Evidencia de Cobertura:

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1 Evidencia de Cobertura: 1 de enero al 31 de diciembre de 2012 Sus Beneficios y Servicios de Salud y su Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare como Miembro de Fidelis Secure Freedom (HMO SNP) El presente folleto le brinda los detalles de su cobertura de cuidado de la salud y de medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de Explica cómo obtener cobertura para el cuidado de la salud y los medicamentos recetados que necesita. Es un documento legal importante. Guárdelo en un lugar seguro. Este plan, Fidelis Secure Freedom, es ofrecido por Fidelis SecureCare of Texas, Inc. (Cuando en esta Evidencia de Cobertura dice nosotros, nos o nuestro(a) se refiere a Fidelis SecureCare of Texas, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, se refiere a Fidelis Secure Freedom). Un Plan de Salud con un Contrato de Medicare El 1 de enero de 2013 se puede producir un cambio en los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima, el deducible y/o los copagos/el coseguro. Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

2 Índice Evidencia de Cobertura 2012 Índice Esta enumeración de capítulos y números de páginas es solo un punto de partida. Para obtener más ayuda para encontrar la información que necesita, consulte la primera página del capítulo correspondiente. Al comienzo de cada capítulo encontrará una lista detallada de los temas tratados. Capítulo 1. Pasos iniciales como miembro... 1 Informa qué significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo se usa este folleto. Informa acerca de los materiales que le enviaremos, su prima del plan, su tarjeta de miembro del plan y cómo mantener su registro de miembro actualizado. Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Le informa cómo mantenerse en contacto con nuestro plan (Fidelis Secure Freedom) y con otras organizaciones, entre ellas, Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad, el Seguro Social, Medicaid (programa estatal de seguro de salud para personas con bajos ingresos), programas que ayudan a las personas a pagar sus medicamentos recetados, y la Junta de Retiro Ferroviario. Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para recibir servicios médicos Explica cosas importantes que debe saber acerca de cómo obtener atención médica como miembro de nuestro plan. Los temas incluyen el uso de proveedores en la red del plan y cómo obtener atención cuando tiene una emergencia. Capítulo 4. Cuadro de Beneficios Médicos (qué cubre y qué debe pagar) Entrega detalles acerca de cuáles tipos de atención médica tienen y no tienen cobertura para usted como miembro de nuestro plan. Le informa cuánto deberá pagar como su parte de los costos por su atención médica cubierta. Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

3 Índice Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para medicamentos recetados de la Parte D Explica las reglas que debe respetar cuando obtiene sus medicamentos de la Parte D. Informa cómo usar la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan para averiguar qué medicamentos tienen cobertura. Informa qué tipos de medicamentos no tienen cobertura. Explica varios tipos de restricciones que se aplican a la cobertura para determinados medicamentos. Explica dónde surtir sus recetas. Informa los programas del plan para el uso seguro y la administración de los medicamentos. Capítulo 6. Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D Informa acerca de las 4 etapas de cobertura de medicamentos (Etapa de Deducible, Etapa de Cobertura Inicial, Etapa de Brecha en la Cobertura, Etapa de Cobertura Catastrófica) y de qué manera estas etapas afectan lo que usted paga por sus medicamentos. Explica los 4 niveles de participación en los costos de sus medicamentos de la Parte D y le informa lo que debe pagar por un medicamento en cada nivel de participación en los costos. Le informa acerca de la multa por inscripción tardía. Capítulo 7. Cómo solicitarnos nuestra parte de una factura que ha recibido por servicios médicos o medicamentos cubiertos Informa cuándo y cómo enviarnos una factura cuando desea solicitarnos el reembolso de nuestra parte del costo por sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y las responsabilidades que tiene usted como miembro de nuestro plan. Informa lo que puede hacer si cree que no se respetan sus derechos. Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

4 Índice Capítulo 9. Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos) Informa los pasos detallados de lo que debe hacer si tiene problemas o inquietudes como miembro de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y presentar apelaciones si tiene problemas para obtener atención médica o medicamentos recetados que usted cree que tienen la cobertura de nuestro plan. Esto incluye solicitarnos hacer excepciones a las reglas o restricciones adicionales a su cobertura de medicamentos recetados y solicitarnos mantener la cobertura de la atención hospitalaria y de determinados tipos de servicios médicos si cree que la cobertura terminará muy pronto. Explica cómo presentar reclamos sobre la calidad de la atención, los tiempos de espera, el servicio al cliente y otras inquietudes. Capítulo 10. Finalización de la membresía en nuestro plan Informa cuándo y cómo puede finalizar su membresía en nuestro plan. Explica situaciones en las cuales nuestro plan tiene que finalizar su membresía. Capítulo 11. Avisos legales Incluye avisos acerca de la ley vigente y sobre la no discriminación. Capítulo 12. Definiciones de palabras importantes Explica los términos clave utilizados en este folleto. Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

5 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 1 Capítulo 1. Pasos iniciales como miembro SECCIÓN 1 Introducción... 3 Sección 1.1 Actualmente, está inscrito en Fidelis Secure Freedom, que es un plan especializado Medicare Advantage ( Plan para Necesidades Especiales )... 3 Sección 1.2 Sobre qué trata el folleto Evidencia de Cobertura?... 3 Sección 1.3 Qué le explica este Capítulo?... 3 Sección 1.4 Qué sucede si usted es nuevo en Fidelis Secure Freedom?... 4 Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de Cobertura... 4 SECCIÓN 2 Qué requisitos debe cumplir para ser elegible como miembro de un plan?... 4 Sección 2.1 Los cinco requisitos de elegibilidad... 4 Sección 2.2 Qué son la Parte A y la Parte B de Medicare?... 5 Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan para Fidelis Secure Freedom... 5 SECCIÓN 3 Qué otros materiales le entregaremos?... 6 Sección 3.1 Sección 3.2 Su tarjeta de miembro del plan: utilícela para obtener toda la atención y los medicamentos cubiertos... 6 El Directorio de Proveedores: su guía a todos los proveedores de la red del plan... 7 Sección 3.3 El Directorio de Farmacias: su guía a las farmacias de nuestra red... 8 Sección 3.4 La Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan... 8 Sección 3.5 La Explicación de Beneficios (la EOB ): informes con un resumen de los pagos hechos por sus medicamentos recetados de la Parte D... 9 Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

6 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 2 SECCIÓN 4 La prima mensual de Fidelis Secure Freedom... 9 Sección 4.1 Cuánto cuesta la prima de su plan?... 9 Sección 4.2 Hay varias formas de pagar la prima de su plan Sección 4.3 Podemos cambiar la prima mensual de su plan durante el año? SECCIÓN 5 Mantenga actualizado su registro de miembro Sección 5.1 Cómo asegurarse de que tenemos su información personal correcta SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información médica personal Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida SECCIÓN 7 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Qué plan paga primero cuando tiene otros seguros? Un plan de Atención Coordinada con un contrato de Medicare Advantage y un contrato con el programa Medicaid de Michigan MCE 12_57 TX Archivo y uso de CMS 26/09/11

7 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 3 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Actualmente está inscrito en Fidelis Secure Freedom, que es un Plan Medicare Advantage ( Plan para Necesidades Especiales ) especializado Usted está cubierto por Medicare y ha elegido obtener la cobertura de cuidado de la salud y medicamentos recetados de Medicare a través de nuestro plan, Fidelis Secure Freedom. Hay diferentes tipos de planes de salud de Medicare. Fidelis Secure Freedom es un plan Medicare Advantage (un Plan para Necesidades Especiales de Medicare) especializado, lo que significa que sus beneficios se asignan a personas con necesidades especiales de cuidado de la salud. Fidelis Secure Freedom está diseñado específicamente para las personas que viven en una institución (como un hogar de ancianos) o que necesitan un nivel de atención que suele ser brindada en un hogar de ancianos. Nuestro plan incluye acceso a una red de proveedores que se especializan en el tratamiento de pacientes que necesitan este nivel de atención de enfermería. Como miembro del plan, usted recibe beneficios diseñados especialmente y toda su atención se coordina a través de nuestro plan. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, este Plan para Necesidades Especiales de Medicare está aprobado por Medicare y es administrado por una empresa privada. Sección 1.2 Sobre qué trata el folleto Evidencia de Cobertura? Este folleto denominado Evidencia de Cobertura le explica cómo obtener atención médica y medicamentos recetados de Medicare cubiertos a través de nuestro plan. Le explica también sus derechos y responsabilidades, qué cubre y qué paga usted como miembro del plan. Este plan, Fidelis Secure Freedom, es ofrecido por Fidelis SecureCare of Texas, Inc. (Cuando en esta Evidencia de Cobertura dice nosotros, nos o nuestro(a) se refiere a Fidelis SecureCare of Texas, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, se refiere a Fidelis Secure Freedom). Los términos cobertura y servicios cubiertos se refieren a la atención y los servicios médicos y a los medicamentos recetados que están a su disposición como miembro de Fidelis Secure Freedom. Sección 1.3 Qué le explica este Capítulo? Revise el Capítulo 1 de esta Evidencia de Cobertura para saber: Qué requisitos debe cumplir para ser elegible como miembro de un plan? Cuál es el área de servicio de su plan? Qué materiales le enviaremos? Cuál es la prima de su plan y cómo puede pagarla? Cómo mantiene actualizada la información de su registro de miembro?

8 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 4 Sección 1.4 Qué sucede si usted es nuevo en Fidelis Secure Freedom? Si usted es un miembro nuevo, es importante que aprenda cómo funciona el plan: cuáles son las reglas y de qué servicios dispone. Le recomendamos que dedique algo de tiempo a revisar esta Evidencia de Cobertura. Si está confundido o preocupado o tiene alguna pregunta, comuníquese con Asistencia a los Miembros del plan (la información de contacto aparece en la contraportada de este folleto). Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de Cobertura Forma parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de Cobertura forma parte de nuestro contrato con usted en lo relativo al modo en que Fidelis Secure Freedom cubre su atención. Otras partes de este contrato son su formulario de inscripción, la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) y todo aviso que reciba de nosotros sobre modificaciones o condiciones que afectan su cobertura. Estos avisos a veces se denominan cláusulas adicionales o enmiendas. El contrato se encuentra vigente durante los meses en los cuales usted está inscrito en Fidelis Secure Freedom, entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de Medicare debe aprobar nuestro plan cada año Medicare (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar Fidelis Secure Freedom cada año. Usted puede continuar recibiendo cobertura de Medicare como miembro de nuestro plan solamente mientras ofrezcamos el plan para el año en cuestión y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid renueven la aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué requisitos debe cumplir para ser elegible como miembro de un plan? Los cinco requisitos de elegibilidad Es elegible para ser un miembro de nuestro plan si cumple con los requisitos siguientes: Vive en nuestra área de servicio geográfica (la Sección 2.3 siguiente describe nuestra área de servicio); y tiene derecho a la Parte A de Medicare; y está inscrito en la Parte B de Medicare; y no tiene una Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), con excepciones limitadas, por ejemplo, que la haya desarrollado siendo ya miembro de uno de los planes que ofrecemos o mientras era miembro de un plan diferente que finalizó; y cumple con los requisitos de elegibilidad especiales descritos a continuación.

9 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 5 Requisitos de elegibilidad especiales de nuestro plan Nuestro plan está diseñado para satisfacer las necesidades especializadas de las personas que necesitan un nivel de atención que se suele brindar en un hogar de ancianos. Para ser elegible para nuestro plan, debe vivir en uno de los hogares de ancianos de nuestra red. Consulte el Directorio de Proveedores del plan para obtener una lista de los hogares de ancianos de nuestra red. O llame a Asistencia a los Miembros y pídanos que le enviemos una lista. o Usted vive en uno de los hogares de ancianos de nuestra red. Consulte el Directorio de Proveedores del plan para obtener una lista de los hogares de ancianos de nuestra red. O llame a Asistencia a los Miembros y pídanos que le enviemos una lista. o bien vive en su hogar y el estado de Texas ha certificado que necesita el tipo de atención que se suele brindar en un hogar de ancianos. Sección 2.2 Qué son la Parte A y la Parte B de Medicare? Cuando usted se registró para Medicare por primera vez, recibió información acerca de cómo obtener la Parte A y la Parte B de Medicare. Recuerde: Por lo general, la Parte A de Medicare cubre servicios brindados por proveedores institucionales, tales como hospitales, centros de enfermería especializada o agencias de atención médica domiciliaria. La Parte B de Medicare cubre la mayoría de los demás servicios médicos (tales como aquellos provistos por los médicos y otros servicios para pacientes ambulatorios) y ciertos artículos (tales como equipo médico durable y suministros). Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan para Fidelis Secure Freedom Si bien Medicare es un programa Federal, Fidelis Secure Freedom está disponible solo para personas que vivan en nuestra área de servicio del plan. Para seguir siendo un miembro de nuestro plan, debe seguir viviendo en esta área de servicio. A continuación se describe el área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados de Texas: Bexar, Brazoria, Fort Bend, Galveston, Harris, Montgomery, Dallas, Tarrant y Travis

10 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 6 Cuando considere mudarse fuera de esta área de servicio, comuníquese con Asistencia a los Miembros. Cuando se mude, tendrá un Período de Inscripción Especial que le permitirá cambiarse a Medicare Original o inscribirse en un plan de salud o medicamentos de Medicare que esté disponible en su nueva ubicación. SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales le entregaremos? Su tarjeta de miembro del plan: utilícela para obtener toda la atención y los medicamentos recetados cubiertos Mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar la tarjeta de miembro para su plan cada vez que necesite recibir servicios cubiertos por este plan y medicamentos recetados en las farmacias de la red. Su tarjeta de miembro será similar a la que se muestra en el ejemplo siguiente: [FRENTE] Plan Fidelis SecureCare (HMO SNP) Nombre <Nombre del Titular de la tarjeta> RxBin: <610097> ID <N de Identificación del Titular de la tarjeta para los Beneficios Médicos> RxPCN: <9999> N de póliza <Número de Póliza> RxGrp: <FID> Beneficios de farmacia proporcionados por Partners Rx [DORSO] <H5575, H5980, H2323> PBP Plan XXX Enviar Reclamaciones a: P. O. Box 3597 Scranton, PA Servicio al Cliente: Teléfono: Línea TTY: de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 Días de la Semana Sitio web: Mesa de Ayuda de Farmacias: Rx4U (7948) Para Autorizaciones Previas: Rx4U (7948)

11 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 7 Mientras sea miembro de nuestro plan no debe utilizar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir servicios médicos cubiertos (excepto para estudios de investigación clínica de rutina y servicios de residencia para enfermos terminales). Guarde su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro en caso de que la necesite posteriormente. Esto es importante por lo siguiente: si utiliza su tarjeta roja, blanca y azul de atención en lugar de nuestra tarjeta de membresía de Fidelis Secure Freedom mientras es miembro de nuestro plan, es posible que usted deba pagar el costo total. Si su tarjeta de miembro del plan se daña o se pierde, o si se la roban, comuníquese de inmediato con Asistencia a los Miembros y le enviaremos una nueva. Sección 3.2 El Directorio de Proveedores: su guía a todos los proveedores de la red del plan Cada año que sea miembro de nuestro plan, le enviaremos un nuevo Directorio de Proveedores o una actualización del mismo. En dicho directorio se enumeran los proveedores de nuestra red. Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de la salud, grupos médicos, hospitales y otros centros de cuidado de la salud que tienen acuerdos con nosotros para aceptar nuestros pagos y cualquier participación en los costos como pago completo. Hemos dispuesto lo necesario para que dichos proveedores les brinden a los miembros de nuestro plan los servicios cubiertos. Por qué es necesario que sepa cuáles son los proveedores que forman parte de nuestra red? Es importante que sepa cuáles proveedores forman parte de nuestra red porque, salvo pocas excepciones, mientras sea miembro de nuestro plan debe usar los proveedores de la red para recibir atención y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, la atención de urgencia cuando la red no está disponible (en general, fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y los casos en los que Fidelis Secure Freedom autorice el uso de proveedores que no pertenecen a la red. Para obtener información más específica sobre emergencias, cobertura fuera de la red y fuera del área, consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para recibir servicios médicos). Si no tiene su copia del Directorio de Proveedores, puede solicitar una copia a Asistencia a los Miembros. Puede pedir a Asistencia a los Miembros más información sobre los proveedores de nuestra red, incluso sus calificaciones.

12 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 8 Sección 3.3 El Directorio de Proveedores: su guía a las farmacias de nuestra red Cada año que sea miembro de nuestro plan, le enviaremos un nuevo Directorio de Proveedores o una actualización del mismo. En dicho directorio se enumeran las farmacias de nuestra red. Qué son las farmacias de la red? Nuestro Directorio de Proveedores le ofrece una lista completa de las farmacias de nuestra red: todas las farmacias que accedieron a surtir recetas cubiertas para los miembros de nuestro plan. Por qué es necesario conocer las farmacias de la red? Puede utilizar el Directorio de Proveedores para encontrar la farmacia de la red que desea utilizar. Esto es importante porque, salvo algunas excepciones, debe adquirir las recetas en una de las farmacias de nuestra red si desea que nuestro plan las cubra (ayude a pagarlas). Si no tiene el Directorio de Proveedores, puede obtener una copia en Asistencia a los Miembros (los números telefónicos aparecen en la contraportada de este folleto). Puede llamar a Asistencia a los Miembros en cualquier momento y obtener información actualizada sobre los cambios en la red de farmacias. También puede encontrar esa información en nuestro sitio web: Sección 3.4 La Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan. El plan tiene una Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario). La llamaremos Lista de Medicamentos, para abreviar. Explica cuáles medicamentos recetados de la Parte D están cubiertos por Fidelis Secure Freedom. Los medicamentos de esta lista son seleccionados por el plan con ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir con los requisitos establecidos por Medicare. Medicare ha aprobado la Lista de Medicamentos de Fidelis Secure Freedom. La Lista de Medicamentos también le informa si hay normas que restrinjan la cobertura de sus medicamentos. Le enviaremos una copia de la Lista de Medicamentos. Para obtener la información más completa y actualizada sobre los medicamentos cubiertos, puede visitar el sitio web del plan ( o llamar a Asistencia a los Miembros (los números telefónicos aparecen en la contraportada de este folleto).

13 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 9 Sección 3.5 La Explicación de Beneficios (la EOB ): Informes con resúmenes de pagos hechos por los medicamentos recetados de la Parte D Cuando utilice los beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviaremos un informe resumido para ayudarlo a comprender y estar al tanto de los pagos por sus medicamentos recetados de la Parte D. Este resumen se denomina Explicación de Beneficios (o la EOB, por sus siglas en inglés). La Explicación de Beneficios le informa el monto total que gastó en los medicamentos recetados de la Parte D y el monto total que pagamos por cada uno de ellos en el mes. En el Capítulo 6 (Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D) se brinda más información sobre la Explicación de Beneficios y de qué manera lo ayuda a estar al tanto de la cobertura de sus medicamentos. También puede obtener un resumen de la Explicación de Beneficios si lo solicita. Para obtener una copia, comuníquese con Asistencia a los Miembros. SECCIÓN 4 Sección 4.1 La prima mensual de Fidelis Secure Freedom Cuánto cuesta la prima de su plan? Como miembro de nuestro plan, usted paga una prima mensual. Para 2012, la prima mensual de Fidelis Secure Freedom es de $ En forma adicional, debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare (a menos que Medicaid o un tercero pague la prima de la Parte B por usted). En algunas situaciones, la prima de su plan podría costar menos Existen programas para ayudar a personas de recursos limitados a pagar sus medicamentos. El programa Ayuda Adicional tiene ese objetivo. En el Capítulo 2, Sección 7, encontrará más información sobre este programa. Si usted es elegible, puede inscribirse en el programa para reducir la prima mensual de su plan. Si usted ya está inscrito y obtiene ayuda de uno de estos programas, es posible que la información sobre las primas incluida en esta Evidencia de Cobertura no se aplique a usted. Hemos incluido un documento separado, llamado Cláusula de la Evidencia de Cobertura para Personas que Obtienen Ayuda Adicional para el Pago de Medicamentos Recetados (Cláusula LIS) con información sobre la cobertura de sus medicamentos. Si no tiene este documento adicional, llame a Asistencia a los Miembros y solicítelo. Los números de teléfono de Asistencia a los Miembros aparecen en la contraportada de este folleto.

14 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 10 En algunas situaciones, la prima de su plan podría costar más En algunas situaciones, la prima de su plan puede costar más que el monto indicado anteriormente en la Sección 4.1. Dichas situaciones se describen a continuación. La mayoría de las personas paga la prima mensual estándar de la Parte D. Sin embargo, algunas personas pagan un monto adicional debido a sus ingresos anuales. Si sus ingresos son de $85,000 o más en el caso de una persona sola (o personas casadas que declaran por separado) o de $170,000 o más en el caso de parejas casadas, deberá pagar un monto adicional por su cobertura de la Parte D de Medicare. Si debe pagar un monto adicional, la Administración del Seguro Social, no su plan Medicare, le enviará una carta en que le indicará cuál será dicho monto adicional. Para obtener más información sobre las primas de la Parte D basadas en los ingresos, consulte el Capítulo 6, Sección 11 de este folleto. También puede visitar en Internet o llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al O bien puede llamar a la Administración del Seguro Social al Los usuarios de TTY deben llamar al Algunos miembros deben pagar una multa por inscripción tardía si no se inscribieron en un plan de medicamentos de Medicare cuando eran elegibles por primera vez o si pasaron un período continuo de 63 días o más sin tener una cobertura de medicamentos recetados válida. ( Válida significa que la cobertura de medicamentos pagará, en promedio, al menos tanto como la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare). Para estos miembros, la multa por inscripción tardía se agrega a la prima mensual del plan. El monto de su prima será la prima mensual del plan más el monto de la multa por inscripción tardía. o Si usted debe pagar esta multa, el monto dependerá del tiempo que esperó antes de inscribirse en la cobertura de medicamentos o de cuántos meses estuvo sin ella después de ser elegible por primera vez. En el Capítulo 6, Sección 10, se explica la multa por inscripción tardía. A muchos miembros se les exige pagar otras primas de Medicare. Como se explica en la Sección 2 anterior, para ser elegible para nuestro plan, debe tener derecho a la Parte A de Medicare y estar inscrito en la Parte B de Medicare. Por ello, algunos miembros del plan pagarán una prima por la Parte A de Medicare, y la mayoría de los miembros pagarán una prima por la Parte B, además de pagar la prima mensual del plan. Para seguir siendo miembro del plan, debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.

15 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 11 Su copia de Medicare y Usted 2012 le entrega información acerca de estas primas en la Sección Costos de Medicare Allí se explican las diferencias entre las primas de la Parte B para personas con diferentes ingresos. Cada uno de los miembros de Medicare recibe una copia de Medicare y Usted todos los años, durante el otoño. Los miembros nuevos la reciben durante el mes siguiente a su inscripción. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2012 del sitio web de Medicare ( O puede solicitar una copia impresa por teléfono al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Sección 4.2 Hay varias formas de pagar la prima de su plan Hay 2 formas de pagar la prima de su plan. Comuníquese con Asistencia a los Miembros para definir su opción o modificar la forma en que paga su prima. Si decide cambiar la forma en que paga su prima, el nuevo método de pago puede tardar hasta 3 meses en entrar en vigencia. Mientras procesamos su solicitud del nuevo método de pago, usted es responsable de asegurar el pago oportuno de la prima del plan. Opción 1: puede pagar con cheque. Puede pagar el 1 de cada mes enviando un cheque o un giro postal a la dirección que figura más abajo. Los cheques deben extenderse a la orden de Fidelis SecureCare y enviarse junto con el cupón adjunto al estado de cuenta que recibe cada mes. Opción 2: puede solicitar la deducción de la prima del plan de su cheque del Seguro Social mensual Puede pedir que se deduzca la prima del plan de su cheque del Seguro Social mensual. Comuníquese con Asistencia a los Miembros para obtener más información sobre esta forma de pago de la prima mensual. Nos complacerá ayudarlo. Qué hacer si tiene problemas para pagar la prima del plan La prima vence el 1 de cada mes. Si no recibimos el pago de su prima el día 1 del mes, le enviaremos una notificación. Si usted tiene problemas para pagar la prima a tiempo, comuníquese con Asistencia a los Miembros para ver si podemos indicarle un programa que lo ayude a pagarla. Si finalizamos su membresía en el plan porque no pagó la prima del plan, no podrá recibir cobertura de la Parte D hasta el período de elección anual. En ese momento, podrá inscribirse en un plan de medicamentos recetados independiente o un plan de salud que incluya cobertura de medicamentos. (Si no tiene una cobertura de medicamentos válida durante más de 63 días, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía cuando se inscriba en un plan de la Parte D).

16 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 12 Si finalizamos su membresía debido a que no pagó sus primas, tendrá la cobertura de Medicare Original. Si cree que finalizamos su membresía por error, tiene el derecho de apelar contra nuestra decisión. Para obtener información acerca de cómo apelar el término de la cobertura, llame al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Sección 4.3 Podemos cambiar la prima mensual de su plan durante el año? No. No podemos cambiar el monto que le cobramos por la prima mensual de su plan durante el año. Si la prima mensual cambia para el año siguiente, se lo comunicaremos en septiembre y el cambio entrará en vigencia a partir del 1 de enero. Sin embargo, en algunos casos, la parte de la prima que debe pagar usted puede cambiar durante el año. Esto sucede si usted es elegible para el programa de Ayuda Adicional o si pierde su elegibilidad para dicho programa durante el año. Si un miembro califica para obtener Ayuda Adicional con los costos de los medicamentos recetados, el programa de Ayuda Adicional pagará parte de la prima mensual del plan. Por lo tanto, un miembro que es elegible para obtener Ayuda Adicional durante el año, comenzaría a pagar una parte menor de la prima mensual. Y un miembro que pierde su elegibilidad durante el año, tendrá que empezar a pagar su prima mensual completa. Encontrará más información sobre el programa de Ayuda Adicional en el Capítulo 2, Sección 7. SECCIÓN 5 Sección 5.1 Mantenga actualizado su registro de miembro Cómo asegurarse de que tenemos su información personal correcta El registro de miembro tiene información del formulario de inscripción, como su domicilio y número de teléfono. Muestra la cobertura específica de su plan, incluso su Proveedor de Atención Primaria. Los médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de la red del plan necesitan tener información personal correcta sobre usted. Estos proveedores de la red utilizan su registro de miembro para saber cuáles son los servicios y medicamentos que tienen cobertura para usted. Por eso es muy importante que nos ayude a mantener su información personal actualizada.

17 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 13 Infórmenos de los siguientes cambios: Cambio de nombre, domicilio o número de teléfono. Cambios en cualquier otra cobertura de seguro médico que usted tenga (por ejemplo, de su empleador, del empleador de su cónyuge, compensación por accidentes laborales o Medicaid). Si tiene demandas de responsabilidad civil, como una demanda por accidente automovilístico. Si lo han internado en un hogar de ancianos. Si cambia de responsable designado (por ejemplo, de cuidador). Si participa en un estudio de investigación clínica. Si alguno de estos tipos de información cambia, infórmenos llamando a Asistencia a los Miembros (los números telefónicos aparecen en la contraportada de este folleto). Lea la información que le enviamos sobre cualquier otra cobertura de seguro que tenga. Medicare exige que recopilemos información sobre cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que usted tenga. Esto es así porque debemos coordinar cualquier otra cobertura que usted tenga con los beneficios de nuestro plan. (Para obtener más información acerca de cómo funciona nuestra cobertura cuando usted tiene otro seguro, consulte la Sección 7 de este capítulo). Una vez por año, le enviaremos una carta con las otras coberturas de seguro médico o de medicamentos de las que tenemos conocimiento. Léala con detenimiento. Si la información es correcta, no es necesario que haga nada. Si la información es incorrecta o si tiene una cobertura que no aparece en la carta, comuníquese con Asistencia a los Miembros (los números telefónicos aparecen en la contraportada de este folleto). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Protegemos la privacidad de su información médica personal Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de sus registros médicos y de su información médica personal. Nosotros protegemos la privacidad de su información médica personal tal como lo exigen estas leyes. Para obtener más información acerca de cómo protegemos su información médica personal, consulte el Capítulo 8, Sección 1.4 de este folleto.

18 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 14 SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Qué plan paga primero cuando tiene otros seguros? Cuando tiene otro seguro (como una cobertura de salud grupal del empleador), Medicare ha establecido reglas que deciden si nuestro plan u otro seguro paga en primer lugar. El seguro que paga en primer lugar se denomina pagador primario y paga hasta los límites de su cobertura. Aquel que paga en segundo lugar, denominado pagador secundario, paga solamente si quedan costos no cubiertos por la cobertura primaria. Es posible que el pagador secundario no pague todos los costos no cubiertos. Estas reglas se aplican a la cobertura de un plan de salud de un sindicato o empleador: Si tiene cobertura de jubilado, Medicare paga en primer lugar. Si su cobertura de plan de salud grupal se basa en el empleo actual suyo o de un familiar, quien paga primero dependerá de su edad, del tamaño del empleador y de si usted tiene Medicare debido a su edad, a una discapacidad o a una Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD): o Si tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad y usted o su familiar aún trabajan, su plan paga en primer lugar si el empleador tiene 100 o más empleados o al menos un empleador en un plan de empleadores múltiples tiene más de 100 empleados. o Si tiene más de 65 años y usted o su cónyuge aún trabajan, el plan paga en primer lugar si el empleador tiene 20 o más empleados o al menos un empleador en un plan de varios empleadores tiene más de 20 empleados. Si tiene Medicare debido a una ESRD, su plan de salud grupal pagará en primer lugar durante los primeros 30 meses desde la fecha en que usted pasa a ser elegible para Medicare. Estos tipos de cobertura suelen pagar en primer lugar por los servicios relacionados con cada tipo: Seguro sin atribución de culpabilidad (incluido el seguro automotriz) Responsabilidad (incluido el seguro automotriz) Beneficios por neumoconiosis Compensación por accidentes laborales

19 Capítulo 1: Pasos iniciales como miembro 15 Medicaid y TRICARE nunca pagan en primer lugar por servicios cubiertos por Medicare. Solo pagan después de que Medicare, los planes de salud grupales de empleador y/o Medigap hayan pagado. Si tiene otro seguro, informe a su médico, hospital y farmacia. Si tiene preguntas acerca de quién paga en primer lugar, o si necesita actualizar la información de su otro seguro, llame a Asistencia a los Miembros (los números telefónicos aparecen en la contraportada de este folleto). Es posible que deba indicar su número de ID de miembro del plan a sus otras aseguradoras (una vez que confirme la identidad de estas), de modo que sus facturas se paguen correctamente y a tiempo.

20 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 16 Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes SECCIÓN 1 Información de contacto de Fidelis Secure Freedom (cómo comunicarse con nosotros, incluso cómo acceder a Asistencia a los Miembros del plan) SECCIÓN 2 Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa Federal Medicare) SECCIÓN 3 Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (ayuda, información y respuestas gratuitas a sus preguntas sobre Medicare) SECCIÓN 4 Organización para el Mejoramiento de la Calidad (Medicare le paga a esta organización para controlar la calidad de la atención a personas con Medicare) SECCIÓN 5 Seguro Social SECCIÓN 6 Medicaid (programa conjunto federal y estatal que ayuda con los costos médicos de personas con ingresos y recursos limitados) SECCIÓN 7 Información sobre los programas que ayudan a las personas a pagar sus medicamentos recetados SECCIÓN 8 Cómo comunicarse con la Junta de Retiro Ferroviario SECCIÓN 9 Tiene un seguro grupal u otro seguro de salud de un empleador?... 33

21 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 17 SECCIÓN 1 Información de contacto de Fidelis Secure Freedom (cómo comunicarse con nosotros, incluso cómo acceder a Asistencia a los Miembros del plan) Cómo comunicarse con Asistencia a los Miembros de nuestro plan Para recibir ayuda con respecto a reclamaciones o facturación, o si tiene preguntas sobre la tarjeta de miembro, llame o escriba a Asistencia a los Miembros de Fidelis Servicios Secure Freedom Member. Nos complacerá ayudarle. Asistencia a los Miembros LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ENVÍE UN FAX AL ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Asistencia a los Miembros 20 N Martingale Road, Suite 180 SITIO WEB Schaumburg, IL

22 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 18 Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura relativa a su atención médica Una decisión de cobertura es aquella que tomamos con respecto a sus beneficios y cobertura o con respecto al monto que pagaremos por sus servicios médicos. Para obtener más información sobre la solicitud de decisiones de cobertura para su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)). Puede llamarnos si tiene preguntas sobre nuestro proceso de decisión de cobertura. Decisiones de Cobertura para la Atención Médica LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY ENVÍE UN FAX AL Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Apelaciones 20 N Martingale Road, Suite 180 SITIO WEB Schaumburg, IL

23 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 19 Cómo comunicarse con nosotros para presentar una apelación relacionada con la atención médica Apelar es una manera formal de pedirnos que revisemos o cambiemos la decisión de cobertura que hemos tomado. Para obtener más información sobre la presentación de una apelación relacionada con su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)). Apelaciones Relacionadas con la Atención Médica LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY ENVÍE UN FAX AL Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Apelaciones 20 N Martingale Road, Suite 180 SITIO WEB Schaumburg, IL Cómo comunicarse con nosotros para realizar un reclamo sobre su atención médica Puede realizar un reclamo con respecto a nosotros o un proveedor o farmacia de nuestra red, incluso un reclamo acerca de la calidad de la atención. Este tipo de reclamo no incluye disputas por cobertura o pagos. (Si su problema se trata de la cobertura o el pago de un plan, debe ver la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre cómo realizar un reclamo sobre su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)).

24 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 20 Reclamos sobre la Atención Médica LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY ENVÍE UN FAX AL Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Quejas de los Miembros 20 N Martingale Road, Suite 180 Schaumburg, IL Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura relacionada con los medicamentos recetados de la Parte D Una decisión de cobertura es aquella que tomamos con respecto a sus beneficios y cobertura o con respecto al monto que pagaremos por sus medicamentos recetados de la Parte D. Para obtener más información sobre la solicitud de decisiones de cobertura relacionadas con los medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)).

25 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 21 Decisiones de Cobertura Relacionadas con los Medicamentos Recetados de la Parte D LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ENVÍE UN FAX AL Estándar: ESCRIBA A Acelerada: Departamento de Autorizaciones Previas 3515 Harbor Blvd Costa Mesa, CA Cómo comunicarse con nosotros para presentar una apelación relacionada con los medicamentos recetados de la Parte D Apelar es una manera formal de pedirnos que revisemos o cambiemos la decisión de cobertura que hemos tomado. Para obtener más información sobre la realización de apelaciones relacionadas con los medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)). Apelaciones relacionadas con los medicamentos recetados de la Parte D LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés.

26 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 22 TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ENVÍE UN FAX AL Estándar: ESCRIBA A Acelerada: Apelaciones de la Parte D Mail Stop CA Harbor Blvd Costa Mesa, CA Cómo comunicarse con nosotros para realizar un reclamo relacionado con los medicamentos recetados de la Parte D Puede realizar un reclamo con respecto a nosotros o una de las farmacias de nuestra red, incluso un reclamo acerca de la calidad de la atención. Este tipo de reclamo no incluye disputas por cobertura o pagos. (Si su problema se trata de la cobertura o el pago de un plan, debe ver la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre la presentación de reclamos relacionados con los medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)). Reclamos relacionados con los medicamentos recetados de la Parte D LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana.

27 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 23 ENVÍE UN FAX AL ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Quejas de los Miembros 20 N Martingale Road, Suite 180 Schaumburg, IL A dónde puede enviarnos una solicitud de pago de nuestra parte del costo de la atención médica o medicamento que usted ha recibido Para obtener más información sobre situaciones en las cuales necesite solicitarnos un reembolso o que paguemos una factura que haya recibido de un proveedor, consulte el Capítulo 7 (Cómo solicitarnos que paguemos nuestra parte de una factura que usted recibió por servicios médicos o medicamentos cubiertos). Importante: si nos envía una solicitud de pago y denegamos cualquier parte de su solicitud, usted puede apelar nuestra decisión. Para obtener más información, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o un reclamo (decisiones de cobertura, apelaciones, reclamos)). Solicitudes de Pagos LLAME AL Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Asistencia a los Miembros también tiene servicios gratuitos de intérpretes de idiomas disponibles para quienes no hablan inglés. TTY Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. ENVÍE UN FAX AL

28 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 24 ESCRIBA A Fidelis SecureCare Atención: Quejas de los Miembros 20 N Martingale, Suite 180 Schaumburg, IL SECCIÓN 2 Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa Federal Medicare) Medicare es el programa de seguro de salud Federal para las personas mayores de 65 años, algunas personas menores de 65 años con discapacidades y personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante de riñón). El organismo Federal a cargo de Medicare se llama Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (a veces denominado CMS ). Este organismo celebra contratos con organizaciones de Medicare Advantage, incluidos nosotros. Medicare LLAME AL MEDICARE ó TTY Las llamadas a este número son gratuitas. las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Este número requiere equipo telefónico especial y es solamente para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas.

29 Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes 25 SITIO WEB Este es el sitio web gubernamental oficial de Medicare. Le proporciona información actualizada sobre Medicare y temas actuales relativos a Medicare. También contiene información sobre hospitales, hogares de ancianos, médicos, agencias de atención médica domiciliaria y centros de diálisis. Incluye folletos que puede imprimir directamente desde su computadora. También puede encontrar contactos de Medicare en su estado seleccionando Ayuda y haciendo clic en Teléfonos y Sitios Web Útiles. El sitio web de Medicare también ofrece información detallada acerca de las opciones de inscripción y elegibilidad de Medicare con las siguientes herramientas: Herramienta de Elegibilidad de Medicare: ofrece información acerca de la condición de elegibilidad para Medicare. Seleccione Averigüe si es elegible. Buscador de Planes Medicare: ofrece información personalizada acerca de los planes de medicamentos recetados de Medicare disponibles, planes de salud de Medicare y pólizas Medigap (Seguro Complementario de Medicare) en su área. Seleccione Planes: Salud/Recetas y luego Comparar Planes o Comparar Pólizas de Medigap. Estas herramientas ofrecen una estimación de los que podrían ser sus gastos de bolsillo en los distintos planes Medicare. Si no tiene computadora, quizá podría utilizar la computadora de la biblioteca local o de un centro para personas de la tercera edad. También puede llamar por teléfono al número de Medicare indicado anteriormente y solicitar la información que busca. La persona que le atienda buscará la información en el sitio web, la imprimirá y se la enviará. SECCIÓN 3 Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (Ayuda, información y respuestas gratuitas para sus preguntas sobre Medicare) El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) es un programa gubernamental con asesores capacitados en cada uno de los estados. En Texas, el SHIP se llama Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas. El Departamento de Servicios para Adultos Mayores y Personas Discapacitadas es independiente (no tiene relación con ninguna empresa de seguros ni con ningún plan de salud). Es un programa estatal que se financia con fondos del gobierno Federal para proporcionar asesoramiento gratuito sobre seguros de salud locales a las personas que tienen Medicare.