La sanidad española en cifras 2016

Transcripción

1 La sanidad española en cifras 2016 Dirección: Dr. Juan de Llano Desarrollo técnico: Dra. Alicia Coduras

2 Introducción Segundo estudio La Sanidad española en Cifras Contenido más amplio que 2014 Gracias a las nuevas facilidades de las principales fuentes de información: portales del INCLASNS e INE Base Período de análisis 2011/ /15 dependiendo de la disponibilidad de cada indicador Comparativa entre CC.AA s-ciudades Autónomas y España

3 Objetivos Analizar la evolución reciente de un conjunto amplio y representativo de indicadores clave del sistema nacional de salud Estudiar las diferencias y similitudes de dicho conjunto entre las autonomías y entre ellas y la media española Identificar los puntos fuertes y débiles del conjunto Establecer el balance que deja el período final de crisis económica en el sistema nacional de salud Realizar una evaluación final del período y elaborar las conclusiones y recomendaciones que se derivan de la misma

4 Grupos de indicadores clave y resultados 1 Sociodemográficos 9 Efectividad 2 Bienestar 10 Recursos 3 Mortalidad 11 Uso 4 Morbilidad 12 Gasto 5 Estilos de vida 13 Pertinencia 6 Determinantes biológicos 14 Seguridad 7 Determinantes sociales 15 Opinión 8 Accesibilidad

5 1 Sociodemográficos: resultado destacado La población total española disminuyó un 0,76% entre 2012 y 2015 Más población que atender Menos población que atender por el SNS Menos población que atender Pero, este resultado no es uniforme a nivel autonómico: Hay 14 CCAA donde la población ha aumentado y 5 donde ha disminuido Melilla 10,72 Ceuta 9,72 Baleares 3,21 Navarra 1,84 País Vasco 1,59 Andalucía 1,33 Cataluña 1,04 Cantabria 0,81 Canarias 0,60 Aragón 0,50 Extremadura 0,42 Madrid 0,26 La Rioja 0,17 Castilla La Mancha 0,16 Galicia -0,14 Castilla León -0,60 Asturias -0,84 Murcia -0,88 C Valenciana -1,60 España -0,77 Independientemente de la demanda y tipo de morbilidad, las CCAA ya muestran desigualdad inicial por la propia evolución de la población

6 1 Sociodemográficos: conclusiones parciales Elementos favorables a la sostenibilidad del SNS: Mayor nivel educativo de la población: uso más racional del sistema, mejora de estilos de vida Disminución de población: menos personas a atender, pero siempre que se compense con el tipo y volumen de demanda y, teniendo en cuenta que disminuye el número de afiliados a la SS (dudoso impacto positivo) Elementos desfavorables a la sostenibilidad del SNS: Envejecimiento de la población: dependencias, multipatologías Disminución de la tasa de natalidad, generalizada salvo en Ceuta y Melilla: expectativa de menos afiliados a la SS Paro: sistema sostenido por menos para más necesidades, desarrollo de patologías mentales Aumento de la tasa de pobreza: deterioro de salud física y mental

7 3 Mortalidad: resultado destacado, período En + del 50% de CCAA SECUELA CRISIS Disminución de mortalidad % de territorio en que disminuye sobre 19 autonomías Tasa de mortalidad general ajustada por edad por hab. 100,00% Cardiopatía isquémica 89,50% Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 84,20% Enfermedad cerebrovascular 84,20% Cáncer 78,90% Número de víctimas mortales 15 de tasas accidentes de de mortalidad tráfico disminuyeron en 78,90% Neumonía e influenza más del 50% de las CCAA entre 2012 y 73,60% Prematura por cáncer 73,60% 2014 y 3 lo hicieron en un 31-47% de las Prematura por cardiopatía isquémica 73,60% Prematura por enfermedad vascular cerebral CCAA 73,60% Enfermedad crónica del hígado 63,10% Diabetes 63,10% Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos 63,10% Prematura por enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores 61,10% Accidentes no intencionales 52,60% Tasa de mortalidad perinatal 52,60% Enfermedad de Alzheimer 47,30% Prematura por diabetes 47,30% Suicidio 31,60%

8 2 Bienestar: resultado destacado período Variación Variación CC.AA. y Total Morbilidad total Altas total Rioja 11,65 3,56 Melilla 7,16 10,99 Cantabria 5,06 5,4 Aragón 4,86 2,62 Castilla Mancha 4,17 4,32 Cataluña 3,63 2,74 Castilla y León 3,06 1,08 Galicia 3,02 2,14 Madrid 2,61 3,62 España 2,53 2,45 País Vasco 2,41 1,92 Andalucía 2,33 2,71 Murcia 2,08 4,21 C Valenciana 2,04 1,28 Asturias 1,27 0,09 Canarias 1,11 1,23 Baleares -0,62 5,68 Extremadura -0,87-0,54 Ceuta -1,47-2,05 Navarra -3,01-3,51 Los datos de morbilidad hospitalaria por habitantes y las altas hospitalarias según el diagnóstico principal por todas las causas, aumentaron un 2,53% y un 2,45% respectivamente, entre los años 2012 y 2014 La morbilidad ha aumentado en 16 CCAA y las altas en 17 Salvo excepciones, la demanda de servicios ha aumentado, pero el resultado no es homogéneo por CCAA

9 4 Morbilidad: detalle, período En + del 50% de CCAA SECUELA CRISIS Disminución de morbilidad % de territorio en que disminuye sobre 19 autonomías Tuberculosis 94,70% Diabetes (hospitalización) 84,20% VIH 83,30% Infarto agudo de miocardio (tasa de hospitalización ajustada por hab.) 78,90% EPOC (tasa de hospitalización ajustada por hab.) 73,60% Enfermedad cerebrovascular (tasa de hospitalización ajustada por hab.) 68,40% EPOC (prevalencia declarada) 68,40% Insuficiencia cardiaca congestiva (tasa de hospitalización ajustada por hab.) 57,80% Asma (hospitalización) 42,10% Diabetes (incidencia) 36,80% Enfermedad hipertensiva (tasa de hospitalización ajustada por hab.) 36,80% Asma (incidencia) 31,60% Trastornos mentales (incidencia) 26,30% Víctimas totales de tráfico (incidencia) 10,50% Accidentes de trabajo (incidencia) 10,50% Frecuencia de accidentes de trabajo 0,00%

10 2,3 Bienestar y morbilidad: conclusiones En España, la morbilidad aumentó en cuanto a la incidencia del asma (7,11%) y su hospitalización (0,21%), así como en trastornos mentales (10,82%), víctimas totales de accidentes de tráfico (8,96%), número de accidentes de trabajo (6,85%) y frecuencia de los mismos (7,08%) Son causas asociadas a los estilos de vida, por un lado, y al entorno en el que los españoles desarrollamos nuestra actividad. Un entorno, afectado por las secuelas de la crisis, un nivel de información excesivo a través de tecnologías de la comunicación, contaminación de diversos tipos y otros factores que afectan a la calidad de vida y están aumentando la morbilidad en ciertas áreas En España, la morbilidad asociada a las causas más preocupantes disminuye progresivamente en el conjunto del país, pero hay diferencias territoriales relevantes

11 5 Estilos de vida 6 Determinantes biológicos 7 Determinantes sociales Diez disminuciones positivas y dos aumentos con impacto negativo en España: SECUELA CRISIS Variación en España % de territorio en que disminuye sobre 19 autonomías Sedentarismo -17,5% 94,5% Tasa de riesgo de bebedores de alcohol -5,92$ 66,6% Consumo de tabaco -4,05% 63,1% Tasa de consumidores de cannabis años -4,06% 63,1% Tasa de consumidores de cannabis años -3,79% 57,8% Prevalencia de sobrepeso en población de 18 y más años -2,50% 68,4% Prevalencia de obesidad en población de 18 y más años -0,70% 52,6% Recién nacidos prematuros -0,26% 47,3% Porcentaje de recién nacidos a término con bajo peso +114,84% 0,0% % de población de 25 a 64 años con nivel de estudios de 1º Etapa de educación secundaria o inferior +5,96% 100,0% Tasa de pobreza +6,25% 42,1%

12 8 Accesibilidad: resultados destacados Dos disminuciones con impacto negativo y dos aumentos con impacto positivo en España: Variación en España % de territorio en que disminuye sobre 19 autonomías Cobertura (%) de personas mayores de 64 años vacunadas frente a la gripe -1,58% 47,3% Cobertura (%) de vacunación frente a sarampión-rubéolaparotiditis (primovacunación 1-2 años -0,93% 36,8% Porcentaje de mujeres de 50 a 69 años con mamografía realizada con la frecuencia recomendada +3,56% 31,5% Cobertura (%) de vacunación frente a la poliomielitis (primovacunación 0-1 años) +0,31% 42,1% SECUELA CRISIS

13 8 Accesibilidad: listas de espera, período No se dispone de información a nivel de CCAA Dificultad para realizar un balance objetivo Tasa de pacientes en espera por los principales tipos de cirugía Disminuye en todos los casos con variaciones de diversa magnitud Destaca ginecología Cardíaca se mantiene Tasa de pacientes en espera para consultas especializadas Aumenta un 35,94% en general y también lo hacen los tiempos de espera Destaca ginecología Cirugía general se mantiene

14 9 Efectividad Cuatro resultados con impacto positivo y dos con impacto negativo en España entre : Variación en España % de territorio en que disminuye sobre 19 autonomías Incidencia de gripe por cada habitantes -12,64% 76,5% incidencia de hepatitis B por cada hab. -6,54% 38,8% Tasa de nacidos de madres menores de 20 años -6,07% 64,8% Tasa de supervivencia funcional del trasplante de hígado a los tres años +3,91% No hay datos Tasa de supervivencia funcional del trasplante de pulmón a los tres años -0,49% No hay datos Número de pacientes con insuficiencia renal crónica con trasplante renal funcionante por de hab. +4,40% 16,7%

15 10 Recursos SECUELA CRISIS Recursos: ordenados de peor a mejor resultado en España Variación en España % de CCAA en que disminuye Tasa camas hospitalarias en funcionamiento x 1000 hab. -1,98% 64,8% Tasa personal médico AP x 1000 hab. -1,30% 89,5% Tasa personal médico AE x 1000 hab. Inalterada 68,4% Tasa equipos de hemodinámica en funcionamiento x hab. Inalterada 26,3% Tasa de equipos RMN x hab. +5,98% 36,8% Tasa equipos hemodiálisis en funcionamiento x hab. +3,09% 47,3% Personal de enfermería en AE x 1000 hab. +1,95% 36,8% Tasa de puestos en hospitales de día x 1000 hab. +2,50% 26,3% Personal de enfermería en AP x 1000 hab. +1,56% 57,9% Tasa de quirófanos en funcionamiento x hab. +1,41% 26,3% Tasa de equipos TAC en funcionamiento x hab. +0,63% 42,1%

16 11 Uso Uso: ordenados de peor a mejor resultado en España Variación en España % de CCAA en que disminuye Frecuentación en medicina de AP por persona asignada/año -1,13% 58,8% Frecuentación en medicina de familia de AP por persona asignada/año -3,47% 64,7% Frecuentación en pediatría de AP por persona asignada < 15 años/año +2,85% 47,0% Frecuentación en enfermería de AP por persona asignada/año +1,77% 58,8% Frecuentación en consultas de AE por 1000 habitantes/año +4,87% 26,3% Frecuentación de ingresos hospitalarios por 1000 habitantes/año +0,7% 42,1% Frecuentación en hospitales de día por 1000 habitantes/año +9,42% 31,6% Tasa de intervenciones quirúrgicas por 1000 habitantes/año +4,74% 10,5% Tasa de uso de TAC por 1000 habitantes/año +11,40% 15,8% Tasa de uso de resonancia magnética por 1000 habitantes/año +18,29% 10,5% Tasa de uso de hemodiálisis por 1000 habitantes/año +1,50% 52,6% Tasa de uso de hemodinámica por 1000 habitantes/año +10,53% 21,0%

17 11 Uso, continuación SECUELA CRISIS Uso: ordenados de peor a mejor resultado en España Variación en España % de CCAA en que disminuye Estancia media se redujo, en promedio, un 1,44% -1,44% 68,4% Estancia media ajustada por la casuística (EMAC) +0,35% 84,2% Índice de complejidad medio Estable 31,6% Porcentaje de cirugía ambulatoria en el SNS +3,7% 36,8% Dosis diarias por 1000 habitantes y día (DHD) de antibióticos +8,99% 26,3% Dosis diarias por 1000 habitantes y día (DHD) de antidepresivos +8,07% 15,8%

18 12 Gasto SECUELA CRISIS Gasto evolución: ordenados de peor a mejor resultado en España Variación en España % de CCAA en que disminuye Gasto sanitario público territorializado por habitante protegido -3,42% 68,4% DISTRIBUCIÓN DEL PRESUPUESTO Porcentaje del gasto en consumos intermedios -9,77% 73,7% Porcentaje del gasto dedicado a conciertos -3,83% 68,4% Porcentaje del gasto sanitario en atención primaria +44,24% 47,3% Porcentaje del gasto dedicado a formación de residentes +12,88% 5,2% Porcentaje del gasto de los servicios de atención especializada +11,42% 21,0% Porcentaje del gasto en remuneración de personal +6,24% 15,8% Porcentaje del gasto en farmacia +0,12% 52,6%

19 13 Pertinencia SECUELA CRISIS??? Pertinencia: ordenados de mejor a peor resultado en España Variación en España % de CCAA en que disminuye Porcentaje de reingresos urgentes pos infarto -4,51% 73,7% Porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en las primeras 48 horas -3,85% 26,3% Porcentaje de colecistectomía por laparoscopia -2,53% 10,5% Porcentaje de cirugía conservadora en cáncer de mama -0,93% 36,8% Porcentaje global de reingresos +4,04% 21,0% Porcentaje global de reingresos urgentes tras cirugía programada +5,77% 26,4%

20 14 Seguridad: balance indicadores de seguridad mejoraron sus tasas promedio en España (5 son de mortalidad intrahospitalaria [MI]), 2 empeoraron y 1 permaneció estable: la tasa de amputaciones de miembros inferiores por causa de diabetes 11,7% 8,9% 5,56% 4,09% 4,66% 4,31% 2,75% 3,88% MI Global MI Tras intervención quirúrgica MI Tras fractura cadera MI Pos infarto MI Tras insuficiencia cardíaca congestiva Infección hospitalaria Reacciones adversas a medicación MI Tras angioplastia coronaria

21 15 Opinión PERÍODO Satisfacción de los ciudadanos con el funcionamiento del SNS Satisfacción con el conocimiento del historial y el seguimiento de sus problemas de salud por médico de familia y pediatra Disminución del 2,89% Disminución en 57,8% de las CCAA Disminución del 0,27% Disminución en 63,1% de las CCAA Satisfacción con la información recibida en la consulta del médico especialista sobre su problema de salud Disminución del 2,33% Disminución en 84,2% de las CCAA