RECTORÍA EN SALUD EN COSTA RICA MINISTERIO DE SALUD COSTA RICA 2005

Transcripción

1 RECTORÍA EN SALUD EN COSTA RICA MINISTERIO DE SALUD COSTA RICA 2005

2 LA RECTORIA EN SALUD CON LA REFORMA SECTORIAL INICIADA EN 1995 EL MINISTERIO DE SALUD AGILIZO EL PROCESO DE TRANSICION DE UN ROL PROVEEDOR HACIA UN ROL RECTOR

3 SECTOR SALUD Conjunto de instituciones que participan en la construcción social de la salud, realizando, según sus competencias, funciones de rectoría, aseguramiento de la salud, provisión de servicios, investigación y enseñanza en salud. Este sector en Costa Rica incluye: MINISTERIO DE SALUD CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL (CCSS) INSTITUTO COSTARRICENSE DE ACUEDUCTOS Y ALCANTARILLADOS (A y A) INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS (INS) UNIVERSIDADES (áreas de la salud) SUBSECTOR PRIVADO DE SALUD Y OTROS ACTORES SOCIALES.

4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SECTOR Ministerio de Salud. (Rectoría) Consejo Sectorial de Salud Órganos adscritos Min. Salud (*) A y A Sector Privado INS- SALUD CCSS Universidades Suministro de agua potable Prestac. de Servic. de Salud Aseguramiento Investigación Formación de RRHH Satisfacción de necesidades de Servicios de Salud Población de Costa Rica

5 PRINCIPIOS DE LA RECTORÍA A EN SALUD PRINCIPIOS DE LA RECTORIA EN SALUD: Corresponde al Poder Ejecutivo ejercer la Rectoría en Salud El Poder Ejecutivo delega la rectoría al Ministerio de Salud El Ministerio define la política, organiza y dirige los servicios Las funciones de rectoría asignadas al Ministerio de Salud son: DIRECCIÓN Y CONDUCCIÓN SECTORIAL REGULACIÓN VIGILANCIA DE LA SALUD INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO

6 Antecedentes En el año 2002, se realizaron tres actividades que permitieron evaluar la situación de la rectoría de la salud en Costa Rica : Encuesta a actores clave sobre el tema Rectoría en salud en Costa Rica Aplicación del cuestionario para el estudio de la práctica de la Rectoría en salud Consultoría para el fortalecimiento de la función rectora de las Áreas rectoras locales del Ministerio de Salud

7 MEDICIÓN N DE LAS FUNCIONES DE RECTORÍA. 2002* Las funciones esenciales en salud pública, obtienen el mayo porcentaje de cumplimiento (60 % ), dentro de las funciones de rectoría, Estudio de la Práctica de la Rectoría en Salud -Funciones de la Rectoría- Conducción sectorial 56% Regulación y fiscalización 58% Funciones esenciales en salud pública 60% Orientación del financiamiento 20% Garantía del aseguramiento 51% Armonización de la provisión 23% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% * Ministerio de Salud con Apoyo de OPS/OMS. Taller de Medición de Funciones de Rectoría. 2002

8 Resultados La rectoría en salud permite : Lograr mayor coordinación interinstitucional e intersectorial para aumentar el impacto en el nivel de salud de la población Garantizar la calidad de los servicios de salud Proteger y mejorar el ambiente humano Velar por la equidad en la asignación de los recursos en salud. Asegurar el acceso de la población a los servicios de salud, según sus necesidades

9 Resultados La reforma del sector salud, se ha centrado en la implementación de cambios financieros, estructurales e institucionales del sistema de salud y se ha prestado menos atención, a los aspectos del desarrollo del sistema orientados a la reducción de inequidades en salud y al ejercicio de la función rectora por parte del Ministerio de Salud

10 Resultados La función de Conducción Sectorial se ejerce en un 58 % Se anota la capacidad de la institución rectora en formular la Política Nacional de Salud; así como el establecimiento de mecanismos participativos y construcción de consensos intersectoriales.

11 Resultados La función Garantía del aseguramiento, obtuvo un puntaje de un 51%. La institución rectora no ha incursionado en la regulación del mercado de seguros de salud.

12 Resultados La función de Regulación y Fiscalización, se ejerce en un 58%. La institución rectora no cuenta con la adecuada dotación de los recursos que permita la plena ejecución de las modalidades de Regulación y Fiscalización

13 Resultados La función Armonización de la provisión obtiene un 23% de cumplimiento, evidenciándose que en este momento, no se puede garantizar el acceso equitativo de la población a los servicios de salud, ni garantizar las condiciones básicas de la calidad de los servicios.

14 Resultados La función de Orientación al Financiamiento obtiene un 20% de cumplimiento dado que la Institución rectora no ha incursionado en esta función, por no existir políticas de salud en este campo.

15 Resultados Dimensión Desarrollo de Capacidad Capacidades Legales 70 % Capacidades Organizacionales 67 % Capacidad de Personal 48 % Capacidad de Sistemas 40% (Planif, Inform, Intel. Financ.cont, negoc, concert)

16 POR QUÉ NO SE EJERCE PLENAMENTE LA RECTORÍA A? * CAUSAS DEL EJERCICIO PARCIAL DE LA RECTORÍA POR EL MINISTERIO DE SALUD Marco legal insuficiente 5% Autonomía de instituciones y sector privado No ejercicio de la autoridad sanitaria Duplicidad con otras instituciones públicas 11% 11% 11% Falta de liderazgo del nivel central 16% Falta formación y experiencia de R.H. 21% Poca claridad de la misión 26% Falta de recursos 42% * Ministerio de Salud. Encuesta de opinión de actores sociales 2002.

17 LIMITACIONES Escasez de recursos de todo tipo Insuficiente formación y experiencia del personal de la institución en el tema de rectoría en salud Autonomía de algunas instituciones públicas Insuficiente marco legal para ejercer rectoría

18 LIMITACIONES La Reforma del Sector Salud partió de varios supuestos: La Reforma del Sector Salud era sinónimo de la atención individual de las personas en los servicios de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social. La problemática ambiental podía esperar. Los servicios de salud podían auto regularse. La rectoría no ocupaba recursos de ningún tipo.

19 ASPECTOS A INCLUIR EN EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN RECTORA El control del financiamiento en salud Regulación de la cantidad y calidad del recurso humano en salud Conducción de la cooperación internacional en salud Conducción en gestión de desastres La mejor inserción en los determinantes sociales de la salud

20 ASPECTOS A INCLUIR EN EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN RECTORA El desarrollo y puesta en operación de un sistema nacional de información en salud, que supere el concepto de un sistema de información de enfermedades La vigilancia de la salud que debe realizarse sobre la base de los análisis de sus determinantes El Ministerio de Salud debe asumir directamente la función de investigación científica y gestión tecnológica

21 ASPECTOS A INCLUIR EN EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN RECTORA Desconcentrar procesos que permitan ejercer la función de regulación y control de los productos potencialmente dañinos para los seres humanos (medicamentos, cosméticos, productos naturales, alimentos, entre otros) en todos los niveles de gestión

22 SITUACIÓN N DE LA RECTORÍA Inadecuado Sistema de Información para vigilar la salud Falta de capacidad del M.S. para garantizar el cumplimiento de normas de protección al ambiente Ausencia de políticas de formación de RH en salud Ausencia de una política de Salud Mental Debilidad del MS para garantizar la calidad del agua Debilidad del marco legal dificultan desempeñar las FESP Insuficiente capacidad para modular el financiamiento Mecanismos de garantía de calidad en desarrollo Falta de mecanismos para garantizar el derecho a la salud Insuficiente capacidad técnica y administrativa

23 LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL SECTOR EN LO MACROESTRUCTURAL, ES NECESARIO: REDEFINIR ROLES Y LÍMITES EN LA ORGANIZACIÓN SECTORIAL FORTALECER LA RECTORÍA SECTORIAL DEL MINISTERIO REVISAR EL MARCO LEGAL Y ESTABLECER REGLAMENTACIONES DISEÑAR MECANISMOS PARA GARANTIZAR EL ASEGURAMIENTO MODULAR EL FINANCIAMIENTO EN EL SECTOR SALUD MEJORAR LA EQUIDAD, CALIDAD Y ÉTICA DE LOS SERVICIOS

24 LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL SECTOR EN LO MICROESTRUCTURAL, ES NECESARIO: FORTALECER EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DEFINIR POLÍTICAS Y REGULACIONES EN FORMACIÓN DE RR HH. FOMENTAR LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA IMPLANTAR REGLAMENTACIONES EN TECNOLOGÍA SANITARIA IMPULSAR LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y LA GESTIÓN MEJORAR LA ASIGNACIÓN DE RECURSOS. HACIA EFICIENCIA FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LAS DECISIONES PROMOVER LA DESCONCENTRACIÓN, AGILIZAR LA RESPUESTA ESTIMULAR LA RENDICIÓN DE CUENTAS EN EL SECTOR ATENDER TEMAS ESPECIALES QUE ATENTAN LA SALUD HUMANA

25 Los resultados anteriores, se utilizaron como insumo para formular la Política de Salud con base en los siguientes principios: EQUIDAD. Servicios de calidad de acuerdo con necesidades CALIDAD. Lograr los mayores beneficios con los menores riesgos ÉTICA. Respetar los derechos humanos y la integridad UNIVERSALIDAD. Acceso para todos a servicios básicos de salud SOLIDARIDAD. Financiamiento para compartir riesgos y beneficios INCLUSIÓN. Sin distinción de ningún tipo. Énfasis en los más pobres PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. Incorporarla en toma de decisiones

26 LA RECTORIA EN SALUD MUCHAS GRACIAS!