Programa: Beca de Perfeccionamiento en ONCOLOGÍA CUTANEA Y CIRUGÍA DE MOHS. Departamento: Medicina Servicio: Dermatología

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en ONCOLOGÍA CUTANEA Y CIRUGÍA DE MOHS Departamento: Medicina Servicio: Dermatología

2 1. Datos Generales: 1.1. Nombre del programa: BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN ONCOLOGIA CUTANEA Y CIRUGÍA DE MOHS 1.2. Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Responsables del programa: Responsable: Dr. Gastón Galimberti Jefe de Servicio: Dr. Ricardo Galimberti Jefe de Departamento: Dr. Gadano Adrián 1.4 Requisitos de ingreso: Médico especialista en Dermatología. Requisitos establecidos por el Departamento de Docencia e Investigación Duración en años: 1 (uno) año 1.6. Carga Horaria Total: horas 2. Fundamentación La incidencia de cáncer de piel esta en continuo aumento. Esto no solo se aplica en países con una alta incidencia en cáncer de piel, como Australia o Estados Unidos, sino también en nuestro país. Más allá de los factores por todos conocidos, en los últimos años nuevos factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de piel han sido identificados. La exposición solar continúa siendo el mayor factor de riesgo para desarrollar cáncer de piel. Ha sido ampliamente demostrado que la predisposición genética y la infección por ciertos tipos de virus papiloma humano (HPV) pueden ser importantes al menos como co-factores para el desarrollo de cáncer de piel. Estados de inmunosupresión de diversas causas, generan un ambiente propicio para el desarrollo de cáncer de

3 piel de mayor morbimortalidad. Durante años el servicio de Dermatología del Hospital Italiano ha sido innovador en la incorporación de distintas técnicas de detección precoz (dermatoscopía óptica y digital, Diar-d) y tratamiento (criocirugía, cirugía convencional, cirugía de Mohs, Terapia Fotodinámica) del cáncer de piel. Nuestro servicio tiene como objetivo no solo brindar el más rápido diagnóstico y tratamiento a todos los tipos de tumores cutáneos sino también desarrollar sistemas de prevención de los mismos. La dermatología quirúrgica, es un campo en continuo desarrollo que se lleva a cabo en el Servicio de Dermatología del Departamento de Medicina del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se reciben pacientes derivados de todo el país y de países limítrofes con sospecha o diagnóstico de cáncer de piel. Brindamos la posibilidad de dar un diagnostico dermopatológico de las lesiones en menos de una hora, esto acorta tiempos de diagnóstico y tratamiento. La participación de nuestros especialistas en el comité de tumores del hospital Italiano es un avance importante en el tratamiento interdisciplinario de este tipo de lesiones. En cercana cooperación con otros servicios de nuestro hospital y otros centros de investigación establecemos una comunicación que optimiza el tratamiento y seguimiento de los pacientes. En conjunto con la Sociedad Argentina de Dermatología, apoyamos la semana anual del cáncer de piel, en donde los pacientes tienen una entrevista con un dermatólogo que detecta lesiones pre malignas y malignas que puedan encontrarse y además permite la educación de la población estudiada. Por todo esto el Servicio de Dermatología y el Departamento de Medicina en conjunto con el Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires desarrollan esta beca de perfeccionamiento en cáncer de piel. 3. Objetivos Generales de la Beca de Perfeccionamiento Reconocer las formas más frecuentes de cáncer de piel Determinar cuando estamos frente a un cáncer de piel de alto riesgo Reconocer tumores cutáneos infrecuentes Aplicar distintas modalidades diagnósticas Identificar los estudios complementarios apropiados para el diagnóstico de distintos tumores cutáneos Brindar herramientas para enfrentar a un paciente con diagnóstico de cáncer de piel Conocer y efectuar todas las diferentes modalidades terapéuticas frente al cáncer de piel Realizar todos los pasos de la técnica micrográfica de Mohs en el tratamiento de tumores cutáneos Interactuar con profesionales de distintas disciplinas para la atención del paciente con diagnóstico de cáncer de piel Realizar un examen de piel adecuado frente a un paciente con cáncer de piel

4 Participar en forma activa en congresos científicos de la especialidad 4. Desarrollo del Programa Ámbitos de desempeño a) Consultorios Externos Objetivos Diagnosticar la patología tumoral Aprender el manejo de un paciente con cáncer de piel Realizar el seguimiento de pacientes con cáncer de piel Indicar la mejor opción terapéutica frente a un paciente con cáncer de piel Conocer los estudios complementarios apropiados para la estatificación de diferentes tumores cutáneos. Realizar un examen dermatológico general. Interactuar con otros especialistas para definir conductas en pacientes con cáncer de piel. Contenidos Historia clínica. Información a brindar según opción terapéutica. Indicaciones médicas de pacientes pre operatorias. Métodos de diagnóstico. Estudios de extensión. Discusión interdisciplinaria de pacientes con cáncer de piel. Estrategias Confección de historia clínica electrónica en paciente con cáncer de piel Protocolos de seguimiento de pacientes con cáncer de piel. Informe al paciente y familiares sobre la evolución de la patología. Equipo interdisciplinario para tumores que así lo requieran, según su localización, tamaño y complejidad. Búsqueda bibliográfica. Modalidad de implementación Duración: 12 (doce) meses a tiempo parcial según cronograma. b) Quirófano Objetivos Actuar como cirujano en patologías de menor y mayor riesgo Adquirir las habilidades necesarias para la práctica quirúrgica del cáncer de piel de distinto grado de complejidad Asistir como ayudante en cirugías dermatológicas. Respetar las normas de bioseguridad. Aplicar técnicas de criocirugía, radiofrecuencia, cirugía convencional, electrocuretaje y técnica de Mohs en pacientes con diagnóstico de cáncer de piel Adquirir las habilidades para efectuar un óptimo tratamiento reconstructivo.

5 Contenidos Patología tumoral maligna. Carcinomas Basocelulares, Carcinomas Espinocelulares, Melanomas, Sarcomas, otros. Técnicas quirúrgicas. Criocirugia. Radiofrecuencia. Electrocuretaje. Técnica de Mohs.Escisión convencional. Anestesia: tipos para cada paciente. Reparación del defecto residual. Estrategia Participación activa en el quirófano. Participación en la elaboración de la estrategia de cierre de distintos defectos. Cierre simple. Colgajos, Injertos. Curaciones. Curación de pacientes. Interpretación de los estudios de extensión. Modalidad de implementación Duración: 12 (doce) meses a tiempo parcial. c) Laboratorio Objetivos Realizar los pasos dentro del laboratorio correspondientes a la técnica de Mohs. Reconocer y resolver distintas dificultades que se presentan en el laboratorio. Interpretar preparados con tinciones hematoxilina y eosina. Realizar otras tinciones Contenidos Subdivisión de la muestra Criostato y cortes por congelación Tinción Evaluación de preparados con Dermatopatólogo Estrategias Diferentes modos de subdivisión de la muestra según necesidad Variables del criostato. Manejo optimo de temperatura de corte Hematoxilina eosina, azul de toloudina. Otras tinciones Mediante el uso de doble microscopio, evaluación en conjunto Patólogo-Dermatólogo de los preparados Modalidad de implementación Duración: anual. Parcial 5 Actividades Formativas no Asistenciales Hospitalarias Miércoles: Ateneo Central de Dermatología. Servicio de Dermatología. Jueves: Ateneo central de tumores de Cabeza y Cuello Viernes: Curso de cirugía dermatológica. Servicio de Dermatología. Sábados Actividades de la Sociedad argentina de Dermatología. Un sábado por mes, según programa de la Sociedad Argentina de Dermatología

6 6 Esquema del desarrollo del Programa Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Evaluación de 7.30 a 12 Consultorio oncología cutánea. Entrevistas cirugía 12 a 16 Cirugía Dermatológica 16 a 20 Curación de pacientes pacientes junto al Servicio de Cabeza y Cuello Cirugía de Mohs Cirugía de Mohs Cirugía de Mohs Ateneo. Cirugía de Mohs Ateneo Central de tumores Control de pacientes Curso de cirugía Entrevistas pre quirúrgicas Cirugía Dermatológica 7 Evaluación Permanente y longitudinal. Presentación de 1 (una) monografía y 1 (un) trabajo científico. Tema: a convenir. Actividad según SAD UN SABADO POR MES