Programa de Prevención y Atención a los Problemas de Salud Derivados de las Temperaturas Extremas en la Comunitat Valenciana,

Transcripción

1 Programa de Prevención y Atención a los Problemas de Salud Derivados de las Temperaturas Extremas en la Comunitat Valenciana, Subprograma Ola de Calor

2 SUMARIO I.- Introducción II.- Subprograma Ola de Calor 1.- Justificación 2.- Objetivos 3.- Duración y ámbito de aplicación 4.- Coordinación 5.- El modelo meteorológico elaborado por la Fundación Centro de Estudios Ambientales del Mediterráneo. 6.- Niveles de actuación sanitaria 7.- Funciones de los organismos de la Comisión de Coordinación y de las Direcciones de Salud Pública. 1

3 I.- INTRODUCCIÓN La relación entre la temperatura ambiental y la mortalidad adopta una forma característica de V, con las tasas de mortalidad más bajas cuando las temperaturas se sitúan en torno a un punto que varía de unas zonas a otras, según el clima de cada lugar. A medida que la temperatura se aleja de ese punto la mortalidad aumenta, siendo mayor este incremento cuanto mayor es el aumento o la disminución de la temperatura con respecto al valor que se considera óptimo. La certeza de cambio climático ha ido tomando fuerza durante los últimos años y según el Grupo Intergubernamental de Expertos de Cambio Climático (IPCC), en la contribución del Grupo de Trabajo I al Cuarto Informe de Evaluación, aprobado en París el 2 de febrero de 2007, es evidente que el calentamiento del sistema climático es inequívoco. Once de los últimos doce años ( ) se posicionan entre los doce años más calientes entre los que existen registros instrumentales de temperaturas promedios globales de superficie (desde 1850). Para las dos próximas décadas se proyecta un calentamiento aproximado de 0,2 º C por década. Incluso si la concentración de todos los gases de efecto invernadero y aerosoles se mantuviera constante en los niveles del año 2000, es esperable la continuación de un calentamiento de aproximadamente 0,1 º C por década. El mismo grupo de expertos, también ha afirmado que el efecto del cambio climático global se acompañará de una mayor frecuencia e intensidad de las olas de calor, con veranos más cálidos e inviernos más suaves. 2

4 Aunque de forma global los diferentes patrones de mortalidad esperada, basada en los futuros escenarios de cambio climático, indican un incremento de la mortalidad relacionada con las olas de calor y un descenso de la relacionada con el frío, también es cierto que estudios realizados en Europa muestran que existe un impacto del frío sobre la mortalidad, superior en los lugares con inviernos más templados que en aquellos con inviernos más crudos. Esto es debido, por un lado, a la adaptación fisiológica a las bajas temperaturas y, por otro, a la infraestructura de los hogares, que hace que sean mejores las condiciones para luchar contra el frío en lugares habituados a las olas de frío, que en aquellos en los que son menos frecuentes (Moreno, 2005). La Comunitat Valenciana presenta un clima dominante de tipo mediterráneo, con veranos calurosos y secos e inviernos relativamente suaves. Las temperaturas máximas que pueden alcanzarse durante la época estival superan con facilidad los 30º C en cualquier punto de la Comunitat, tanto en las zonas costeras como en las áreas montañosas, pero también pueden registrarse mínimas que superan el umbral que define las llamadas "noches tropicales", que son aquellas que superan los 20º C de temperatura mínima. Aparentemente, el frío no constituye una amenaza en la Comunitat, sin embargo, las diferencias en altitud, orografía, distancia al mar y orientación hacen que se presenten variaciones climáticas importantes; en ciertas zonas, se da un mayor contraste entre las altas temperaturas estivales y el frío invernal. Así, principalmente en las comarcas del noroeste y en las del interior, se alcanzan temperaturas relativamente bajas durante los meses más fríos y en invierno, suele haber un periodo de heladas. Por ello, se consideró apropiado el incluir actividades de vigilancia y control en este ámbito, y no sólo 3

5 en aquellas zonas más habitualmente expuestas, sino también en aquellas menos frías que ocasionalmente pudieran verse afectadas por situaciones de frío intenso, siempre teniendo en cuenta que estas actividades, tendrán una magnitud menor que las relacionadas con el calor, cuya repercusión es mayor en nuestro ámbito. Así pues, el Programa de Prevención y Atención a los Problemas de Salud derivados de las Temperaturas Extremas en la Comunitat Valenciana , al igual que el pasado año, se estructura en dos subprogramas, el relativo a las olas de calor, que se adjunta con el presente documento, y el referente a frío intenso que se remitirá en fechas más próximas a su puesta en marcha. 4

6 II-. SUBPROGRAMA OLA DE CALOR 1. JUSTIFICACIÓN La situación de calor que sufrió Europa durante el verano de 2003, provocó un considerable aumento de la morbilidad y la mortalidad, sobre todo entre las personas de edad avanzada, lo que puso de manifiesto tanto la vulnerabilidad de la población como la necesidad de los sistemas sociales y sanitarios de prepararse para poder responder en un futuro ante una situación de tales características. Así, a pesar que desde hacía décadas se estudiaban los efectos de la elevación de las temperaturas en la salud pública, fue a raíz de esta ola de calor, cuando se multiplicó el interés y, por consiguiente, los estudios y actuaciones sobre ella. En 2004, la Conselleria de Sanitat puso en marcha el primer programa de Ola de Calor en la Comunitat Valenciana, que ha continuado desarrollándose año tras año y activándose cada mes de junio. Ese mismo año, a través de la ORDEN PRE/ 1518/2004, se creó la Comisión Interministerial para la aplicación efectiva del Plan Nacional de Actuaciones Preventivas de los Efectos del Exceso de Temperaturas sobre la Salud, con el fin de garantizar la aplicación de dicho plan, que establecía actuaciones preventivas y de control. Se sabe que la elevación de las temperaturas máximas y mínimas sobre las habituales de una zona, tiene efectos directos sobre la salud de su población. Los periodos con temperaturas elevadas son propicios para las enfermedades 5

7 ligadas al calor (agotamiento por calor, golpe de calor ) aunque la mayor parte de los ingresos hospitalarios y de la mortalidad que se registran durante los periodos de calor excesivo son debidos a la agravación de enfermedades existentes, fundamentalmente cardiocirculatorias y respiratorias. El grupo de mayor riesgo frente a los efectos del calor, lo constituyen las personas de edad avanzada, sobre todo aquellas mayores de 75 años, por su menor capacidad de termorregulación y por su percepción disminuida de los cambios de temperatura, que impiden la adecuada respuesta adaptativa. A esto se suma el que frecuentemente padecen enfermedades crónicas y el que suelen estar polimedicados, lo que en determinadas ocasiones supone un incremento del riesgo, ya que algunos fármacos interfieren con el mantenimiento de la temperatura corporal, como es el caso de los diuréticos que favorecen la deshidratación o los neurolépticos, que alteran la termorregulación a nivel central. Otro factor que contribuye a la mayor vulnerabilidad de este colectivo, es el hecho de que muchos mayores sufren demencias, se encuentran discapacitados y sobre todo, el que cada vez son más los ancianos que viven solos, lo que contribuye en gran medida a su aislamiento social. Los niños pequeños, sobre todo los menores de cuatro años, las personas obesas y los indigentes constituyen otros grupos de población de riesgo, en donde también cabe incluir a aquéllos que consumen alcohol de manera excesiva, pues éste actúa deprimiendo el SNC y causando además diuresis, por lo que favorece la deshidratación. 6

8 Sin embargo, a parte de la situación individual existen una serie de factores ambientales que pueden contribuir a que se sufran en mayor medida los efectos del calor. De este modo constituyen factores adicionales de riesgo, el vivir en una gran ciudad (el ambiente urbano retiene más temperatura por la noche que el rural), las concentraciones altas de ozono troposférico, que actúa sinérgicamente con las altas temperaturas, los episodios de calor al comienzo de la temporada estival, cuando el cuerpo todavía no está acostumbrado a ellas y los valores de humedad elevados. Determinadas condiciones de vida o de trabajo, y las características de la vivienda (aislamiento, orientación ) son también factores a tener en cuenta ya que pueden contribuir de manera negativa. El exceso de temperatura puede afectar al sistema de seguridad alimentaria, a la calidad de los abastecimientos de agua y puede potenciar enfermedades vectoriales, entre otras. Fuera del ámbito sanitario, pueden observarse sus efectos en distintos sectores: seguros, en la demanda energética, en la biodiversidad En febrero de 2007 se acordó la creación del Grupo de Trabajo sobre Impactos y Adaptación al cambio climático, grupo en el que participa esta Dirección General. Su objetivo específico inicial y prioritario es la elaboración de una propuesta detallada que desarrolle el Programa Coordinado entre la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas en materia de I+D+i sobre Impactos y Adaptación al Cambio Climático, así como la elaboración del Plan de Trabajo para la primera fase del mismo, que va a abordar cuatro sectores especialmente relevantes para la población y 7

9 economía española: Salud, Turismo, Agricultura y Bosques, todo ello en el marco general del Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático. En el ámbito de la salud se han establecido líneas prioritarias sobre las que ampliar el conocimiento entre las que se encuentra los efectos directos del calor y las olas de calor en la salud. Por el momento también se han identificado potenciales proyectos de investigación relacionados con el aumento de las temperaturas. En lo que se refiere a la predicción de temperaturas, al igual que el año anterior, continuará en marcha el Sistema de Vigilancia Meteorológico (SVM) elaborado por la Fundación Centro de Estudios Ambientales del Mediterráneo (CEAM), dado que el actual modelo de temperaturas umbrales que desarrolla la Administración Central, presenta insuficiencias claras. Las características del territorio de la Comunitat Valenciana conllevan que la vigilancia climatológica basada en las temperaturas umbrales de las capitales de provincia no resulte eficaz para buena parte de cada provincia. Por ello, dada la importancia de disponer de un sistema de predicción más adecuado a nuestra climatología y de mayor fiabilidad, la cual disminuye mucho de forma inversa al tiempo al tiempo de anticipación con que se realiza, se le encomendó al la Fundación CEAM un modelo que diese respuesta a estos problemas. Durante el primer año de funcionamiento del modelo, se realizaron las correcciones oportunas y tras la pasada campaña de ola de calor se llevó a cabo el análisis y la validación de los resultados. 8

10 2. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Prevenir, minimizar y atender a los efectos para la salud derivados del cambio climático en la Comunitat Valenciana, con especial referencia a la posible presencia de olas de calor. OBJETIVOS ESPECÍFICOS, OPERACIONALES y ACTIVIDADES. 1. Organización de la detección de la exposición Evaluar el concepto operativo de ola de calor en la Comunitat Valenciana Vigilar la evolución de las condiciones climáticas Consolidar el SVM desarrollado por la Fundación CEAM en Información y seguimiento diario de las temperaturas proporcionadas por la Fundación CEAM Declaración de los niveles de riesgo según la información de la Fundación CEAM y la sanitaria, cuando la situación lo requiera Recepción diaria por la Dirección General de Salud Pública (DGSP) de las predicciones de temperatura proporcionadas por la Administración del Estado (Ministerio de Sanidad y Consumo y Ministerio de Medio Ambiente) 9

11 Redacción de informes de predicción de temperaturas por la Fundación CEAM antes del inicio de cada campaña y ante situaciones puntuales Identificación de la población de riesgo Censo de la población de riesgo desde los equipos de Atención Primaria, a través de Cruz Roja de la Comunitat Valenciana y de los Servicios Sociales de los Ayuntamientos. 2. Gestión de la prevención: 2.1. Coordinación de los distintos organismos implicados en la prevención y asistencia a los problemas derivados de las temperaturas extremas Constituir la Comisión de Coordinación Realizar reuniones periódicas Elaboración de informes de situación desde las Direcciones de Salud Pública de los departamentos (DSPD) a la DGSP, con la periodicidad establecida según los niveles alcanzados Conocer y aprobar los protocolos y actuaciones elaborados por los distintos organismos de la Comisión Información a la población 10

12 Información en la página web de la Conselleria de Sanitat y en la de la Dirección General de Salud Pública, incluyendo acceso al SVM Elaboración y distribución del material informativo impreso Información en los monitores de imágenes de los autobuses de la EMT (Empresa Municipal de Transportes) de Valencia Otras acciones informativas en caso necesario: participación en programas de radio, TV, mensajes a móviles, activación de una línea telefónica específica Información a los municipios, en función del nivel de alerta, desde las DSPD Información a los profesionales Información técnico profesional a través de la web Distribución del Programa y acceso al mismo a través de la web de la DGSP Emisión de los protocolos a los profesionales de los servicios sanitarios a través de sus redes de distribución Adecuar los servicios y actuaciones sociales a la posible situación de riesgo climatológico Actualización de los subprogramas de intervención para personas mayores. 11

13 Desarrollo de la prevención de riesgos en establecimientos donde se institucionalizan personas mayores Evaluación de los centros sociales donde se institucionaliza la población mayor, con respecto a las condiciones ambientales de los mismos Remisión del documento Recomendaciones nutricionales ante la ola de calor, específico para centros sociales Evaluación médica individualizada a la población de alto riesgo institucionalizada, cuando la situación lo requiera Otros elementos de prevención de riesgos en domicilios de personas mayores y personas vulnerables Puesta en marcha de los sistemas de teleasistencia llevados a cabo desde Cruz Roja, así como de otras actividades incluidas en su programa Adecuar los servicios y actuaciones sanitarias a la posible situación de riesgo climatológico Garantizar la asistencia sanitaria a la población de riesgo Estudio de eventuales medidas de refuerzo Actualización de los programas de asistencia sanitaria ante temperaturas extremas. 12

14 2.6. Coordinar el Programa con las actuaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo y las demás Comunidades y Ciudades Autónomas, a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, consensuando la transmisión de la información y los protocolos y pautas de las actuaciones Medidas excepcionales Evaluación y propuesta de medidas excepcionales a través del conseller de Sanitat y los órganos correspondientes, a la Presidencia de la Generalitat sobre restricción de actividades que supongan un incremento del riesgo para grupos poblacionales y las posibles medidas alternativas 3. Investigación y evaluación sobre el impacto Evaluación de la morbimortalidad y de la mortalidad en relación con las temperaturas Evaluación de la demanda asistencial relacionada Evaluación anual del Programa incorporando los informes finales de los Centros de Salud Pública (CSP) de los departamentos de salud Integrar el SVM en el sistema de información en salud pública, de manera que incorpore la información del clima junto a la demográfica y la epidemiológica. 13

15 3.5. Estudio del impacto de las temperaturas extremas en Salud Pública, así como la eficiencia de las redes de prevención y asistencia Participación de la DGSP en el Grupo de Trabajo sobre Impactos y Adaptación al Cambio Climático de la Comunitat Valenciana cuya finalidad, a nivel nacional, es el desarrollo de un Programa Coordinado entre la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas en materia de I+D+i sobre Impactos y Adaptación al Cambio Climático Asistencia a las reuniones Elaboración de propuestas Seguimiento de los documentos elaborados. 3.7 Investigación sobre otros posibles efectos del cambio climático en la salud de los valencianos.. 14

16 3.- DURACIÓN Y ÁMBITO TERRITORIAL El subprograma de ola de calor, cubre como en años anteriores, los meses de junio, julio, agosto y septiembre de 2007, salvo que las características meteorológicas impliquen su ampliación puntual. Se desarrollará en todo el territorio de la Comunitat Valenciana con las especificaciones necesarias en cada Departamento de Salud. 4.- COORDINACIÓN La Comisión de Coordinación del Programa de Prevención y Atención a los Problemas de Salud Derivados de las Temperaturas Extremas en la Comunitat Valenciana está formada por los siguientes miembros: La Conselleria de Sanitat, a través de la Dirección General de Salud Pública y de la Agencia Valenciana de Salud, incluyendo una representación de Atención Primaria, de Asistencia Especializada y del Servicio de Asistencia Sanitaria de Urgencias y Emergencias (SASUE). La Fundación Centro de Estudios Ambientales del Mediterráneo (CEAM). La Dirección General de Servicios Sociales. La Dirección General de Interior, como responsable del 112 de emergencias en la Comunitat Valenciana. La Federación Valenciana de Municipios y Provincias, para los servicios municipales y la información a los ciudadanos. Las organizaciones no gubernamentales especializadas en la atención a personas mayores más representativas de la Comunitat Valenciana, representadas a través de la Cruz Roja de la Comunitat Valenciana. 15

17 Como presidente de la Comisión de Coordinación actuará el subsecretario de la Conselleria de Sanitat. En los Departamentos de Salud, el director de Salud Pública respectivo asumirá la transmisión y recogida de la información y la coordinación de los correspondientes organismos y recursos. 5. EL MODELO METEOROLÓGICO ELABORADO POR LA FUNDACIÓN CEAM División termoclimática de la Comunitat Valenciana Teniendo en cuenta orientaciones de relieve, flujos de viento dominantes, funcionamiento de los regímenes de brisas (litorales, prelitorales y de valle) y la mayor o menor incidencia de las mismas, así como el grado de continentalización se obtuvo una división de la Comunitat definida por su homogeneidad térmica, para agrupar conjuntos territoriales de respuesta homogénea a las distintas configuraciones sinópticas y advecciones de masas de aire. De este estudio se obtuvo un patrón local de comportamiento de las temperaturas y se analizó la respuesta de las series de datos de todas las estaciones a las diferentes situaciones meteorológicas. Se obtuvo, de esta manera, una división termoclimática específica para la Comunitat Valenciana, definiéndose 30 zonas con características propias. 16

18 5.2.- Tipologías de olas de calor. El estudio de las condiciones que favorecen el desarrollo de olas de calor en la Comunitat Valenciana requiere un análisis previo de las situaciones meteorológicas que las provocan. En este sentido, los estudios previos realizados por el grupo de Meteorología - Climatología se han centrado en analizar para el periodo las situaciones de temperaturas elevadas y los patrones sinópticos con ellas relacionadas. 17

19 5.3.- Niveles de riesgo climatológico. Una vez caracterizada termoclimáticamente la Comunitat Valenciana, se llevó a cabo un exhaustivo análisis estadístico para definir los distintos umbrales de riesgo para cada zona. Se trabajó no con las máximas absolutas o situaciones extremas, sino con las temperaturas consideradas "normales" en el periodo estival para cada zona. Por tanto, se han calculado los valores medios, o "normales", para el conjunto de los meses de verano. El resultado es un valor de temperatura máxima y un valor de mínima representativo para cada zona, como "temperatura normal" de partida para el cálculo de umbrales. Se ha trabajado con la serie de datos de mayor resolución espacial posible, considerando todas las series de temperatura disponibles en la Comunitat Valenciana entre el periodo Para el cálculo de umbrales de riesgo para cada zona, se considera óptimo y operativo trabajar en no más de tres grados de riesgo una vez se superan las condiciones normales de temperatura. Por tanto, se definen tres niveles de riesgo, además del nivel Normal o cero: Moderado, Alto y Extremo. Con esta clasificación se captan las situaciones de calor persistente durante todo el día (aunque las temperaturas no sean climáticamente extremas o con mínimas altas pero máximas habituales) pero se incluyen también las situaciones en las que se puede producir un disparo exagerado de las máximas con un nivel de exceso en su valor absoluto pero que no se produzca en las mínimas. En esta fase se han realizado los ajustes necesarios para cada zona teniendo presentes aspectos relativos al confort bioclimático. Estos ajustes son distintos 18

20 según las condiciones climáticas de cada zona en particular, y su respuesta conocida ante las distintas situaciones sinópticas que pueden ocasionar calor. Con ello se ha generado una tabla de valores umbrales para todas las zonas termoclimáticas de la Comunitat Valenciana con datos relativos a la máxima y mínima "normales" para cada zona, además de tres umbrales para cada grado de riesgo (Moderado, Alto y Extremo). Los niveles de riesgo se pueden superar tanto en el caso de valores de temperatura máxima que excedan un determinado umbral como por la conjunción de temperaturas máximas y mínimas que superen ciertos umbrales mutuamente condicionados. De modo generalizado, la superación de unos umbrales específicos especialmente elevados supondrá la asunción automática de un nivel de riesgo determinado, por considerarlos de por sí con carácter de riesgo independientemente de las características y umbrales propios de cada zona. Estos umbrales absolutos para las máximas serán: 1. Riesgo moderado: Se espera que la temperatura supere los 35º C de máxima. 2. Riesgo alto: Si se superan los 39º C de temperatura máxima. 3. Riesgo extremo: Si las temperaturas exceden los 41º C. También si las mínimas superan unos umbrales especialmente elevados, se activarán los grados de riesgo asociados, pero en este caso sólo si a su vez, de forma condicionada, se superan los umbrales de máxima ya especificados para cada área en particular (normalmente más bajos que el techo absoluto de 19

21 máximas establecidos en 35, 39 y 41º C). Esos umbrales para las mínimas serán: 1. Riesgo moderado: Las mínimas están por encima de 22º C. 2. Riesgo alto: Si las mínimas son superiores a 24º C. 3. Riesgo extremo: Si las temperaturas mínimas superan los 26º C. Es importante resaltar que cada zona climatológica tiene asignados unos umbrales específicos de riesgo en función de sus características propias, por lo que se puede superar cualquier nivel con menor temperatura; los niveles generales sirven de medida de seguridad, sabiendo que al superar esos umbrales comunes para toda la Comunitat, se pasa al nivel meteorológico siguiente Modelo RAMS El área de Meteorología-Climatología de la Fundación CEAM dispone del modelo de simulación meteorológica RAMS (Regional Atmospheric Modeling System). El modelo RAMS está especialmente diseñado para su uso en simulación de fenómenos meteorológicos de escalas regionales y locales. En el proceso de estos estudios se ha ido adaptando el modelo RAMS a las características de la región mediterránea y específicamente a la Comunitat Valenciana con la inclusión de datos topográficos, de cobertura vegetal, de usos del suelo y de temperatura superficial del mar procesados o elaborados por el área de Meteorología-Climatología de la Fundación CEAM. 20

22 En el marco de esta campaña, el modelo RAMS funciona de manera operativa en tiempo real generando previsiones de temperaturas de alta resolución espacial, ofreciendo dichas previsiones para la Comunitat Valenciana. Para el funcionamiento del modelo RAMS se dispone de un cluster de ordenadores de altas prestaciones bajo sistema operativo Suse Linux que dispone de 6 nodos o computadoras de altas prestaciones con doble procesador AMD Opteron de 64 bits unidos por una red de comunicación de alta velocidad Mapas de riesgo climatológico Con las previsiones de temperatura realizadas por el modelo RAMS y teniendo en cuenta la división termoclimática de la Comunitat Valenciana, se elaboran diariamente mapas de riesgo debido a los efectos del calor para tres días. Estos mapas se encuentran disponibles de junio a septiembre a través de la página web de la Conselleria de Sanitat de la Dirección General de Salud Pública, y del CEAM 21

23 6. NIVELES DE ACTUACIÓN SANITARIA Para transformar el sistema de vigilancia meteorológico en actuaciones de salud pública hay que considerar una mínima estabilidad del sistema, muy compleja con los modelos de predicción de temperaturas, así como la información complementaria del estado de salud de la población en riesgo, expresada en morbimortalidad o en incremento de la demanda de asistencia sanitaria, ambas a consecuencia de problemas de salud relacionados con las temperaturas extremas. Por todo ello, se considerarán los niveles de riesgo climatológicos como de actuación en salud pública cuando las predicciones sean del mismo nivel en los dos primeros días ( HOY y MAÑANA con el MISMO COLOR) mientras que un único día en un nivel superior implicará sólo un estado de alerta para atender a la posible concreción del exceso de temperaturas. Por consiguiente, en el caso de dos días consecutivos en nivel distinto de verde y diferentes entre sí (naranja-rojo, por ejemplo), se declarará el nivel de actuación correspondiente al menor nivel de riesgo (naranja, en el ejemplo), salvo excepciones o necesidades que se harán públicas, y deberá prestarse atención especial a la evolución de la situación. También, la Dirección General de Salud Pública, como órgano responsable de las actuaciones, podrá incrementar los niveles de riesgo previstos por el sistema de vigilancia meteorológico, si la información epidemiológica así lo aconseja. 22

24 Se definen cuatro niveles de actuación preventiva para el fenómeno de ola de calor: Nivel 0 (NIVEL VERDE O NORMAL Es el nivel mínimo durante todo el periodo del programa de verano, desde el 1 de junio al 30 de septiembre. CONCEPTO: De forma general, y basándose en la temperatura máxima prevista, si durante los dos primeros días no se rebasan los 35ºC, el nivel asignado es cero, aunque como cada zona climatológica tiene adjudicados unos umbrales específicos de riesgo en función de sus características, se puede superar el nivel 0 sin alcanzar esa temperatura. También se supera este nivel, aunque no se rebasen los umbrales propios de cada zona ni los 35º de máxima general, si hay un incremento significativo de la morbimortalidad o de la demanda asistencial relacionadas con el exceso de temperaturas Nivel 1 (NIVEL AMARILLO O MODERADO). CONCEPTO: De forma general, siempre que se espere que la temperatura máxima exceda los 35ºC los dos primeros días, el nivel asignado sería al menos el NIVEL 1, aunque algunas zonas climatológicas lo alcancen con temperaturas menores. Este nivel también lo puede declarar la DGSP si se produce un incremento significativo de la morbimortalidad o de la demanda asistencial relacionadas Nivel 2 (NIVEL NARANJA O ALTO). CONCEPTO: Siempre que se espere que durante los dos primeros días la temperatura máxima exceda los 39º C, el nivel asignado sería al menos el 23

25 NIVEL 2, aunque algunas zonas climatológicas lo alcancen con temperaturas menores. Este nivel también lo puede declarar la DGSP si se produce un incremento significativo de la morbimortalidad o de la demanda relacionadas Nivel 3 (NIVEL ROJO O EXTREMO). CONCEPTO: Siempre que se espere que durante los dos próximos días la temperatura máxima exceda los 41º C, el nivel asignado sería NIVEL 3, aunque algunas zonas climatológicas lo alcancen con temperaturas menores. Este nivel también lo puede declarar la DGSP si se produce un incremento significativo de la morbimortalidad o de la demanda relacionadas. 7. FUNCIONES DE LOS ORGANISMOS DE LA COMISIÓN DE COORDINACIÓN 7.1. Actividades previas a la puesta en marcha del subprograma ola de calor. DGSP - Adaptación y revisión del Programa. - Convocatoria y reunión con la Comisión y coordinación con los organismos autonómicos implicados. - Coordinación con el Ministerio de Sanidad y Consumo sobre el SVM. - Presentación del Programa a los medios de comunicación. - Elaboración de información a la población. -preparar información para la web. -edición de carteles y folletos. 24

26 -contratación del servicio de información en los monitores de imágenes de los autobuses de la EMT. -preparar el sistema de envío de mensajes a teléfonos móviles. - Evaluar el concepto operativo de ola de calor. - Evaluar las condiciones ambientales de los centros socio-sanitarios que institucionalizan personas mayores. - Mantenimiento del SVM con la Fundación CEAM. - Participación en el grupo de trabajo de Impactos y Adaptación al Cambio Climático. - Integrar el SVM con el Sistema de Información en Salud Pública. ***El resto de organismos implicados realizarán las actividades previas propias para el cumplimiento del Programa en el periodo que estime Actividades a realizar durante el periodo en el que el programa está activo. En las siguientes tablas se enumeran las actividades a llevar a cabo por cada uno de los organismos de la Comisión y por los Departamentos de salud ante los distintos niveles de actuación. El paso a un nivel superior supone la continuidad o en su caso el refuerzo de las actividades de niveles de actuación inferiores. En las actividades que a continuación se detallan se hace distinción entre población de riesgo y de alto riesgo: -Por población de riesgo, se entiende a las personas mayores de 65 años, niños menores de 4, personas con obesidad excesiva, enfermos con determinados tratamientos y personas con enfermedades crónicas. 25

27 -Población de alto riesgo incluye a los mayores de 65 años que viven solos y sufran problemas de salud, pacientes inmovilizados, enfermos terminales y niños menores de 1 año. 26

28 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 DG DE SALUD PÚBLICA - Declaración de los niveles de riesgo diarios en la CV. - Emisión de informes a la Comisión. - Estudio de la adaptación al calor de los centros sociosanitarios. - Emisión de información directa a la población. - Información técnicoprofesional a través de la web. - Vigilancia de la morbilidad y mortalidad. - Incorporar la información epidemiológica y de demanda asistencial al SVM. - Investigación sobre otros efectos en la salud de los valencianos. - Declaración de los niveles de riesgo diarios en la CV. - Emisión de información directa a la población. - Vigilancia de la morbilidad y la mortalidad. - Incorporar la información epidemiológica y de demanda asistencial al SVM. - Declaración de los niveles de riesgo diarios en la CV. - Informe diario a los componentes de la Comisión y a los DSPD de los niveles previstos y cualquier otro aspecto de interés. - Emisión de información directa a la población - Vigilancia de la morbilidad y la mortalidad. - Incorporar la información epidemiológica y de demanda asistencial al SVM. - Declaración de los niveles de riesgo diarios en la CV. - Informe diario directo de la situación a los miembros de la Comisión y a los DSPD. - Coordinación permanente de la Comisión. - Emisión de avisos y anuncios en los medios de comunicación. - Evaluación y propuesta de medidas excepcionales. - Vigilancia de la morbimortalidad. - Valorar la activación del teléfono de información especifica. - Incorporar la información epidemiológica y de demanda asistencial al SVM. 27

29 NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 DIRECCIONES DE SALUD PÚBLICA DE LOS DEPARTAMENTOS - Coordinación del Programa en el departamento de salud. - Evaluación de la situación y demandas sanitarias de la población de alto riesgo en su ámbito territorial, en función de la información municipal. - Información a los municipios sobre el programa y de la necesidad de censar a la población de alto riesgo. - Distribución complementaria de la información a la población. - Vigilancia diaria de la mortalidad en grandes ciudades. - Emisión de informes quincenales a la DGSP. - Coordinación del Programa en el departamento de salud. - Evaluación de la situación y demandas sanitarias de la población de alto riesgo en su ámbito territorial, en función de la información municipal. - Actuaciones de educación para la salud. -Informes quincenales a la DGSP. - Coordinación del Programa en el departamento de salud. - Evaluación de la situación y demandas sanitarias de la población de alto riesgo en su ámbito territorial, en función de la información municipal. - Información del nivel de riesgo a los ayuntamientos y organismos locales. - Supervisión de las condiciones ambientales de los centros sanitarios y sociales destinados a la población en riesgo. -Informes semanales y puntuales a la DGSP. - Reforzar la información. - Coordinación del Programa en el departamento de salud. - Evaluación de la situación y demandas sanitarias de la población de alto riesgo en su ámbito territorial, en función de la información municipal. - Información del nivel de riesgo a los ayuntamientos y organismos locales. - Evaluación diaria de la situación e informe diario a la DGSP. - Reforzar la información. - Información y recomendaciones a los ayuntamientos sobre las actividades en locales de pública concurrencia que puedan suponer incremento del riesgo. 28

30 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 DIRECCIÓN GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA - Participación en la Comisión. - Actualización del estudio de las condiciones ambientales de los centros sanitarios con población en riesgo. - Distribución de la información a la población atendida. - Actualización del Programa de actuaciones propias ante las temperaturas extremas. - Estudio del incremento de la demanda asistencial relacionada con las modificaciones de las temperaturas. - Posibilidad de censo propio de la población de alto riesgo desde los Equipos de Atención Primaria que puedan atender. - Emisión de los protocolos a los profesionales sanitarios. - Emisión de información a la DGSP de la sobrecarga asistencial relacionada. - Evaluación de posibles necesidades de refuerzo asistencial. - Evaluación diaria de la asistencia sanitaria relacionada. - Evaluación diaria de la asistencia sanitaria relacionada - Aplicación de protocolos específicos para atención primaria, asistencia hospitalaria y atención de urgencias y emergencias. 29

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32 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 CEAM - Evaluación de la eficacia del modelo propuesto y comparativa con los resultados del sistema utilizado por la Administración central. - Elaborar informes ante situaciones puntuales. - Mantenimiento del SVM. 31

33 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 DG SERVICIOS SOCIALES - Participación en la Comisión. - Actualización del estudio de las condiciones ambientales de los centros, tanto propios como concertados, de atención a las personas mayores. - Actualización del Plan de medidas ante ola de calor para cada centro. - Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. - Información a la población en riesgo. - Formación / Información a los profesionales sociosanitarios. - Inversiones para la instalación de sistemas de aire acondicionado. - Evaluación médica individualizada de la población de alto riesgo de sus centros propios y concertados - Aplicación del plan de emergencia en centros sociales de población en riesgo. - Evaluación médica individualizada de la población de alto riesgo de sus centros propios y concertados. 32

34 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 DG INTERIOR -Participación en la Comisión. -Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. -Información a la población que lo solicite. -Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. -Información a la población que lo solicite. - Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. -Información a la población que lo solicite. -Valoración de eventuales medidas excepcionales. - Información a la población -Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. -Información a la población que lo solicite. -Valoración de eventuales medidas excepcionales -Información a la población. -Medidas en población acampada y actividades al aire libre. 33

35 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 AYUNTAMIENTOS - Participación en la Comisión a través la Federación Valenciana de Municipios y Provincias. - Información a la población. - Censo de población de alto riesgo de su municipio. - Formación / Información a sus profesionales sociosanitarios. - Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. - Recomendaciones a la población, con especial referencia a la población de riesgo. - En función de los servicios sociales, supervisar y tensar la asistencia social a población de alto riesgo, incluyendo transeúntes. - Medidas para minimizar el riesgo en las actividades de ocio y pública concurrencia. 34

36 NIVEL ACTUACIÓN 0 NIVEL ACTUACIÓN 1 NIVEL ACTUACIÓN 2 NIVEL ACTUACIÓN 3 ENTIDADES DE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN DE RIESGO (CRUZ ROJA Y OTRAS) - Participación en la Comisión. -Aplicar el programa propio. - Distribución de la información a la población atendida. - Formación / Información a sus profesionales sociosanitarios. - Actualización del Programa de actuaciones propias ante la ola de calor. - Censo propio de la población de alto riesgo. -Aplicar el programa propio. - Aplicar el programa propio. - Vigilancia de la población de alto riesgo (ancianos y enfermos que viven solos) mediante los sistemas de teleayuda y visita domiciliaria. -Aplicar el programa propio. - Actuaciones en sus centros y servicios. - Tensar las acciones sobre la población de alto riesgo acogidas a sistemas de teleayuda o visita domiciliaria, con el objetivo de realizar dos contactos diarios por personal adiestrado. 35