Productos para el cuidado de Lpp y heridas crónicas. Estrella Perdomo

Transcripción

1 Productos para el cuidado de Lpp y heridas crónicas Estrella Perdomo

2 A P ÓS I T O remedio que se aplica exteriormente, sujetándolo con paños, vendas, etc. Real Academia Española de la Lengua

3 Abordaje de las heridas Desde la imitación de la naturaleza la utilización de los recursos disponibles: tanto minerales (barro, sales, etc.) como vegetales (hojas, raíces, savia, etc.) animales (grasas, pieles, sangre, etc.) Hasta el desarrollo de la tecnología de los plásticos

4 Son innumerables las sustancias que se han puesto en las heridas (Rudolph 1.995) Existen censados en el mercado de EEUU más de productos para el tratamiento de las heridas. (Rodeheaver et al.1.994) En España en el 2001 se hizo un recuento de los productos censados sin incluir vendajes, se contabilizaron unos 1300

5 Reseña Histórica

6 1550 a.c. Antiguo Egipto: varios papiros ( Smith) el Asu o sanador egipcio, aplicaba curaciones compuestas de grasa animal, miel y fibras de algodón. Tratamiento no adherente, antibacteriano, osmótico / enzimático y absorbente de exudado. ( Ebers ):700 plantas utilizadas con fines medicinales Tratamiento para heridas usados: vendajes de mirra y miel. Papiro de Ebers (Tebas)

7 Sushruta (600 a.c.),catorce tipos de vendajes diferentes. Plato de Sosias, ceramica griega del siglo V a.c. ( Aquiles venda las heridas de Patroclo)

8 Hipócrates (430 a.c.), preconizaba la limpieza de la herida con agua hirviendo o vino + Cataplasmas cubiertas con hojas. Razes y Avicena, médicos musulmanes entre el 860 y el 1030 d.c., aplicaban sustancias refrigerantes.

9 1756 se desecha totalmente el uso de pan migao papel de estraza como apósito. La importancia de tratar cuidadosamente el entorno directo de la herida y de disminuir la frecuencia de los cambios de apósito (JG Gamgee,The Lancet 1876)

10 Aldrich (1940), empieza a utilizar antisépticos colorantes. la curación de las heridas era entorno a tejidos naturales, gasas, linos, etc. Odland (1958), inicia una nueva manera de entender como actuaba un apósito, proporcionando a la herida un entorno óptimo. Winter (1962), demuestra que las heridas que se mantenían en un entorno húmedo mediante la aplicación de películas oclusivas, epitelizaban mejor que las expuestas al aire.

11 Hipótesis de partida de G. Winter:...se ha encontrado que la epitelización se retrasa por la costra seca que normalmente cubre una herida superficial, y que si se previene la formación de esta, se incrementa marcadamente la epitelización.

12 Heridas experimentales quirúrgicas en conejillos de indias. Las heridas fueron cubiertas con un film o expuestas al aire....la conclusión de estos experimentos fue que cuando las heridas superficiales en la piel de jóvenes cobayas se mantienen húmedas debajo de una película relativamente inerte e impermeable, la epitelización de la superficie de la lesión era casi dos veces más rápida que en heridas expuestas al aire.

13

14 Criterios para elegir el tratamiento idóneo: Características del paciente de la lesión de la piel perilesional Objetivos terapéuticos

15 Apósito de gasa convencional

16 Las evidencias científicas disponibles demuestran la efectividad clínica y reducción de costes de la cura húmeda con respecto a la seca (tradicional). Certeza A

17 CURA HUMEDA VERSUS CURA SECA Eficacia. Rapidez. Coste económico. Resultados estéticos. Confort para el paciente. Comodidad para el profesional....

18 PRINCIPIOS DE LA CURA HUMEDA Condiciones de humedad y temperatura determinadas.

19 CURA HUMEDA: BENEFICIOS 1.- Control de la humedad. Cura seca desvitalización células dérmicas. Ratio de epitelización 40% superior en C. Húmeda. (Eaglestein)

20 CURA HUMEDA BENEFICIOS Exceso de exudado maceración

21 CURA HUMEDA BENEFICIOS 2.- Propiedades Térmicas. Herida sin cubrir H. con algodón o gasa H. laminas plásticas H. con hidrocoloides 21º 25º - 27º 30º - 32º 33º - 35º

22 Cura en ambiente húmedo

23 PROPIEDADES DE LA C.A.H. (I) Regula condiciones de humedad. Aislamiento térmico. Aumento del aporte de oxígeno y sustancias metabólicas por la vía de la neoangiogénesis Acidificación del ph de la úlcera ambiente bacteriostático y acelera reepitelización y cicatrización. Barrera frente a microorganismos.

24 PROPIEDADES DE LA C.A.H. (II) Facilidad para la migración de los polimorfonucleares, de los macrófagos y de las células epidérmicas Mantenimiento de una temperatura adecuada proceso de fibrinolisis Impacto sobre el dolor Renovaciones fáciles y espaciadas Favorecer el desbridamiento autolítico

25 Criterio para seleccionar un apósito: - localización lesión - estadio severidad cantidad exudado tunelizaciones piel perilesional signos de infección estado... del paciente nivel de asistencia y disponibilidad de recursos coste/efectividad facilidad de aplicación en contexto autocuidado

26 Qué requisitos ha de tener un apósito?

27 REQUISITOS DE UN APÓSITO. Turner (1982) No teñir los tejidos. Absorción de olores. Flexible, adaptable, confortable. Biocompatible. No precisar cambios frecuentes. Fácil aplicación y retirada. Proteger la perilesión.

28 Y... Proporcionar el medio óptimo para la curación: - Ambiente fisiológico. - Permeabilidad gaseosa. - Útil en todas las fases de curación. - Absorba, retenga y controle el exudado. - Propiedades atraumáticas. - Temperatura constante.

29 APÓSITOS Características Físicas (I) RELACIÓN DE ABSORCIÓN (R) R = Se / St Se = Superficie específica de absorción del apósito St = Superficie total del apósito

30 APÓSITOS Características Físicas (II) VOLUMEN DE SATURACIÓN (VS) Volumen, en cc, de solución de NaCl y CaCl2, necesarios para conseguir la saturación total del apósito

31 APÓSITOS Características Físicas (III) CAPACIDAD DE RETENCIÓN (CR) CR = Pi Pf Pi = peso inicial del apósito Pf = peso final cuando se ha aplicado una presión de 70 mmhg por cm2

32 En la elección de un apósito valorar aspectos como: el número de cambios. los costos. la facilidad de uso. el dolor. Calidad de vida para los pacientes. O v ing to n

33 L a elección del tipo de a pós ito: Es probablemente una de las mayores dificultades a las que se enfrentan los clínicos en el cuidados de las heridas. J.J.Soldevilla

34 Apósitos Te toca Teresa.