Abdomen agudo. Urgencias pediátricas. Avances en Diagnóstico por Imágenes es una publicación oficial del. Próximos volúmenes

Transcripción

1

2 Avances en Diagnóstico por Imágenes es una publicación oficial del Colegio Interamericano de Radiología (CIR). Creado en 1946, el CIR está integrado actualmente por veintidós sociedades nacionales de Radiología de América y la península Ibérica que representan a más de cincuenta y cinco mil radiólogos. Entre sus objetivos principales se destaca la promoción de la educación continua de los especialistas, mediante cursos, congresos (presenciales y virtuales), programas de profesor visitante y variadas publicaciones. Puede visitar el sitio de la institución ingresando a Próximos volúmenes Abdomen agudo Editores invitados: Kenji Kimura Fujikami. Byanka Pozzo Salvatierra Urgencias pediátricas Editora invitada: Karla Moënne

3 Editores Miguel Stoopen Ricardo García Mónaco Editores invitados Luis H. Ros Mendoza Pablo R. Ros Colegio Interamericano de Radiología

4 Ros Mendoza, Luis Avances en Diagnóstico por Imágenes: Tubo digestivo. 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Journal, p.: il.; 18x26 cm. ISBN Diagnóstico por Imágenes. 2. TC. I. Título CDD Producción editorial: Ediciones Journal S.A. Diagramación: Diego Stegmann Revisión fotográfica: Dr. Fernando Losada, médico especialista en Diagnóstico por Imágenes, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires. Traducción: Luis H. Ros Mendoza Ediciones Journal, 2014 Viamonte A (C1056ABH) CABA, Argentina ediciones@journal.com.ar Importante: se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, traductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que ésta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico. Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de verificar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquéllos de reciente lanzamiento al mercado. Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes y Libro de edición argentina Impreso en Argentina - Printed in Argentina Latingráfica S.R.L. Queda hecho el depósito que establece la Ley Se imprimieron ejemplares

5 Avances Editores Miguel Stoopen Miembro Titular de la Academia Nacional de Medicina de México. Profesor Conferencista de Posgrado en Radiología, UNAM. Coordinador de la Comisión de Publicaciones del Colegio Interamericano de Radiología. Director General del Departamento de Radiología e Imagen, CT Scanner, Lomas Altas, Distrito Federal, México. Ricardo García Mónaco Profesor Titular de Medicina Interna, Orientación Diagnóstico por Imágenes, Universidad de Buenos Aires. Director de la Carrera de Radiología de la Universidad de Buenos Aires. Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Editores invitados Luis H. Ros Mendoza Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Miguel Servet. Profesor Asociado de Radiología, Universidad de Zaragoza, España. Profesor Clínico Asociado de Radiocirugía, Universidad Case Western Reserve, Cleveland, Estados Unidos. Pablo R. Ros Profesor y Jefe del Servicio de Radiología, Cátedra Theodore J. Castele, Universidad Case Western Reserve, Cleveland, Estados Unidos. Colaboradores Arnal Monreal, Manuel Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Provincial Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza, España. Barahona, Daniela Radióloga. Clínica Alemana. Santiago de Chile, Chile. Campos Coy, Mario Profesor de Imagen Seccional de Tomografía Computarizada e Imagen de Resonancia Magnética, Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Universitario U.A.N.L. Monterrey. Profesor Asociado de ORL y Cirugía de Cabeza y Cuello. México. Cortés, Claudio Profesor de Radiología, Universidad de Chile y Universidad del Desarrollo. Maestro de la Radiología. Chile. Elizondo-Riojas, Guillermo Jefe del Departamento de Radiología e Imagen. Hospital Universitario Doctor J.E. González. Secretario de Fomento de la Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México. Gentile, Ernestina Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes, Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.

6 VI Avances Tubo digestivo Guimaraes, Luis Radiólogo. Hospital João Porto, Coordinador de Radiología, Instituto CUF, Hospital Auxiliar. Brasil. Kimura, Kenji Director Médico CT Scanner de México, México D.F. Kohan, Andrés Especialista en Diagnóstico por Imágenes Ex-fellow PET/RM y Técnicas avanzadas de imagen, Universidad Case Western Reserve, Cleveland, Estados Unidos. Médico asociado HIBA Mainar Turón, Antonio Profesor Asociado de Radiodiagnóstico. Facultad de Medicina de Zaragoza. Facultativo especialista del Área de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza, España. Medrano Peña, Jokin Radiólogo intervencionista, Unidad de Intervencionismo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España. O Brien, Andrés Residente de Radiología en PUC. Fellow de Abdomen en Mallinckrodt Institute of Radiology, St Louis. Actualmente Encargado Área de Cuerpo, Diagnóstico por Imágenes. Estados Unidos. Pozzo, Byanka Especialista en Radiología e Imagen. Departamento de Imagen seccional, Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética de cuerpo entero, CT Scanner de México. Distrito Federal, México. Ros Mendoza, Luis H. Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Miguel Servet. Profesor Asociado de Radiología. Zaragoza, España. Ros, Pablo Profesor y Jefe de Servicio de Radiología, Cátedra Theodore J. Castele, Universidad Case Western Reserve, Cleveland, Estados Unidos. Salinas Chapa, Matías Jefe de Enseñanza de Pregrado y Posgrado, Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Universitario U.A.N.L, Monterrey. Profesor, Sección de Tomografia Computarizada Tórax y Abdomen, Profesor Asociado de Medicina Interna y Cirugía General. México. Schiappacase, Giancarlo Radiólogo. Docente Adjunto de Radiología, Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo. Chile. Soffia Sánchez, Pablo Profesor de Radiología, Facultad Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo. Santiago de Chile, Chile. Soto, Jorge Profesor de Radiología, Universidad de Medicina de Boston. Vicepresidente del Departamento de Radiología, Centro Médico de Boston. Estados Unidos. Tobio, Ricardo Jefe de la Unidad de Radiología Vascular, Hospital La Zarzuela. Sanitas, Madrid. Ulla, Marina Jefa de Tomografía Computarizadada Multislice Hospital Italiano de Buenos Aires. Docente Adscripta, Universidad de Buenos Aires. Argentina. Vicente de Vera, María Pilar Especialista Facultativo, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Royo Villanova. Zaragoza, España. Zuluaga, Alejandro Profesor de Radiología de la Universidad Pontificia Bolivariana. Profesor de Radiología de la Universidad CES. Radiólogo del Centro avanzado de Diagnóstico Médico. Medellín, Colombia

7 Índice Prólogo... IX Prefacio... XI Función de la tomografía computarizada multidetector en la valoración del esófago y el estómago... 1 Pablo Soffia Sánchez. Giancarlo Schiappacasse. Daniela Barahona Enterografía por tomografía computarizada y por resonancia magnética: Principios técnicos, indicaciones, semiología Andrés O Brien Colonografía por TC: Principios prácticos, indicaciones, semiología Jorge Soto Esófago: Patología congénita, funcional e inflamatoria Claudio Cortés Esófago: Patología tumoral Marina Ulla. Ernestina Gentile Estómago: Patología congénita, funcional e inflamatoria Guillermo Elizondo-Riojas. Mario Campos Coy. Matías Salinas Chapa Estómago: Patología tumoral Kenji Kimura Fujikami. Byanka Lorena Pozzo Salvatierra Intestino delgado: Patología congénita, funcional y tumoral Andrés Kohan. Pablo Ros

8 VIII Avances Tubo digestivo Enfermedad inflamatoria intestinal Luis Guimaraes Colon: Patología congénita, funcional e inflamatoria Alejandro Zuluaga Santamaría Carcinoma colorrectal María Pilar Vicente de Vera Bellostas. Manuel Arnal Monreal. Luis H. Ros Mendoza Hemorragia digestiva: El papel de los medios de imagen Pablo Soffia Sánchez Intervencionismo en el tubo digestivo Antonio Mainar Turón. Jokin Medrano Peña. Ricardo Tobio Calo Preguntas de selección múltiple Índice terminológico

9 Prólogo Este número de la serie Avances en Diagnóstico por Imágenes complementa bien a los anteriores, dedicados al diagnóstico por imágenes de la patología de órganos abdominales. Esta serie se inició en el año 2009 con el volumen dedicado al hígado, al que siguió uno centrado en el páncreas y el retroperitoneo, dirigido por los doctores Pablo R. Ros y Luis Ros Mendoza, quienes ahora nos entregan este tercer volumen con una amplia revisión del estado actual de la imagen en los órganos del tubo digestivo. La lectura de los diversos capítulos permitirá al lector definir dos situaciones actualmente vigentes; primero, las indicaciones, que siguen siendo válidas para las técnicas de radiología tradicional y, segundo, los avances que nos han aportado las nuevas técnicas de imagen, que, sin duda, han reemplazado a muchas de las anteriores, a la vez que han aportado progresos significativos en el diagnóstico, así como a la mejor selección de las los tratamientos de las enfermedades del esófago, el estómago, el intestino y el colon, que han propiciado notables avances en la práctica de la gastroenterología y la cirugía. Los editores responsables de esta serie dejamos aquí nuestro testimonio de gratitud a los editores invitados y al excelente grupo de autores y coautores que reunieron para transmitirnos su conocimiento y contribuir con ello a la educación en los países de habla hispana. Miguel Stoopen Rometti Ricardo García Mónaco Editores científicos Novedad: A partir de este nuevo volumen de la serie Avances en Diagnóstico por Imágenes hemos buscado, en conjunto con Ediciones Journal, la manera de hacer más dinámico el aprendizaje tras la lectura del libro. Para ello, hemos incorporado al final de cada capítulo una serie de preguntas y respuestas a modo de autoevaluación para el lector. Esperamos que sea del agrado de todos y que les ayude a mejorar su práctica profesional en beneficio de sus pacientes.

10

11 Prefacio El tubo digestivo es una de las parcelas del organismo humano cuyo abordaje mediante técnicas de imagen más ha cambiado en los últimos tiempos. Los estudios baritados convencionales han sido sustituidos por las modernas modalidades de imagen: ecografía, tomodensitometría y resonancia magnética, técnicas que permiten valorar no solo la luz, sino también la pared de los órganos del tracto digestivo definiendo, además, las relaciones entre estos últimos y las estructuras vecinas. Estas modernas técnicas de imagen justifican, por otra parte, una menor o nula irradiación, lo que es de suma importancia en ciertas patologías frecuentes que afectan a pacientes jóvenes, con amplia esperanza de vida, que deben ser sometidos a estudios repetidos de control, como es el caso de la enfermedad inflamatoria intestinal. La utilización de estas modalidades de imagen exige unos protocolos muy definidos, con secuencias específicas que proporcionen el máximo detalle de imagen mediante el uso de diversos medios de contraste, tanto orales (positivos, negativos, bifásicos) como intravenosos (gadolinio, contrastes yodados o ecopotenciadores). En esta monografía se intentan coordinar todos estos aspectos, definiendo las características técnicas de las distintas exploraciones (entero-tc, colonoscopia virtual, entero-rm, etc.) y los distintos tipos de contrastes, así como las ventajas, desventajas, indicaciones y posibles contraindicaciones de estas técnicas. Los tres primeros capítulos, a modo de introducción, muestran una visión global del rol de las modernas técnicas de imagen en la patología del tubo digestivo, mientras que en los capítulos siguientes se tratan, ya de manera más específica y pormenorizada, las distintas entidades patológicas de estas estructuras. Los distintos capítulos han sido elaborados por prestigiosos radiólogos compañeros del CIR; nosotros, como editores invitados, en base a una larga trayectoria de colaboración profesional, hemos coordinado a los distintos autores sugiriendo la distribución de los capítulos y el esquema de trabajo de cada uno de ellos, en el intento de lograr una visión sistematizada, práctica, atractiva y actualizada, que pudiera ser de utilidad para los lectores en esta parcela tan frecuente e interesante como es la patología del tubo digestivo. Agradecemos a los autores el esfuerzo realizado para adaptarse a las exigencias del programa, el hecho de que alguno de ellos no sea hispanohablante no fue obstáculo, los editores se encargaron de la traducción con el máximo esmero. Debemos agradecer también a los doctores Miguel Stoopen y Ricardo García Mónaco, editores generales de la serie, su invitación para dirigir este volumen. No debemos olvidar la amable cooperación de Ediciones Journal, quienes con gran competencia y profesionalidad han contribuido a hacer posible este trabajo. Luis H. Ros Mendoza - Pablo R. Ros

12