CURSO/GUÍA PRÁCTICA CONCESIONES HOSPITALARIAS. Financiación, construcción y gestión de infraestructuras hospitalaria.

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1 SISTEMA EDUCATIVO inmoley.com DE FORMACIÓN CONTINUA PARA PROFESIONALES INMOBILIARIOS. CURSO/GUÍA PRÁCTICA CONCESIONES HOSPITALARIAS. Financiación, construcción y gestión de infraestructuras hospitalaria.

2 QUÉ APRENDERÁ? PARTE PRIMERA Privatización de la gestión hospitalaria. Capítulo 1. Privatización de la gestión hospitalaria en España. Gestión privada de hospitales. 1. Antecedentes legislativos. 2. La sanidad española se ha privatizado en todas las Autonomías. 3. Planes autonómicos de salud y concesiones para hospitales. La privatización sanitaria en las autonomías. La ventaja de la concesión hospitalaria desde la perspectiva de las administraciones. Experiencia de Madrid en privatización hospitalaria. Experiencia de privatización hospitalaria en la C. Valenciana. Experiencia de aseguradora médica en gestión privada y colaboración hospitalaria con Comunidades Autónomas. PARTE SEGUNDA La concesión de servicio público y la concesión de obra pública en la gestión privada de infraestructuras hospitalarias y sanitarias. Capítulo 2. El interés de las constructoras en la concesión hospitalaria. Ejemplo de la división hospitalaria para concesiones de una constructora. Concesión hospitalaria en Castilla la Mancha. Modificado de obra. Concesión hospitalaria en Madrid. Diseño, construcción, financiación y explotación de un hospital. Índice Contrato de concesión de obra pública. Redacción del proyecto, construcción y explotación de la obra Hospital a través de un consorcio de constructoras, ingenierías y empresas sanitarias.

3 a. Concesión de obra pública para la redacción del proyecto. b. Ejecución y dirección por la sociedad anónima concesionaria de las obras. c. Explotación y mantenimiento de la obra pública y Hospital. Requisitos que se exigen a la sociedad concesional para hospitales. La participación de las constructoras españolas en la construcción y gestión de hospitales en el Extranjero. Concesión de hospitales en México y Chile. Capítulo 3. La concesión de servicio público y la concesión de obra pública en la gestión privada de infraestructuras hospitalarias y sanitarias. 1. La CPP como concesión administrativa. 2. Colaboración público - privada. 3. Entes instrumentales de capital público y contratos in house. a. La creación por las Administraciones de entes instrumentales. b. Creación de entes instrumentales de capital público y contratos in house. c. Creación de entes instrumentales con participación de capital privado.. Pliego de Cláusulas Administrativas Particulares del contrato para la redacción del proyecto, construcción y explotación y adjudicación de Hospital. Contratante Concesionario Objeto El proyecto de obra y construcción La explotación de la obra pública Elementos que permanecen fuera de la concesión Servicios residenciales (no sanitarios) a prestar por la sociedad concesionaria. Explotación zonas complementarias y espacios comerciales Aspectos económico-financieros Financiación del contrato Retribución del concesionario Cantidades a pagar por la Administración Cantidad máxima anual (CMA) (ofertada por el concesionario) La cantidad fija anual (CFA) La cantidad variable anual (CVA) Mecanismo de deducciones Categoría del fallo Fallos del servicio (FS) Fallos de calidad o disponibilidad (FC) Tiempo de respuesta Tiempo de corrección Frecuencia de control Método de supervisión (Órganos de control Administración) Modelo matemático de evaluación Caso práctico Graduación

4 Cuantía Procedimiento para la imposición de las penalidades Régimen de la prestación Duración y extinción del contrato Caracteres de los contratos de concesión de obra pública sanitaria. 1. La gestión hospitalaria madrileña. 2. Empresas públicas de construcción y explotación de centros sanitarios. 3. Convocatoria, pliego y adjudicación del hospital Contratante Concesionario Redacción del proyecto, construcción y explotación de la obra. Aspectos económico-financieros (financiación, retribución, cantidades máximas, titulización, etc.). Duración y extinción del contrato: Concurso, para construcción del Centro de Salud 1. Entidad adjudicadora. 2. Objeto del contrato: Obras. 3. Aspectos procedimentales 4. Presupuesto base de licitación 5. Garantías: 6. Obtención de documentación e información 7. Requisitos específicos del licitador. 8. Presentación de ofertas. Convenio entre Comunidad Autónoma y gestor privado de infraestructuras sanitarias. Estudio de viabilidad económico-financiera de la concesión de obra pública para la redacción del proyecto, financiación, construcción y explotación de servicios sanitarios. Concurso para la concesión de obra pública de Hospital Concursos para hospitales en suelo universitario. Capítulo 4. Contrato de concesión de obras. 1. Actuaciones preparatorias del contrato de concesión de obras a. Estudio de viabilidad b. Anteproyecto de construcción y explotación de las obras c. Proyecto de las obras y replanteo

5 2. Pliegos de cláusulas administrativas particulares 3. Efectos, cumplimiento y extinción de las concesiones Capítulo 5. Construcción de las obras objeto de concesión. 1. Modalidades de ejecución de las obras 2. Responsabilidad en la ejecución de las obras por terceros 3. Las obras se ejecutarán a riesgo y ventura del concesionario 4. Comprobación de las obras Capítulo 6. Derechos y obligaciones del concesionario y la Administración concedente. 1. Derechos y obligaciones del concesionario a. Derechos del concesionario b. Obligaciones del concesionario 2. Uso y conservación de las obras 3. Prerrogativas y derechos de la Administración 4. Modificación de las obras por el órgano de contratación 5. Secuestro o intervención de la concesión por el órgano de contratación 6. Catálogo de incumplimientos de las obligaciones del concesionario. Penalidades por incumplimiento del concesionario. PARTE TERCERA Financiación de infraestructuras sanitarias públicas. Capítulo 7. Financiación de infraestructuras sanitarias públicas PPP/PFI 1. Concesión con gestión integral de la asistencia sanitaria. 2. El Project finance en Europa. a. Private Finance Iniciative (PFI) y Public-Private Partnership (PPP). b. Cooperación público privada CPP. CPP contractuales e institucionales. 3. Los CPP en la concesión de hospitales en España. 4. Del PPP (public-private-partnership) a la gestión privada de hospitales. A la concesión sólo se llega financiando la obra a la administración. Colaboración Público Privada (CPP) o Public Private Partnership (PPP) para la construcción y explotación de infraestructuras hospitalarias.. Ventajas y desventajas de las CPP es concesiones hospitalarias. DAFO Debilidades Amenazas

6 Fortalezas Oportunidades PFI (Private Finantiation Iniciatives)-: DBFO (diseño, construcción, financiación y operativo), BOOT (construcción, propiedad, operativo y transferencia) y BOT (construcción, operativo y transferencia) PARTE CUARTA Mantenimiento del hospital. Project Mangement y Facility Management hospitalarios. Capítulo 8. Mantenimiento del hospital. Project Mangement y Facility Management hospitalarios. Construcción de hospitales. Características diferenciales del edificio hospitalario. 1. Materiales 2. Movilidad interna y modulación de las dimensiones. 3. Instalaciones hospitalarias. Instalaciones existentes en el hospital Climatización Suministro de energía eléctrica Suministro de fluidos Comunicaciones Seguridad Instalaciones de apoyo Producción de energía. Sistemas de cogeneración. Eliminación de residuos Acometidas Control centralizado de las instalaciones Equipamiento y mobiliario El proceso de construcción de un hospital 1. Diseño y planificación de un hospital. a. Proceso de definición propia del edificio hospitalario. b. El proyecto de obras del hospital. 1. Estudios previos. 2. Anteproyecto. 3. Proyecto básico. 4. Proyecto de ejecución. c. La contratación de la obra 1. Contrato por administración. 2. Contrato de adjudicación directo 3. Adjudicación mediante subasta. 4. Adjudicación mediante concurso. 5. Adjudicación mediante concurso-subasta. 2. Ejecución de obra. a. Instancias en la ejecución de obra de un hospital. El órgano de contratación.

7 La empresa constructora La dirección técnica de la obra Control de calidad. b. Modificaciones en la obra. c. Equipamiento y puesta en marcha de un hospital c. Presencia del equipo de dirección del hospital en las fases de la obra. Project Management diseño y construcción de hospitales Ejemplo de participación del project manager. Projet Management y Facilities Management en la gestión privada de hospitales. El concesionario debe devolver el hospital en perfecto estado de conservación. Capítulo 9. Mantenimiento del hospital. Facility Management hospitalario. 1. El incumplimiento del procedimiento de los facilities management causa de pérdida de la concesión. 2. Sistema de retribución.. Problemas del outsourcing en la colaboración público-privada hospitalaria. 1. Externalización o descentralización productiva de las actividades periféricas susceptibles de ser gestionadas por empresas especializadas. 2. Efectos sobre el régimen de personal. a. Personal para el desarrollo de la actividad asistencial b. Personal para la prestación de servicios no sanitarios c. Efectos sobre el régimen de prestación de servicios no sanitarios. 3. Efectos sobre la gestión de archivos y ficheros que contengan datos de salud. Responsabilidad patrimonial del gestor hospitalario. 1. Efectos sobre el régimen de responsabilidad civil o patrimonial. 2. Tipo de responsabilidad en relación con daños producidos por la asistencia sanitaria en hospitales en los que conviven prestaciones sanitarias públicas con servicios no estrictamente sanitarios explotados por empresas privadas. PARTE QUINTA Formularios. 1. Caso real. Pliego de apoyo técnico o monitorización de concesiones colaboración publico privadas con unidad de control técnico en fase de explotación. Unidad de Control (UDC). Pliego de prescripciones técnicas del contrato de consultoría y asistencia técnica titulado apoyo técnico a la unidad de control administrativa de las obras y servicios públicos. El objeto del presente contrato consiste en la prestación de Apoyo técnico a la Unidad de Control que asegure el cumplimiento de las obligaciones que quedan recogidas en los Pliegos de Cláusulas Administrativas Particulares y de Prescripciones Técnicas de Explotación de la Obra.

8 2. Caso real. Pliego de condiciones técnicas para la contratación de servicios de consultoría y asistencia técnica para trabajos de apoyo en el seguimiento de ejecución de la obra del hospital. 1.- Objeto del contrato 2.- Alcance del contrato 3.- Documentación básica. 4.- Descripción de los trabajos a desarrollar por la Empresa. 5.- Recursos humanos y técnicos 6.- Requisitos Licitadores 7.- Condiciones Generales 8.- Documentación Técnica de la Empresa Metodología 8.2. Equipos materiales y Medios Informáticos 8.3. Medios Humanos Organigrama Dedicación del Equipo Dotación mínima Procedimiento de trabajo 9.- Dirección y propiedad de los trabajos o del Servicio 9.1. Dirección del Servicio o Trabajos 9.2. Propiedad del Servicio o Trabajos 10.- Incompatibilidad. 3. Caso real. Pliego de prescripciones técnicas particulares del Contrato de dirección facultativa de las obras de construcción. 4. Caso real. Pliego de clausulas administrativas particulares. Procedimiento abierto - contrato de obras. 5. Caso real. Pliego de cláusulas administrativas particulares para la contratación de la gestión, por concesión, del servicio público de la atención sanitaria especializada correspondiente a hospitales universitarios. I. ELEMENTOS DEL CONTRATO. 1.- FINALIDAD DE LOS PLIEGOS Y PROCEDIMIENTO DE ADJUDICACIÓN. 2.- OBJETO DEL CONTRATO. 3.- RÉGIMEN JURIDICO. 4.- ÓRGANO DE CONTRATACIÓN 5.- DOCUMENTACION CONTRACTUAL. 6.- PRECIO DEL CONTRATO 7.- PLAZO DE LA CONCESIÓN. II.- DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LAS PARTES 8.- DERECHOS DE LA ENTIDAD ADJUDICATARIA 9.- OBLIGACIONES DE LA ENTIDAD ADJUDICATARIA En relación con la prestación de los servicios sanitarios. 9.2 En relación con la atención primaria En relación con la calidad asistencial En relación con recursos humanos En relación con la infraestructura, equipamiento, mobiliario y servicios no sanitarios de los contratos de concesión de obra pública 9.6 En relación a las auditorías En relación con el diagnóstico por imagen. equipamiento sanitario y alta tecnología En relación con el laboratorio En relación con los contratos de suministros y servicios vigentes y existencias En relación con otras infraestructuras puestas a disposición

9 En relación con sistemas de información En relación con la docencia e investigación Obligaciones respecto de la estructura de la sociedad concesionaria Obligaciones respecto de la constitución de la Sociedad Transmisión de acciones Pignoración de acciones de la Sociedad Concesionaria en garantía de acreedores Otras obligaciones DERECHOS Y PRERROGATIVAS DE LA ADMINISTRACIÓN 11.- OBLIGACIONES DE LA ADMINISTRACIÓN. III REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIÓN 12.- REPRESENTANTE DE LA ADMINISTRACIÓN EN LOS HOSPITALES. IV.- EJECUCIÓN DEL CONTRATO RIESGO Y VENTURA PRESTACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA Cartera de Servicios Inicio de la actividad por el concesionario Plan Asistencial del Centro Plan de calidad Prestaciones farmacéuticas Organización y personal Seguros obligatorios durante la fase de prestación de la asistencia sanitaria Comisión Mixta RÉGIMEN DE PENALIDADES Graduación de las Penalidades Procedimiento para su imposición y abono 16.- MODIFICACIÓN 17.- SUBCONTRATACIÓN Y CESIÓN Subcontratación Cesión. 18. INTERVENCIÓN DEL SERVICIO. V.- RÉGIMEN ECONÓMICO Y FINANCIERO CONDICIONES ECONOMICAS 20.- REVISIÓN DE PRECIOS 21.- MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ECONÓMICO DEL CONTRATO 22- RESOLUCIÓN DEL CONTRATO REVERSION 24.- JURISDICCIÓN Y RECURSOS. VI.- LICITACIÓN Y PROCEDIMIENTO DE ADJUDICACIÓN 25.- ACTUACIONES PREVIAS Documentación disponible para los candidatos Consultas de los licitadores CAPACIDAD PARA CONTRATAR 27.- PRESENTACIÓN DE PROPOSICIONES FORMA Y CONTENIDO DE LAS PROPOSICIONES 29.- MESA DE CONTRATACIÓN CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN PROCEDIMIENTO DE ADJUDICACIÓN Certificación y calificación de documentos Acto de apertura de la documentación relativa a los criterios cuantificables mediante la mera aplicación de fórmulas Adjudicación GARANTÍAS FORMALIZACIÓN DEL CONTRATO.

10 ANEXOS ANEXO I CARACTERÍSTICAS DEL CONTRATO. ANEXO II MODELO DE PROPOSICIÓN ECONÓMICA (SOBRE) ANEXO III CRITERIOS DE VALORACIÓN. ANEXO IV MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE RELATIVA A NO ESTAR INCURSOS EN PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDADES PARA CONTRATAR CON LA ADMINISTRACIÓN, DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y CON LA SEGURIDAD SOCIAL Y DE QUE NO EXISTEN DEUDAS EN PERÍODO EJECUTIVO CON LA COMUNIDAD AUTÓNOMA ANEXO V MODELO DE DECLARACIÓN RESPONSABLE RELATIVA A LAS EMPRESAS QUE ESTÉN OBLIGADAS A TENER EN SU PLANTILLA TRABAJADORES MINUSVÁLIDOS. ANEXO VI DECLARACIÓN RESPONSABLE DE VIGENCIA DE LOS DATOS ANOTADOS EN EL REGISTRO DE LICITADORES DE LA COMUNIDAD DE MADRID (DECLARACIÓN DE PRESENTACIÓN OBLIGATORIA EN CADA LICITACIÓN JUNTO CON LA CERTIFICACIÓN DE INSCRIPCIÓN REGISTRAL) ANEXO VII MODELO DE GARANTÍA MEDIANTE VALORES ANOTADOS. ANEXO VIII MODELO DE GARANTÍA MEDIANTE PIGNORACIÓN DE PARTICIPACIONES DE FONDOS DE INVERSIÓN ANEXO IX MODELO DE AVAL ANEXO X MODELO DE CERTIFICADO DE SEGURO DE CAUCIÓN ANEXO XI SEGUROS. ANEXO XII EN RELACIÓN CON LA INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO Y SERVICIOS NO SANITARIOS DE LOS CONTRATOS DE CONCESIÓN DE OBRA PÚBLICA ANEXO XIII EN RELACIÓN CON EL EQUIPAMIENTO SANITARIO Y LA ALTA TECNOLOGÍA ANEXO XIV EN RELACIÓN CON EL LABORATORIO. ANEXO XV EN RELACIÓN CON LOS CONTRATOS DE SUMINISTROS Y SERVICIOS VIGENTES Y EXISTENCIAS. ANEXO XVI OTRAS INFRAESTRUCTURAS PUESTAS A DISPOSICIÓN. ANEXO XVII EN RELACIÓN CON LOS RECURSOS HUMANOS. ANEXO XVIII PLAN DE OFERTA DE ADQUISICIÓN DE ACCIONES DE LA SOCIEDAD CONCESIONARIA. ANEXO XIX CONVENIOS Y/O CONTRATOS VIGENTES EN MATERIA DE FORMACIÓN. ANEXO 1 Caso real. Auditoría operativa de la concesión de la asistencia sanitaria integral

11 1. Objetivos y alcance de la auditoría 2. Conclusiones 3. Recomendaciones Observaciones sobre los principios de eficiencia, eficacia y economía en la gestión observaciones sobre el control de la prestación por parte de la administración observaciones sobre el precio final del contrato Esfuerzo inversor en equipamiento tecnológico Demora media de lista de espera quirúrgica estructural. Demora media de lista de espera consultas externas. Puntuación obtenida en los indicadores de calidad, asistencial y gestión por los departamentos de salud, según la evaluación de los Acuerdos de Gestión. ANEXO 2. Las Colaboraciones Público-Privadas hospitalarias. Las Colaboraciones Público Privadas en Sanidad. La calidad y la organización de la gestión Las comparaciones de eficiencia y calidad de las diferentes formas de provisión de la asistencia sanitaria pública.

12 QUÉ APRENDERÁ? Gestión privada de hospitales. Privatización hospitalaria. La concesión de servicio público y la concesión de obra pública en la gestión privada de infraestructuras hospitalarias y sanitarias. El interés de las constructoras en la concesión hospitalaria. Diseño, construcción, financiación y explotación de un hospital. Contrato de concesión de obra pública. Redacción del proyecto, construcción y explotación de la obra Hospital a través de un consorcio de constructoras, ingenierías y empresas sanitarias. La concesión de servicio público y la concesión de obra pública en la gestión privada de infraestructuras hospitalarias y sanitarias. Caracteres de los contratos de concesión de obra pública sanitaria. Concurso para la concesión de obra pública de Hospital Financiación de infraestructuras sanitarias públicas. Mantenimiento del hospital. Project Mangement y Facility Management hospitalarios.

13 PARTE PRIMERA Privatización de la gestión hospitalaria. Capítulo 1. Privatización de la gestión hospitalaria en España. Gestión privada de hospitales. 1. Antecedentes legislativos.