BROTES EPIDÉMICOS POR AGENTES QUÍMICOS

Transcripción

1 BROTES EPIDÉMICOS POR AGENTES QUÍMICOS Jerónimo Maqueda Blasco Coordinador Área de Epidemiología Laboral Departamento de Promoción de La Salud y Epidemiología Laboral INSHT Lugar, fecha 1

2 CERTIDUMBRES E INCERTIDUMBRES LA FORTALEZA FRENTE A LA ENFERMEDAD PROFESIONAL POR AGENTES QUÍMICOS ES FUNCIÓN DEL GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE SU COMPORTAMIENTO Lugar, fecha 2

3 1. Moya y Antó : 1 caso de neumonía organizada 1991; 2 casos en 1992, en una empresa del sector textil casos adicionales en dos empresas del sector textil,. 3. Una exposición común a aerosoles de disolvente+ Acramin FWN. 4. Una misma tecnología de aerografía textil. 1. Zimmermann : 1 caso de Síndrome irritativo de vías respiratorias altas en una empresa de confección textil casos adicionales. 3. Una exposición común a irritantes (ácido fórmico, formaldehido, metanol). 4. Una materia prima contaminada 1. Alday : 5 casos de Síndrome irritativo de vías respiratorias altas en el área de quirófanos de un centro hospitalario casos adicionales. 3. Una exposición común a formaldehído. 4. Contaminación de elementos estructurales del edificio (bajantes de agua) por vertidos desde el laboratorio de Anatomía Patológica Lugar, fecha 3

4 Brotes de polineuropatía desmielinizante de origen tóxico por n-hexano en Alicante 1972 en Gerona (14 casos) 1973 en Zaragoza (23 casos) 1980 en Murcia (5 casos) 1985 en Murcia (3 casos) 1987 en Baleares (5 casos) 1994 en La Rioja (4 casos) 1994 en Aragón (4 casos) 1998 en Barcelona (17 casos) 1998 en Alicante (10 casos) 1998 en Albacete (3 casos) Semana 14 del 5 al 11 de abril de 1998 Quién no aprende del pasado está condenado a repetirlo Lugar, fecha 4

5 PRUEBA DE VERIFICACIÓN Lugar, fecha 5

6 BROTES EN ENTORNOS LABORALES EN LA PRIMERA DÉCADA DE SIGLO XXI Lugar, fecha 6

7 ALGUNOS BROTES EN ENTORNOS LABORALES EN LA PRIMERA DÉCADA DE SIGLO XXI Contact dermatitis from methylisothiazolinone in a paint factory An epidemic of occupational contact dermatitis from an acrylic glue Concomitant contact allergy to the resins, reactive diluents and hardener of a bisphenol A/F-based epoxy resin in subway construction workers Allergic contact dermatitis from dicyclohexylmethane-4,4'- diisocyanate New-onset asthma associated with exposure to 3-amino-5-mercapto- 1,2,4-triazole Trichloroethylene: Parkinsonism and complex 1 mitochondrial neurotoxicity Methemoglobinemia: an industrial outbreak among rubber molding workers. Cold blast furnace syndrome: a new source of toxic inhalation by nitrogen oxides Epidemiologic investigation of respiratory morbidity at a nylon flock plant An epidemic of silicosis among former denim sandblasters 4 Metilisotiazolinona (MI) 21 Acrilatos 9 Resina epoxi de doble componente a base bifenol A/F 16 Cola a base de diciclohexilmetano-4,40- diisocianato (DMDI) 8 3-amino-5-mercapto-1,2,4- triazol (AMT) 16 Tricloroetileno 12 di-nitrobenceno contenido el material autoadhesivo 10 Óxidos de nitrógeno 4 Polvo de fibras de nylon y otros componentes del fieltro 30 Sílice Lugar, fecha 7

8 BROTES EN ENTORNOS LABORALES EN LA PRIMERA DÉCADA DE SIGLO XXI Brotes y naturaleza del agente Agentes químicos Agentes físicos Agentes biológicos 40% 5% 55% Lugar, fecha 8

9 La identificación de una enfermedad profesional potencialmente causada por un agente químico debe interpretarse desde la existencia de una fuente común de contaminación El afrontamiento de la investigación de una enfermedad profesional, con sospecha un origen químico, debe comprender Procedimientos de identificación de casos adicionales. Procedimientos de identificación de un patrón de comportamiento EPIDEMIOLOGÍA DE CAMPO APLICADA A ENTORNOS LABORALES Lugar, fecha 9

10 EPIDEMIOLOGÍA DE CAMPO APLICADA A ENTORNOS LABORALES Parámetros de similitud del comportamiento epidemiológico en entornos laborales Vinculación de los casos con el proceso de trabajo (Vinculación tecnológica): Relación de los casos entre sí y de éstos con el proceso de trabajo Distribución espacial de los casos: La existencia de una relación física de ubicación entre casos dentro de los espacios del centro de trabajo. Agentes implicados o exposición a riesgo: Identificación del agente causal o su naturaleza, condición determinante de la exposición Hechos concurrentes: Identificación CRONOLÓGICA de sucesos ocurridos de forma CONCURRENTE con la aparición del caso índice: Procesos de innovación, nuevos materiales, incidentes, operaciones de mantenimiento, operaciones no habituales en el centro de trabajo, medidas de protección, desviaciones de la normalidad, etc. Lugar, fecha 10

11 TIPOS DE COMPORTAMIENTOS EPIDEMIOLÓGICOS : MAPA DE PROCESO Y CASOS (I) TIPO I TIPO II Lugar, fecha 11

12 TIPOS DE COMPORTAMIENTOS EPIDEMIOLÓGICOS: MAPA DE PROCESO Y CASOS (II) TIPO III TIPO IV Lugar, fecha 12

13 Lugar, fecha 13

14 Enfermedades que tienden a presentarse en forma de brotes CUADRO CLÍNICO % Dermatitis de contacto 19,3 Intoxicaciones 12,3 Neumonitis por hipersensibilidad 10,5 Asma 8,8 Otras dermatitis 7,0 Sint. Neurológicos 7,0 Neumoconiosis 3,5 Sint. Respiratorios 3,5 Cáncer 3,5 Lugar, fecha 14

15 HAY QUE ABRIR ESPACIOS DE OPORTUNIDAD PARA LA MEJORA EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL TRABAJO ENTRE ELLOS. UN ESPACIO PARA LA EPIDEMIOLOGÍA APLICADA DE CAMPO Gracias por su atención Lugar, fecha 15