VIII Jornadas Oncológicas Internacionales

Transcripción

1 VIII Jornadas Oncológicas Internacionales La Oncología Radioterápica en el Tercer Milenio MODELOS DE PLATAFORMAS CLINICO-TECNOLÓGICAS Madrid, 4, 5 y 6 de junio de 2014 Dr. A. Ramos Aguerri

2 - El Cáncer es un problema de salud millones de casos nuevos en Europa. - Futuro: Incremento diagnóstico cáncer. - España: nuevos casos de cáncer/año % deberían recibir tratamiento radioterápico pacientes/año. - Estimación del nº de pacientes que reciben tratamiento radioterápico/año: (54-63%).

3 Epidemiología Descriptiva Mortalidad - Incidencia - Supervivencia Mortalidad por cáncer en España: edad y sexo 2ª causa de muerte en la población española (26% de la mortalidad por todas las causas) 16% en los hombres y 7% en las mujeres (tasas acumulativas hasta los 74 años) 120% de aumento entre 1970 y 2007 Fuente: Defunciones según la causa de muerte, 2007 (INE,2009 Elaboración: Registro de Cáncer de Granada, EASP

4 Epidemiología Descriptiva Mortalidad - Incidencia - Supervivencia Supervivencia de cáncer en España Supervivencia relativa a los 5 años (diagnosticados entre 1995 y 1999) 44% en los hombres 59% en las mujeres Supervivencia de cáncer de labio, testículo, tiroides, melanoma cutáneo mama y linfoma de Hodgking: > 80% Supervivencia de cánceres de esófago, hígado, pleura y páncreas: <10% Fuente: EUROCARE-4 (Sant et al., 2009) Elaboración: Registro de Cáncer de Granada, EASP

5 Epidemiología Descriptiva Mortalidad - Incidencia - Supervivencia Supervivencia de cáncer en España - Europa Estómago Colon Pulmón Mama Cuerpo de útero Próstata Vejiga Total del cáncer Europa España Fuente: EUROCARE-4 (Sant et al., 2009) Elaboración: Registro de Cáncer de Granada, EASP

6 Curaciones en Cáncer - Cirugía: 49% - Irradiación sola o en combinación: 40% - Fármacos y en combinación:11% Cancer care in Sweden

7 Equipamiento ALE Países/millón habitantes Bélgica: 8.7 Dinamarca: 9.7 Finlandia: 8,3 Francia: 6.5 Alemania: 6.5 Italia: 6.3 Noruega: 7.6 Suecia: 8.2 Suiza: 9.4 Holanda: 7.6 España: 5.4 The Directory of Radioherapy Centres(DIRAC) database

8 Distribución por CCAA

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11 Recursos Tecnológicos: Situación actual Equipos de Alta Energía: - Total: ALE: Co60: 22 - Posibilidad de IMRT: 86 (38%) - Al menos 55 ALE más de 10 años.

12 Recursos Tecnológicos: Situación actual Necesidades: Equipos de Alta Energía(6/millón) De nueva instalación: 29 - Renovación obsoletos: 55 - Sustitución U. de Co60: 22 - Total: 106 Equipos

13 Recursos Tecnológicos: Situación actual - Unidades de Braquiterapia: 61 - Algunas unidades solo hacen Ginecología. Necesidades: - Extender la práctica de la Braquiterapia a otras patologías.

14 Situación Actual y Estrategias de Futuro Recursos Humanos Necesidades y estimación de recursos Población Española Habitantes Casos esperados de cáncer Procedimientos radioterápicos óptimos ,32 Duración de un procedimiento radioterápico Horas de oncólogo radioterápico requeridas/españa/año Jornada laboral estándar Oncólogos radioterápicos requeridos 10 horas , horas/año 882,23 especialistas Oncólogos radioterápicos / millón habitantes 19,48 Estimación de Oncólogos Radioterápicos requeridos en un escenario óptimo

15 Situación Actual y Estrategias de Futuro Recursos Humanos Oncólogos Radioterápicos por habitantes ESPAÑA La Rioja País Vasco Navarra Murcia Andalucía 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Madrid Castilla La Mancha Galicia Extremadura C. Valenciana Cataluña Castilla y León Densidad de oncólogos radioterápicos por cien mil habitantes; Red Asistencial Pública de SNS 2007

16 Recursos Humanos: Situación actual - Actualmente en los Servicios de Oncología Radioterápica a nivel nacional trabajan 544 especialistas. - Número totalmente insuficiente si comparamos con las cifras que en función de la ocupación (10h/paciente) y nº de pacientes debería resultar:

17 Crítica - Falta de recursos: Tecnológicos y humanos Comunidades - Falta de planificación: Nacional Población total Distribución geográfica Renovación por obsolescencia Necesidad de nueva tecnología Necesidad de planificar RRHH

18 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - ALE: 2 con IMRT e IGRT* - Simulación virtual TAC: 1 propio - Planificación 3D *Un solo ALE no permite en ocasiones cumplir con el tratamiento programado. Repercusiones.

19 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Servicios con un área de influencia de h. o más deben disponer de una Unidad de Braquiterapia, con HDR - Con áreas menores estudiar en cada caso particular.

20 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Área propia de hospitalización: camas/millón - Disponer de hospital de día general

21 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Las técnicas de Alta complejidad como: RC y RTEF, SBRT, RIO y BRQ de semillas, sarcomas, T. de cabeza y cuello, T. oftálmicos, T. pediátricos. En Servicios que realicen al menos 20 procedimientos /año.

22 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Personal: 20 especialistas/millón/h. Revisable en función de la complejidad de la actividad de cada Servicio: docencia, investigación

23 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Los Servicios de Oncología Radioterápica deberán implantarse siempre en el contexto de un Hospital General de tercer nivel. - Las CCAA adecuarán su distribución en función de la población y de la dispersión geográfica. - Teniendo en cuenta que un paciente no debería desplazarse más de m.

24 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Alcanzar la cifra de 6 ALE/millón/habitantes. - Creación de al menos un Hospital Monográfico de Cáncer. - Instalación de al menos una Unidad de Protones de cobertura nacional.

25 - Posiblemente instalación de equipos en áreas de menor población, acercando estos Servicios a la población Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Insularidad. Contexto muy particular: - Aislamiento. Movilidad. - Distribución geográfica. - Mayor coste económico personal. - Estudio de cada caso en particular.

26 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos Prioritario - Llevar a cabo un programa de planificación para la renovación y actualización de los equipos, teniendo en cuenta una vida media de 10 años, contando con la aportación de los profesionales de Oncología Radioterápica y Radiofísiscos Hospitalarios.

27 Ministerio de Sanidad Criterios-propuesta en Oncología Radioterápica Servicio de Oncología Radioterápica: mínimos - Cambio en el sistema de gestión para la financiación del equipamiento de los Servicios de O.R. - Aportar ideas innovadoras, involucrar a la industria en todo el contexto, compartiendo desarrollos y riesgos a largo plazo.

28 Situación Actual y Estrategias de Futuro Nuevas tecnologías y técnicas especiales Situación actual y Conclusiones La situación actual en España es de lento crecimiento en la incorporación de nuevas tecnologías Dos puntos clave: Se debe alcanzar la equidad en las inversiones en los Servicios de Oncología Radioterápica en los hospitales públicos La necesidad de establecer un plan de inversión, mantenimiento, dotación de personal y disponibilidad de tiempo