Tubo digestivo. Urgencias abdominales. Avances en Diagnóstico por Imágenes es una publicación oficial del. Próximos volúmenes

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2 Avances en Diagnóstico por Imágenes es una publicación oficial del Colegio Interamericano de Radiología (CIR). Creado en 1946, el CIR está integrado actualmente por veintidós sociedades nacionales de Radiología de América y la península Ibérica que representan a más de cincuenta y cinco mil radiólogos. Entre sus objetivos principales se destaca la promoción de la educación continua de los especialistas, mediante cursos, congresos (presenciales y virtuales), programas de profesor visitante y variadas publicaciones. Puede visitar el sitio de la institución ingresando a Tubo digestivo Editor invitado: Luis H. Ros Mendoza - Pablo R. Ros Próximos volúmenes Urgencias abdominales Editores invitados: Kenji Kimura - Byanka Pozzo

3 Editores Miguel E. Stoopen Ricardo García Mónaco Editor invitado Ricardo García Mónaco Colegio Interamericano de Radiología

4 García Mónaco, Ricardo Avances en diagnóstico por imágenes: oncología 1a ed. - Buenos Aires: Journal, p.: il.; 26x18 cm. ISBN Oncología. 2. Diagnóstico por Imágenes. I. Título. CDD Producción editorial: Ediciones Journal Diagramación: Diego Stegmann Corrección científica: Dr. Lisandro Paganini (Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes, Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Radiología; Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires e Instituto Alexander Fleming) con la colaboración de los doctores Jorge Alberto Ocantos, Pablo Biedak y Juan Carlos Spina. Traducción: Karina Pelech. Ediciones Journal, 2013 Viamonte A (C1056ABH) CABA, Argentina ediciones@journal.com.ar Importante: se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, traductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que ésta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico. Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de verificar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquéllos de reciente lanzamiento al mercado. Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes y Libro de edición argentina Impreso en Argentina- Printed in Argentina Latingráfica S.R.L. Queda hecho el depósito que establece la Ley Se imprimieron ejemplares

5 Avances Editores Miguel Stoopen Miembro Titular de la Academia Nacional de Medicina de México. Profesor Conferencista de Posgrado en Radiología, UNAM. Coordinador de la Comisión de Publicaciones del Colegio Interamericano de Radiología. Director General del Departamento de Radiología e Imagen, CT Scanner, Lomas Altas, Distrito Federal, México. Ricardo García Mónaco Profesor Titular de Medicina Interna, Orientación Diagnóstico por Imágenes, Universidad de Buenos Aires. Director de la Carrera de Radiología de la Universidad de Buenos Aires. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Editor invitado Ricardo García Mónaco Profesor Titular de Medicina Interna, Orientación Diagnóstico por Imágenes, Universidad de Buenos Aires. Director de la Carrera de Radiología de la Universidad de Buenos Aires. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Colaboradores Alberich-Bayarri, Ángel Médico radiólogo, Servicio de Radiología. Hospital Quirón Valencia. Valencia, España. Andreu, Jordi Jefe de Sección, Servicio de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Universitario Vall d Hebron. Barcelona, España. Arguis, Pedro Servicio de Radiodiagnóstico. CDIC. Unidad Funcional de Melanoma. Hospital Clínic, Barcelona. Batista de Almeida Freitas, Daniela Médica radióloga, especializada en Neuroradiología. Fellow en la Universidad de California, Estados Unidos. Burdiles Orellana, Álvaro Profesor Adjunto. Departamento de Radiología. Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile, Chile. Cáceres, José Director Científico, Servicio de Diagnóstico por la Imagen, Centro Médico Teknon. Barcelona, España.

6 VI Avances Oncología Castrillón, Germán Profesor del Departamento de Radiología y Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Cerri, Giovanni Guido Profesor del Departamento de Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo. Director del Instituto de Radiología (INRAD), Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo. Director General del Instituto del Cáncer de San Pablo, Brasil. Chacón, Reinaldo Director Médico y Jefe del Servicio del Departamento de Oncología Clínica, Instituto Médico Alexander Fleming. Director de la Carrera de Médico Especialista en Oncología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Presidente de la Fundación FUCA dedicada a la docencia, prevención e investigación del cáncer desde Chong Medel, Guillermo Departamento de Radiología Clínica Alemana - Unidad de TC-RM cuerpo. Santiago de Chile, Chile. Criales Cortés, José Luis Director Médico. CT Scanner del Sur. Centro PET/CT. México DF, México. Criales Vera, Sergio Andrés Médico Adscripto al Departamento de Radiología del Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez. Médico Asociado al Grupo CT Scanner. México DF, México. de Menezes, Marcos Roberto Médico de ICESP- Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo Facultad de Medicina de la USP. Coordinador Médico del Centro de Diagnóstico por la Imagen del Hospital Sirio-Libanés. Jefe del Diagnóstico ICESP- Instituto del Cáncer del Estado de San Pablo, Facultad de Medicina de la USP, Brasil. Escobar, Manel Director del Servicio de Diagnóstico por la Imagen, Centro Médico Teknon. Barcelona, España. García Alba, Carmen Médica radióloga. Hospital Saint Antoine, París, Francia. Hricak, Hedvig Jefe del Departamento de Radiología. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. NuevaYork, Estados Unidos. Huete Garín, Álvaro Profesor Asociado. Departamento Radiología. Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile, Chile. Kircher, Moritz F. Miembro Adjunto, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Asistente, Memorial Hospital de Enfermedades Cáncer y Afines. Profesor Asistente, Universidad de Cornell, Nueva York, Estados Unidos. Kohan, Andrés Investigador. Global Advanced Imaging Innovation Center, Departamento de Radiología, University Hospitals Case Medical Center. Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, Estados Unidos. Larson, Steven M Memorial Hospital para el Cáncer y Enfermedades Afines. Profesor Gerstner Sloan-Kettering, Escuela de Graduados de Ciencias Biomédicas, Nueva York, Estados Unidos. Martí-Bonmatí, Luis Radiólogo. Departamento de Medicina, Universitat de València, Valencia, España. Menu, Yves Profesor. Jefe de Servicio de Radiología, Hospital Saint Antoine, París, Francia. Nicolau, Carlos Sección de Radiología Genitourinaria. Servicio de Radiología. Hospital Clínic de Barcelona, España.

7 Colaboradores VII Ortega, Claudia Profesora Adjunta. Departamento de Radiología. Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile, Chile. Otaviano Franca Bezerra, Regis Especialista en radiología abdominal. Hospital Médico de Sirio-Libanés. ICESP- Instituto del Cáncer del Estado de San Pablo, Facultad de Medicina de la USP, Brasil. Ros, Pablo R. Cátedra Theodore J. Castele. Universidad Case Western Reserve, Jefe del Departamento de Radiología. Centro Médico de la Universidad Case Western Reserve, Cleveland, Estados Unidos. Salvador, Rafael Sección de Radiología Genitourinaria, Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, España. Sánchez, Marcelo Jefe de Sección de Radiología Torácica. Servicio de Radiodiagnóstico. CDIC. Hospital Clínic de Barcelona. Profesor Asociado de Radiología. Universidad de Barcelona, España. Sanz-Requena, Roberto Área de Imagen Médica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia, España. Shiapacase, Giancarlo Docente Adjunto. Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo - Clínica Alemana de Santiago. Departamento de Radiología Clínica Alemana - Unidad de TC-RM cuerpo. Santiago de Chile, Chile. Sebastià, María Carmen Sección de Radiología Genitourinaria, Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, España. Soffia Sánchez, Pablo Profesor de Radiología. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile, Chile. Soto, Jorge Departamento de Radiología, Profesor Asociado de Radiología, Boston University School of Medicine, Boston MA, Estados Unidos. Spina, Juan Carlos Médico especialista en Diagnóstico por imágenes. Miembro Titular de la Sociedad Agentina de Radiología. Médico del Servicio de Radiología del Hospital Italiano de Buenos Aires y del Hospital Británico de Buenos Aires. Docente Adscripto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Vercher-Conejero, José Luis Investigador. Global Advanced Imaging Innovation Center, Departamento de Radiología, University Hospitals Case Medical Center. Case Western Reserve University. Cleveland, Ohio, Estados Unidos. Vilana, Ramón Consultor Senior. Servicio de Radiodiagnóstico. CDIC. Hospital Clínic. Barcelona, España.

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9 Avances Índice Prólogo... XI Prefacio... XIII Requerimientos del oncólogo para el especialista en diagnóstico por imágenes... 1 Reinaldo D. Chacón Imágenes moleculares en cáncer... 5 Moritz F. Kircher. Steven M. Larson. Hedvig Hricak Imágenes funcionales en cáncer: énfasis en resonancia magnética Luis Martí-Bonmatí. Roberto Sanz-Requena. Ángel Alberich-Bayarri PET/TC y PET/RM en cáncer José Luis Vercher-Conejero. Andrés Kohan. Pablo R. Ros Evaluación radiológica en oncología: de la definición de los estándares internacionales a su aplicación en la práctica clínica Carmen García Alba. Yves Menu Técnicas de imágenes funcionales para el seguimiento del paciente oncológico Giovanni Guido Cerri. Regis Otaviano Franca Bezerra Daniela Batista de Almeida Freitas. Marcos Roberto de Menezes Metástasis hepáticas Juan Carlos Spina. Ricardo García Mónaco

10 X Avances Oncología Metástasis extrahepáticas extracerebrales Claudia Ortega Mogilevich. Álvaro Burdiles Orellana. Álvaro Huete Garín Diagnóstico por imagen de linfoma: énfasis en la PET/TC José Luis Criales Cortés. Sergio Andrés Criales Vera Sarcomas Giancarlo Schiappacasse. Pablo Soffia Sánchez. Guillermo Chong Medel Melanoma Marcelo Sánchez. Ramón Vilana. Pedro Arguis Cáncer de próstata Carlos Nicolau. Rafael Salvador. María Carmen Sebastià Diagnóstico por imágenes del carcinoma de colon Jorge Soto. Germán Castrillón Cáncer de pulmón Jordi Andreu. Manel Escobar. José Cáceres Índice terminológico

11 Avances Prólogo Con mucha satisfacción festejamos la edición de un nuevo libro de la serie de Avances en Diagnóstico por Imágenes, escrita en idioma español. Este volumen, a diferencia de los anteriores, que abordaban un grupo de órganos o espacios anatómicos o una edad determinada, esta dirigido a una patología especifica, como es el cáncer. La elección del tema obedece a la gran prevalencia de esta enfermedad y a los avances médicos recientes en oncología, así como al interés del radiólogo de permanecer actualizado en esta disciplina de tratamiento multidisciplinario. El diagnóstico por imágenes ha adquirido un papel protagónico en la atención médica de los pacientes oncológicos. Muchas decisiones clínicas están influenciadas por los hallazgos en los estudios de imágenes, por lo cual el radiólogo se ha convertido en un miembro clave del tratamiento de estos pacientes. La importancia de las imágenes en oncología se refleja en el constante incremento del número de estudios que se realizan anualmente, en particular de las técnicas modernas de tomografía computarizada, resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones. Los estudios por imágenes son necesarios en diferentes etapas de la enfermedad y en distintas circunstancias clínicas como el diagnóstico, el estadio tumoral, la elección del tratamiento, la planificación terapéutica, la respuesta oncológica y la detección de complicaciones. Este volumen de la serie Avances en Diagnóstico por Imágenes, que ha sido meticulosamente dirigido y editado por el Dr. Ricardo García Mónaco, abarca todos los aspectos modernos del enfoque radiológico y pone el énfasis en la necesidad de una comunicación fluida entre el radiólogo y el oncólogo tratante. Los capítulos del libro han sido escritos por médicos de gran prestigio internacional, no solo hispanohablantes, sino también de los Estados Unidos y Francia. Miguel Stoopen Editor

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13 Avances Prefacio Los avances de la oncología en las últimas décadas han modificado favorablemente el pronóstico y la calidad de vida del paciente con cáncer. Las mejoras en cirugía oncológica, el desarrollo de nuevas drogas y anticuerpos dirigidos a genes aberrantes, así como la aparición de nuevos métodos de Diagnóstico por imágenes sin duda han contribuido a estas mejoras. Estos desempeñan un papel relevante tanto en el diagnóstico, la extensión de la enfermedad, la determinación del estadio y la evaluación de la respuesta al tratamiento. El desarrollo de nuevas técnicas de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) han mejorado notablemente la visualización tumoral y la determinación del estadio, lo que permite una resolución diagnóstica notable en los aspectos morfológicos. Asimismo, recientemente se han desarrollado técnicas funcionales que permiten la evaluación de los tumores a escala molecular. Las secuencias de difusión y perfusión en RM, así como la tomografía por emisión de positrones combinada con TC o RM son cabales ejemplos de imágenes funcionales. Este libro abarca diferentes aspectos del cáncer, particularmente el papel de las imágenes en el tratamiento de los tumores más frecuentes del organismo. El libro tiene un enfoque clínico y de diagnóstico por imágenes en el que se destacan las nuevas técnicas funcionales y moleculares así como las necesidades del oncólogo clínico sobre la labor del radiólogo y las imágenes. A los capítulos dedicados a los aspectos generales del diagnóstico por imágenes y el cáncer, se suman otros específicos sobre las patologías oncológicas más frecuentes y la forma en que el radiólogo debe evaluar la respuesta al tratamiento oncológico. Los autores son médicos prestigiosos de diferentes centros oncológicos universitarios de Latinoamérica, Estados Unidos y Europa que ofrecen un enfoque moderno en la evaluación de estos pacientes. La utilidad de los métodos de diagnóstico por imágenes está descrita en sus aspectos clínicos, por lo cual el lector recibirá un enfoque práctico y multidisciplinario de la atención médica del paciente oncológico. El tratamiento del paciente con cáncer es interdisciplinario, por lo que este libro es interesante no solo para radiólogos, sino también para oncólogos, cirujanos, radioterapeutas, patólogos y demás personal médico o paramédico involucrado en el tema. Espero que este libro contribuya al conocimiento para que el médico involucrado con la atención tome la decisión correcta con el paciente oncológico y en el tiempo apropiado. Ricardo García Mónaco Editor invitado

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