Descripción general. Clínica Técnica quirúrgica Película quirúrgica Producto Material Clínico

Transcripción

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2 Descripción general Clínica Técnica quirúrgica Película quirúrgica Producto Material Clínico

3 Clínica Tratamiento mínimamente invasivo de la hernia de disco Mínima moles=a para el paciente. Procedimiento el mismo día, con anestesia local y recuperación rápida. No hay heridas quirúrgicas Una gran opción para los pacientes adecuados Mejores resultados a largo plazo frente a tratamiento conservador Mismos resultados a largo plazo frente a la cirugía estándar Deja la opción de la cirugía en una fase posterior, en > 90% de los pacientes se evita la necesidad de cirugía a corto y medio plazo. Reducción de los costes frente a la cirugía estándar (50-70% más bajos) Singularidad de 1470 nm láser Elevada capacidad de absorción en agua, calor localizado Mayor precisión, menos energía para el mismo impacto Herramienta de úl=ma generación para PLDD (sistema láser para descompresión del disco)

4 Técnica quirúrgica Abordaje percutáneo El obje=vo no es herniotomía pero reduce la compresión del nervio (presión interna) La energía del láser se aplica al centro del disco y el material de ablación reduce la presión interna. A su vez la reducción de la presión alivia el dolor. Técnica establecida, muchos ensayos clínicos y datos disponibles

5 Tratamiento La energía total suministrada al disco (determinado por la potencia y la duración de la exposición) debe depender del nivel de hernia (L1-L5) PLDD se realiza bajo anestesia local (para permi=r un feedback al paciente durante el tratamiento) La fluoroscopia y visualización CT son necesarios para la localización y seguimiento durante todo el procedimiento La energía concentrada en la punta de la fibra, un =po de fibra fina desnuda (thin bare fiber) es óp=ma para esta indicación.

6 Tratamiento Los ajustes recomendados en este manual son una guía general que no sus=tuye la experiencia de los usuarios, su conocimiento del procedimiento y lo que puede ser necesario para cada uno de los pacientes. 1. Conjunto de accesorios de equipo estéril. Premedición de la fibra a través de la aguja y bloqueo de la fibra en el conector Y 2. Localización de la hernia de disco y la colocación de anestesia local 3. Inserción de la aguja apuntando hacia el centro del disco 4. Inserción de la fibra a través de la aguja y bloqueo del conector Y 5. Aplicar el láser y aspiración del gas intradiscal Precaución! estructura crí=ca que puede verse comprome=da. La localización del disco y la inserción de la aguja siempre debe hacerse de manera correcta valiéndose de una imagen, por un usuario experimentado. Precaución! Exceder las dosis recomendadas de energía pueden conducir a lesiones térmicas y daños en la fibra.

7 Tratamiento Los ajustes recomendados en este manual son una guía general que no sus=tuye la experiencia de los usuarios, su conocimiento del procedimiento y lo que puede ser necesario para cada uno de los pacientes. Duración del pulso recomendada 1 seg. Pulso OFF (=empo entre pulsos consecu=vos) se debe establecer en 5-10 seg. Dosis de energía aceptadas para el tratamiento de L2-L3, L3-L4, L5-S1 es 800J-1500J. Ligeramente dosis más altas (1200J-1800J) pueden ser necesarios para L4-L5. Para el tratamiento de disco torácico y cervical se debe usar baja energía (300J) y debe extremarse la precaución. El contador de energía en la pantalla principal se u=liza para contar la energía acumulada aplicada. Imágenes de CT se deben realizar cada 200J para visualizar el área de vaporización. Técnica del Dr. Costagliola baja dosis usando 1470 nm-, J para L2-L3, L3-L4, L5-S1, J de L4-L5. Potencia de 5.5-7W en el foco de abombamiento en el lugar de la hernia del núcleo central

8 Post operatorio Primeros 4-5 días en 10% de los casos a nivel lumbar, puede darse una hipersensibilidad en el punto de entrada (uso de hielo para aliviar) Hospitalización un máximo de 24 horas Caminar libremente. Los primeros 10 días es aconsejable el uso de corsé lumbar Reanudar el trabajo normal después de 15 días (excepto levantar objetos pesados)

9 Tratamiento: Curso y video

10 Productos: neov1470 Interacción con los tejidos Alta absorción en agua Corte preciso Penetración 1-2 mm Coagulación de los vasos 1mm Ventajas clave Diseño de primera. Portabilidad y ahorro de espacio en el quirófano U=lidad Fiabilidad y Estabilidad Especificaciones: Versión 10 va=os 10 va=os de salida de la fibra Haz rojo

11 El kit incluye: - Fibra, 400 micras - 2 agujas Chiba, 18G y 20G - Conector especial Y Conector Y habilitado con bloqueo de posición y evacuación de gases. 2 opciones de agujas para los usuarios Las agujas y el conector en Y se suministran embalados por separado Más de kits producidos Productos: Kit PLDD

12 Selección de pacientes Criterios de inclusión Hernia de disco sintomá=ca (de aparición de al menos seis semanas y resistente a las drogas y FKT) Hernia discal foraminal Posibilidad de tratamiento de hernia de disco recurrente Criterios de exclusión Estenosis espinal con hipertrofia ligamento amarillo Fragmentos de disco libres Moderada a severa espondilolistesis Espondilosis con osteofitos Síndrome de la espalda fallida Osificación del ligamento longitudinal posterior Infecciones o coagulopaoas

13 Resultados Tasas de éxito en los datos clínicos varían desde 64% a 92%, mayoritariamente en el rango de 75%-80% Tasa de complicaciones muy bajas 0,4%-1% (complicación más temida es la disci=s) Experiencia en Cerdeña (Dr. Costagliola) 85% De los pacientes =enen resolución de los síntomas 70% Determinación en 2/3 semanas, 30% en 3-10 semanas En los primeros 5 años, recaídas en el 3,2% de los pacientes

14 Ensayo de control aleatorio 57 PLDD, de 58 cirugías Resultado similar a largo plazo a 1 año PLDD realizado con 980 y una alta dosis Resultados

15 Resumen Opción de tratamiento mínimamente invasivo Ventajas clínicas significa=vas Para los pacientes (sin cirugía, sin dolor y recuperación rápida) Para el doctor (a más pacientes, más opciones, más ingresos) Para la sociedad (menos los costos, recuperación más rápida) El neo V 1470 kit + PLDD es el mejor equipo para este procedimiento

16 Gracias