UCLA. 3 de Febrero de 1964 ANESTESIA LOCAL. Prof. Rodrigo Cortez MV. Msc. UCLA/DCV Área de Farmacología Farmacología Veterinaria/2017

Transcripción

1 UCLA 3 de Febrero de 1964 ANESTESIA LOCAL Prof. Rodrigo Cortez MV. Msc. UCLA/DCV Área de Farmacología Farmacología Veterinaria/2017

2 OBJETIVOS Clasificar los principales anestésicos locales según su estructura química. Describir el mecanismo de acción y los principales efectos adversos de los anestésicos locales. Identificar los principales usos de los anestésicos locales en medicina veterinaria.

3 QUE SON LOS ANESTÉSICOS LOCALES?

4 HISTORIA Cocaína(Erythroxylon coca). Primer anestésico local. Nativos de los Andes. Estimulante. Fuente: Nieman (1860). Primeras cirugías oftálmicas (1884). Goodman y Gilman, 2002

5 HISTORIA Posee propiedades tóxicas y adictivas en humanos (1892) Procaína (1905) Prototipo anestésico. Goodman y Gilman, 2002

6 CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS DE LOS AL Estructura básica. Anillo aromático. Cadena amina. Enlace éster o amida. Aminoesteres o aminoamidas.

7 FARMACOCINÉTICA ABSORCIÓN Vasoconstricción (adrenalina) DISTRIBUCIÓN Amidas se distribuyen ampliamente Ésteres se distribuyen en forma limitada

8 FARMACOCINÉTICA BIOTRANSFORMACIÓN AL tipo amida Hidrólisis Desalquilación Glucoronización AL tipo éster Pseudocolinesterasas Rodrigo Cortez 2009

9 EXCRECIÓN Riñón PABA: metabolito responsable de alergias Orina ácida facilita la excreción

10 MECANISMO DE ACCIÓN Actúan sobre canales de Na + Permiten disminuir la excitabilidad de la célula. No hay despolarización. El canal puede estar: Abierto Cerrado

11 MECANISMO DE ACCIÓN Fuente:

12 MECANISMO DE ACCIÓN Fuente:

13 Mecanismo de acción Na + CONDUCCIÓN Bloqueo en la conducción Rodrigo Cortez 2017

14 BLOQUEO NERVIOSO Fibras nerviosas grandes A Fibras nerviosas pequeñas B y C Fibras nerviosas mielínicas y amielínicas

15 Mandsager, 2003

16 PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD Tacto Presión Función motora Calor Dolor

17 A.L. TIPO ÉSTER: TETRACAÍNA, PROCAÍNA, COCAÍNA. De escaso uso en medicina veterinaria Hidrólisis por colinesterasas Metabolito: PABA Precaución en equinos (Procaína). Reacciones alérgicas. Tetracaína (tóxica en gatos).

18 A.L. TIPO AMIDA: LIDOCAÍNA, BUPIVACAÍNA Y MEPIVACAÍNA Muy utilizado en medicina veterinaria. Metabolización hepática. Combinación con adrenalina. Efectos más rápidos. Liposolubles. Alta unión a proteínas plasmáticas.

19 LIDOCAÍNA Concentración de 0,5-5 % Unión a proteínas plasmáticas: 44-71% perro 65% caballo AL tipo amida Monoetilglicenexidina Se puede asociar con adrenalina. Anestésico local o Antiarrítmicos.

20 BUPIVACAÍNA Efecto más prolongado AL tipo amida 4 veces más potente que la lidocaína Unión a proteínas en un 95% en el caballo Bupivacaína parahidroxilada Excreción renal Muy utilizado en bloqueo nervioso epidural o regional.

21 ANESTÉSICOS LOCALES USOS EN MEDICINA VETERINARIA Fuente: Cruz y González, 2003

22 ANESTESIA LOCAL Anestesia tópica. Infiltración local. Bloqueo nervioso periférico. AL intraarticular. Bloqueo intravenoso. Bloqueo epidural. Bloqueo espinal.

23 INFILTRACIÓN LOCAL L V invertida T Diamante

24 BLOQUEO MENTONIANO Fuente:

25 BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR Fuente: Rodrigo Cortez 2009

26 BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR Fuente:

27 BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR Fuente:

28 TÉCNICAS DE BLOQUEO

29 BLOQUEO INTRARTICULAR Fuente:

30 ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA Espacio epidural. Utilizada en la mayoría de las especies. Usos: cesáreas, OVH, cirugía abdominal entre otros. Ventajas: Mejor recuperación anestésica, mayor control dolor peri y postoperatorio Desventajas: personal entrenado y técnicas adecuadas.

31 ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA Fuente:

32 ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA Fuente:

33 ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA Fuente: Rodrigo Cortez 2009

34 ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA Tabla 1. Dosis de Fármacos utilizados en anestesia local Epidural Morfina d Oxymorfina Buprenorfina Drug Dosis Efecto (min) Duración (hr) Perro 0,1 mg/kg Perro 0, mg/kg Perro 0,005 mg/kg Lidocaina2 % e Perro: 1 ml/ 4,5-5 kg Gato: 1 ml/4,5 kg ,5 0,75 1 Bupivacaína 0.5% ll Perro: 1 ml/4,5 kg Gato: 1 ml/7 kg , a Fuente:

35 BLOQUEO DEL TRONCO CELIACO Fuente:

36 EFECTOS ADVERSOS Sistema nervioso central. Sistema cardiovascular. arritmias cardiacas (bradicardia). Hipersensibilidad (más raro). Toxicidad tisular.

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