Seguridad al paciente en el cuidado de las heridas EXUDADO.

Transcripción

1 Seguridad al paciente en el cuidado de las heridas EXUDADO. Martha Lucia Agrado R Enfermera Especialista en el cuidado a las personas con Heridas y Ostomias

2 PRACTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE INTRODUCCION Campo nuevo internacional. Trabajo en equipo. Mayor compromiso del personal (dentro y fuera).

3 PRACTICAS DE SEGURIDAD Insentivar practicas que mejoren la actuacion de los profesionales Procesos institucionales seguros Involucrar pacientes y allegados en su seguridad Proceso asistencial seguro

4 Practicas Seguras Pasos 1. Cultura de seguridad. crear cultura abierta y justa 2. Liderar y apoyar a su personal. Establecer un enfoque claro y sólido sobre seguridad del paciente en toda la institución) 3. Integrar su actividad en gestión del riesgo. Desarrollar sistemas y procedimientos para gestionar sus riesgos e identificar y valorar cuestiones que pueden fallar. 4. Promover la notificación del evento.

5 5. Involucrar y comunicar con pacientes y publico. Comunicación abierta y escuchar al paciente. 6. Aprender y compartir lecciones de seguridad. Animar al personal para el análisis del cómo y porqué suceden los eventos. 7. Implementar soluciones para prevenir el daño. Educación a través de cambios en prácticas y procedimientos seguros

6 Practicas Seguras

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8 EXUDADO Algunos expertos lo definen: Lo que sale de la herida Liquido de la herida Drenaje de la herida Exceso de líquido normal Las definiciones existentes no reflejan la verdadera complejidad

9 El exudado se produce en respuesta a una interacción complicada Etiología de la herida Fisiología de la cicatrización de la herida Ambiente de la herida Procesos patológicos agravantes.

10 El exudado ayuda: Evitar que se seque el lecho de la herida. A la migración celular, reparación de tejidos. Permite la difusión de factores inmunitarios y de crecimiento. A la separación del tejido necrótico.( Autolisis).

11 MITOS QUE ES PRECISO ERRADICAR Todo exudado es malo Todo incremento del exudado guarda relación con un aumento de la contaminación bacteriana o con una infección manifiesta Un apósito manchado es un apósito que no resulta útil Todo lo que se necesita para resolver los problemas relacionados con el exudado es un apósito correcto Todo lo que se necesita es un mayor espesor

12 RECUERDA. El exudado ha de gestionarse para maximizar sus efectos beneficiosos para la herida y el paciente. Exudado: conócelo, evalúalo, trátalo!

13 El exudado de las heridas no se trata simplemente de un líquido inerte; el conocimiento de sus componentes y causas ayudará a mejorar los cuidados

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15 MECANISMO FUGA DE LIQUIDO Capilar absorve 90% 10% regresa a la circulacion Herida fuga adicional base exudado

16 Composición Agua, electrolitos, nutrientes, mediadores inflamatorios, células de la serie blanca, enzimas proteolíticas (matriz metaloproteasas), factor de crecimiento y productos de desecho. El exudado nos alerta como signo de infección. Entre mayor sea el defecto de cobertura mayor es el exudado

17 COMPOSICION

18 CARACTERISTICAS COLOR Ambarino: seroso (normal) aunque su aumento puede asociarse a un proceso infeccioso (staphylococcus áureos).

19 CARACTERISTICAS COLOR Turbio lechoso o cremoso: Exudado con presencia de hebras de fibrina en respuesta al proceso inflamatorio o infección (leucocitos/bacterias).

20 CARACTERISTICAS COLOR Rosado o rojizo: Presencia de eritrocitos, indica lesión capilar

21 VISCOSIDAD: Poco espeso, seroso y verde: Infección bacteriana. De predominio claro Pseudomona aeroginosa. Alta viscosidad: Contenido proteico elevado ( infección,proceso inflamatorio) Material necrótico Fistula entérica Residuo de algunos apósitos o ppdos tópicos

22 Baja viscosidad: Contenido proteico bajo debido a: Enfermedad venosa o cardiopatia congestiva Desnutrición Fístula urinaria, linfática o del espacio articular

23 OLOR: Desagradable: Crecimiento bacteriano o infección Tejido necrótico Fistula entérica o urinaria

24 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCION DEL EXUDADO Etapa de cicatrización de la herida AUMENTA Etapa inflamatoria normal Herida crónica Desbridamiento auto lítico o licuefacción del tej necrótico DISMINUYE Final proceso de cicatrización Heridas con escara seca

25 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCION DEL EXUDADO Locales AUMENTA Infeccion/inflamacion /tx local Cuerpo extraño Edema fistula DISMINUYE isquemia

26 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCION DEL EXUDADO Sistémicos AUMENTA ICC / IR /I hepática Infeccion / inflamacion Endocrinopatia Medicacion (esteroides,,aine, antagon de calcio Obesidad /desnutricion DISMINUYE Deshidratación Shock hipovolemico microangiopatia

27 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCION DEL EXUDADO Prácticos AUMENTA Posición dela herida (MI/ZP) Calor No adherencia al tratamiento Uso de apósitos /intervenciones inadecuadas DISMINUYE Uso de apósitos /intervención inadecuada

28 NO OLVIDE Todo factor que aumente la fuga capilar o predisponga a la aparición de edema tisular puede incrementar la producción de exudado

29 Valoración General Posición anatómica de la herida Evaluación de la comorbilidad Cooperación al tratamiento Aspecto sicosocial Estado nutricional

30 Herida Tamaño de la herida, etapa en el proceso de cicatrización Profundidad y tejidos adyacentes Etapa del proceso de cicatrización Bordes Tejido perilesional

31 Exudado Cantidad con respecto a la humedad de los apósitos externos Olor Color Viscosidad Aspecto: se refiere detritus, material fecaloide, intestinal y fibrinoide.

32 Objetivo para la elección del apósito: Tratar el exudado buscando el beneficio para la persona con lesión. Calidad de vida Garantizar el apoyo sicosocial Mejorar la nutrición Optimizar los tratamientos de la comorbilidad

33 Apósitos Espumas: En hoja para cubiertas y relleno. Hidrogeles: En hoja, gel, cintas de relleno. Absorción mínima de exudado, ablanda tejido necrótico. Fibras: Hidrofibras Alginatos Colágeno

34 Hidrocoloides: malla, pomada, apósitos. Películas: actúan como oclusivos. Apósitos antibacterianos se usan con apósito oclusivo

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46 SAFORELLE PROPIEDADES Solución limpiadora sin detergente (Syndet). PH 8 ligeramente alcalino (desfavorece proliferación de gérmenes como la cándida). Clínicamente recomendado para piel sensible, irritada y vulvovaginitis. Propiedades calmantes, hidratantes y protectoras.

47 COMPOSICION SAFORELLE Extracto de bardana (Arctium lappa), una planta muy conocida por su función calmante, suavizante, antiséptica y antipruriginosa, evita la proliferación de hongos y bacterias patógenas; respeta la flora normal y conserva el equilibrio fisiológico de los tejidos.

48 COMPOSICION SAFORELLE Sus principales componentes son inulina (que promueve el crecimiento de bacterias saludables), potasio, ácido málico y ácido cítrico. Otros agentes y excipientes contiene ácidos grasos esenciales que evitan la sequedad de la piel (propiedades dermoprotectoras).

49 CASO CLINICO SAFORELLE

50 CASO CLINICO SAFORELLE

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