SOLICITUD DE DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA MARCA NORVEN GERENCIA DE CERTIFICACIÓN. CERTIFICACIÓN DE PRODUCTOS FO-GC-02

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1 Código: FO-GC-02 SOLICITUD DE SERVICIO SOLICITUD DE DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA MARCA NORVEN GERENCIA DE CERTIFICACIÓN. CERTIFICACIÓN DE PRODUCTOS FO-GC-02 Fecha de Elaboración: Página: 1 de 6

2 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA MARCA NORVEN Código: FO-GC-02 GESTIÓN DE APROBACIÓN Responsable / Cargo Nombre y Apellido Firma Fecha Elaborado por Revisado por Aprobado por Fecha de Elaboración: Página: 2 de 6

3 Código: FO-GC-02 SOLICITUD DE SERVICIO SOLO PARA USO DE LA GERENCIA DE CERTIFICACIÓN ( COORDINACIÓN NORVEN) 1.FECHA DE RECEPCIÓN: / / 2. Nº DE EXPEDIENTE: I. INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD CERTIFICACIÓN INICIAL RENOVACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN SUPERVISIÓN DE LA CERTIFICACIÓN OTRA (indique): II. INFORMACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN 3. RAZÓN SOCIAL 4. R.I.F. 5. DIRECCIÓN 6. TELÉFONOS 7. FAX 8. REPRESENTANTE LEGAL 9. CARGO 10. INSTALACIÓN DE FABRICACIÓN (O SUMINISTRO) 11.DIRECCIÓN 12.RESPONSABLE POR LA FABRICACIÓN 13.CARGO 14.TELÉFONO 15.FAX 16. INSTALACIÓN DE ENSAYO (SÓLO PARA CERTIFICACIÓN DE PRODUCTOS, NORVEN) 17.DIRECCIÓN 18.RESPONSABLE POR LOS ENSAYOS 19.CARGO 20.TELÉFONO 21. FAX 22. OTRA(S) DIRECCIÓN(ES) Y TELÉFONO(S) 23.Nº 24.PLANTAS O SUCURSALES A INCLUIR EN EL ALCANCE 25. ALMACÉN DEL PRODUCTO 26.REPRESENTANTES ANTE FODENORCA 27. CARGO TELÉFONO MÓVIL Y FIJO Fecha de Elaboración: Página: 3 de 6

4 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA MARCA NORVEN Código: FO-GC-02 III. PERSONAL DE LA ORGANIZACIÓN 30. NOMBRE 31.CARGO 32. RESPONSABILIDAD 33. HORARIO DE TRABAJO MAÑANA : TARDE: NOCHE: 34. INFORMACIÓN ADICIONAL TIENE IMPLEMENTADO LA ORGANIZACIÓN UN SISTEMA DE GESTIÓN? SI NO SI LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ANTERIOR ES SI, INDIQUE CUÁL SISTEMA DE GESTIÓN POSEE? HA RECIBIDO LA ORGANIZACIÓN SERVICIOS DE ASESORÍA / CONSULTORÍA PARA LA IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA DE CERTIFICACIÓN? SI NO SI LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ANTERIOR ES SI, INDIQUE: NOMBRE DE LA(S) EMPRESA(S) DE NOMBRE DEL(LOS) CONSULTOR(ES)/ CONSULTORÍA / ASESORÍA ASESOR(ES) FECHA DE LA CONSULTORÍA / ASESORÍA Fecha de Elaboración: Página: 4 de 6

5 Código: FO-GC-02 SOLICITUD DE SERVICIO IV. ANEXO: ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN (SOLO PARA CERTIFICACIÓN DE PRODUCTOS NORVEN) En caso de requerir más campos para el registro de la información, reproducir la página 3 (o introducir los campos/filas necesarios en la tabla), correspondiente a Anexo. Alcance de la Autorización, tantas como sean necesarias. IV. ANEXO: ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN 1.. ORGANIZACIÓN: 2. Sector Sección. 3.Producto 4.Marca Comercial 5.Tipo / Clase 6.Norma COVENIN En nombre del Organismo arriba indicado declaro que: Toda la información suministrada en este formato y en los anexos que la acompañan es cierta; Me comprometo a proveer acceso a la información, los documentos y los registros que sean necesarios para la evaluación y mantenimiento de la autorización para uso de la certificación Marca NORVEN, así como aquellos documentos que permiten comprende el nivel de independencia e imparcialidad de la Organización respecto a otros organismos relacionados. La Organización/Empresa tiene los recursos necesarios para realizar las actividades dentro del alcance de la certificación solicitada.durante el proceso de autorización. Me comprometo a cancelar los gastos ocasionados en el proceso de autorización, independientemente de que ésta se otorgue o no. V. REPRESENTANTE LEGAL 7. NOMBRE 8. CARGO 9. FIRMA 10. FECHA Fecha de Elaboración: Página: 5 de 6

6 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA USO DE LA MARCA NORVEN Código: FO-GC-02 VI. DOCUMENTOS A CONSIGNAR Documento (todos los documentos indicados son indispensables para el trámite de la Solicitud de Autorización para la Certificación) 11. Confirmación (Para uso de FODENORCA) 1. Documento que describa el Sistema de la Calidad y características del producto a certificar 2. Copia fotostática del Certificado de Registro de la Marca Comercial del producto objeto de la solicitud o en su defecto el estado administrativo de dicha solicitud de Certificado de Registro de la Marca Comercial otorgado por el ente competente (SAPI) 3. Registro del permiso sanitario del producto (cuando aplique) 4. Autorización escrita del representante de la organización con la responsabilidad de hacer respetar los requisitos de FODENORCA para realizar los cambios necesarios cuando así sean requeridos 5. Copia fotostática del Registro Mercantil de la empresa y sus Estatutos Sociales, con sus modificaciones 6. Catálogos y fotos que contengan el producto objeto de la solicitud. 7.Certificado de conformidad de uso del inmueble emitido por Ingeniería Municipal 8.Certificado de Ingeniería Sanitaria si la empresa elabora productos alimenticios. C 9. Comprobante de pago en original (para emisión de factura) Nota: La consignación de esta documentación se hará ante FODENORCA, previa cita, acordada a través de nuestros números telefónicos: (0212) Dirección: Av. Libertador. Centro Comercial Los Cedros piso 3, Urb. La Florida - Caracas. VII. RESPONSABLE DE GESTIONAR LA SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN (Solo para uso de FODENORCA) 12. NOMBRE 13. CARGO 14. FIRMA 15. FECHA Fecha de Elaboración: Página: 6 de 6