LOS ODS Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD. Carlos Mediano

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José María Farías Cárdenas
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1 LOS ODS Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD Carlos Mediano

2 54% 46% 35 millones con VIH personas que viven con VIH personas que reciben TAR MEJORAS DE ENFERMEDADES EN EL MUNDO: EN VIH, MALARIA.. PERO HA MEJORADO LA SALUD MUNDIAL? Nuevas infecciones: 3,5 mil- 2,1 mil. Mortalidad: 2,4 a 1,5 millones Mortalidad por tuberculosis MALARIA

3 SALUD: Bienestar físico, psíquico y social, NO SOLO ausencia de enfermedad: visión positiva de la salud

4 PELIGRO!: LA SALUD A 3 VELOCIDADES POBRES PAQUETES DE SALUD CLASE MEDIA ACCESO A BASTANTES SERVICIOS RICOS ACCESO A TODOS LOS SERVICIOS La salud es un derecho universal?

5 CONTEXTO COMPLEJO Enfermedades tradicionales : sida, malaria, sexual y reproductiva SITUACIÓN SOCIAL Y ECONÓMICA! Enfermedades emergentes: gripes, uso tecnología, contaminación Estrategia APS vs verticales? La salud mundial Responden los sistemas de salud? Enfermedades reemergentes: polio, ébola, Zika OTROS DETERMINANTES DE SALUD Enfermedades crónicas y de hábitos no saludables

6 MUCHOS ACTORES EN SALUD! INTERNOS SALUD PÚBLICA LOCAL EXTERNOS ORG. MULTILATERALES (OMS) ASOC. PÚBLICO PRIVADAS AYUNTAMIENTOS, INST. PÚBLICAS PERSONAS Y COMUNIDADES S. PRIVADA LOCAL LUCRATIVA (+ med tradicional) SALUD COMUNIDAD S. PRIVADA LOCAL NO LUCRATIVA (ONG, iglesia) ONGD AGENCIAS PÚBLICAS DE DESARROLLO UNIVERSIDADES EMPRESAS PRIVADAS

7 AGUA MEDIO AMBIENTE EDUCACIÓN VIVIENDA POBREZA LA SALUD GÉNERO PAZ NUTRICIÓN CONDICIONES LABORALES

8 IMPORTANCIA RELATIVA DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 40% Estilos de vida 35% 30% 25% 20% Entorno/Ambiente Servicios de Salud Biología humana 15% 10% 5% 0% Fuente: OMS

9 DESTINO DEL DINERO PÚBLICO Estilo de vida 80% 70% 60% 50% 40% 30% 75% Entorno-Ambiente Servicios de Salud Biología humana 20% 10% 5% 8% 12% Fuente: OMS 0%

10 - POLÍTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS - POLÍTICAS SANITARIAS - POLÍTICAS DE COOPERACIÓN - MEDICAMENTOS: PATENTES, PRECIOS,.. - DESCENTRALIZACIÓN DE SERVICIOS - POLÍTICAS FISCALES POLÍTICAS INTERNACIONALES 80% muertes por tabaco serán en PVD SALUD DE LAS PERSONAS Y COLECTIVOS

11 VISIÓN INTEGRAL E INTEGRADORA: NO DEJAR A NADIE ATRÁS

12 EL FUTURO SALUD MUNDIAL ODS: centrados en las personas y el planeta. EN TODO EL MUNDO (NO SOLO EL POBRE) OMS: LA COBERTURA UNIVERSAL COMO EJE FUTURO EN LA SALUD MUNDIAL

13 ODS 3: SALUD

14 COBERTURA UNIVERSAL: DIFERENCIAS EN EL CÓMO CÓMO? EVIDENCIA: ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y FORTALECIMIENTO SISTEMAS PÚBLICOS SALUD PÚBLICA ASEGURAMIENTO Rendición de cuentas: NO DEJAMOS A NADIE ATRÁS?

15 QUIÉN FINANCIARÁ LA SALUD? en 2030 se deberá haber alcanzado un gasto adicional en salud en países de renta baja de millones de dólares

16 PROBLEMAS DEL ODS 3 Cómo conseguirlos? Mejores procesos Quién decide qué servicios se debe priorizar? Cómo podemos asegurar que nadie quede atrás? Desconocimiento de los ODS y de la salud. Salud individual, no se piensa en salud colectiva

17 QUÉ PAPEL TIENE CADA ACTOR? POBLACIÓN: PARTICIPACIÓN ACTIVA, NO SOLO CLIENTE Instituciones públicas: Rectoría en salud (la salud en todas las políticas) Sociedad civil: nexo de unión entre realidad y políticas Instituciones privadas: Al interior: Promover hábitos saludables hacia el personal Asegurar espacios saludables Al exterior: Tener presente las influencias en la salud de sus productos Apoyar la mejora de salud mundial como parte de su RSC

LA PARTICIPACIÓN EN SALUD Estrategia sanitaria de abajo a arriba, es decir, que existan procesos participativos de base que determinen la política

18 LA PARTICIPACIÓN EN SALUD Estrategia sanitaria de abajo a arriba, es decir, que existan procesos participativos de base que determinen la política sanitaria del país/zona Premisas: Objetivo: equidad en salud La población debe saber por qué Visión local/global Aprender de experiencias IGUALDAD EQUIDAD

20 DECLARACIÓN DE SHANGHAI: Empoderamiento de las personas en cuestiones de salud: Población general en planes escolares. Parte integrante de competencias y capacidades durante TODA la vida Personas que toman decisiones y a los que invierten en salud. Apartados: 1.- Reconocer los conocimientos sanitarios como un determinante fundamental de la salud e invertir en su desarrollo; 2.: Formular, aplicar y hacer un seguimiento de las estrategias intersectoriales nacionales y locales para reforzar los conocimientos sanitarios de todas las poblaciones y en todos los entornos educativos; 3.: Aumentar el control de los ciudadanos sobre su propia salud y sus determinantes mediante el aprovechamiento del potencial de la tecnología digital; 4: Asegurarnos de que los entornos de consumo promuevan elecciones saludables mediante políticas de fijación de precios, información transparente y un etiquetado claro.

El papel de las instituciones públicas y privadas (marketing de la salud) en la salud global, colectiva e individual El sistema

21 1º PASO: FORMACIÓN E INFORMACIÓN Los ODS : que significan y qué podemos y debemos hacer La salud individual y la salud colectiva. La salud más allá de la sanidad: productos, hábitos y actitudes que mejoran/empeoran la salud. OJO CON MEDICALIZAR LA VIDA! El papel de las instituciones públicas y privadas (marketing de la salud) en la salud global, colectiva e individual El sistema sanitario y la salud: estructura, tomas de decisiones, evidencias La participación de la ciudadanía en la salud: expectativas y realidades. Formas de participar

2º PASO: ESTRUCTURA DE LA PARTICIPACIÓN Mecanismos de participación:

demandas en salud Canales de participación Participación local: gestión

22 2º PASO: ESTRUCTURA DE LA PARTICIPACIÓN Mecanismos de participación: Identificación de necesidades/problemas en salud vs identificación de demandas en salud Canales de participación Participación local: gestión de problemas específicos de salud Participación global: participación en problemas comunes globales. Donde y cómo se deciden las políticas de salud mundial REPRESENTACIÓN? PHM en 70 países: salud equitativa y justicia social

abajo, y también de abajo a arriba Evaluar la salud, no solo la

23 3º PASO: DECISIÓN/ EVALUACIÓN Implementación de las actividades locales /globales Canales de rendición de cuentas: De arriba abajo, y también de abajo a arriba Evaluar la salud, no solo la enfermedad. Utilizar la evaluación en las siguientes tomas de decisiones

24 RETOS EN LA PARTICIPACIÓN 1.- Falta de dinámica social de participación en salud: En los países enriquecidos: se delega en los profesionales sanitarios En los países empobrecidos: ni recursos suficientes en salud, ni posibilidades 2.-Los roles están muy establecidos: pacientes, clientes,.. o ciudadanía? 3.- Desconocimiento de causas de los problemas de salud: algunos transfronterizos. LA INEQUIDAD MATA MÁS QUE EL TABACO 4.- Participación activa vs participación representativa Cuánto, cómo y dónde se participa?

25 GRACIAS! La salud es un derecho, que la ciudadanía demanda y las instituciones públicas lo garantizan

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LOS ODS Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD Carlos Mediano 35 millones con VIH personas que viven con VIH 46% 54% personas que reciben TAR Nuevas infecciones: 3,5 mil- 2,1 mil. Mortalidad: 2,4 a 1,5