Análisis de Semana Epidemiológica Centro Nacional de Epidemiologia, MSPAS.

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2 Análisis de Semana Epidemiológica Centro Nacional de Epidemiologia, MSPAS. Semana Epidemiológica 3, del 18 al 24 de enero 2015 País: Guatemala Áreas de salud que informaron: 29 = 100 % Áreas de salud que no informaron: 0 Fecha: 02/01/2015 Participantes Dr. Manfredo Orozco Dra. Lorena Gobern Dr. Haroldo Barillas Dr. Manuel Sagastume Dr. Camilo Molina Dra. Berta Sam Cargo Director CNE Jefe Vigilancia epidemiológica Jefe Desarrollo Epidemiológico Jefe estadísticas vitales Jefe de brotes Epidemióloga responsable del análisis Otros participantes Equipo de Vigilancia Epidemiológica, Desarrollo Epidemiológico y Abordaje de Brotes *Datos preliminares sujetos a cambios por actualización de información en Áreas de Salud

3 Cuadro 1. Resumen de eventos de vigilancia epidemiológica a la semana 03 del año Evento Área Tasa x 100,000 Municipio Tasa x 100,000 Dengue Tasa País 2014: 1,70 Tasa País 2015: 4,35 Incremento de 162,68% (268/704) Diarrea Tasa País 2014: 170,71 Tasa País 2015: 145,44 Decremento de 12,8% (26984/23526) IRAS Tasa País 2014: 864,48 Tasa País 2015: Decremento de 20,55% (136645/108554) Chikungunya Tasa País 2015: 7,47 (1208) Retalhuleu 39,98 Retalhuleu 133,42 Santa Rosa 30,93 Barberena 140,06 Quetzaltenango 15,63 Coatepeque 68,44 San Marcos 8,38 Malacatán 67,97 Ixcán 559,66 Ixcán 559,66 Ixil 408,53 Cotzal 714,64 Petén Sur occidental 372,89 Sayaxché 502,30 El progreso 286,50 Guastatoya 545,73 Petén Sur Occidental 2466,23 Sayaxché 2926,49 Jutiapa 1721,23 El Adelanto 7273,69 Ixcán 1688,93 Ixcán 1688,93 Ixil 1655,66 Cotzal 3219,19 Zacapa 181,33 Gualán 403,12 Santa Rosa 99,73 Barberena 617,92 El Progreso 60,25 Sanarate 182,68 Izabal 18,64 Puerto Barrios 46,85

4 Cuadro 2. DENGUE Casos y por área de salud Dengue Casos y por área de salud Guatemala a la semana epidemiológica 3 Guatemala A la semana epidemiológica 3 Casos nuevos Area de salud de la semana Casos Casos % de casos acumulado Retalhuleu , ,96 18,89 Santa Rosa , ,93 35,37 Quetzaltenango , ,63 54,55 San Marcos , ,38 67,90 Izabal 8 12 % 20 4, ,46 72,73 Guatemala Central , ,24 82,95 Zacapa , ,49 84,80 Ixcán ,82 4 3,62 85,37 Sacatepéquez , ,20 86,93 El Progreso ,61 5 2,95 87,64 Chiquimula , ,95 89,35 Guatemala Nor Occidente , ,80 92,61 Jutiapa , ,75 94,46 Baja Verapaz ,00 95,31 Petén Norte ,75 95,88 Petén Sur Oriental ,84 4 1,62 96,45 Guatemala Sur , ,36 98,44 Escuintla ,95 4 0,53 99,01 Suchitepéquez ,36 2 0,35 99,29 Chimaltenango ,15 2 0,29 99,57 Guatemala Nor Oriente ,40 1 0,20 99,72 Alta Verapaz ,33 2 0,16 100,00 Huehuetenango , ,00 Sololá , ,00 Jalapa , ,00 Petén Sur Occidental , ,00 Total País , ,35 * acumuladas por hb. De los casos de dengue reportados por las áreas de salud, a las primeras tres semanas epidemiológicas del año 2015, se identifica incremento de 162,68% (268/704) respecto al mismo período del año anterior, además se observa incremento de 131,39% (86/199) en los casos reportados durante la semana epidemiológica tres, en relación al mismo período ; siete áreas de salud se encuentran sobre la media nacional, en seis áreas de salud se ubica el 80% del total de casos del país. Figura 1. DENGUE Dengue por por grupos de edad edad y sexo y sexo Guatemala S.E. 1-3 Mayores de 64 años De 60 a 64 años De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 1 a 4 años Menores de 1 año 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 -CNE Femenino masculino Todos los grupos de edad se encuentran en riesgo; sin embargo en el grupo de mujeres la tasa se incrementa en el grupo de años. Se reporta 10% más de los casos en mujeres con relación a los hombres (423/281). No se reporta casos de dengue hemorrágico ni defunciones.

5 Casos 900 Figura Figura 2 2. DENGUE Dengue, corredor endémico semanal Corredor endémico semanal Guatemala 2015 Históricos de 7 años: 2007 Guatemala a 2013 (excluyendo ) Históricos de 7 años: 2007 a 2013 (excluyendo 2014) Semanas Exito Seguridad Alerta Brote Casos Nuevos 5 per. media móvil (Casos Nuevos) El corredor endémico semanal, muestra que en las tres primeras semanas epidemiológicas, los casos se ubican en zona de brote, con tendencia descendente. La media móvil muestra un comportamiento similar en las próximas cinco semanas. Figura 3. DENGUE de incidencia acumulada por área de salud Guatemala país , S.E La distribución geográfica del dengue en las tres semanas epidemiológicas, demuestra que en 2015 cinco áreas de salud se ubican en el cuarto cuartil, con tasas entre 39,96 a 7,46 por habitantes, permaneciendo en alto riesgo en ambos años Quetzaltenango, Retalhuleu. Santa Rosa e Izabal.

6 Area de salud Cuadro 3. DIARREA Casos y por área de salud Diarrea Casos y por área de salud A la semanas epidemiológicas 3 a la semana epidemiológica 3 Guatemala Casos nuevos de la semana Casos Casos % de casos acumulado Ixcán , ,66 2,63 Ixil , ,53 5,85 Petén Sur Occidental , ,89 9,98 El Progreso , ,50 12,04 El Quiche , ,95 21,61 Retalhuleu , ,65 25,62 Baja Verapaz , ,14 28,83 Zacapa , ,22 31,05 Chiquimula , ,81 34,48 Sacatepéquez , ,50 37,33 Santa Rosa , ,47 40,45 Jutiapa , ,74 44,34 Izabal , ,76 47,76 Petén Norte , ,54 49,41 Totonicapán , ,89 53,16 Petén Sur Oriental , ,89 54,75 Quetzaltenango , ,13 60,22 Guatemala Nor Occidente , ,40 65,20 Guatemala Central , ,60 70,89 San Marcos , ,90 77,08 Suchitepéquez , ,61 80,21 Jalapa , ,49 82,05 Sololá , ,46 84,59 Chimaltenango , ,85 87,79 Guatemala Nor Oriente , ,44 89,94 Escuintla , ,75 93,10 Guatemala Sur , ,08 96,65 Alta Verapaz , ,95 99,63 Huehuetenango , ,80 100,00 Total País , ,44 * acumuladas por hb. Los casos de diarrea reportados por las áreas de salud durante las primeras tres semanas epidemiológicas del año 2015, identifican decremento de 12.8% (26984/23526) respecto al mismo período del año anterior, similar comportamiento se observa para la semana epidemiológica tres con decremento de 25,18% (9770/7309) de los casos en relación al mismo período Figura 4. DIARREA por grupos de edad y sexo Los grupos de edad con más riesgo son los menores de un año seguido por los de uno a cuatro años. Este evento muestra que acumulado a la semana epidemiológica tres, se reporta 3% (12457/11069) más de casos en mujeres respecto a los casos en hombres.

7 Diarreas, corredor endémico Históricos de 5 años: 2010 a 2014 Figura 5. Diarreas menores de 5 años Corredor endémico semanal Históricos de 5 años: 2010 a 2014 Los corredores endémicos semanales de diarrea en la población total y en menores de cinco años 2015, muestra que el comportamiento de los casos reportados son similares en ambos grupos a la tercera semana epidemiológica del presente año, ambas se localizan entre zona de alerta a seguridad, en la tercera semana se ubica en zona de éxito, con tendencia descendente. Figura 6. Diarrea, tasa de incidencia acumulada por área de salud Guatemala país , S.E La distribución geográfica de la enfermedad diarreica en la población total reportado por las áreas de salud acumulado a la semana epidemiológica tres de los años , identifica que las áreas de salud de Ixcán, Ixil, El Progreso, Petén sur occidente, aparecen como áreas de mayor riesgo para este evento en ambos años. 1 2

8 En el año 2015 siete áreas de salud se ubican en el cuarto cuartil, con tasas de 559,66 a 252,14 por habitantes mencionadas en orden descendente son: Ixcán, Ixil, Petén Sur Occidental, El Progreso, Quiche, Retalhuleu y Baja Verapaz. Cuadro 4. IRAS, situación epidemiológica a la semana 36, Guatemala 2015 IRAS Casos y por área de salud a la semana epidemiológica 3 Guatemala Casos nuevos de la Area de salud semana Casos Casos % de casos acumulado Petén Sur Occidental , ,23 5,92 Jutiapa , ,23 13,40 Ixcán , ,93 15,12 Ixil , ,66 17,96 Baja Verapaz , ,58 22,23 Petén Sur Oriental , ,04 25,58 Zacapa , ,13 28,32 El Progreso , ,96 30,09 Retalhuleu , ,98 33,56 Chiquimula , ,93 37,19 Santa Rosa , ,39 40,53 Petén Norte , ,71 42,56 Izabal , ,96 46,37 Sololá , ,20 50,38 El Quiche , ,64 56,72 Chimaltenango , ,40 62,16 Sacatepéquez , ,86 64,47 Jalapa , ,78 66,66 Totonicapán , ,05 69,86 Suchitepéquez , ,32 73,06 Quetzaltenango , ,71 77,83 Guatemala Nor Oriente , ,48 80,51 San Marcos , ,13 85,75 Guatemala Nor Occidente , ,27 89,17 Escuintla , ,89 92,13 Guatemala Central , ,63 95,88 Guatemala Sur , ,09 97,76 Alta Verapaz , ,10 99,85 Huehuetenango , ,05 100,00 Total País , ,10 * acumuladas por hb. Los casos de IRAS reportados en el país a la semana epidemiológicas , presenta decremento del 20.55% (136645/108554), respecto a los casos del mismo período del año anterior, situación similar se observa en los casos reportados entre la semana epidemiológica tres, observándose decremento de 37.2% (50034/31413), en los casos 2015, respecto al Este evento muestra que acumulado a la semana epidemiológica tres, se reporta 9% (64939/43615) más de casos en mujeres respecto a los casos en hombres.

9 Figura 7. IRAS por grupos de edad y sexo Neumonías y Bronconeumonías Corredor endémico semanal Históricos de 5 años: 2010 a 2014 Figura 8. Neumonías y Bronconeumonías menores de 5 años Corredor endémico semanal Históricos de 5 años: 2010 a 2014 Los corredores endémicos semanales 2015 de IRAS en población general y neumonías-bronconeumonías en menores de cinco años, muestran comportamiento similar, encontrando que la tendencia de casos en corredor endémico de IRAS entre la semana uno inicia en zona de alerta, en semana dos se ubica en zona de seguridad y en la semana tres se ubica en zona de éxito. Ambas muestran tendencia descendente. De los casos de IRAS y Neumonías en todas las edades en el año 2015, la relación es 16:1 (108554/6450).

10 Figura 9. IRAS, tasa de incidencia acumulada por área de salud Guatemala país , S.E. 3. La distribución geográfica de incidencia de IRAS por 100,000 habitantes, por área de salud acumulada a la semana epidemiológica tres en ambos años, identifican en el cuarto cuartil a las mismas áreas de salud de Ixcán, Ixil, Jutiapa, Peten Suroriente, Petén Suroccidente, Baja Verapaz y Zacapa como las de más alto riesgo, variando únicamente en el orden por tasa acumulada. En el año 2015 las siete áreas de salud presentan tasas entre 2466,23 a 1254,13. Figura 10. Chikungunya Casos y 4 Chikungunya 1 por área de Casos salud y Fuente: a SIGSA la semana 1 epidemiológica por área salud 3 4 a la semana epidemiológica 3 Históricos de 5 años: 2010 a 2014 Guatemala 2015 Casos de la semana 2015 Casos Area de salud 2015 Zacapa ,33 Santa Rosa ,73 El Progreso ,25 Izabal ,64 8 Chiquimula ,52 Quetzaltenango ,53 0 Escuintla ,31 Suchitepéquez ,87 Guatemala Nor Oriente 0 6 1,18 Guatemala Nor Occidente 0 4 0,49 San Marcos 1 5 0,45 Guatemala Central 1 4 0,40 Petén Sur Occidental 0 1 0,38 Guatemala Sur 1 3 0,29 Sacatepéquez 0 1 0,29 Total País ,47 * acumuladas por hb. Los casos de Chikungunya reportados a la semana epidemiológica tres de 2015, suma 1208 con tasa de 7,47 por 100,000 habitantes. De los casos notificados durante semana epidemiológica tres suma 420 casos. El 80% de casos se registra en cuatro áreas de salud entre ellos Zacapa, Santa Rosa, El Progreso e Izabal.

11 Casos Figura 11. Chikungunya por grupos de edad y sexo El evento se distribuye en todos los grupos de edad, con mayor riesgo en los grupos de 20 a 49 años del sexo femenino, muestra además que acumulado a la semana epidemiológica tres, se reporta 9.2% (716/492) más de casos en mujeres respecto a los casos en hombres. No se reporta casos fallecidos Figura 12. Curva epidémica de Chikungunya y dengue, Curva epidémica casos de por Chikungunya semana y epidemiológica dengue, casos por semana epidemiológica Guatemala país, 2015, S.E. 3 Guatemala país 2015, S.E Casos de chikungunya Casod de dengue Fuente, SIGSA Semanas epidemiologicas de 2014 a 2015 La curva epidémica semanal 2015 de Chikungunya en población general, por ser evento nuevo aún muestra comportamiento atípico con tendencia ascendente. La relación de casos Chikungunya y Dengue es de 2:1 (1208/704); además representa 41% más de casos de chikungunya sobre el dengue.

12 Figura 13. Chikungunya, tasa de incidencia acumulada por área de salud Guatemala país 2015, S.E. 3. La distribución geográfica de tasas de incidencia de Chikungunya por 100,000 habitantes, por área de salud acumulada a semana epidemiológica tres en 2015, identifican en el cuarto cuartil a las áreas de salud de Zacapa, Santa Rosa, El Progreso como las de más alto riesgo, con tasas entre 181,33 a 60,25. Este evento se distribuye en la zona oriental, sur y central del país. Conclusiones: Dengue y Chikungunya muestran tendencia al incremento a partir de la semana uno del Las regiones de mayor incidencia de casos para dengue son central y sur; para Chikungunya son oriente del país. Ambos sexos están en riesgo sin embargo para ambos eventos el mayor riesgo se presenta a partir de los 20 años hasta 49 años La distribución de diarreas e IRAS es generalizada en el país, sin embargo las IRAS muestran comportamiento similar en , ambos eventos se presentan en área Ixil, Peten y Baja Verapaz. Recomendaciones: Fomentar acciones orientadas al manejo integrado de vectores, especialmente control de recipientes útiles para almacenamiento de agua a prueba de mosquitos y destrucción de recipientes no útiles, Coordinación con escuelas, municipalidad, ONG, OG, para actividades de promoción de la salud Las áreas de salud y hospitales deben priorizar adquisición de medicamentos adecuados para estos eventos que muestran incremento, además por ser frecuentes en esta época del año. Promocionar medidas de protección personal para prevenir estas enfermedades, como vacunación, sales de rehidratación oral uso de zinc en niños.