El Estado de Salud del Adulto mayor en Uruguay

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Inés Gallego Benítez
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Salud del Adulto maor en Urugua Maximo Rossi Patricia

1 Universidad de la Republica, Urugua From the SelectedWorks of Maximo Rossi Jul, 2004 El Estado de Salud del Adulto maor en Urugua Maximo Rossi Patricia Triunfo Available at:

2 El estado de salud del adulto maor en Urugua Máximo Rossi Patricia Triunfo Departamento de Economía Facultad de Ciencias Sociales Universidad de la República

3 Motivación 4.2 % de la población n urbana de 55 años a más s tienen envejecimiento ideal determinantes de la salud (capital humano) cómo afectan problemas de accesibilidad a los sistemas? entrega eficiente de cuidados de salud esenciales qué es el cuidado de salud esencial? cuál l es la combinación óptima de servicios privados públicos? p 2

4 Modelo Grossman (972a 972b, Becker 965) Maximiza función n de utilidad intertemporal sujeto a la inversión n bruta en salud que quieran realizar a la variación n de sus activos financieros Demanda estructural de salud (H) H = g(p m, P f, P t, µ,, t, A, E) P m es el precio de los cuidados médicos, m P f es el precio de los alimentos, P t es el costo del tiempo, µ es el precio sombra de los activos iniciales, t es la edad del individuo, A son factores ambientales E es la productividad de la inversión n en salud Demanda derivada de cuidados médicos m (M): M = m(h, P m, P f, P t, t, A, E) H es el stock de salud Forma reducida para la demanda de cuidados médicosm dicos: M =m= r (P m, P f, P t, µ,, t, A, E) 3

5 Antecedentes internacionales Autopercepción como indicador de salud Gerdthman et al (997): autopercepción población n adulta sueca para efecto positivo: mujeres, jóvenes, j educación n altos ingresos efecto negativo sobre salud: sobrepeso ser soltero Case (200): impacto positivo de las pensiones del adulto maor en Sudáfrica sobre el estado de salud de todos los miembros del hogar salud de los niños está positivamente relacionada con ingreso permanente del hogar, el efecto adverso sobre la salud se extiende a lo largo de la vida de los niños. Trasmisión n intergeneracional Baker et al (200): sesgos positivos negativos 4

6 Antecedentes internacionales continuación Estadísticas sticas vitales: tasas de mortalidad Deaton et al (999): ingreso reduce el riesgo de mortalidad no encuentra evidencia que aumento de la desigualdad incrementen la mortalidad Salas (2002): no encuentra asociación n con status socieconómico Hurd et al (999): relación n entre indicadores socioeconómicos la mortalidad declinan con la edad 5

7 Derivaciones de política Desarrollo de estrategias preventivas de salud Fogel et al (2003): estrés s biológico social en las primeras etapas de la vida determina enfermedades crónicas (hipertensión, n, enfermedades coronarias, diabetes tipo II) en edades medianas adulto maor en la esperanza de vida. Fedorov et al (2003): edad educación n de la madre son un insumo importante en la función n de producción n de salud Evaluar impacto naturaleza de las desigualdades en salud Extensión n de la educación Mejoras nutricionales 6

8 Información Fuente de información: n: SABE (OPS-OMS, OMS, 200) Indicadores de salud AUTO (autopercepci utopercepción) 5 CRÓNICAS (enfermedades crónicas) Índice = α.ec i i i= ESTADO (combinación n de ambas) AVD (limitaciones funcionales) Determinantes de la salud edad, sexo, estado civil, ingreso del hogar (índice( de privación n de bienes, hacinamiento, satisfacción n con el ingreso), cobertura de salud, conductas de riesgo (alcohol, cigarros, sedentario, IMC, nutrición), n), primeros 5 años a de vida (situación n económica, salud, nutrición), n), estados de ánimo (satisfacción n con la vida, desamparado, desvalido, etc.) Metodología: modelos probit ordenados 7

9 SABE 200 Población montevideana 60 años más Autopercepción de la salud Autopercepción del estado de salud Frecuencia Excelente Mu buena Buena Regular Mala TOTAL

10 SABE 200 Población montevideana 60 años más Autodeclaración de enfermedades o limitaciones Frecuencia Enfermedades crónicas ABVD AIVD (25%) 239 (85%) 260 (87%) 487 (34%) 28 (9%) 9 (8%) (25%) 50 (3%) 47 (3%) 3 94 (3%) 4 (%) 5 (%) 4 4 (3%) 5 (%)

11 SABE 200 Población montevideana 60 años más Cobertura médica MSP gratuito MSP arancel Mutualista priv. Mutualista DISSE Emergencia móvil Otro seguro privado Ninguna cobertura Frecuencia Porcentaje

12 Especificación econométrica i i x i ε β + = * < < < = * 2 2 * * 2 0 i i i i si si si τ τ τ τ ) Pr( ) Pr( 2 * x x τ τ < = = ) ( ) ( ) Pr( 2 β τ β τ x F x F x = =

13 Resultados ESTADO: 7% Mal Estado, 34% Buen, 49% Mu Buen Probabilidad de declarar un Mal Estado de Salud 6% AVD, 7% ESTADO, 34% CRÓNICAS, 36% AUTO Disminue la probabilidad de tener un Mu Buen Estado (efectos marginales) ser sedentario tener cobertura únicamente pública (80% primaria, 74% nos atisfechas con el ingreso, 3% quartil ) mujer sentirse desamparado o desvalido 2

14 Resultados (continuación) Aumenta la probabilidad de tener un Mu Buen Estado (efectos margianles) primeros 5 años de vida excelente salud entre 9 a un 4% haber comido suficiente no pasar hambre 7% AVD 0% ESTADO situación económica buena 5% ESTADO nunca haber estado casado o en unión libre entre 6% 2% satisfechos con la vida 5% al 0% bien nutridos 8% al 7% considera tiene suficiente dinero 5% AUTO ESTADO 3

15 Resultados (continuación) ESTADO: grupos de riesgo: probabilidad por encima de la media de tener un Mal Estado de Salud mujeres 20% universitarios 22% cobertura únicamente pública 20% sedenatrios 8% AVD: cuidados largo plazo, gastos catastróficos (2% 2 o +) aumenta con la edad, mujeres, menos educados, sedentarios, se sienten desamparados o desvalidos ej.:mujeres de 80 años o más 24% probailidad de tener 2 o + AVD 4

16 Conclusiones ESTADO Grupos de riesgo Menos educados, sedentarios, mal nutridos, cobertura únicamente pública Comportamiento diferencial por género e ingreso: mujeres e individuos de altos ingresos declaran tener un peor estado de salud (umbral distinto), maor consulta Situación en los primeros años de vida afecta el estado de salud en las edades tardías Políticas de salud que mejoren el entorno sanitario nutricional en la niñez adolescencia mejorarán la salud en todo el ciclo de vida Desigualdades en edades tempranas son mu difíciles de revertir 5

17 Limitaciones Indicadores de salud autopercepción sesgos positivos (endogeneidad con ingreso status trabajo) negativos (errores de medida), falsos positivos falsos negativos, etc. Creación de Índice que pondere distintas enfermedades limitaciones Corte transversal (oculta problemas de dinámica) Problemas de accesibilidad al sistema sanitario (ocultan causalidades) 6

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