y la Coordinación Autonómica de Trasplantes. 4. El Centro generador y/o implantador comunicará al RETRACV toda la actividad relativa a explantes e implantes de córnea en los que haya colaborado, utilizando para ello la documentación y los cauces establecidos. 5. El BT pone a disposición del Servicio de Oftalmología del Hospital todos sus medios humanos y materiales que pudieran ser necesarios para el mantenimiento de seroteca de donante y receptor, así como para registro (codificación y trazabilidad). 101

101 Normas específicas 1. DONACIÓN Altruista, de donante en asistolia o en muerte encefálica. La detección de los donantes y los procedimientos administrativos correspondientes serán efectuados por el equipo de coordinación de trasplantes hospitalario. Además de los criterios generales empleados para la selección de donantes de tejidos, se contemplarán aquellos aspectos específicos referidos a los globos oculares (establecidos por los oftalmólogos) Documentación Para la obtención del consentimiento informado, se seguirá el procedimiento habitual para las donaciones de órganos y/o tejidos de fallecidos, con intervención del equipo de coordinación de trasplantes hospitalario. Cuando se trate de donantes en asistolia, en caso de ausencia de documento de consentimiento informado, se recogerá la firma del representante legal autorizando la donación. Además, se cumplimentará el impreso de donante proporcionado por el BT. De este impreso, se harán tres copias: - Una se adjuntará la historia clínica del donante. - Otra quedará en el registro de extracciones del centro generador. - La tercera será remitida por el equipo de coordinación de trasplantes del centro generador al BT Muestras Biológicas para Control de Calidad El personal del centro hospitalario generador, en colaboración con el equipo de coordinación de trasplantes, obtendrá una muestra de sangre en dos tubos secos, identificándolos de modo inequívoco, evidenciando su origen (identificación del donante y la información relativa al lugar y el momento en que se recogió el espécimen): Un tubo seco, se remitirá al laboratorio del hospital generador, para la realización de las siguientes pruebas: - VIH: anticuerpos frente a VIH 1 y 2. - Hepatitis B: HBsAg y HBcAc. - Hepatitis C: anticuerpos frente a VHC. - Sífilis. - Dependiendo del historial médico-social del donante, se podrán efectuar pruebas adicionales (por ejemplo: CMV, T. Cruzi, Toxoplasma, Malaria, Dengue ). El otro tubo seco se enviará al BT para la seroteca Resumen Será responsabilidad del equipo de coordinación de trasplantes del centro generador reunir el material y la documentación que se cita seguidamente y enviar al BT: 102

102 - Informe con los resultados analíticos de las pruebas efectuadas con la sangre del donante. - Informe de epicrisis o resumen de la historia clínica. - El tubo seco conteniendo sangre del donante, para la seroteca. - Impreso con los datos de la donación y, en el caso de los donantes en asistolia, impreso de consentimiento informado. 2. CONSERVACIÓN Y TRASPLANTE 2.1. Recepción Será responsabilidad del equipo de coordinación de trasplantes del centro implantador comprobar que se ha recibido el material y la documentación citados anteriormente Disección El cirujano responsable de la disección tisular, emitirá el correspondiente Informe del control de calidad del tejido, con el nombre y la firma del oftalmólogo que lo ha realizado Conservación El tejido será conservado en el hospital implantador, en un recipiente estéril con un medio conservante, estableciendo el correspondiente periodo de caducidad, de acuerdo con las instrucciones del fabricante, y garantizando en todo momento que se mantienen las condiciones adecuadas para la conservación Muestras Biológicas para Control de Calidad y Seroteca Además del informe de control de calidad tisular, se efectuará un control microbiológico (cultivo para bacterias y hongos) del medio de cultivo en el que se encuentra embebido el tejido durante el tiempo de almacenamiento. Por otro lado, antes del trasplante, se extraerá sangre al paciente receptor en un tubo seco, para la seroteca, que se identificará de modo inequívoco (identificación del receptor y la información relativa al lugar y el momento en que se recogió el espécimen) Trasplante El equipo de coordinación de trasplantes del centro implantador dispondrá de un listado de pacientes en espera de trasplante (que deberá estar actualizado mensualmente, antes del día 10) Cuando se realice un trasplante corneal, será responsabilidad del Servicio de Oftalmología del centro implantador que se cumplan los requisitos reglamentariamente establecidos para el trasplante de córneas. Asimismo, hará constar el trasplante en su propio registro e introducirá en el RETRACV los datos del trasplante en colaboración con el equipo de coordinación de trasplantes Resumen Será responsabilidad del equipo de coordinación de trasplantes del centro implantador reunir el material y la documentación que se cita seguidamente: 103

103 - Informe con los resultados analíticos de las pruebas efectuadas con la sangre del donante. - Informe de epicrisis o resumen de la historia clínica. - Impreso con los datos de la donación y, en el caso de los donantes en asistolia, impreso de consentimiento informado. - Informe del cultivo microbiológico del medio de conservación de las córneas - Se remitirán al BT: el Informe de control de calidad del tejido, el impreso con los datos del trasplante y el tubo seco conteniendo sangre del receptor para la seroteca. 3. BANCO DE TEJIDOS El BT garantizará el archivo codificado de la documentación adjunta, así como el registro de datos, de modo que asegure la trazabilidad. Además, se encargará del mantenimiento de la seroteca de donantes y receptores. 4. BIOVIGILANCIA Cualquier efecto o reacción adversa grave que pudieran influir en la calidad y seguridad del tejido, y que pueda atribuirse a los procesos de obtención, evaluación, procesamiento, almacenamiento y distribución será debidamente notificado, registrado y trasmitido. Igualmente, se seguirá el mismo procedimiento, para cualquier efecto o reacción adversa grave que se pueda derivar a raíz del trasplante del tejido. 5. TASAS El Hospital abonará al BT las tasas publicadas en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana, derivadas del procedimiento de registro y seroteca. 6. VIGENCIA El presente protocolo se revisará cuando las circunstancias técnicas o normativas lo requieran. Fecha: Banco de Tejidos Equipo coordinación Tx S. Oftalmología 104

104 ANEXO 1I PROTOCOLOS DEL BANCO DE TEJIDOS DE DONANTE Y RECEPTOR 105

105 106

106 107