BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 31/08 al 06/09) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA

Transcripción

1 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 31/08 al 06/09) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA Dr. MARIO LUIS FRANCO SOTO DIRECTOR GENERAL OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATA DIRECTOR (e) bb EQUIPO TÉCNICO Blgo. MIGUEL ANGEL LUNA PINEDA Responsable de Vigilancia en Salud Pública Blga. TANIA ALARCON FALCON Area de ETS y VIH/SIDA EQUIPO DE REDACCIÓN y COLABORADORES Adm. ESTHER MUÑANTE HERNÁNDEZ Secretaria Dra. ROSA ELVIRA RUIZ REYES Area Enf. No Transmisibles Enf. ANGELICA VILLARROEL HUAMANI Area de Enf. Inmunoprevenibles Blga. MIRTHA HUARIPAUCAR Misayco Area de Análisis de Situación de Salud INDICE PRESENTACIÓN Pág. 01 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA, BROTES EPIDÉMICOS Y EMERGENCIAS Pág. 02 COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN Pág. 09 Año 1 - Nº PRESENTACIÓN ALMA ATA 25 AÑOS DESPUÉS (*) Por Dr. David A. Tejada de Rivero ( ) Salud para todos en el año 20 fue una meta valiente y ambiciosa. Pero incluso aquellos que la concibieron en 1978 no comprendieron por completo su significado. No debe extrañar, entonces, que 25 años después, todavía estemos trabajando por este sueño. Este año se cumple el 25º aniversario de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, un evento de trascendencia histórica. Convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), contó con la presencia de 143 países, 67 organismos internacionales y muchas organizaciones internacionales. Finalizado el evento, casi todos los países del mundo se habían comprometido con una empresa muy seria. La conferencia, la Declaración de Alma Ata y las Recomendaciones, los movilizarían para poner en marcha un proceso mundial que llevase al cumplimiento progresivo pero firme de la meta social y política de Salud para todos, a través de la estrategia también social y política de la atención primaria de la salud. Desde entonces, Alma Ata y atención primaria de la salud son términos indisolubles. Ahora, 25 años después, vale reflexionar sobre estos hechos y, mas que todo, sobre el sentido original de ese objetivo, porque en reiteradas ocasiones ha sido mal interpretado y distorsionado. Las condiciones que dieron origen a la meta Salud para todos y a la estrategia de la atención primaria de la salud, no solo subsisten sino que se han profundizado. Las grandes diferencias, las inequidades y la injusticia social dejan cada vez mas vastos sectores sin un cuidado integral de su salud. La pobreza aumenta y los pocos recursos para educación y salud de que disponen las sociedades nacionales se invierten y gastan en las formas más erradas e injustas. Todavía predomina, inexplicablemente, la confusión de la salud, con la atención médica reparativa orientada a unas pocas enfermedades. Los sistemas de salud no se descentralizan en los hechos, y continúan las distorsiones sobre la participación ciudadana y el control social eficaces. Notas: (*) Compilación resumida del artículo publicado en Perspectivas de Salud. Organización Panamericana de la Salud.23;8(2):2-7. ( ) El Dr. David A. Tejada de Rivero, fue sub director general de la Organización Mundial de la Salud de 1974 a 1985, y dos veces ministro de salud del Perú. Fue además el coordinador general de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud realizada en Alma-Ata, capital de Kasijistán (ex-urss) entre el 6 y el 12 de septiembre de

2 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA 1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1.1. Diarreas Acuosas Agudas (DAA): En la presente semana se han notificado 366 casos de DAA (TIS: 0.54 x 1 0 habitantes); el acumulado regional es de casos (TIA: x 1 0 habitantes); en relación al año anterior se Tasas de Incidencia Semanal de Enfermedades Diarreicas Acuosas Agudas observa un incremento del Dirección Regional de Salud Ica, periodo (SE Nº 36) % en el consolidado anual de casos ( casos, 1. TIA: x 1 0 para el 22). TIS x 10 3 habitantes 0.80 Los distritos con el mayor 0.60 número de casos acumulados registrados hasta la presente 0.40 semana son Ica con casos en total, Pueblo Nuevo- Chincha con casos, Parcona con casos, SE TIS Fuente: NOTI99- DIRESA Ica Chincha Alta con casos, Nasca con casos y Pisco con 1 9 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: x 1 0 habitantes), San José de Los Molinos (TIA: x 1 0 habitantes), Pachacutec (TIA:60.58 x 1 0 habitantes) y Palpa (TIA: x 1 0 habitantes) Disenterías (DIS): En la presente semana se han notificado 69 casos de DIS (TIS: 0.10 x 1 0 habitantes); el acumulado regional es de casos (TIA: 3.87 x 1 0 habitantes); en relación al año anterior se Tasas de Incidencia Semanal de Disenterias Dirección Regional de Salud Ica, periodo (SE Nº 36) observa un incremento del % en el consolidado de 0.18 casos (2 573 casos, TIA: x 1 0 habitantes para el ). TIS x 10 3 habitantes Los distritos con el mayor 8 número de casos acumulados 6 registrados hasta la presente semana son Pueblo Nuevo- 4 Chincha con 241 casos en 2 total, Ica con 240 casos, SE Nasca con 159 casos, San TIS Fuente: NOTI99- DIRESA Ica Andrés con 158 casos, Parcona con 153 casos y San Juan Bautista con 148 casos; los distritos de mayor riesgo en la presente semana fueron: Paracas (TIS: x 1 0 habitantes), Pachacutec (TIS: x 1 0 habitantes), San Juan Bautista (TIS: x 1 0 habitantes), El Ingenio (TIS: x 1 0 2

3 habitantes), Yauca del Rosario (TIS: x 1 0 habitantes) y Salas (TIS: x 1 0 habitantes). 2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: 2.1. Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías (IRAs): En la presente semana se han notificado casos de IRAs No Neumonías (TIS: x 1 0 menores de 5 años), Tasas de Incidencia Semanal de Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías en Menores de 5 años Dirección Regional de Salud Ica, periodo (SE Nº 36) siendo el acumulado regional 80. de casos (TIA: x 1 0 menores de años); en relación al año 60. anterior se observa un 50. incremento del % en el consolidado anual de casos 40. ( casos, TIA: x menores de 5 años 20. para el 22). TIS x 10 3 habitantes 10. Los distritos con el mayor número de casos acumulados SE Fuente: NOTI99- DIRESA Ica < 1 A. 1-4 A. TOTAL hasta la presente semana son Ica con casos en total, Salas con casos, Parcona con casos, Chincha Alta con casos, Pueblo Nuevo-Chincha con casos, Nasca con casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: x 1 0 menores de 5 años), Ocucaje (TIA: x 1 0 menores de 5 años) y Palpa (TIA: x 1 0 menores de 5 años Neumonías: En la presente semana se han notificado 16 casos de Neumonías en todas sus formas (TIS: 0.24 x 1 0 menores de 5 años), siendo el acumulado anual regional de 813 casos (TIA: 5.3 x 1 0 Tasas de Incidencia Semanal de Neumonías Dirección Regional de Salud Ica, periodo (SE Nº 36) menores de 5 años); en 2. relación al año anterior se observa un incremento del % en el consolidado de casos 1.40 (767 casos, TIA: x menores de 5 años para 1. el 22). TIS x 1 0 habitantes Los distritos con el mayor 0.40 número de casos registrados 0.20 en la presente semana son Nasca con 127 casos, Ica con SE Fuente: NOTI99- DIRESA Ica < 1 AÑO 1 A 4 TOTAL 122 casos, San Clemente con 76 casos y Parcona con 70 casos; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Paracas (TIA: x 1 0 menores de 5 años), San Clemente (TIA: x 1 0 menores de 5 años), Palpa (TIA: x 1 0 menores de 5 años) y Nasca (TIA: x 1 0 menores de 5 años). 3

4 3. ENFERMEDADES PREVALENTES REGIONALES CUADRO DE ENFERMEDADES PREVALENTES DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA SE Nº DAÑO/ENFERMEDAD NUMERO DE CASOS EN LA SEMANA TASA DE INCIDENCIA SEMANAL (*) NUMERO DE CASOS ACUMULADOS TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA (*) Parálisis Flácida Aguda ( ) Enfermedad Febril Eruptiva ( ) Tos ferina Tétanos General Mortalidad Materna ( ) Hepatitis B Carbunco (*) Tasa x 1 0 habitantes ( ) Tasa x 1 0 menores de 15 años. ( ) Tasa de notificación. ( ) Tasa x 10 0 MEF Parálisis Flácida Aguda (PFA) LA TINGUIÑA En la presente semana no se han notificado casos de Parálisis Fláccida Aguda. Se ha estimado una Tasa de Incidencia Anual de 0.6 x 10 5 menores de 15 años (1 caso notificado, procedente del distrito de la Tinguiña) Enfermedades Febriles Eruptivas (EFEs) No se han notificado casos de EFEs en la presente semana. El acumulado anual es de 4 EFEs registradas (Tasa de Notificación Acumulada de 0.6 x 10 5 habitantes). ICA 4

5 3.3. Tos Ferina HUMAY En la presente semana no se han notificado casos de Tos ferina. Se ha estimado una Tasa de Incidencia Acumulada de 0.15 x 10 5 habitantes (1 caso procedente del distrito de Humay) Tétanos General No se han notificado casos de Tétanos General en la presente semana. En total se ha registrado un caso procedente del distrito de Vista Alegre, según se indica en el mapa adjunto. Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada Anual de 0.15 x 10 5 habitantes. VISTA ALEGRE 3.5. Mortalidad Materna INDEPENDENCIA SALAS PARCONA ICA Hasta la presente semana se han notificado cinco casos de muerte materna: Dos casos procedentes del distrito de Parcona, uno del centro poblado y otro de la localidad de Acomayo. Un caso procedente de la localidad de San Joaquín, distrito de Ica. Un caso procedente del caserío de Pampa Villacurí, distrito de Salas, provincia de Ica. Un caso procedente de Cabeza de Toro Lateral Nº 2, distrito de Independencia. Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada de 0.3 x 10 4 mujeres en edad fértil. 5

6 3.6. Hepatitis B En la presente no se han notificado casos de Hepatitis B. Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada Anual de 0.2 x 10 5 habitantes. PARCONA 3.7. Carbunco cutáneo humano HUMAY 1 CASO RIO GRANDE 6 CASOS En la presente semana se han registrado 7 casos de carbunco cutáneo humano (TIS: 1.1 x 10 5 habitantes), en un brote de la enfermedad presentado en la localidad de Paucarrastro, distrito de Río Grande, provincia de Palpa (ver informe en el numeral 3.8.). Se estima una Tasa de Incidencia Acumulada de 1.2 x 10 5 habitantes Brote epidémico de Carbunco Cutáneo Humano en la localidad de Paucarrastro, distrito de Río Grande, provincia de Palpa El brote se ubica en la localidad de Paucarrastro, distrito de Río Grande, provincia de Palpa (Mapa adjunto), habiéndose registrado en total hasta la fecha 7 casos de carbunco cutáneo, cuyos diagnósticos se establecieron por criterios clínicos y epidemiológicos. UBICACIÓN DEL BROTE DE CARBUNCO EN LA LOCALIDAD DE PAUCARRRASTRO, DISTRITO DE RIO GRANDE, PROVINCIA DE PALPA, AGOSTO SETIEMBRE DE 23 El perfil de los casos es el siguiente: LOCALIDAD DE PAUCARRRASTRO CASOS DE CARBUNCO CUTÁNEO HASTA LA SE Nº Por edades, 3 casos pertenecen al grupo de años, 1 caso al grupo de años, 2 casos al grupo de y 1 caso refiere tener 50 años; el promedio de edad es de años, la edad CARRETERA PANAMERICANA HUMAY 1 CASO RIO GRANDE 6 CASOS 6

7 mínima es de 20 años y la edad máxima de 50 años. Por sexos, 5 casos pertenecen al sexo masculino y 2 casos al sexo femenino. Por procedencia, 6 casos residen en la localidad de Paucarrastro y uno en la localidad de Río Grande. Por ocupación, 3 casos se dedican a la agricultura y crianza de ganado, 2 casos corresponden a amas de casa, 1 caso es estudiante y otro es obrero. Por fecha de inicio, 3 casos se presentaron el 31/08/03, 2 casos el 03/09/03, 1 caso el 04/09/03, 1 caso el 06/09/03. (Gráfico adjunto). 3 2 NUMERO DE CASOS DE CARBUNCO CUTANEO SEGUN FECHA DE INCIO DE SINTOMAS, LOCALIDAD DE PAUCARRASTRO, DISTRITO DE RIO GRANDE PROVINCIA DE PALPA, AGOSTO - SETIEMBRE 23 TOTAL: 07 CASOS (N) El total de los casos presentan lesiones cutáneas compatibles con carbunco, todos con ubicación en miembros superiores; 5 casos en mano izquierda y 2 en la mano derecha. 1 Exposición Contacto con vacuno muerto 0 25/08/03 26/08/03 27/08/03 28/08/03 29/08/03 30/08/03 31/08/03 01/09/03 FECHA DE INICIO DE LOS SINTOMAS 02/09/03 03/09/03 04/09/03 05/09/03 06/09/03 Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica de Carbunco en Humanos Además los pacientes han referido presentar edema (3 pacientes), fiebre (2 pacientes), cefalea (1 paciente), vómitos (1 paciente) y mialgias (1 paciente). Las especies animales involucradas en el brote son 3 bovinos y 1 ovino muertos repentinamente; el primer animal muerto fue faenado y manipulado el 25/08/03, la carne del mismo fue consumida por los propietarios y sus familiares y parte de ella vendida en la misma localidad. Los bovinos eran parte de un hato de ganado procedente de la zona de quebrada de la provincia de Palpa, que llegó a la localidad en la fecha antes señalada. Por fecha de contacto se ha determinado que 4 casos manipularon la carne sospechosa el 25/08/03, 2 casos el 26/08/03 y 1 caso el 03/09/03. Todos los pacientes han sido atendidos y han recibido tratamiento en establecimientos del Ministerio de Salud; actualmente 4 casos se encuentran internados en el Hospital de Apoyo de Palpa y 3 pacientes están recibiendo tratamiento ambulatorio. El cuero de la res muerta por carbunco ha sido vendida a un peletero de la ciudad de Lima, hasta la fecha no ha podido ser ubicada. La modalidad de crianza del hato sospechosos es extensiva trashumante, con ruta estacional entre Laramate Ayacucho y Río Grande Palpa, con una frecuencia bianual. Se realizaron las siguientes actividades /acciones de control: 7

8 o Notificación de los casos a la y a la Oficina General de Epidemiologia del Ministerio de salud. o Atención de los pacientes en el Hospital Regional de Ica y Hospital de Apoyo de Palpa, en todos los casos los tratamientos han sido gratuitos. o Investigación de casos por parte de personal de la y de salud Ambiental del Hospital de Apoyo de Palpa, personal de la Oficina de Epidemiología de la y de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud. o Se ha establecido un sistema de vigilancia epidemiológica activa en la localidad de Paucarrastro y en el distrito de Río Grande, identificando nuevos casos de carbunco en humanos y en animales; ambas actividades están a cargo de personal del Hospital de Apoyo de Palpa y de la Oficina Zonal del Sistema de Sanidad Agraria (SENASA) del Ministerio de Agricultura, respectivamente o Dentro de las acciones de control ambiental se ha realizado: Incineración y entierro del ganado afectado y aplicación local de cal viva. Inmovilización del hato sospechosos por 15 días. o Aplicación de aproximadamente 5 dosis vacuna contra el carbunco en animales del hato sospechoso y los que se encuentran en zonas próximas a la localidad afectada. Conclusiones: Se presenta un brote de carbunco cutáneo en 7 personas procedentes de la localidad de Paucarrastro, distrito de Río Grande, provincia de Palpa, que se inicio en la semana epidemiológica Nº En todos los casos el diagnóstico se realizó en base a criterios clínicos y epidemiológicos (nexo epidemiológico). La fuente de infección para los casos de carbunco humano, fue un vacuno muerto y faenado por los propietarios el día 25/08/23; la carne fue consumida por sus propietarios y familiares y parte vendida en la localidad de Río Grande. En la fecha todos los casos de carbunco humano han sido atendidos tanto en el Hospital de Palpa, como en el Hospital de Apoyo Departamental de Ica, habiendo recibido tratamiento gratuito. No se han registrado fallecidos entre las personas afectadas. A la fecha no se han presentado nuevos casos de la enfermedad en humanos ni en animales; se espera los resultados de la vigilancia activa que se ha establecido en el distrito de Río Grande; la probabilidad de aparición de nuevos casos, es baja. Se han aplicado las medidas de control ambiental correspondiente (incineración y entierro del ganado afectado y aplicación de cal viva en la zona, e inmovilización del hato sospechoso), además SENASA, oficina zonal de Palpa ha administrado las dosis de vacuna al hato de ganado sospechoso y otros que se encuentran en la localidad. El hato sospechoso tiene un régimen de crianza extensiva, con ruta trashumante entre el distrito de Laramate Ayacucho y Río Grande Palpa. 8

9 COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA La cobertura de notificación oportuna en la presente semana fue de % (75 / 78 unidades notificantes), siendo el promedio anual de %; en relación al 2 2, la cobertura semanal y anual fueron similares para el mismo período. COBERTURA DE NOTIFICACION OPORTUNA SEMANAL DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ICA - SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº PORCENTAJE FUENTE: VEA - DIRESA ICA SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS COBERTURA SEMANAL 9