CENTRO DEL QUE PROCEDE: SOLICITA TRANSPORTE: SI NO AUTORIZA A SU HIJO/A A PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y EXTRAESCOLARES: SI NO

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1 IMPRESO DE MATRÍCULA DE EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA CURSO ESCOLAR 2016/2017 Marque con una X lo que proceda. Se matricula Vd, por primera vez en este Centro: SI NO Realiza Traslado de matrícula: SI NO Repite Curso: SI NO CICLO, CURSO Y NIVEL PARA EL QUE SOLICITA PLAZA: Educación Secundaria, Curso: DATOS DEL ALUMNO PARA LA MATRÍCULA: (Cumplimentar obligatoriamente este recuadro en su totalidad) Apellidos y Nombre: DNI Fecha de Nacimiento: Localidad de Nacimiento: Provincia de Nacimiento: País de Nacimiento: Nacionalidad: Domicilio actual: Localidad: Código Postal: Teléfono: Apellidos y Nombre del Padre: DNI. Fecha de Nacimiento: Profesión: Estudios: Nº Tfno. Móvil Padre: Nº Tfno. Móvil Madre: Correo Electrónico padre: Apellidos y Nombre de la Madre: DNI. Fecha de Nacimiento: Profesión: Estudios: Correo Electrónico madre: Estado Civil de los Padres: (En caso de separación adjuntar fotocopia de sentencia). Nº cartilla seguridad social: Es Familia Numerosa: Nº de miembros de la Unidad Familiar (padres y hermanos menores de edad): Hermanos/as matriculados en este Centro? En caso afirmativo indicar el nombre apellidos y curso: CENTRO DEL QUE PROCEDE: SOLICITA TRANSPORTE: SI NO AUTORIZA A SU HIJO/A A PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y EXTRAESCOLARES: SI NO OTROS DATOS DE INTERÉS (que quieran señalar): Quedo enterado de que esta inscripción está condicionada a la comprobación de los datos, de cuya veracidad me hago responsable: El Tanque a Firma del Padre: Firma de la Madre

2 SOLICITUD TRANSPORTE ESCOLAR EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE CENTRO ESCOLAR: CURSO ESCOLAR 20 / 20 CICLO: NIVEL: FECHA DE NACIMIENTO: D.N.I.: DOMICILO DURANTE EL CURSO ESCOLAR: Municipio: Barrio: Calle: Nº: Teléfono: DISTANCIA EN Km. desde el domicilio hasta el Centro Escolar: Pertenece a la zona de influencia del centro? (Marcar con una X donde corresponda) SI NO ENVIADO A ESTE CENTRO POR LA COMISION DE ESCOLARIZACION (Marcar con una X donde corresponda) Solicita el Transporte Escolar en la RUTA Nº PARADA En a de del año 20 Comprobado y conforme El Servicio Administrativo del Centro Firma y Sello del Centro Firma del/de la padre/madre, tutor/a legal del alumno/a OBSERVACIONES: El/la directora/a Fdo.: Para acceder a la gratuidad del Servicio de Transporte Escolar, es necesario reunir los siguientes requisitos: 1. Estar matriculado/a en Educación Secundaria Obligatoria, 1º,2º,3º o 4º curso. 2. Que el domicilio durante el Curso Escolar esté a más de 2 km. del Centro Educativo si se estudia 1º ó 2º de ESO, o a más de 5 Km, si se estudia 3º ó 4º de ESO. 3. Que pertenezca a la zona de influencia del Centro. 4. Que no existiendo plaza en el Centro Educativo de ESO más cercano al domicilio, sea enviado/a a otro Centro por la Comisión d e Escolarización y además se cumpla con los requisitos 1 y 2. Para la validez de la presente solicitud, ésta deberá estar rigurosamente cumplimentada así como que los datos aportados sean ciertos. La falsificación de los datos invalida la solicitud C/ Albareda nº 52 Avenida Buenos Aires, nº 5 Edf. Woermann Center,3º Edificio Tres de Mayo, 4ª planta Las Palmas de Gran Canaria Santa Cruz de Tenerife Tfno: Fax: Tfno: Fax:

3 IES EL TANQUE ELECCIÓN ENTRE RELIGIÓN O VALORES ÉTICOS ALUMNO/A: NIVEL: de E.S.O. El Ministerio de Educación y Ciencia, establece el carácter optativo de la enseñanza de RELIGIÓN, permitiendo a los alumnos que no deseen ser instruidos en ella seguir un curso de VALORES ÉTICOS. La elección entre una materia u otra será ejercida por los padres o tutores, por los propios alumnos si son mayores de edad. Esta elección deberá mantenerla a lo largo del curso. RELIGIÓN VALORES ÉTICOS ( Señale la opción elegida con una X) El Tanque a, Firma (padre, madre o tutor): C/ Miguel de Cervantes, s/n El TanqueTfno. Fax @gobiernodecanarias.org Web:

4 AUTORIZACION DEL USO DE LA IMAGEN DEL ALUMNO/A D./Dña. padre/madre o tutor/a del alumno/a del les El Tanque AUTORIZO Al Centro Docente para que la imagen de nuestro hijo/a, realizando actividades propias del centro, o realizando actividades complementarias y extraescolares fuera del centro, efectuadas dichas imágenes, únicamente, por personal docente del centro, pueda ser mostrada en las publicaciones, página web y blogs educativos del centro: Con el fin de informar y hacer partícipes, al alumnado y a los padres/ madres, de las actividades educativas llevadas a cabo por nuestro les dentro de su Plan Anual de Actividades, previstas y aprobadas por el Consejo Escolar. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, l o pueden hacer ante el Centro, a efectos de dar cumplimiento con lo dispuesto por el artículo 5º de la Ley Orgánica 15/1999 del 13 de diciembre, sobre la protección de datos. En El Tanque, Fdo. (padre/ madre/ tutor-a).

5 Compromiso de participación en el Proyecto CLIL Curso 2016/2017 padre/madre/tutor/a del alumno/a con DNI establecidos por el IES El Tanque acepto continuar en el Proyecto Clil, de acuerdo con los requisitos El Tanque a, Firma del padre/madre/tutor o tutora Firma del alumno o alumna

6 APÉNDICE II ACEPTACIÓN PRÉSTAMO LIBROS CENTRO DOCENTE: IES EL TANQUE LOCALIDAD: EL TANQUE Nombre y Apellidos del alumno/a: Curso: Grupo: D./Dña.: Con NIF: en calidad de padre/madre/tutor legal (táchese lo que no proceda) con domicilio en: Código Postal: Localidad: Teléfono: HAGO CONSTAR: 1. Que los libros de texto seleccionados por el centro en calidad de préstamo, serán facilitados al comienzo del curso 2. Que me comprometo a cuidar este material y a devolverlo a final de curso en buen estado, así como a reponer el material extraviado o estropeado. De conformidad con lo anterior, suscribo el presente En El Tanque, Fdo:

7 FICHA MÉDICA PERSONAL ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES ALUMNO/A: CURSO: D.N.I. Nº: NOMBRE PADRE/MADRE/TUTOR: GRUPO: GRUPO SANGUÍNEO: D.N.I Nº: Nº SEGURIDAD SOCIAL: TELÉFONO DE CONTACTO EN HORARIO ESCOLAR: OTRO TELÉFONO: DATOS MÉDICOS SUFRE SU HIJO/A DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS? (MARCAR CON UNA X) ASMA HEMOFILIA EPILEPSIA DIABETES ARRITMIA CARDIACA MIGRAÑA SIGUE ALGÚN TRATAMIENTO O SE DEBE TENER ALGO EN CUENTA CON RESPECTO A ESA PATOLOGÍA? (INDIQUE CUÁL, CON LA DOSIS CORRESPONDIENTE). ES ALÉRGICO A ALGUNO DE ESTOS MEDICAMENTOS? PENICILINA ASPIRINA ESTÁ SU HIJO/A SOMETIDO A ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO O FARMACOLÓGICO? (INDIQUE CUÁL Y SI DEBE TOMAR FÁRMACOS, INDIQUE LA DOSIS Y EL MEDICAMENTO) INDIQUE QUÉ MEDICAMENTOS SUELE TOMAR CUANDO LE OCOCURRE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES CASOS: SÍNTOMA MEDICAMENTO Y DOSIS DOLORES MENSTRUALES DOLOR DE CABEZA DOLOR DE MUELAS OTROS DESEA HACER ALGUNA OBSERVACIÓN MÉDICA SOBRE SU HIJO/A QUE SE DEBA TENER EN CUENTA? FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR:

8 AUTORIZACIÓN PATERNA O MATERNA O DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ALUMNO/A PARA LAS SALIDAS EN LAS CERCANÍAS DEL CENTRO Alumno/a. Curso Escolar: Padre/Madre/Representante Legal: Centro Educativo: I.E.S. EL TANQUE D.N.I: Dirección: Teléfonos de contacto (incluso móvil): Circunstancias de interés especial (Enfermedades, Dieta, Contraindicaciones medicinales, etc., adjuntando, si fuera necesario, fotocopia de informe o certificado médico de aquellos alumnos que necesiten una atención especial): Mediante el presente documento AUTORIZO a que el mismo realice la activ Mediante el presente documento AUTORIZO a que el mismo realice la actividad DURANTE TODO EL CURSO ESCOLAR EN LAS CER CANÍAS DEL CENTRO ESCOLAR. Fecha: de Firma: D.N.I. Nº