CONVOCATORIA PERSONAL PARA LABORES EN LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA DEL CONO NORTE G.R.A.

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1 CONVOCATORIA CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS Nº GRA/ GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA SUB GERENCIA DE EJECUCIÓN DE PROYECTOS DE INVERSIÓN -CAS PERSONAL PARA LABORES EN LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA DEL CONO NORTE G.R.A. ENTIDAD CONVOCANTE Nombre : GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA UNIDAD ORGANCA : Gerencia Regional de Infraestructura-Sub Gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión. RUC : I. OBJETO: Contratación del servicio de 01 Profesional Ingeniero Químico, 02 operadores de Bombas eléctricas, 02 operadores de Planta, 03 para mantenimiento; en la Planta de Agua y Casetas de Bombeo de la Planta de Tratamiento de Agua Potable del Cono Norte. II. DEL PERFIL 1. INGENIERO QUÍMICO a) Cantidad: Uno (01) b) Perfil Ingeniero Químico Colegiado habilitado. Experiencia Calificada en Operación de Plantas de Tratamiento de Agua Potable, mínimo 06 meses. Experiencia Laboral en la Actividad Publica mínimo 01 año. Experiencia como técnico de laboratorio mínimo 06 meses. Experiencia en manejo de personal. Experiencia en manejo de Plantas de Tratamiento de Agua Potable de filtros lentos. Conocimientos básicos sobre Prevención de accidentes, AST, EPP y Reglamento de Seguridad Industrial. Conocimiento en manejo de programas Informáticos, MS Office a nivel usuario. Conocimiento sobre Operación y mantenimiento de bombas hidráulicas. Conocimiento sobre Kardex. Conocimiento en Sistemas para realizar Solicitudes de Compra o Servicio. Licencia de conducir vehículos A-2b (mínimo). Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa.

2 c) Principales Actividades a Realizar: Realizar el proceso de potabilización de agua tomando en cuenta los estándares nacionales de salubridad. Supervisar buen funcionamiento de los órganos complementarios a la planta de tratamiento de agua (Casetas de bombeo, casetas de fuerza, etc.) Controlar y asegurar el cumplimiento en campo de los procedimientos, normas de calidad y políticas establecidas por el GRA. Instruir al personal a su cargo en uso de equipos, seguridad, insumos químicos y otros Formular el plan de trabajo mensual, actividades programadas y optimizar el uso de recursos asignados. Organizar las actividades de seguridad y vigilancia. Supervisar el sistema de vigilancia y puntos de control mediante el uso de sistema de radio frecuencia en UHF. Supervisar la confección de cuadros estadísticos para cuantificar la producción de agua. Evaluar y consolidar los informes solicitados. d) Unidad Orgánica Gerencia Regional de Infraestructura Sub gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión. e) Retribución Económica S/. 2, Nuevos Soles por mes (Dos Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. 2. TECNICO PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS BOMBAS IMPULSADORAS DE AGUA DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO a) Cantidad: Dos (02) b) Perfil Profesional Bach/Técnico en Electrónica, Electrotecnia Industrial, Electricidad Industrial. Conocimiento de Electricidad Industrial. Conocimientos básicos sobre Seguridad Industrial. Experiencia en Operación de tableros eléctricos y electrónicos mínimo 3 años. Experiencia en Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de 400 HP mínimo de 3 años. Experiencia en Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de 100 HP. Experiencia en Mantenimiento de Subestación de media y baja tensión. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa. Responsable en el cumplimiento de sus funciones. Conocimiento Office nivel usuario. Licencia de conducir motocicleta y/o vehículos A1 de preferencia.

3 c) Principales Actividades a Realizar: Operación de tableros eléctricos y electrónicos. Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de alta potencia. Manejo de subestación de media y baja tensión. Manejo de reactivos y productos químicos bajo supervisión. Realizar muestreo y control de calidad de agua. Realizar proceso de cloración de agua. Capacidad física para trasladarse al punto de trabajo en zona de topografía escarpada (planta de tratamiento-caseta de bombeo). d) Unidad Orgánica Gerencia Regional de Infraestructura Sub gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión e) Retribución Económica S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio 3. TECNICO PARA LA OPERACIÓN DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POTABLE a) Cantidad: Dos (02) b) Perfil Bachiller o Estudiante del último año de Ingeniería de Procesos o afín. Experiencia en operación de planta y/o tratamiento químico del agua o efluentes. Experiencia en muestreo y análisis de muestras en laboratorio. Conocimiento de manipulación de Productos químicos. Conocimiento en manejo de programas Informáticos, MS Office a nivel usuario. Conducir vehículos y/o motocicleta (No Indispensable). Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa. c) Principales Actividades a Realizar: Preparación de soluciones de hipoclorito de calcio y sulfato de Aluminio. Determinar la dosificación y controlar el aforo. Coordinación diaria con el Ingeniero Encargado de Planta al Inicio de labores, sobre la programación diaria de actividades y demás personal. Coordinación diaria de la hora de apagado de la Bomba vía radio comunicación o celular con la caseta de bombeo. Coordinación diaria para determinar el abastecimiento con agua potable a los Reservorios N45, N26A y N26. vía radio comunicación o celular. Apertura y cerrado de válvulas de ingreso de agua hacia la planta de tratamiento. Apertura y cerrado de válvulas de salida de los Filtros Nº 1, 2, 3 y 4. Preparación de Soluciones con Sulfato de Aluminio.

4 Determinación de la dosificación y control de aforo de la solución de Sulfato de Aluminio Tipo A. Toma de muestras de agua en los puntos de muestreo para análisis de turbiedad, conductividad y ph (Puntos de muestreo: Ingreso, Decantador Nº 1 y 2, Pre filtros Nº 1, 2, 3 y 4; Filtros Nº 1, 2, 3 y 4; Salida). Análisis de las muestras de agua tomadas de los puntos de muestreo. Coordinación sobre el mantenimiento de las Unidades de Operación de la Planta con el personal de mantenimiento de planta. Llenar Cuaderno de Control Diarios. Llenar Hojas de Control de Calidad del Agua. Hacer los cálculos de consumo de solución diario y reportar a Ing. Encargado. Comportamiento Ético. Comunicación Efectiva por radio, celular y otros medios. Otras encargadas por la jefatura de Planta. d) Unidad Orgánica Gerencia Regional de Infraestructura Sub gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión. e) Retribución Económica S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. 4. PERSONAL PARA MANTENIMIENTO DE PLANTA a) Cantidad: Tres (03) b) Perfil Persona con buena resistencia física para trabajos de mantenimiento de planta. Experiencia en operación y mantenimiento de Tratamiento de agua. Experiencia Laboral en la Actividad Publica mínimo 06 meses. Conocimiento de las unidades de producción de planta de tratamiento de agua. Conocimiento de manipulación de Productos químicos. Capacidad física sano. Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa. c) Principales Actividades a Realizar: Limpiar y lavar los pre-filtros con agua a presión. Rasquetear los filtros y extracción de la capa superficial. Tamizar la arena cuarzosa. Lavar la arena cuarzosa. Lavar y raspar los decantadores, floculadores y tanque cisterna. Coordinación permanente con el Operador de Planta e Ingeniero Encargado. Mantener en orden el almacén.

5 Comunicación Efectiva por radio, celular y otros medios. Comportamiento Ético. Actividades de limpieza. Realizar apertura y cerrado de válvulas de agua en la línea de conducción de agua. Labores menores de gasfitería y mecánica. d) Unidad Orgánica Gerencia Regional de Infraestructura Sub gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión e) Retribución Económica S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cien con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio III. COMPETENCIAS Trabajo en Equipo Comportamiento Ético Comunicación Efectiva IV. CRONOGRAMA Publicación de Convocatoria : 25 de Julio 2011 Presentación de documentos y evaluación curricular : 01 de Agosto 2011 Evaluación Personal: - Publicación aptos para entrevista personal : 04 de Agosto Entrevista personal : 05 de Agosto 2011 Publicación de resultados finales : 08 de Agosto 2011 Inicio de labores : 09 de Agosto 2011 Las etapas del presente proceso son preclusivas. En tal sentido, únicamente rendirán las evaluaciones aquellos que aprueben la anterior, para cuyo efecto, se publicará la relación de APTOS para cada etapa en las fechas establecidas en el cronograma. V. PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS: Lugar y Horario de Presentación de Documentos: Las propuestas deberán ser entregadas en Mesa de Partes del Gobierno Regional de Arequipa en el horario de 08:30 a.m. a 14:00 p.m. (Av. Unión N 200 Urb. Cesar Vallejo Paucarpata). Forma de Presentación de Documentos: Los documentos deberán presentarse en forma debidamente ordenada y foliada, agrupados en fastener. Deberán entregarse en sobre cerrado, en cuya parte externa deberá indicar claramente el nombre completo del postulante y el proceso de selección al que está postulando. La documentación a presentarse deberá seguir obligatoriamente el orden que se detalla a continuación:

6 1. Currículum Vitae documentado (copia simple), acreditando cada uno de los requisitos exigidos en Perfil y según se solicita en los Términos de Referencia. 2. Copia simple de Documento Nacional de Identidad. 3. Declaración Jurada de Presentación del postulante (Anexo 01). 4. Declaración Jurada de Cumplir con los Términos de Referencia (Anexo 02). 5. Declaración Jurada de no tener impedimentos para contratar y de No Percibir otros ingresos del Estado (Anexo 03). 6. Declaración jurada sobre Nepotismo (Anexo Nº 04). IMPORTANTE: El postulante podrá visualizar y descargar los Anexos del 01 al 04 en la página web institucional. La entrega de los documentos deberá efectuarse necesariamente en la fecha, lugar y horario establecidos para la presente convocatoria en el cronograma. Se considerará extemporánea a la entrega de documentos fuera de la fecha (días antes o días después) y horario establecido. La entrega extemporánea de los documentos dará lugar a la DESCALIFICACIÓN del postulante. VI. EVALUACIÓN DEL POSTULANTE: Comprende la evaluación objetiva del postulante, relacionado con las necesidades del servicio, la misma que incluye 02 etapas: 1RA. ETAPA: EVALUACIÓN CURRICULAR Y DE COMPETENCIAS: En esta etapa se evaluará el cumplimiento del perfil solicitado por parte del postulante. Para dicho efecto se tomará en cuenta únicamente aquello que se encuentre debidamente acreditado. Deberá tomarse en cuenta lo siguiente: 1. Será DESCALIFICADO aquel POSTULANTE que omita con presentar alguno de los documentos que se exigen en el NUMERAL V de la presente convocatoria, declare en ellos afirmaciones falsas o imprecisas, o no acredite el cumplimiento de los requisitos mínimos solicitados. Necesariamente deberá acreditar el cumplimiento del perfil. 2. Para efectos de las acreditaciones de capacitación y experiencia, se tomará en cuenta diplomas, constancias de participación o asistencia emitidas la Institución Capacitadora, y constancias o certificados de trabajo / prestación de servicios, respectivamente. 2DA. ETAPA: ENTREVISTA PERSONAL: Constará de una entrevista que servirá para determinar el grado de conocimiento y desenvolvimiento necesarios para la realización de sus labores.

7 En la presente etapa serán entrevistados únicamente aquellos postulantes que han sido calificados como APTOS para dicha etapa, en la fecha establecida en el cronograma. La calificación máxima de la presente etapa es 30 puntos, y a efectos de su aprobación, el postulante deberá obtener un mínimo de puntos. NOTA: La publicación de los postulantes APTOS y de los Resultados Parciales y Finales se efectuará a través de los mismos medios de difusión de la presente convocatoria, teniendo en consideración el mérito obtenido.

8 TÉRMINOS DE REFERENCIA GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA SUB GERENCIA DE EJECUCIÓN DE PROYECTOS DE INVERSIÓN CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS N GRA I. OBJETO: Contratación del servicio de 01 Profesional Ingeniero Químico, 02 operadores de Bombas eléctricas, 02 operadores de Planta, 03 para mantenimiento; en la Planta de Agua y Casetas de Bombeo de la Planta de Tratamiento de Agua Potable del Cono Norte. II. CANTIDAD III. FINALIDAD (1) Profesional Ingeniero Químico, (2) operadores de Bombas eléctricas, (2) operadores de Planta, (3) para mantenimiento. Efectuar labores en la Gerencia Regional de Infraestructura. IV. DEL PERFIL 1. INGENIERO QUÍMICO Ingeniero Químico Colegiado habilitado. Experiencia Calificada en Operación de Plantas de Tratamiento de Agua Potable, mínimo 06 meses. Experiencia Laboral en la Actividad Publica mínimo 01 año. Experiencia como técnico de laboratorio mínimo 06 meses. Experiencia en manejo de personal. Experiencia en manejo de Plantas de Tratamiento de Agua Potable de filtros lentos. Conocimientos básicos sobre Prevención de accidentes, AST, EPP y Reglamento de Seguridad Industrial. Conocimiento en manejo de programas Informáticos, MS Office a nivel usuario. Conocimiento sobre Operación y mantenimiento de bombas hidráulicas. Conocimiento sobre Kardex. Conocimiento en Sistemas para realizar Solicitudes de Compra o Servicio. Licencia de conducir vehículos A-2b (mínimo). Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa.

9 2. TECNICO PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS BOMBAS IMPULSADORAS DE AGUA DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO Profesional Bach/Técnico en Electrónica, Electrotecnia Industrial, Electricidad Industrial. Conocimiento de Electricidad Industrial. Conocimientos básicos sobre Seguridad Industrial. Experiencia en Operación de tableros eléctricos y electrónicos mínimo 3 años. Experiencia en Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de 400 HP mínimo de 3 años. Experiencia en Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de 100 HP. Experiencia en Mantenimiento de Subestación de media y baja tensión. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa. Responsable en el cumplimiento de sus funciones. Conocimiento Office nivel usuario. Licencia de conducir motocicleta y/o vehículos A1. 3. TECNICO PARA LA OPERACIÓN DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POTABLE Bachiller o Estudiante del último año de Ingeniería de Procesos o afín. Experiencia en operación de planta y/o tratamiento químico del agua o efluentes. Experiencia en muestreo y análisis de muestras en laboratorio. Conocimiento de manipulación de Productos químicos. Conocimiento en manejo de programas Informáticos, MS Office a nivel usuario. Conducir vehículos y/o motocicleta (No Indispensable). Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa. 4. PERSONAL PARA MANTENIMIENTO DE PLANTA Persona con buena resistencia física para trabajos de mantenimiento de planta. Experiencia en operación y mantenimiento de Tratamiento de agua. Experiencia Laboral en la Actividad Publica mínimo 06 meses. Conocimiento de las unidades de producción de planta de tratamiento de agua. Conocimiento de manipulación de Productos químicos. Capacidad física sano. Responsable en el cumplimiento de sus funciones. No encontrarse impedido de contratar con el Gobierno Regional de Arequipa.

10 V. COMPETENCIAS Trabajo en Equipo Comportamiento Ético Comunicación Efectiva VI. ACTIVIDADES A ESPECIFICAS A DESARROLLAR 1. INGENIERO QUÍMICO Realizar el proceso de potabilización de agua tomando en cuenta los estándares nacionales de salubridad. Supervisar buen funcionamiento de los órganos complementarios a la planta de tratamiento de agua (Casetas de bombeo, casetas de fuerza, etc.) Controlar y asegurar el cumplimiento en campo de los procedimientos, normas de calidad y políticas establecidas por el GRA. Instruir al personal a su cargo en uso de equipos, seguridad, insumos químicos y otros Formular el plan de trabajo mensual, actividades programadas y optimizar el uso de recursos asignados. Organizar las actividades de seguridad y vigilancia. Supervisar el sistema de vigilancia y puntos de control mediante el uso de sistema de radio frecuencia en UHF. Supervisar la confección de cuadros estadísticos para cuantificar la producción de agua Evaluar y consolidar los informes solicitados. 2. TECNICO PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS BOMBAS IMPULSADORAS DE AGUA DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO Operación de tableros eléctricos y electrónicos. Operación y mantenimiento de bombas eléctricas de alta potencia. Manejo de subestación de media y baja tensión. Manejo de reactivos y productos químicos bajo supervisión. Realizar muestreo y control de calidad de agua. Realizar proceso de cloración de agua. Capacidad física para trasladarse al punto de trabajo en zona de topografía escarpada (planta de tratamiento-caseta de bombeo). 3. TECNICO PARA LA OPERACIÓN DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POTABLE Preparación de soluciones de hipoclorito de calcio y sulfato de Aluminio. Determinar la dosificación y controlar el aforo. Coordinación diaria con el Ingeniero Encargado de Planta al Inicio de labores, sobre la programación diaria de actividades y demás personal. Coordinación diaria de la hora de apagado de la Bomba vía radio comunicación o celular con la caseta de bombeo.

11 Coordinación diaria para determinar el abastecimiento con agua potable a los Reservorios N45, N26A y N26. vía radio comunicación o celular. Apertura y cerrado de válvulas de ingreso de agua hacia la planta de tratamiento. Apertura y cerrado de válvulas de salida de los Filtros Nº 1, 2, 3 y 4. Preparación de Soluciones con Sulfato de Aluminio. Determinación de la dosificación y control de aforo de la solución de Sulfato de Aluminio Tipo A. Toma de muestras de agua en los puntos de muestreo para análisis de turbiedad, conductividad y ph (Puntos de muestreo: Ingreso, Decantador Nº 1 y 2, Pre filtros Nº 1, 2, 3 y 4; Filtros Nº 1, 2, 3 y 4; Salida). Análisis de las muestras de agua tomadas de los puntos de muestreo. Coordinación sobre el mantenimiento de las Unidades de Operación de la Planta con el personal de mantenimiento de planta. Llenar Cuaderno de Control Diarios. Llenar Hojas de Control de Calidad del Agua. Hacer los cálculos de consumo de solución diario y reportar a Ing. Encargado. Comportamiento Ético. Comunicación Efectiva por radio, celular y otros medios. Otras encargadas por la jefatura de Planta. 4. PERSONAL PARA MANTENIMIENTO DE PLANTA Limpiar y lavar los pre-filtros con agua a presión. Rasquetear los filtros y extracción de la capa superficial. Tamizar la arena cuarzosa. Lavar la arena cuarzosa. Lavar y raspar los decantadores, floculadores y tanque cisterna. Coordinación permanente con el Operador de Planta e Ingeniero Encargado. Mantener en orden el almacén. Comunicación Efectiva por radio, celular y otros medios. Comportamiento Ético. Actividades de limpieza. Realizar apertura y cerrado de válvulas de agua en la línea de conducción de agua. Labores menores de gasfitería y mecánica. VII. PLAZO DE EJECUCIÓN DEL SERVICIO Hasta el 31 de diciembre de 2011, a partir del día siguiente de la suscripción del contrato. VIII. UNIDAD ORGÁNICA Gerencia Regional de Infraestructura Sub gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión IX. RETRIBUCIÓN ECONÓMICA La presente contratación asciende a:

12 1. INGENIERO QUÍMICO S/. 2, Nuevos Soles por mes (Dos Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. 2. TECNICO PARA LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS BOMBAS IMPULSADORAS DE AGUA DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. 3. TECNICO PARA LA OPERACIÓN DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA POTABLE S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cuatrocientos con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. 4. PERSONAL PARA MANTENIMIENTO DE PLANTA S/. 1, Nuevos Soles por mes (Mil Cien con 00/100 Nuevos Soles) incluidos los impuestos de Ley y todo costo que recaiga en el servicio. Abstenerse interesados que no cumplan los requisitos solicitados por ser indispensables.

13 ANEXO 01 DECLARACIÓN JURADA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE Señores GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- El que suscribe,...identificado con DNI Nº..., me presento como postulante al proceso de Contratación Administrativa de Servicios Nº GRA/SGEPI-CAS -.., motivo por el cual DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad: APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DOMICILIO DIST: PROV: DEP: D.N.I. Nº R.U.C. Nº TELÉFONO Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Veracidad previsto en el IV. Numeral 1.7 y Art. 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nº 27444, sujetándose a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente. Arequipa,...de...del 2011 FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE:

14 ANEXO 02 DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE TÉRMINOS DE REFERENCIA Señores GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- De mi consideración: El que suscribe... identificado con D.N.I. Nº..., en mi calidad de postulante al proceso de Contratación Administrativa de Servicios Nº GRA/SGEPI-CAS -, DECLARO BAJO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia solicitados por el Gobierno Regional de Arequipa, y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el servicio de..., de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los términos de Referencia y demás condiciones que se indican. En ese sentido, me comprometo a realizar el servicio con las características, en forma y plazo especificados en la Convocatoria del presente proceso de selección CAS. Arequipa,...de...del 2011 FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE:

15 ANEXO 03 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO Yo,..., identificado con DNI Nº..., domiciliado en..., provincia...departamento...postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº GRA/SGEPI-CAS -., al amparo del principio de Veracidad establecido en el artículo IV,. Numeral 1.7 del título Preliminar de la Ley Nº Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42º y Art. 242º de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: - Que, no me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado. - Que, no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso. - Que, no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sanción alguna por Despido o Destitución bajo el régimen laboral privado o público, sea como funcionario, servidor u obrero. - Que, no tengo impedimento para ser POSTULANTE o contratista, según las causadas contempladas en el Art. 9º de la Ley de Contrataciones y adquisiciones de Estado, no en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria de ser POSTULANTE o contratista del Estado. - Que, no percibo otros ingresos provenientes del Estado, de percibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad docente o por ser miembro únicamente de un órgano colegiado, y resultar ganador del presente proceso de selección, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo de contratación administrativa de servicios. - Que, no he tenido litigios con el Estado. - Que, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 441º y el artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alternado la verdad intencionalmente. Arequipa,...de...del 2011 FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: D.N.I. Nº:

16 ANEXO Nº 04 DECLARACIÓN JURADA SOBRE NEPOTISMO Señores GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente. Yo,..., identificado con DNI Nº.. y domicilio en......,provincia...departamento..., postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº GRA/SGEPI- CAS -., al amparo del principio de Veracidad establecido en el artículo IV,. Numeral 1.7 del titulo Preliminar de la Ley Nº Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42º y Art. 242º de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: Que a la fecha ( ) (Si o No), tengo familiares laborando en la Gerencia Regional de Infraestructura Sub Gerencia de Ejecución de Proyectos de Inversión y/o en la Sede Central del mismo, los cuales señalo a continuación: Nº APELLIDOS(PATERNO Y MATERNO) Y NOMBRES COMPLETOS DEL FAMILIAR DEPENDENCIA EN LA QUE LABORA O PRESTA SERVICIOS EL FAMILIAR PARENTESCO a) Vínculo Matrimonial b) Hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad c) Hasta el segundo grado de Afinidad

17 (En caso falte espacio, sírvase consignarlo en hoja adicional) Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de los establecido en el Art. 441º y Art. 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente. En ese sentido, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Arequipa,...de...del 2011 FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: D.N.I. Nº:

18 GRADO DE PARENTESCO POR LÍNEAS DE CONSANGUINIDAD Y AFINIDAD HIJO(A) DEL 1º Grado PADRES HIJO SUEGRO YERNO/NUER A CONYUGE QUE NO ES HIJO (A DEL TRABAJADOR) 2º Grado NIETO (A) HERMAN O (A) ABUELO CUÑADO (A) NIETO (A) DEL HIJO DEL CONYUGE QUE NO ES HIJO DEL TRABAJADOR 3º Grado BISNIETO (A) / TIO (A) SOBRINO (A) BISABUELO (A) 4º Grado TATARANIETO (A ) / TATARABUELO (A)) PRIMO (A) HERMAN O (A) TIO (A) ABUELO (A) SOBRINO (A) NIETO (A) Leyenda: Afinidad Consanguinidad El matrimonio produce parentesco de afinidad entre cada uno de los cónyuges con los parientes consanguíneos del otro. Cada cónyuge se halla en igual línea de parentesco por afinidad que el otro por consanguinidad. La afinidad en línea recta no acaba por la disolución del matrimonio que la produce. Subsiste la afinidad en segundo grado de la línea colateral en caso del divorcio y mientras viva el (la) ex cónyuge. (Art. 237º del Código Civil)