Salud de la mujer PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD LA LAPAROSCOPIA EN GINECOLOGÍA

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Gustavo Parra Crespo
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LA LAPAROSCOPIA EN GINECOLOGÍA PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD Salud de la

1 x B O L E T I N I N F O R M A T I V O MAYO 2017 Boletín periódico con noticias de actualidad en el mundo de la Ginecología, Obstetricia e Infertilidad desde GINE-3 LA LAPAROSCOPIA EN GINECOLOGÍA PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD Salud de la mujer Lo más destacado en noticias internacionales relacionadas con la Salud de la Mujer

B O L E T Í N I N F O R M A T I V O @_GINE-3 MAYO - 2017- NUM.

2 B O L E T Í N I N F O R M A T I V MAYO NUM.52 Noticias de Gine-3 Tal como hemos ido avisando en anteriores Boletines, finaliza el plazo en el que participando en un estudio de recogida de datos, ofreciamos la vacunación gratuita contra el Virus del Papiloma Humano. Dicho estudio, que evidentemente cuenta con la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica correspondiente y de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios, de acuerdo a la legislación vigente, el Real Decreto 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos, necesariamente debía tener una fecha tope de captación de nuevos participantes, y ya ha finalizado. La participación ha cumplido las expectativas depositadas, y cuando dispongamos de los resultados los publicaremos en este Boletín. Cuando dispongan de este Boletín, si no surgen contrariedades, ya estará en activo la nueva web de Gine3 ( y la App para todo tipo de dispositivos inteligentes (teléfonos, tablets, etc) que se puede conseguir gratuitamente a través de los servicios que los diferentes sistemas operativos (Android, Apple) ofrecen a sus usuarios. Las utilidades de la web ya son conocidas por nuestros usuarios, y la mayoría de ellas también pueden disfrutarse a través de la App (consulta de citologías, solicitud de consulta, acceso a este Boletín, visualización de los videoblogs, etc). Les animamos a disfrutarla. EDITORIAL Desde el mes de Marzo, y gracias a los nuevos acuerdos con el Centro de Diagnóstico por la Imagen (CDIA) que se halla dentro de nuestras instalaciones de Centre Mèdic Augusta y tal como ya hemos anunciado en anteriores Boletines, ofrecemos la posibilidad a todas las mujeres que no tuvieran cobertura mutual, la opción de realizarse la mamografía, la ecografia mamaria o general a un precio muy ventajoso. Ello supone tener el resultado en el mismo día, y evitar viajes innecesarios, pudiendo ahorrar en costes de desplazamiento y tiempo. Esta situación se da en pacientes que no tienen ninguna cobertura mutual, o bien a pacientes cuyas mutuas por diferentes motivos no tienen concertado dicho servicio con CDIA. En estos casos, las pacientes deben concertar cita en el centro que la mutua les asigne, realizarse la prueba, por lo general deben volver otro día para recoger resultados, y con los mismos volver a Gine3, y mostrarlos a su médico. A veces, deben complementarse con alguna otra prueba, y debe reiniciarse el circuito, o no siempre cumplen con los mínimos requisitos de calidad. Creemos que hemos conseguido una mejora en el servicio, y sin duda una mejora en la calidad de seguimiento para este grupo de pacientes. 1

B O L E T Í N I N F O R M A T I V O @_GINE-3 MAYO - 2017- NUM.52 B O L E T I N I N F O R M A T I V O @_GINE-3 LA LAPAROSCOPIA EN GINECOLOGÍA Dr

3 B O L E T Í N I N F O R M A T I V MAYO NUM.52 B O L E T I N I N F O R M A T I V LA LAPAROSCOPIA EN GINECOLOGÍA Dr. D. Amselem - Ginecólogo Y Ya es conocido por todas las pacientes en que consiste una laparoscopia, pero es bueno recordar algunos conceptos. Mediante una incisión a nivel del ombligo introducimos una óptica panorámica, a través de la cual podemos observar el interior del abdomen, previa distensión de la cavidad con gas CO2. Mediante dos o tres pequeñas incisiones más, podemos introducir material de ayuda, como pinzas, tijeras, bisturí, termooaguladores, etc, mediante los cuales podemos operar. Todo ello debe hacerse con una sedación general, para trabajar bajo el máximo confort posible. A medida que la laparoscopia se ha ido desarrollando com mejorías técnicas, y mejor entrenamiento del personal médico y auxiliar, se han podido ir incrementando las indicaciones. Lo que inicialmente solo se utilizaba para realizar un diagnóstico, en la actualidad se puede utilizar para intervenciones sumamente complejas. En nuestra Especialidad, indicamos la laparoscopia como técnica quirúrgica en: Laparoscopia diagnóstica: cada vez menos, ya que los sistemas de imagen (ecografia de alta resolución, resonancia magnética ) junto con una buena exploración clínica y anamnesis, hacen que practicamente ya no sea una indicación en nuestro caso. En estos momentos es alrededor del 1%. Cirugia sobre los anejos uterinos: Los anejos uterinos son las trompas y los ovarios. Cualquier patología que los afecte como los quistes de cualquier tipo (serosos, mucinosos, endometriosicos, ), las alteraciones de las trompas ematosalpinx, hidrosalpinx, embarazos ectópicos, ), o malformaciones y adherencias. Constituyen la mayoría de indicaciones en estos momentos. La laparoscopia permite estancia en clínica de 24 h y restablecimiento de una semana. Cirugía sobre el útero: puede ser por miomas subserosos, o para realizar histerectomías. Es una indicación en aumento, y que aporta una mejora espectacular en la recuperación de la mujer, equiparable a la vía vaginal en muchos casos. La indicación de la vía, abdominal, vaginal o laparoscópica, debe realizarse con buen criterio, para no tener que reconvertir la cirugía. Se pueden realizar multitud de intervenciones, que anteriormente deberían realizarse mediante laparotomías ( incisión amplia). Esta técnica ha permitido estancias en clínica por lo general de 24 h, y restablecimiento total en una semana. Anteriormente eran necesarias estancias en clinica de 4/5 dias, y periodos de restablecimiento de hasta 40 dias. Cirugía oncológica: es otra indicación en aumento en los casos de cáncer que afecte al aparato genital femenino, tanto para extirpar los órganos afectos como para realizar las linfadenectomias correspondientes. En conclusión, la laparoscopia es una técnica que con adecuadas indicaciones, en manos de personal adiestrado y responsable, puede ofrecer los mejores resultados en la actualidad 2

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Y centrados en los orígenes de la prevención, se deberá propagar y aumentar en una etapa precoz de la vida, debido a un ambiente metabólico anómalo en el útero durante la gestación.

La diferencia es escandalosa y crece durante toda la vida del individuo.

4 B O L E T Í N I N F O R M A T I V MAYO NUM.52 B O L E T I N I N F O R M A T I V O PREVENCIÓN DEL SOBREPESO Y OBESIDAD Dr. D. Blasi - Ginecólogo Muchos son los puntos de análisis respecto a la obesidad y el sobrepeso, su repercusión en la salud humana y en el sistema público de salud. Y centrados en los orígenes de la prevención, se deberá propagar y aumentar en una etapa precoz de la vida, debido a un ambiente metabólico anómalo en el útero durante la gestación. El En EEUU ya se han creado muchos modelos para el análisis comparativo del gasto sanitario de la población con obesidad, respecto a la de peso normal. La diferencia es escandalosa y crece durante toda la vida del individuo. En este mismo país se han extrapolado los estudios para intentar cuantificar el gasto resultante de la misma población obesa, cuando esta llegue a una obesidad mórbida, calculando el posible gasto sanitario derivado de las nuevas t e c n o l o g í a s q u e deberán aplicarse a un gran numero de pacientes para paliar dicha obesidad extrema. Las cifras son de tal calibre, que simplemente la prevención del sobrepeso, hará sostenible el sistema sanitario. potencial de la terapia in útero y la prevención de la macrosomía fetal, tal vez con cambios en el estilo de vida antes y durante la gestación, deberían ser el centro de las investigaciones respecto a la prevención a corto y largo plazo de la obesidad y de la progresión a diabetes franca y a síndrome metabólico. Lo mismo puede decirse de la prevención de la obesidad en etapas tempranas de la infancia. Hasta que logremos comprender m e j o r l a s predisposiciones genéticas subyacentes, la fisiología y los mecanismos de las interacciones maternas y fetoplacentarias relacionadas con el crecimiento y el desarrollo fetal, todos los tratamientos deberán ser empíricos, sin poderlos desechar alegremente. En la solución, creo, está implícito el entendimiento de que la futura salud de nuestra comunidad requiere no sólo que tratemos las enfermedades establecidas, sino que también prestemos más atención a la prevención de la enfermedad en sus orígenes. En obstetricia, creemos que una vida saludable, nos aportara muchos beneficios, que se trasladaran al neonato. Deberemos, en la medida de lo posible, mejorar la definición de tal concepto, y ser mas claros en su divulgación. 3

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5 B O L E T Í N I N F O R M A T I V MAYO NUM.52 Números anteriores: entra a través de y accede a todos los boletines. Tenemos 51 números publicados que no te puedes perder! Facebook: accede de forma cómoda y agradable a nuestras publicaciones en facebook que incluyen fotos del centro, del personal, eventos celebrados y noticias de actualidad. Me gusta! Youtube: desde nuestro canal multimedia en Youtube podrás acceder desde cualquier dispositivo a los videos que publicamos periódicamente y son revisados por nuestros especialistas: Videoblogs, información sanitaria, novedades "5 7

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