AVANCES Y DESAFÍOS PARA LA PROFUNDIZACIÓN DE LA REFORMA DE SALUD EN EL SALVADOR

Transcripción

1 AVANCES Y DESAFÍOS PARA LA PROFUNDIZACIÓN DE LA REFORMA DE SALUD EN EL SALVADOR Congreso internacional de análisis de la reforma de salud en El Salvador Dra. Violeta Menjívar Ministra de Salud 0

2 La reforma de Salud en El Salvador 1. Antecedentes 2. Avances 3. Desafíos 1

3 EL SALVADOR Pobl. Total: 6,521,000 millones Extensión territorial: 21, km 2 Dens. Poblacional: hab/km 2 14 departamentos y 262 municipios 52% femenina y el 48% población masculina,. El 62.7% población urbana y 37.3% del área rural. Fuente: Digestyc 2

4 1. Antecedentes 3

5 Qué encontramos en el 2009? 1. La población cubierta con servicios de salud era de un 40% del 80% que le correspondía al Ministerio de Salud (MINSAL) 2. Cobro directo por la prestación de servicios de salud 3. Sistema de salud altamente excluyente, fragmentado y segmentado. 4. Baja calidad y calidez en la atención de salud 5. Precarización en la red de servicios, tanto en hospitales como en unidades de salud. 6. Obsolescencia de la gran mayoría del equipo médico quirúrgico. 4

6 Qué encontramos en 2009? 7. Desabastecimiento de medicamentos, vacunas e insumos médicos en la red pública de salud y alto costo de medicamentos en el mercado 8. Grandes limitaciones de recursos humanos e infraestructura sanitaria 9. Excesivo predominio del modelo curativo 10. Escasa participación social en salud 11. Baja inversión pública en salud 5

7 2. Avances de la Reforma de Salud en El Salvador 6

8 La Reforma de Salud nace de un intenso debate 7

9 8 Plan Quinquenal de Desarrollo El Salvador Productivo, Educado y Seguro La reforma de salud es parte del PQD, el cual contempla una visión de profundización de la Reforma de Salud.

10 Ejes de la Reforma de Salud Recursos Humanos en Salud Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud Medicamentos y vacunas Participación Inter e intrasectorial Sistema de Emergencias Médicas Violencia En la salud Instituto Nacional de Salud Participación social y comunitaria. Foro Nacional de Salud Sistema de Información en Salud Salud Ambiental 9

11 Grandes decisiones generadoras de transformaciones para favorecer el acceso y cobertura universal en salud 10

12 1. Ruptura de las barreras económicas 11

13 2. Disminución de barreras geográficas para acceder a servicios de salud. Establecimientos de Salud Antes del UCSF Hogares de Espera Materna 3 21 Oficina Sanitaria Internacional 6 10 CIAMIN 1 1 CAISA 1 1 Clínica de Empleados 1 1 Centros de Atención de Emergencias 2 2 Hospitales Nacionales TOTAL

14 3. Avanzando en la reducción de las barreras tecnológicas y científicas. Laboratorio Cateterismo Cardíaco, H. San Miguel Resonancia Magnética Nuclear, hospital Bloom TAC hospital Zacamil 13

15 Eje de la reforma de Salud: Redes Integrales e Integradas de Salud 14

16 Redes Integrales e Integradas de de Salud BASADAS EN APS.. Comunidad-Territorio Familia ECOS Familiar ECOS Familiar Persona ECOS Especializado H. Tercer Nivel ECOS Familiar ECOS Familiar H. H. Municipal Básico 1- Atención de salud centrado en la persona, familia y comunidad. 2- Con población nominal a cargo y territorio definido. 3- Adscripción a la ficha familiar y dispensarización de las personas. 4- Abordaje de la determinación social de la salud. 5- Amplia participación social e intersectorial. H. Regional H. Departamental H. H. Nacional Regional 6- Articulación efectiva de los diferentes niveles de atención: sistema de referencia y retorno. 7- Integralidad en la atención 15

17 Desarrollo estructural de la red de servicios de salud 186 Municipios con Ecos Familiares y Especializados Mas de 2 millones de personas han sido beneficiadas Unidades de Salud 0 Ecos 30 hospitales 752 UCSF 576 ECOS 30 Hospitales 537 Ecos Familiares Ecos Especializados 39 Ecos Especializados Recursos Humanos (RRHH): más de 7,000 nuevos puestos de trabajo ( ) 16

18 Ventajas del trabajo en Redes Integradas e Integrales de Salud 68 Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas 17

19 Inversión en Infraestructura y Equipo en las RIIS De junio 2009 a octubre 2017 se han invertido: $426 millones en infraestructura de 433 establecimientos de salud y en el equipamiento de todo la red hospitalaria y de primer nivel de atención $305 millones invertidos en infraestructura de 225 establecimientos de salud y equipamiento $121 millones invertidos en equipamiento e infraestructura de 208 establecimientos de salud. 18

20 Eje de la reforma de Salud: Medicamentos y Vacunas 19

21 Aprobación de la Ley y Política de Medicamentos. Disminución del gasto de bolsillo de $60 millones anuales en la compra privada de medicamentos. Los niveles de abastecimiento de Medicamentos pasaron del 50% en 2008 a mantenerse entre el 85-90% actualmente Aprobación de la Ley de Vacunas y un aumento de la cobertura de vacunación entre el 90 y 95%. Triplicando la inversión en vacunas. Se mantiene la eliminación de la poliomielitis, sarampión, rubiola, síndrome de rubiola congénita y la difteria Se crearon tres farmacias especializadas para pacientes con enfermedades crónicas, en ellas se han eliminado las colas, se entrega gratuitamente el medicamento en un 100% y se da consejería al paciente para el uso adecuado de los medicamentos. 20

22 Eje de la reforma de salud: Sistema de Emergencias Médicas 21

23 SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS Del 2013 a la fecha ha atendido 219,178 llamadas efectivas. 22

24 Eje de la reforma de salud: Sistema único de Información en Salud 23

25 Sistema Único de Información en Salud (SUIS) En 2008, se encontraron más de 40 sistemas de información en salud que no estaban integrados y con incompatibilidades. El número de unidades notificadoras pasó de 311 a 1,234, e incluye varios otros prestadores de servicios de salud (Seguridad social, Comandos de Sanidad Militar, Bienestar Magisterial, Fosalud, PNC, entre otros) Estamos caminando en la Implementación del Sistema Integrado de Atención al Paciente (SIAP) Es la base para la generación de información, incluyendo imagenología, laboratorio, dispensa de medicamentos, estudios de uso racional de medicamentos. 24

26 Eje de la reforma de salud: Participación social, comunitaria y Foro Nacional de Salud 25

27 PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y CONTRALORÍA SOCIAL 4,885 asambleas comunitarias a nivel nacional. 3,459 comités comunitarios de salud. 2,124 juntas de agua. 3,115 ADESCOS. Más de 28 mil reuniones con grupos organizados de la comunidad, para abordar temas de salud. Funcionando el sistema de contraloría social con participación ciudadana, en coordinación con el Foro Nacional de Salud. 26

28 Eje de la reforma de salud: Instituto Nacional de Salud (INS) 27

29 Investigación Nacional en Salud para toma de decisiones estratégicas. Realizadas al menos 3 encuesta nacionales. Más de 37 estudios realizados o en proceso de ejecución. 28

30 Eje de la reforma: Participación intra e intersectorial. 29

31 CISALUD 18 de agosto de 2017 Abordaje de la determinación social de la salud.. 30

32 Eje de la reforma: Recursos Humanos en Salud 31

33 HEMOS MEJORADO LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS DE SALUD PARA LOS MÁS POBRES Densidad de profesionales de salud por 10,000 habitantes, El Salvador LA UNION MORAZAN SAN MIGUEL USULUTAN SAN VICENTE CABAÑAS LA PAZ CUSCATLAN SAN SALVADOR LA LIBERTAD CHALATENANGO SONSONATE SANTA ANA AHUACHAPAN PROMEDIO PAIS Meta 1: 25 profesionales por 10, 000 habitantes

34 Eje de la reforma: Impactos de la Violencia en la Salud 33

35 VIOLENCIA Y SALUD 12 estrategias relativas al impacto de la violencia en la salud: 11 de ellas son de prevención de la violencia y una de protección a víctimas cuando alguien ya ha sido afectado por violencia En el marco del Plan El Salvador Seguro, más de 98,000 jóvenes y adolescentes recibiendo acciones de prevención de violencia. 34

36 Eje de la reforma: Salud Ambiental 35

37 SALUD AMBIENTAL Desde el MINSAL promovemos: Abordaje integral de la salud ambiental con la mejora del saneamiento ambiental, La regulación de bebidas y alimentos, Trabajamos por el control de la contaminación, La regulación del uso de agroquímicos tóxicos La lucha por la salud ambiental y la buena nutrición. 36

38 Impactando positivamente indicadores de salud 37

39 Razón de Mortalidad Materna Por 100,000 NV Ya superamos la meta ODS 2030 sobre mortalidad materna. Es el valor de mortalidad materna más baja en la historia del país 38

40 REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN ESCOLARES DE PRIMER GRADO 14.00% 12.00% 42% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% IV censo nacional de talla y I de peso (2016). 39

41 Adecuado control de las enfermedades transmitidas por el zancudo Grafica de Tendencia de Dengue SE 1-43 El Salvador

42 INMUNIZACIÓN EN LAS AMÉRICAS. EL SALVADOR. RESUMEN 2016 OPS/OMS 100% 90% 100% 92% 93% 98% 95% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BCG Polio (3ra.dosis) DPT Neumococo SPR 41

43 TENDENCIA DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA, DEL TOTAL DE CIRUGÍA ELECTIVA EN MINSAL, % 25% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 8%

44 TIEMPO DE ESPERA PARA CIRUGÍAS ELECTIVAS (DÍAS) VS Hospitales Básicos Hospitales Departamentales Hospitales Regionales

45 Algunos avances en el Hospital Nacional de la Mujer 1. Reducción en 60% de las muertes maternas con respecto al Reducción del 33% en la mortalidad infantil 3. Reducción del tiempo de espera para cirugía oncológica 4. Se ha elevado la cantidad de quimioterapias anuales, pasando de 375 en 2009 a más de 3,000 quimioterapias en el Reducción en los tiempos de espera para cirugías electivas, el 2016 cerró en 14 días la espera para realizar cirugía electiva. 44

46 CENTRO OFTALMOLÓGICO NACIONAL En promedio más de 5 mil cirugías anuales. 45

47 Impactando en la reducción del coeficiente de GINI

48 3. Desafíos 47

49 Desafíos 1. Alcanzar la sostenibilidad financiera. 2. Lograr la sostenibilidad jurídica de la reforma de salud. 3. Garantizar la Sostenibilidad política de la reforma de salud 4. Avanzar en el control de las Enfermedades no transmisibles. 48

50 Muchas Gracias 49