PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCION DE MUESTRAS PARA ANALISIS TOXICOLOGICOS CON FINES LEGALES

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Raquel Montero Silva
hace 5 años
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1 PROCEDIMIENTO PARA LA EXTRACCION DE MUESTRAS PARA ANALISIS TOXICOLOGICOS CON FINES LEGALES NORMAS GENERALES Se reciben dos tipos de muestras de tipo legal, ambas procedentes de situaciones de tráfico: 1.- Muestras denominadas voluntarias ya que se recogen por expreso deseo del interesado como método de contraste de la concentración de alcohol en sangre tras un positivo en aire espirado, o para verificación de presencia de drogas de abuso en orina. 2.- Muestras de sangre y orina, recogidas con fines clínicos, en que la autoridad de tráfico que ha intervenido en el accidente, deja un oficio solicitando la custodia y conservación de las mismas a la espera de obtener una solicitud judicial para su análisis. Ambos tipos se recogerán y remitirán a la Unidad de toxicología por el mismo procedimiento indicado a continuación. ALCOHOLEMIA: Se requiere una muestra de sangre y otra de suero recogidas en los correspondientes tubos estándar. La limpieza de la zona de venopunción nunca se realizará con alcohol, pudiendo emplearse agua y jabón o yodo. o Tubo de sangre: EDTA como anticoagulante (tape malva).volumen mínimo 3 ml. o Tubo de suero: con gel separador (tape amarillo).volumen mínimo 3 ml. RASTREO DROGAS DE ABUSO Y/O FARMACOS: Se requiere una muestra de suero y además el paciente debe emitir una muestra de orina. o Tubo de suero: con gel separador (tape amarillo).volumen mínimo 3 ml. o Tubo de orina: El proceso de extracción de orina es el siguiente: Se le da al paciente el contenedor primario (contenedor de 120 ml de tape azul) donde debe emitir la orina. Posteriormente el ATS/DUE debe retirar el plástico que tapa la cánula de transferencia e introducir el tubo secundario en el primario a través de ésta cánula. Si no se dispone de alguno de estos tubos deben usarse otros similares. En el caso del tubo de orina puede usarse el contenedor que habitualmente se emplee. NORMAS ESPECÍFICAS Las normas específicas para la extracción de muestras de toxicología con fines legales son las siguientes: Es imprescindible asegurar la identidad del paciente antes de la extracción. Para cada paciente, debe rellenarse el correspondiente formulario de cadena de custodia (disponible en formato PDF). Este documento debe acompañar a la muestra y al documento de solicitud de análisis (en sobre aparte abierto) en todo su recorrido hasta llegar a la Unidad de Toxicología del Hospital Clínico Universitario. En el formulario de custodia debe constar el número de identificación de la muestra pero no el nombre del interesado y

2 en el mismo deben identificarse y firmar todas las personas implicadas en la obtención, transporte y recepción de la muestra. El documento de petición de análisis debe ser uno de los tres documentos siguientes: - El Documento de solicitud/consentimiento firmado por el interesado así como el Facultativo y ATS/DUE implicados en la obtención de la muestra. O - El Oficio de la autoridad de Tráfico solicitando custodia y conservación de las muestras obtenidas con fines terapéuticos. O - El Oficio judicial autorizando la realización de los análisis correspondientes. La toma de muestras se efectuará siempre bajo la supervisión del personal sanitario para que no se cometa ninguna adulteración. El etiquetado de todas las muestras se realizará de modo que la etiqueta abarque un tramo del tubo y otro del tapón. De esta forma, si alguien intentase abrir el envase, la etiqueta se rompería y no se garantizaría la cadena de custodia. Inmediatamente después de su extracción, las muestras deben ser guardadas en nevera a 4ºC. En ningún caso deben ser congeladas. El envío de las muestras debe realizarse a la Unidad de Toxicología del H.C.U Lozano Blesa de Zaragoza en menos de 72 horas. Fuera del horario de 15 a 8 horas o en fín de semana las muestras externas se entregaran al servicio de Urgencias del HCU indicando que es para guardar para la Unidad de Toxicología.

3 DOCUMENTO DE CADENA DE CUSTODIA DATOS DE REMISIÓN Autoridad de Tráfico que interviene: Policía Local de Guardia Civil de Juzgado de Otros TIPO DE DOCUMENTO DE SOLICITUD Petición del interesado Oficio de custodia y conservación Orden Judicial Fecha de la toma: Lugar de la toma: Identif. Nº muestra DNI/NºCol y Firma FACULTATIVO RESPONSABLE IDENTIFICACIÓN DE LAS MUESTRAS QUE SE REMITEN Orina ( tubo con sistema de vacío o en su defecto contenedor) Fecha DATOS DE OBTENCIÓN DE LA MUESTRA Descripción SANGRE (Tubo con EDTA tape malva ) Suero ( tubo con gel separador tape amarillo ) Sello de las unidades Hora: Tipo de actuación realizada EXTRACCIÓN MUESTRA Tipo de Precinto CADENA DE CUSTODIA A CUMPLIMENTAR POR EL PERSONAL QUE REALICE CUALQUIER ACTUACIÓN CON LA MUESTRA INCIDENCIAS ATS/DUE EXTRACCIÓN MUESTRA

4 CADENA DE CUSTODIA A CUMPLIMENTAR POR EL PERSONAL QUE REALICE CUALQUIER ACTUACIÓN CON LA MUESTRA DNI/Nº Col y Firma Fecha Sello de las unidades Tipo de actuación realizada INCIDENCIAS OBSERVACIONES NOTA: Las muestras deben ir en sobre o contenedor cerrados junto con el documento de petición. El presente documento de cadena de custodia debe ir fuera del sobre o contenedor en que se transportan la muestra y el documento de petición, con el fin de poder ser correctamente cumplimentado.

5 DOCUMENTO DE SOLICITUD/ CONSENTIMIENTO Don... D.N.I Domicilio... Autoriza que se le extraigan muestras de Sangre... Orina... Para análisis de Etanol.. Otras drogas de abuso... Se informa que las facturas que se deriven de los gastos ocasionados por dichos análisis, correrá a cargo de la Administración del Estado, cuando el resultado sea NEGATIVO. En el caso que el resultado sea POSITIVO, el importe correrá a cargo del propio interesado (Artículo 23 R.G.C.). Fdo: Fdo.: Fdo.: Médico A.T.S/DUE Fecha:... Hora extracción:...

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