Puntos de vista en relación a un Plan de Salud con, para y desde los y las Adolescentes"

Transcripción

1 Puntos de vista en relación a un Plan de Salud con, para y desde los y las Adolescentes" Dra. Paz Robledo Hoecker Presidenta Comité de Adolescencia Sociedad Chilena de Pediatría El Bolsón, Febrero 2011

2 Construcción Plan de Salud Debe responder PARA QUÈ: Objetivos CÒMO estrategias CUANDO, DONDE y CON QUIENES actores a considerar, plazos y etapas de implementación, es decir definición estrategias, diseño y evaluación DESDE DONDE Enfoques

3 Desde donde; Naciones Unidas Instrumentos del sistema de las Naciones Unidas para la protección de los derechos humanos La Convención sobre los Derechos del Niño; La Declaración Universal de Derechos Humanos; El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos; El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales; La Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer

4 Marco orientador de decisiones políticas Derechos Humanos Equidad Igualdad Empoderamiento División del trabajo, poder económico, recursos, beneficios No discriminación Sexo / Género Estrato socioeconónico Etnia Grupo edad Zona de residencia, etc. Distribución del poder político macro, meso, micro Oportunidades Calidad de vida / Bienestar Participación en decisiones. Cohesión social

5 Enfoque centrado en la Teoría de Justicia y Derechos Humanos Equidad e Igualdad de oportunidades Capacidades y Funcionamientos (SEN) Teoría de Justicia: Bienes primarios (RAWLS) Garantizar dimensiones relevantes para el desarrollo humano Derechos sociales: Trabajo, Educación Salud (atención y determinantes) Vivienda Derechos políticos y civiles Políticas sobre Determinantes de Equidad Social, Calidad de Vida y Salud Ciudadanía: empoderamiento y y ejercicio pleno de derechos y deberes (autonomía y solidaridad) Intersectorialidad: Interrelación de derechos (DS) Declaración Universal Derechos Humanos (PIDESC)

6 La salud, un derecho de OMS: todos y todas El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de edad, raza, religión, ideología política o condición económica o social (Constitución de la OMS, Ratificado en la Declaración de Alma Ata, 1978, y en la Declaración Mundial de la Salud en 1998)

7 Derechos Hablar de derechos implica la existencia de exigibilidad y justicia ante otros: El Estado y el resto de las personas. Son derechos fundamentales que se tienen por ser inherente a la calidad de personas o dignidad humanas.

8 Algunos conceptos claves Equidad en salud Igualdad en salud Ausencia de diferencias injustas, evitables en salud entre grupos de la población. Igualdad de oportunidades para ejercer sus derechos, es la igualdad de condiciones y oportunidades para ejercer plenamente sus derechos, desarrollar su potencial para estar sanos, contribuir al desarrollo sanitario y beneficiarse de los resultados de ese desarrollo.

9 Empoderamiento: - Se refiere a la capacidad de distinguir opciones, tomar decisiones y llevarlas a la práctica en contextos donde esta capacidad había sido negada - El empoderamiento es esencial para el logro de la igualdad de las personas - El empoderamiento no se otorga, las personas se empoderan a si mismas, pero las instituciones pueden apoyar los procesos de empoderamiento tanto individual como colectivo

10 Las inequidades en salud se concentran en 3 tipos de desajustes: Oportunidades para gozar la salud Riesgos de salud Necesidades de salud Responsabilidad en el sector salud Acceso a los recursos de salud Poder en el sector salud OPS 2009

11 Declaración Derechos del Niño y adolescentes

12 Enfoque de derechos El enfoque de derechos y desarrollo postula el reconocimiento pleno de los derechos humanos de los menores de edad y una capacidad progresiva para ejercerlos determinado por la etapa de desarrollo en la que se encuentra. Concibe al menor como sujeto activo, participativo, creativo, con capacidad para modificar su propio medio personal y social, para participar en la búsqueda y satisfacción de sus necesidades y en la satisfacción de las necesidades de los demás

13 Aspectos para la aplicación de enfoque de equidad en las políticas de salud Diagnóstico participativo Análisis de datos con enfoque DSS e interacción de los factores Construcción de evidencias de inequidades Identificación de necesidades diferenciadas Abogacía intersectorial Respuestas políticas a las necesidades diferenciadas (protección social, garantías) Participación de la sociedad civil en los procesos de vigilancia ciudadana

14 Enfoque Determinantes Sociales de la Salud

15 Objetivo Plan de Salud de Adolescentes desde DSS Objetivo contribuir al máximo desarrollo y bienestar de salud de este grupo poblacional contribuyendo a: Reducción de la desigualdad y pobreza Análisis e intervención en las necesidades de salud de adolescentes y jóvenes desde el enfoque de DSS, fortaleciendo el trabajo intersectorial y con participación juvenil Fortalecimiento del Estado democrático y de la ciudadanía Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

16 VIGILANCIA CUÁL ES LA NECESIDAD SANITARIA? INCLUSION DE LOS PROPIOS ADOLESCENTES Y JÔVENES en diagnostico INCLUSION INTERSECTOR ANÁLISIS CAUSAS DE LAS CAUSAS/ FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION INCLUSION DE LOS PROPIOS ADOLESCENTES Y JÔVENES INCLUSION INTERSECTOR IMPLEMENTACION LLEVAR A ESCALA POLITICAS Y PROGRAMAS EFECTIVOS INCLUSION DE LOS PROPIOS ADOLESCENTES Y JÔVENES INCLUSION INTERSECTOR DISEÑO Y DESARROLLO DE INTERVENCIONES QUÉ FUNCIONA Y PARA QUIÉN/ES? INCLUSION DE LOS PROPIOS ADOLESCENTES Y JÔVENES INCLUSION INTERSECTOR Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

17 Políticas Públicas y Participación Ciudadana: una relación difícil, pero necesaria

18 Políticas públicas: una definición participativa Cursos de acción tendientes a la solución de problemas públicos, definidos a partir de la interacción de diversos sujetos sociales, en medio de una situación de complejidad social y de relaciones de poder, que pretenden utilizar de manera más eficiente los recursos públicos y tomar decisiones a través de mecanismos democráticos, con la participación de la sociedad Referencia: Manuel Canto Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

19 Por qué es importante la Participación Ciudadana para las políticas públicas? Por la necesidad de inclusión de los jovenes (de los pobres, los diferentes, los marginados, los invisibles) Un Estado democrático que toma partido Fortalece la vida asociativa y transforma relaciones de poder Mejora la gobernabilidad democrática y estabilidad de las instituciones Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

20 Por qué es importante la Participación Ciudadana para las políticas públicas? Para abordar la complejidad contemporánea: pérdida de exclusividad en la definición de lo público Necesidad de definir y gestionar el interés general de modo un modo concurrencial (entre muchos y diversos) Manifestaciones: - transferencia de competencias a diferentes niveles, - erosión de las jerarquías - complejidad, transversalidad, interdependencia e incertidumbre - legitimación más continua: procesos y no sólo resultados

21 Factores claves del proceso de participación Voluntad política y compromiso a largo plazo (debe ir surgiendo) Diseño institucional adecuado: adaptación de los instrumentos Todos los potenciales participantes deben saber cómo, para qué y cuando participar Requiere fortalecimiento de capacidades técnicas y políticas de la sociedad civil y los funcionarios/as públicos Debe preverse el costo económico, organizacional y de tiempo (para todos los actores) Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

22 Factores clave a largo plazo La participación se legitima por su continuidad y sus resultados Es clave la apropiación ciudadana del proceso, no basta la institucionalización jurídica Es sustentable cuando trasciende los actores políticos originales No hay receta, sino arte y química Programa de Gerencia Social y Políticas Públicas de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales, FLACSO, Chile

23 Cuándo se expresa la participación juvenil? Cuando adolescentes y jóvenes influencian activamente procesos, decisiones y actividades. Se traduce en el ejercicio del poder, entendido como la capacidad de decidir, intervenir en las decisiones o influir en ellas. Incluye la colaboración intergeneracional y la superación de las inequidades de género. La participación de las personas jóvenes es necesaria porque tienen una parte del conocimiento de la realidad que otros no tienen. Fuente: Dina Krauskopf. Participación social y desarrollo en la adolescencia. UNFPA San José.

24 Cambios en las dimensiones de la participación juvenil IDENTIDADES DIMENSIONES VIEJO PARADIGMA NUEVO PARADIGMA Identidades colectivas Basada en parámetros socioeconómicos y políticoideológicos Basadas en parámetros éticoexistenciales ORGANIZACION Estructura Piramidal institucionalizada Horizontal Redes vinculantes y flexibles Rol Centralizador representativo Facilitador y mediador Respeto a la diversidad Acción Colectiva masificada Hegemónica Burocrática Coordinaciones transitorias Reivindicación de la participación individual Débilmente institucionalizada Fuente: Dina Krauskopf. Participación social y desarrollo en la adolescencia. UNFPA San José.Basado en Serna,1998.

25 Coexistencia de enfoques de participación juvenil Como actor-portador del cambio social o del cambio cultural. La participación como mecanismo para la autorealización y obtención de logros, la actualización inmediata de identidades y proyectos. Desde la perspectiva estatal y programática: a) vincular a los jóvenes a la política pública, b) formas de participación que no rompen el orden sino que se incorporan a él.. La resistencia contrahegemónica. Lo estético como campo de lucha por el espacio público. La participación pasa por politizar lo cultural y culturizar lo político. (Hopenhayn, 2007) Fuente: Dina Krauskopf 2010.

26 La Participación; un nuevo lugar para los y las jóvenes En lugar de objeto de riesgo, sujeto de derechos ciudadanos. En lugar de grupo vulnerable, actor de cogestión. En lugar de población anómica, generación anémica o turba anímica, una juventud que está en la acción pública. (Hopenhayn, 2007) Dina Krauskopf, 2010.

27 Otras experiencias en salud de adolescentes en America Latina Chile Documento Política de Salud de Adolescentes 1999 y 2008 Documento Estrategia Espacios amigables para adolescentes en la APS 2008 Colombia Plan Nacional de Salud Pública 2007 Políticas Nacional en Salud Sexual y reproductiva 2003 Perú Guías nacionales de atención integral de la salud sexual y reproductiva Ecuador 2007 se conforma el Comité Interinstitucional para Embarazo Adolescente CIPEA, desde donde se elaboró un Plan de Intervención para la Prevención de Embarazo Adolescente Normas y Procedimientos para la atención integral de Adolescentes en Salud.2004 Norma técnica para la atención integral de salud en la etapa de vida adolescente 2005 Venezuela Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes 2007 Norma Oficial para la Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva 2003 Plan Andino de Prevención de Embarazo Adolescente: 1)Sistemas de Información, monitoreo y evaluación 2) Fortalecimiento institucional y cooperación horizontal 3) Participación adolescentes 4)Advocacy Propuesta OPS 7 líneas de acción 1) información estratégica e innovación; 2) entornos favorables y políticas basadas en datos científicos; 3) sistemas y servicios de salud integrados e integrales; 4) aumento de la capacidad de recursos humanos; 5) intervenciones basadas en la familia, la comunidad y la escuela; 6) alianzas estratégicas y colaboración con otros sectores; y 7) comunicación social y participación de los medios de difusión.

28 Ministerio de Salud de Chile considera a las y los adolescentes como personas que: Son sujetos de derechos específicos Son ciudadanos y ciudadanas Aportan significativamente al capital social de toda la población Son actores estratégicos del desarrollo del país

29 ... Preguntas?

30 MUCHAS GRACIAS!!!!!