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2 Catalogación por la Biblioteca de la OPS Informes finales = Final Reports 1 Reuniones del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud (110' - 11 :' 1992 set. 25; 1993 jun. 28-julio 1: Washington, D.C.); Reunión del Consejo Directivo de la OPS (37': 1993 set. 27-oct. 1: Washington, D.C.) ; Reunión, Comité Regional de la OMS para las Américas (45': 1993 set. 27-oct.l : Washington, D.C.). - Washington, D.C. : OPS, iv, 154p. - (Documento Oficial; 260) ISBN Reuniones del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud ( I0' - 111': 1992 set. 25; 1993 jun. 28-julio 1: Washington, D.C.) If. Reunión del Consejo Directivo de la OPS (37': 1993 set. 27-oct. 1: Washington, D.C.) 111. Reunión, Comité Regional de la OMS para las Américas (45': 1993 set. 27-oct. 1 : Washington, D.C.) IV. (Serie) 1. OPS 2. OMS 3. Consejo Directivo 4. Congresos NLM W.31N PAHO Librar), Cataloguing in Publication Data Final Reports = Informes finales / Meetings of the Executive Committee of the Pan American Health Organization (I 0th- 1 l th: 1992 Sept. 25: 1993 June 28-July 1: Washington, D.C.); Meeting of the Directing Council of PAHO (37th: 1993 Sept. 27-Oct. 1: Washington, D.C.); Meeting, WHO Regional Committee for the Americas (45th : 1993 Sept. 27-Oct. 1 : Washington, D.C.). - Washington, D.C. : OPS, iv, 154p. - (Official Document; 260) ISBN Meetings of the Executive Committee of the Pan American Health Organization (1 loth - I 1 Ith : 1992 Sept. 25: 1993 June 28-July 1: Washington, D.C.) II. Meeting of the Directing Council of PAHO (37th: 1993 Sept. 27-Oct. 1: Washington, D.C.) III. Meeting, WHO Regional Committee for the Americas (45th: 1993 Sept. 27-Oct. 1: Washington, D.C.) IV. (Series) 1. PAHO 2. WHO 3. Governing Board 4. Congresses NLM W.3F

3 INFORMES FINALES 110a y 111a Reuniones del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud Washington, D.C., 25 de septiembre de 1992 y 28 de junio al 1 de julio de 1993 XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS XLV Reunión, Comité Regional de la OMS para las Américas Washington, D.C., 27 de septiembre al 1 de octubre de 1993 Documento Oficial No. 260 FINAL REPORTS 110th and 111th Meetings of the Executive Committee of the Pan American Health Organization Washington, D.C., 25 September 1992 and 28 June to 1 July 1993 XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO XLV Meeting, WHO Regional Committee for the Americas Washington, D.C., 27 September to 1 October 1993 Official Document No

4 Las actas de las 1 10 y 11 a Reuniones del Comité Ejecutivo aparecen en los Documentos Oficiales 252 y 257, respectivamente, y las de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, aparecen en el Documento Oficial 258. The minutes of the 110th and 111th Meetings of the Executive Committee appear in Official Documents 252 and 257, recpectively, and those of the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas, appear in Official Document 258. La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de información deberán dirigirse al Programa de Publicaciones, Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de América, que tendrá sumo gusto en proporcionar la información más reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedición, y reimpresiones y traducciones ya disponibles. Organización Panamericana de la Salud, 1993 Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayúscula. The Pan American Health Organization welcomes requests for permission to reproduce or translate its publications, in part or in full. Applications and inquiries should be addressed to the Publications Program, Pan American Health Organization, Washington, D.C., U.S.A., which will be glad to provide the latest information on any changes made to the text, plans for new editions, and reprints and translations already available. Pan American Health Organization, 1993 Publications of the Pan American Health Organization enjoy copyright protection in accordance with the provisions of Protocol 2 of the Universal Copyright Convention. All rights are reserved. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the Secretariat of the Pan American Health Organization conceming the status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concemning the delimitation of its frontiers or boundaries. The mention of specific companies or of certain manufacturers' products does not imply that they are endorsed or recommended by the Pan American Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. ISBN

5 For English text, see pp CONTENIDO 110a Reunión del Comité Ejecutivo Página PREÁMBULO... 3 RESOLUCIÓN I. Fecha de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas i Reunión del Comité Ejecutivo PREÁMBULO... 9 RESOLUCIONES I. Recaudación de las cuotas II. Proyecto de presupuesto por programas de la Organización Panamericana de la Salud para el bienio III. Violencia y salud IV. Salud de los pueblos indígenas V. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las VI. Américas Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas VII. Establecimiento del Programa Regional de Bioética en Chile 22 VIII. Premio OPS en Administración, IX. Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud X. Estudio financiero del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) e informe sobre la discusión del presupuesto XI. Fondo para Bienes Inmuebles de la OPS, y mantenimiento y reparación de los edificios propiedad de la OPS XII. Nuevo edificio de la Sede de la OPS XIII. Enmiendas al Reglamento del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana XIV. Sueldos de los titulares de puestos sin clasificar iii

6 XV. Aumento de sueldo dentro del mismo grado por méritos de servicio XVI. Programa Ampliado de Inmunización XVII. Salud de los trabajadores XVIII. Promoción de la salud en las Américas XIX. Planificación familiar, salud reproductiva y población XX. Uso de las contribuciones atrasadas XXI. Programa provisional de temas de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS PREÁMBULO RESOLUCIONES I. Recaudación de las cuotas II. Asignaciones para la Organización Panamericana de la Salud para III. Cuotas de los Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Miembros Asociados de la Organización Panamericana de la Salud para IV. Monto en efectivo del Premio OPS en Administración V. Salud de los pueblos indígenas VI. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas VII. Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas VIII. Elección de tres Gobiernos Miembros para integrar el Comité Ejecutivo por haber llegado a su término el mandato de Cuba, Chile y los Estados Unidos de América 55 IX. Establecimiento del Programa Regional de Bioética X. Informe Anual del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana XI. Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud XII. Estudio financiero del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) e informe sobre la discusión del presupuesto XIII. Programa Ampliado de Inmunización XIV. Promoción de la salud en las Américas XV. Salud de los trabajadores XVI. Planificación familiar, salud reproductiva y población XVII. Uso de las contribuciones atrasadas XVIII. Sueldo del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana. 64 XIX. Violencia y salud iv

7 110a Reunión del Comité Ejecutivo INFORME FINAL

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9 INFORME FINAL La 110 Reunión del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud se celebró en Washington, D.C., en el edificio de la Sede, el día 25 de septiembre de 1992, de conformidad con la convocatoria hecha por el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana. Estuvieron presentes en la sesión plenaria única Representantes de los siguientes Miembros del Comité, observadores y funcionarios de la Oficina: Miembros del Comité Ejecutivo Dr. Alberto Mazza Dr. Argentino Luis Pico Sr. Theodore Aranda Dr. Jorge Antelo Pérez Dr. Ramón Prado Peraza Lic. Maritza Tamayo Dr. Patricio Silva Rojas Dr. Mateo Budinich Dr. Jorge Litvak Dr. Carlos González Lagos Dr. Carlos Olguín Sr. Neil A. Boyer Sra. Marlyn Kefauver Dr. César Castellanos Madrid Lic. Zulema Aguilar Dr. Federico Chávez Peón Dr. Salomón Zavala Sarrio Dra. Blanca Guerrero Rodríguez Argentina Belice Cuba Chile Estados Unidos de América Honduras México Perú Observadores Gobiernos Miembros de la OPS Sra. Nora Ritchie Canadá 3

10 Miembro Asociado Dr. José Roberto Martínez Ramírez Puerto Rico Oficina Sanitaria Panamericana Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director Dr. Robert E Knouss Director Adjunto Sir George Alleyne Subdirector Sr. Thomas M. Tracy Jefe de Administración Dr. Francisco López Antuñano Director de Area Desarrollo de Programas de Salud Dr. José R. Teruel Director de Area Interino Infraestructura de Sistemas de Salud Sr. Mark Schneider Jefe Interino Análisis y Planificación Estratégica Jefe, Departamento de Conferencias y Servicios Generales Sr. César A. Portocarrero Jefa, Servicio de Conferencias y Secretaría Sra. Janice Barahona APERTURA DE LA REUNIÓN Declaró abierta la 110 a Reunión el Dr. Mateo Budinich (Chile), Presidente del Comité Ejecutivo, quien dio la bienvenida a los Representantes de Argentina, Belice y México, elegidos para formar parte del Comité por haber llegado a su término los mandatos de Barbados, Brasil y Haití. MESA DIRECTIVA Los siguientes Representantes fueron elegidos para integrar la Mesa Directiva del Comité Ejecutivo: 4

11 Presidente: Dr. César Castellanos Madrid Honduras Vicepresidente: Dr. Salomón Zavala Sarrio Perúi Relator: Dr. Argentino Luis Pico Argentina El Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, Dr. Carlyle Guerra de Macedo, actuó como Secretario ex officio. PROGRAMA DE TEMAS Se aprobó el programa provisional de temas (Documento CEI 10/1). DECISIONES 1. El Comité Ejecutivo elegió a Belice y México para integrar el Subcomité de Planificación y Programación, por haber llegado a su término los mandatos de Barbados y Brasil en el Comité Ejecutivo. 2. El Comité Ejecutivo eligió a Perúi para integrar el Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo, por haber llegado a su término el mandato de Brasil en el Comité Ejecutivo. 3. El Comité Ejecutivo eligió a Argentina y Cuba para integrar el Subcomité Permanente de Organizaciones Interamericanas No Gubernamentales en Relaciones Oficiales con la OPS, por haber llegado a su término los mandatos de Brasil y Haití en el Comité Ejecutivo. 4. El Comité Ejecutivo decidió que el Subcomité de Planificación y Programación celebrase su próxima reunión en la Sede los días 17 y 18 de diciembre de 1992, y que volviera a reunirse los días 7, 8 y 9 de abril de El Comité Ejecutivo decidió que el Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo celebrase su próxima reunión en la Sede los días 5, 6 y 7 de abril de Se decidió que la 11 la Reunión del Comité Ejecutivo se celebrase en la Sede del 28 de junio al 2 de julio de RESOLUCIÓN APROBADA Durante la sesión plenaria única, el Comité Ejecutivo aprobó la siguiente resolución: 5

12 Resolución I Fecha de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas La 110J Reunión del Comité Ejecutivo, Habida cuenta de lo dispuesto en el Artículo 14.A de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud y en el Artículo 1 del Reglamento Interno del Consejo Directivo, Resuelve: Autorizar al Director a convocar la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, con el fin de que se celebre en la Sede de la Organización en Washington, D.C., del 27 de septiembre al 1 de octubre de EN FE DE LO CUAL, el Presidente del Comité Ejecutivo y el Secretario ex officio, Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, firman el presente Informe Final en los idiomas español e inglés, cuyos textos tendrán igual valor auténtico. HECHO en Washington, D.C., Estados Unidos de América, el día veinticinco de septiembre de mil novecientos noventa y dos. El Secretario depositará los textos originales en los archivos de la Oficina Sanitaria Panamericana y enviará copia de dichos textos a los Gobiernos Miembros de la Organización. César Castellanos Madrid Presidente de la 1 l10 Reunión del Comité Ejecutivo Representante de Honduras Carlyle Guerra de Macedo Secretario ex officio del Comité Ejecutivo Director de la Oficina Sanitaria Panamericana 6

13 11i1a Reunión del Comité Ejecutivo INFORME FINAL

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15 INFORME FINAL La 11 1 Reunión del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud se celebró en Washington, D.C., en el edificio de la Sede, del 28 de junio al 1 de julio de 1993, de conformidad con la convocatoria hecha por el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana. Las delegaciones acreditadas de los Miembros del Comité Ejecutivo, los observadores presentes en la Reunión y los funcionarios de la Oficina fueron los siguientes: Miembros del Comité Ejecutivo Dr. Argentino Luis Pico Dr. Sadi Ubaldo Rifé Dr. Ramón Figueroa Dr. Jorge Antelo Pérez Dr. Ramón Prado Peraza Dr. Mateo Budinich Dr. Jorge Litvak Sr. Carlos Olguín Dr. James E. Sarn Sra. Ann S. Blackwood Sr. Neil A. Boyer Sra. Marlyn Kefauver Dr. Gary Noble Sr. Christopher J. Park Dr. Glenn Post Dr. José Ramón Pereira Dr. Federico Chávez Peón Dr. Salomón Zavala Sarrio Dra. Blanca Guerrero Rodríguez Sr. Alpian Allen Dr. Harold Rampersaud Argentina Belice Cuba Chile Estados Unidos de América Honduras México Perú San Vicente y las Granadinas 9

16 Subcomités del Comité Ejecutivo Subcomité de Planificación y Programación Sr. Edward M. Aiston Grupo de Trabajo sobre el Nuevo Edificio de la Sede Sra. Isabel Rosés Observadores Gobiernos Miembros Sr. Antoine Blanca Sr. Jean-Luc Bodin Sr. Desmond Leakey Sr. Fernando González Guyer Miembros Asociados Dr. Enrique Vásquez Quintana Dra. Sonia Moreno Morales Dr. Jorge Chiriboga Gobiernos Observadores Dra. Angeles Granados Poveda Dr. Antonio Abad Martínez Sra. Carmen de Amezua Francia Jamaica Uruguay Puerto Rico España Organizaciones Intergubernamentales Banco Interamericano de Desarrollo Dr. Tomás Engler Banco Mundial Dr. Francisco Mardones Comisión Económica para América Latina y el Caribe Sr. Oscar Melhado Sr. Rex García Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura Sr. Julio Luna Organización de los Estados Americanos Sra. Joan H. Irañeta Sr. Juan Carlos Jordán Sra. Caroline Casselman Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sr. Carlos del Castillo Organizaciones No Gubernamentales Unión Latinoamericana contra las Enfermedades de Transmisión Sexual Dra. Carmen Carrington 10

17 Oficina Sanitaria Panamericana Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director Dr. Robert E Knouss Director Adjunto Sir George Alleyne Subdirector Sr. Thomas M. Tracy Jefe de Administración Dr. David Brandling-Bennett Director División de Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles Ing. Horst Otterstetter Director División de Salud y Ambiente Dr. José María Paganini Director División de Sistemas y Servicios de Salud Dra. Helena E. Restrepo Directora División de Promoción y Protección de la Salud Dr. José Romero Teruel Director División de Salud y Desarrollo Sr. Mark Schneider Jefe Oficina de Análisis y Planificación Estratégica Jefe, Departamento de Conferencias y Servicios Generales Sr. César A. Portocarrero Jefa, Servicio de Conferencias y Secretaría Sra. Janice Barahona MESA DIRECTIVA En ausencia del Presidente, Dr. César Castellanos Madrid (Honduras), y de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 10 del Reglamento Interno, el Vicepresidente del Comité Ejecutivo, Dr. Salomón Zavala Sarrio (Perú), actuó como Presidente pro tempore y el Dr. José Ramón Pereira (Honduras) fue elegido Vicepresidente pro tempore. La Mesa Directiva quedó constituida de la siguiente manera: 11

18 Presidente pro tempore: Dr. Salomón Zavala Sarrio Perú Vicepresidente pro tempore: Dr. José Ramón Pereira Honduras Relator: Dr. Argentino Luis Pico Argentina Secretario ex officio: Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director, Oficina Sanitaria Panamericana PROGRAMA DE TEMAS De conformidad con el Artículo 5 del Reglamento Interno, el Comité Ejecutivo adoptó, en su primera sesión plenaria, el programa provisional de temas (Documento CE111/1, Rev. 2)1 presentado por el Director. DECISIONES Representación del Comité Ejecutivo en la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas De conformidad con el Artículo 14 del Reglamento Interno, en la primera sesión plenaria se decidió designar al Presidente pro tempore, Dr. Salomón Zavala Sarrio (Perú), y al Relator, Dr. Argentino Luis Pico (Argentina), para representar al Comité Ejecutivo en la XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas. Igualmente, se decidió nombrar representantes suplentes al Dr. James Sanm (Estados Unidos de América) y al Dr. Mateo Budinich (Chile), respectivamente. Informe del Subcomité de Planificación y Programación e Informe del Subcomité Especial Sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo También en la primera sesión plenaria, el Comité Ejecutivo examinó y aceptó el Informe del Subcomité de Planificación y Programación (con respecto a sus 19 a y 20a Reuniones) y el Informe del Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo (con respecto a su 13 a Reunión). Informe Financiero Parcial del Director para el Año 1992 Asimismo en la primera sesión plenaria, el Comité Ejecutivo examinó y aceptó el Informe Financiero Parcial del Director para el Año 1992 (Documento Oficial 255). 'Todos los documentos identificados con el prefijo "CE 111" fueron reproducidos en forma mimeografiada para la 111 Reunión de Comité Ejecutivo. 12

19 Postergación de la Conferencia Panamericana sobre la Salud, el Ambiente y el Desarrollo En la tercera sesión plenaria, el Comité Ejecutivo consideró la propuesta de celebrar una Conferencia Panamericana sobre la Salud, el Ambiente y el Desarrollo en 1994 (Tema 4.3 del Programa) y recomendó la postergación de la celebración de la Conferencia hasta JURADO DEL PREMIO OPS EN ADMINISTRACIÓN El Jurado para la Adjudicación del Premio OPS en Administración, integrado por el Dr. Ramón Figueroa (Belice), el Dr. Ramón Prado Peraza (Cuba) y el Dr. José Ramón Pereira (Honduras), se reunió el 28 de junio de 1993 y presentó su informe en la sexta sesión plenaria. GRUPOS DE TRABAJO En la quinta sesión plenaria se constituyó un grupo de trabajo, integrado por el Relator y los Representantes de Cuba, los Estados Unidos de América y México, para redactar enmiendas a un proyecto de resolución sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). SESIONES El Comité Ejecutivo celebró siete sesiones plenarias. RESOLUCIONES APROBADAS Durante la Reunión, el Comité Ejecutivo aprobó las 21 resoluciones siguientes: La 111 a Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución I Recaudación de las cuotas Habiendo considerado el informe del Director sobre la recaudación de las cuotas (Documento CE 111/21 y Add. I), así como también el informe relativo a los Gobiernos Miembros atrasados en el pago de las cuotas al punto de que pueden estar sujetos a la aplicación del Artículo 6.B de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud; 13

20 Tomando nota de las disposiciones del Artículo 6.B de la Constitución de la OPS relativas a la suspensión de los privilegios de voto de los Gobiernos Miembros que no cumplan sus obligaciones financieras, y de la posible aplicación de dichas disposiciones a nueve Gobiernos Miembros, y Observando con preocupación que 27 Gobiernos Miembros no han hecho ningún pago de sus contribuciones asignadas para 1993, y que 14 Gobiernos Miembros no han efectuado en 1993 ningún pago de sus cuotas pendientes, Resuelve: 1. Tomar nota del informe del Director relativo a la recaudación de las cuotas (Documento CE111/21 y Add. I). 2. Agradecer a los Gobiernos Miembros que ya han efectuado pagos correspondientes a 1993 e instar a los demás Gobiernos Miembros a que paguen las cuotas pendientes lo más pronto posible. 3. Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que las restricciones relativas al derecho de voto contenidas en el Artículo 6.B de la Constitución de la OPS se apliquen rigurosamente a aquellos Gobiernos Miembros que, para la fecha de apertura de dicha reunión, no hayan cumplido las disposiciones de la Resolución I de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo 2 en lo que atañe a la situación del pago de sus cuotas. 4. Solicitar al Director que continúe informando a los Gobiernos Miembros acerca de sus saldos pendientes y que informe a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo sobre el estado de la recaudación de las cuotas. (Aprobada en la cuarta sesión plenaria, celebrada el 29 de junio de 1993) Resolución II Proyecto de presupuesto por programas de la Organización Panamericana de la Salud para el bienio La l111 Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo considerado el Informe del Subcomité de Planificación y Programación (Documento CEI 11/5); Habiendo examinado el proyecto de presupuesto por programas de la Organización Panamericana de la Salud para el bienio , contenido en el Documento Oficial 254; 2 Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

21 Tomando nota con satisfacción de los esfuerzos del Director en la preparación de este proyecto de presupuesto por programas en un clima de continuas dificultades fiscales, y Teniendo presente el Artículo 14.C de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud y el Artículo III, párrafos 3.5 y 3.6 del Reglamento Financiero de la OPS, Resuelve: 1. Agradecer al Subcomité de Planificación y Programación su revisión preliminar y su informe sobre el proyecto de presupuesto por programas. 2. Expresar su agradecimiento al Director por la atención prestada a la reducción de costos y al fortalecimiento programático en la elaboración del presupuesto por programas. 3. Solicitar al Director que continúe perfeccionando las propuestas de programa para la presentación a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, considerando las recomendaciones y las sugerencias formuladas por el Comité Ejecutivo durante el examen del Documento Oficial Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que: a) Apruebe el proyecto de presupuesto por programas de la Organización Panamericana de la Salud para el bienio , con un presupuesto operativo efectivo de US$ , tomando en cuenta los comentarios del Comité Ejecutivo; b) Apruebe las resoluciones requeridas sobre las asignaciones y cuotas. (Aprobada en la cuarta sesión plenaria, celebrada el 29 de junio de 1993) La I1l a Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución III Violencia y salud Vistos los Documentos CE 11/19, Violencia y salud, y CE111/6, Informe del Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo, Resuelve: Recomendar al Consejo Directivo que apruebe una resolución conforme a los siguientes lineamientos: LA XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/, Violencia y salud, y su Anexo, Informe del Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo; 15

22 Teniendo en consideración que las conductas violentas constituyen un problema de salud pública de gran magnitud y relevancia en la Región de las Américas y que son causa de pérdidas económicas y daño moral, muertes prematuras evitables y deterioro de la calidad de la vida; Reconociendo que la violencia contra la mujer constituye un problema especial de graves repercusiones sociales por la asociación existente entre discriminación y maltrato; Teniendo en cuenta asimismo que la violencia contra los distintos grupos vulnerables, especialmente niños, jóvenes y ancianos, genera problemas específicos que inciden desfavorablemente en su desarrollo psíquico, físico y social, y Estimando que el sector salud debería desempeñar un papel fundamental junto con otros sectores en la búsqueda de soluciones y aplicación de medidas preventivas y de control de todas las formas de violencia, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Establezcan políticas y planes nacionales de prevención y control de la violencia con el concurso de todos los sectores sociales involucrados; b) Establezcan con prioridad redes de servicios de apoyo para el manejo de la violencia contra la mujer y el niño con el concurso de las organizaciones de mujeres; c) Identifiquen y movilicen los recursos necesarios para establecer programas multisectoriales de promoción y protección de la salud que fomenten conductas saludables, desalienten la exposición a riesgos innecesarios y adopten medidas jurídicas que apoyen la prevención y el control de la violencia; d) Promuevan la investigación multidisciplinaria sobre el problema y establezcan los programas de capacitación necesarios. 2. Pedir al Director que, dentro de los recursos disponibles: a) Formule un plan de acción regional sobre violencia y salud que contenga un componente especial sobre violencia contra la mujer; b) Colabore con los países en la identificación y movilización de los recursos financieros para la ejecución de esas propuestas. La 11 P Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución IV Salud de los pueblos indígenas (Aprobada en la cuarta sesión plenaria, celebrada el 29 de junio de 1993) Visto el Documento CE 11/20 sobre la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas, 16

23 Resuelve: Recomendar al Consejo Directivo que adopte una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/ sobre la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas; Tomando en cuenta las recomendaciones efectuadas por los participantes a la Reunión de Trabajo sobre Pueblos Indígenas y Salud, realizada en la ciudad de Winnipeg, Manitoba, Canadá, del 13 al 17 de abril de 1993; Reconociendo que las condiciones de vida y de salud que prevalecen entre una población estimada en unos 43 millones de indígenas en la Región de las Américas son deficitarias, expresándose en una mortalidad excesiva por causas evitables y en una menor esperanza de vida al nacer, lo cual demuestra la persistencia y aun la acentuación de las desigualdades de las poblaciones indígenas en relación con otros grupos sociales homólogos; Considerando las aspiraciones de los pueblos indígenas de asumir el control de sus propias instituciones y formas de vida y la necesidad de fortalecer su propia identidad, así como de respetar sus derechos en cuanto a la salud y al medio ambiente; Reconociendo la particular contribución de los pueblos indígenas al mantenimiento de la diversidad étnica y multicultural de las Américas, a la biodiversidad y al equilibrio ecológico, y muy especialmente a la salud y nutrición de la sociedad; Resaltando la necesidad de revalorar y respetar la integridad de valores y prácticas sociales, culturales, religiosas y espirituales propias de los pueblos indígenas, incluidas aquellas que tienen relación con la promoción y el mantenimiento de la salud, y con el tratamiento de las enfermedades y dolencias, y Reiterando la importancia de la estrategia de transformación de los sistemas nacionales de salud y de la propuesta de desarrollo de modelos alternativos de atención a nivel de los sistemas locales de salud (SILOS) como un recurso táctico valioso y requisito fundamental para la superación de los actuales problemas de déficit de cobertura, falta de acceso y baja aceptabilidad de los servicios de salud entre las poblaciones indígenas, Resuelve: 1. Adoptar el Documento CD37/, que describe la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas y el informe de la Reunión de Trabajo de Winnipeg con las conclusiones y recomendaciones sobre las que se basa la iniciativa. 2. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Promuevan el establecimiento o fortalecimiento de una comisión técnica de alto nivel u otro mecanismo de concertación que se considere apropiado, con participación de líderes y representantes de pueblos indígenas, 17

24 para la formulación de políticas y estrategias, y el desarrollo de actividades de salud y medio ambiente dirigidas hacia poblaciones indígenas específicas; b) Fortalezcan la capacidad técnica, administrativa y gerencial de las instituciones nacionales y locales responsables de la salud de las poblaciones indígenas, para superar progresivamente la falta de información en este campo y asegurar mayor acceso a servicios de salud y calidad de la atención, contribuyendo así a mejores niveles de equidad; c) Pongan en marcha las acciones intersectoriales que les correspondan en el campo de la salud y el medio ambiente, tanto a nivel del sector oficial como a través de organizaciones no gubernamentales (ONG), universidades y centros de investigación que trabajan en colaboración con organizaciones indígenas; d) Promuevan la transformación de los sistemas de salud y apoyen el desarrollo de modelos alternativos de atención de la población indígena, dentro de la estrategia de los SILOS; e) Promuevan el desarrollo de programas de promoción y prevención de la salud para atender aquellos problemas y áreas de mayor importancia en materia de salud de la población indígena en sus países. 3. Solicitar al Director, dentro de la disponibilidad de recursos, que: a) Identifique, dentro de los programas de cooperación, recursos de cooperación técnica y preste apoyo a la movilización de recursos adicionales a nivel internacional y nacional para la puesta en marcha de la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas; b) Coordine el esfuerzo regional, promoviendo la formación de redes de información y colaboración recíproca entre organizaciones, centros e instituciones que trabajan en el campo de la salud de pueblos y organizaciones y comunidades indígenas, utilizando los mecanismos, iniciativas y programas de la Organización ya existentes en la Región y en los países, y procurando la cooperación de otros organismos y organizaciones; c) Amplíe las actividades de evaluación de las condiciones de vida y situación de salud para incluir a los pueblos indígenas de la Región, con el fin de superar paulatinamente la actual falta de información en este campo tanto a nivel regional como a nivel de los países; d) Promueva la investigación colaborativa a nivel de la Región y países seleccionados en temas prioritarios de la salud y la atención de la salud de los pueblos indígenas. (Aprobada en la quinta sesión plenaria, celebrada el 30 de junio de 1993) 18

25 Resolución V Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas La Ili a Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo revisado el Documento CE 111/9 y Add. I sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas, y Tomando nota de la Resolución WHA y de las conclusiones y recomendaciones emanadas de la Reunión de Ministros de Salud de los Países Iberoamericanos, Resuelve: Solicitar al Consejo Directivo que apruebe una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/ sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas, que toma en cuenta las recomendaciones de la Reunión de Ministros de Salud de los Países Iberoamericanos, y la Resolución WHA46.37 de la Asamblea Mundial de la Salud; Consciente de la creciente amenaza que la epidemia de SIDA, la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el aumento de la ocurrencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) representan para la salud y el desarrollo social y económico de los Estados Miembros, y Tomando nota de la imperiosa necesidad de movilizar a todos los sectores de la sociedad en la lucha contra el SIDA/VIH/ETS y la necesidad de lograr la mejor coordinación posible de las acciones preventivas a nivel regional y de país, Resuelve: 1. Exhortar a los Gobiernos Miembros a que: a) Intensifiquen los esfuerzos nacionales para prevenir el SIDA/VIHIETS y disminuir sus consecuencias sociales y económicas mediante la unificación y coordinación de todas las acciones que con este fin se lleven a cabo a nivel de país; b) Promuevan el establecimiento de un programa nacional de prevención y lucha contra el SIDA que reúna los recursos de los diversos sectores de la sociedad bajo el liderazgo del ministerio de salud y en coordinación con los organismos gubernamentales y las organizaciones no gubernamentales involucrados en el esfuerzo de lucha contra el SIDA/VIHIETS; 3Documento WHA46/1993/REC/1,

26 c) Se apoyen en la competencia de todos los organismos pertinentes del sistema de las Naciones Unidas y de las organizaciones del Sistema Interamericano para instaurar un programa intersectorial bien coordinado con miras a combatir el SIDA/VIH/ETS a nivel de país. 2. Apoyar plenamente la Resolución WHA46.37, adoptada en mayo de 1993, en la cual se solicita al Director General de la OMS que estudie, en consulta estrecha con todas las organizaciones y entidades interesadas, la viabilidad de establecer un programa conjunto y copatrocinado de las Naciones Unidas sobre el VIH y el SIDA. 3. Destacar el liderazgo científico-técnico de la OPS en materia de salud en la Región de las Américas. 4. Solicitar al Director que: a) Asista a los Gobiernos Miembros en sus esfuerzos para establecer, a nivel de país, mecanismos sólidos de coordinación intersectorial para combatir el SIDA/VIH/ETS; b) Tome las medidas necesarias para mejorar la coordinación con miras a promover, reunir y articular las acciones de los diversos organismos del sistema de las Naciones Unidas y del Sistema Interamericano en la Región de las Américas. (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 30 de junio de 1993) Resolución VI Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas La lila Reunión del Comité Ejecutivo, Visto y analizado el informe del Director sobre la ejecución del Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas (Documento CE 1/11), Resuelve: Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que apruebe una resolución en los siguientes términos: 20

27 La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Reafirmando, reiterando y ampliando los conceptos y mandatos de las Resoluciones CD30.R8 (1984), 4 CD31.R18 (1985), 5 CD32.R9 (1987)6 y CD33.R13 (1988), 7 relacionados con asuntos de población, reducción de la mortalidad materna, salud maternoinfantil, planificación familiar, y con mujer, salud y desarrollo; Conociendo el grado de avance hecho por los países en la implementación de las acciones para la reducción de la mortalidad materna y el nivel de movilización de recursos financieros para esa tarea hecha por los países, y Haciendo suya la propuesta contenida en el Documento CD37/ del Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, presentada por el Director, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Definan y den prioridad a la política de atención integral de la salud de la mujer y la prevención de la morbilidad y mortalidad maternas; b) Revisen y adecuen las metas, las estrategias y las principales acciones destinadas a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternas; c) Promuevan normas legales y políticas que comprometan recursos nacionales y movilicen recursos de cooperación internacional bilateral y multilateral para financiar el mejoramiento de los servicios de atención de la salud de la mujer y de la madre. 2. Pedir al Director que, dentro de los recursos disponibles, apoye las actividades de prevención de la morbilidad y mortalidad maternas que reclaman los mandatos colectivos de la Organización, en especial la movilización de los recursos técnicos y financieros nacionales e internacionales que permitan la ejecución de las actividades regionales, subregionales y nacionales propuestas en el Informe de Avance del Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas. (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 30 de junio de 1993) 4 Documento Oficial de la OPS 197 (1985), s Documento Oficial de la OPS 203 (1986), Documento Oficial de la OPS 219 (1987), Documento Oficial de la OPS 225 (1988),

28 La Il" a Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución VII Establecimiento del Programa Regional de Bioética en Chile Habiendo considerado el informe del Subcomité de Planificación y Programación (Documento CEI 11/5) y la información complementaria presentada por el Director en el Documento CE 11/12 en lo referente al establecimiento de un Programa Regional de Bioética (BioEtica), y Considerando el compromiso contraído por el Presidente de Chile, por la Universidad de Chile y por el Ministerio de Salud de Chile en cuanto a servir de sede y contribuir al establecimiento y funcionamiento del Programa Regional de Bioética bajo la forma de un programa descentralizado de la OPS/OMS en Chile, Resuelve: Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo la adopción de una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Habiendo considerado el informe del Comité Ejecutivo en lo referente al establecimiento de un Programa Regional de Bioética (BioEtica) y el Documento CD37/ presentado por el Director, y Teniendo en consideración el compromiso contraído por el Presidente de Chile, por la Universidad de Chile y por el Ministerio de Salud de Chile en cuanto a servir de sede y contribuir al establecimiento y funcionamiento del Programa Regional de Bioética bajo la forma de un programa descentralizado de la OPS/ OMS en Chile, Resuelve: 1. Aprobar el Programa Regional de Bioética bajo la forma de un programa técnico de la OPS/OMS, dependiente de la Oficina del Director/Director Adjunto, con sede en Santiago, Chile, en asociación con la Universidad de Chile y el Ministerio de Salud de Chile. 2. Instar a los Estados Miembros a que participen, mediante contribuciones voluntarias, en las actividades del Programa Regional de Bioética y en el establecimiento y fortalecimiento de las capacidades nacionales en el campo de la bioética en los sectores tanto público como privado. 3. Solicitar al Director que: a) Agradezca, en nombre de la Organización, a su Excelencia el Presidente de la República de Chile, al Señor Ministro de Salud de Chile y al Señor 22

29 Rector de la Universidad de Chile, el interés que han manifestado y el apoyo brindado al establecimiento del Programa Regional de Bioética en Chile; b) Promueva la movilización de fondos extrapresupuestarios destinados a respaldar y ampliar el Programa Regional de Bioética; c) Lleve a cabo, cuando hayan transcurrido cinco años de su funcionamiento, una evaluación de las actividades realizadas por el Programa Regional de Bioética, en especial de sus efectos sobre el avance de la bioética en la Región y de la importancia de su contribución a la salud de los pueblos de las Américas, y que comunique sus resultados al Comité Ejecutivo en el año (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 30 de junio de 1993) La lip Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución VIII Premio OPS en Administración, 1993 Habiendo examinado el informe del Jurado para la Adjudicación del Premio OPS en Administración, 1993 (Documento CEI 11/7, Add. I), y Teniendo presentes las disposiciones del Reglamento y las Normas para conferir el Premio OPS en Administración tal como fueron aprobadas por la XVIII Conferencia Sanitaria Panamericana (1970)8 y enmendadas por la XX Conferencia Sanitaria Panamericana (1978) 9 y la XXVII Reunión del Consejo Directivo (1980),` Resuelve: 1. Tomar nota de la decisión del Jurado de que se adjudique el Premio OPS en Administración, 1993, a la Dra. Georgina Velásquez Díaz, de México, por su contribución a la organización y la consolidación de la infraestructura administrativa y de los servicios de salud del Programa de Solidaridad del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2. Transmitir el informe del Jurado para la Adjudicación del Premio OPS en Administración, 1993, al Consejo Directivo. 8 Resolución XVIII. Documento Oficial de la OPS 104 (1970), Resolución XVII. Documento Oficial de la OPS 162 (1978), 23. O Resolución V. Documento Oficial de la OPS 174 (1980), 9. (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 30 de junio de 1993) 23

30 Resolución IX Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud La 111" Reunión del Comité Ejecutivo, Visto el documento sobre el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud (PIAS), que resume las principales acciones desarrolladas entre octubre de 1992 y mayo de 1993 relacionadas con la implementación del Plan (Documento CE111/14 y Add. 1), Resuelve: Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que apruebe una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el documento sobre el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud (PIAS), que resume los principales avances en la implementación del PIAS (Documento CD37/ ); Tomando nota de las resoluciones anteriores sobre el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud aprobadas por los Cuerpos Directivos de la OPS, particularmente la Resolución XVII de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo," y Teniendo en consideración los mandatos emitidos por la Primera y Segunda Cumbres Iberoamericanas de Jefes de Estado y de Gobierno con relación al Plan, Resuelve: 1. Manifestar su satisfacción por los esfuerzos que viene realizando la OPS para lograr una creciente articulación de la cooperación bilateral y multilateral, técnica y financiera, orientada hacia actividades de inversión, bajo el marco de referencia establecido por el Plan. 2. Pedir a los Gobiernos Miembros que: a) Intensifiquen sus acciones tendientes a fortalecer las capacidades nacionales de planificar y ejecutar inversiones en ambiente y salud, a fin de garantizar una mayor eficiencia, eficacia y equidad en la asignación de recursos en ambos sectores; b) Incrementen sus esfuerzos de movilización articulada de recursos internos y externos hacia las inversiones tendientes a consolidar los procesos de reforma sectorial en ambiente y salud; i Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

31 c) Utilicen el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud como uno de los marcos fundamentales que debe orientar la cooperación técnica y financiera, multilateral y bilateral en la Región; d) Tomen las medidas conducentes para adherirse al Fondo de Preinversión en Ambiente y Salud. 3. Solicitar al Director que: a) La Organización prosiga su apoyo a los esfuerzos orientados al fortalecimiento de las capacidades nacionales de planificación en ambiente y salud, de recopilación, actualización o realización de estudios sectoriales, y de desarrollo de proyectos de inversión que propicien una mayor movilización de recursos internos y externos hacia los campos de ambiente y salud; b) Prosiga los esfuerzos tendientes a promover las contribuciones al Fondo de Preinversión en Ambiente y Salud ante los organismos nacionales correspondientes y las instituciones bilaterales y multilaterales de cooperación técnica y financiera; c) Prosiga efectuando, a nivel de cada país, un análisis de los procesos de inversión en ambiente y salud. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Resolución X Estudio financiero del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) e informe sobre la discusión del presupuesto La 111 a Reunión del Comité Ejecutivo, Visto el Documento CEI 11/15 sobre el estudio financiero del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) e informe sobre la discusión del presupuesto, y Expresando su inquietud sobre el futuro del INPPAZ si no se cumplen los compromisos contraídos para el funcionamiento del mismo y si no se realiza una planificación acorde con las disponibilidades existentes, prestando especial atención al párrafo 2.B del artículo transitorio del Acuerdo mediante el cual se establece el Instituto, Resuelve: Recomendar que el Consejo Directivo apruebe una resolución conforme a los lineamientos siguientes: 25

32 La XXXVII Reunión del Consejo L)irectivo, Visto el Documento CD37/, que informa sobre el estudio financiero y propuesta de financiamiento del Instituto Panamericano de Proteccién de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ), y considerando la Resolución V 12 de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo de la OPS (1992), Resuelve: 1. Expresar su reconocimiento al Gobierno de la República Argentina y al Director de la Organización Panamericana de la Salud por la realización del estudio financiero del INPPAZ y la propuesta para su financiamiento. 2. Solicitar al Gobierno de la República Argentina la puesta al día, a más tardar en diciembre de 1993, de las contribuciones correspondientes a 1992 de US$ y a 1993 de $ , con el fin de garantizar la operación normal del Instituto. 3. Expresar su agradecimiento a los Gobiernos de Colombia y del Paraguay por su apoyo en el financiamiento de actividades de cooperación técnica y solicitar a los otros Estados Miembros su participación en el financiamiento del INPPAZ. 4. Aprobar el presupuesto del INPPAZ correspondiente a por un monto de $ , al cual la OPS aportará la cantidad de $ y la contribución del Gobierno de la República Argentina será de $ Solicitar al Director que: a) Continúe todos los esfuerzos necesarios para garantizar el financiamiento y el desarrollo del Instituto, de conformidad con la propuesta de operación contenida en el Documento CD37/ b) Realice un estudio de mercado sobre los servicios que el INPPAZ puede ofrecer a los Estados Miembros de la OPS, al sector privado de la Región y a terceros países. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Resolución XI Fondo para Bienes Inmuebles de la OPS, y mantenimiento y reparación de los edificios propiedad de la OPS La IllI Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo examinado el Documento CE 11/23, en el que se da cuenta de las medidas adoptadas por la Secretaría en relación con los proyectos aprobados que '2 Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

33 son financiados por el Fondo para Bienes Inmuebles de la OPS y en el que se describen las necesidades de otros proyectos adicionales, Resuelve: 1. Aprobar el proyecto para transformar en espacio para oficinas el actual centro de documentación del edificio de Venezuela y para construir un nuevo centro, con un costo estimado de US$ Aprobar el gasto de $ adicionales para el reemplazo de la celosía de hormigón que rodea a la Sala de Conferencias del edificio de la Sede. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) La Ill a Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución XII Nuevo edificio de la Sede de la OPS Habiendo considerado el informe del Grupo de Trabajo sobre un nuevo edificio para la Sede de la Organización Panamericana de la Salud, contenido en el Documento CEI 111/24; Recordando la Resolución XXII de la XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana, 13 que requiere que el Director obtenga la aprobación del Comité Ejecutivo para celebrar acuerdos contractuales para domicilios alternativos; Teniendo presente la recomendación del Grupo de Trabajo para adquirir el lote de terreno ubicado en la esquina sudeste de la intersección de Jones Bridge Road y de la Avenida Connecticut, en Chevy Chase, Maryland, y Considerando las recomendaciones del Grupo de Trabajo para iniciar el proceso de desarrollo según se presenta en el informe, Resuelve: 1. Aprobar la propuesta del Grupo de Trabajo y autorizar al Director para adquirir el lote de terreno ubicado en la esquina sudeste de la intersección de Jones Bridge Road y la Avenida Connecticut, en Chevy Chase, Maryland, siempre que esta operación no tenga repercusiones negativas sobre el presupuesto ordinario de la Organización. 2. Autorizar al Director, una vez que se haya adquirido el terreno, para que proceda con los arreglos contractuales necesarios destinados a desarrollar y construir un nuevo edificio para la Sede, respetando la misma pauta financiera que se estipula en el párrafo 1 precedente. 13 Documento Oficial de la OPS 238 (1990),

34 3. Agradecer al Grupo de Trabajo su informe tan detallado y solicitarle que continúe sus esfuerzos, en cooperación con la Secretaría, e informe sobre sus resultados y recomendaciones, según convenga, al Comité Ejecutivo. Resolución XIII (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Enmiendas al Reglamento del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana La Il1 Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo considerado las enmiendas al Reglamento del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana presentadas por el Director en el Anexo al Documento CEI 111/26; Reconociendo la necesidad de que exista uniformidad en las condiciones de empleo de los funcionarios de la OSP y la OMS, y Tomando en consideración las disposiciones del Artículo 020 del Reglamento del Personal, Resuelve: Confirmar las enmiendas al Reglamento del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana presentadas por el Director en el Anexo al Documento CE 111/26, con efecto desde el 1 de enero de 1990 respecto de la prima por terminación de servicio; con efecto desde el 1 de enero de 1993 respecto de los subsidios por familiares a cargo, tanto primarios como secundarios, para los puestos de las categorías profesional y superior, del subsidio de educación y del subsidio especial de educación para hijos minusválidos; y con efecto desde el 1 de marzo de 1993 en cuanto a la escala de sueldos aplicable a los puestos de categoría profesional y de directores y a la escala de contribuciones aplicable al personal de las categorías profesional y superior, sin familiares a cargo. Resolución XIV (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Sueldos de los titulares de puestos sin clasificar La 11 Reunión del Comité Ejecutivo, Considerando la revisión efectuada en la escala de sueldos de base/mínimos para los titulares de puestos de las categorías profesional y superior, con efecto desde el 1 de marzo de 1993; 28

35 Tomando en cuenta la recomendación formulada por la 91 a Reunión del Consejo Ejecutivo de la OMS a la 46a Asamblea Mundial de la Salud respecto de la remuneración de los Directores Regionales, el Director General Adjunto y el Director General,' 4 y Teniendo presente el Artículo 3.1 del Estatuto del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana y la Resolución XX de la XX Reunión del Consejo Directivo,`5 Resuelve: 1. Con efecto desde el 1 de marzo de 1993: a) Fijar el sueldo neto anual del Director Adjunto en US$ (con familiares a cargo) y en $ (sin familiares a cargo); b) Fijar el sueldo neto anual del Subdirector en $ (con familiares a cargo) y en $ (sin familiares a cargo). 2. Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que fije el sueldo neto anual del Director en $ (con familiares a cargo) y en $ (sin familiares a cargo), con efecto a partir del 1 de marzo de (Aprobada en la septima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Resolución XV Aumento de sueldo dentro del mismo grado por méritos de servicio La 1ll a Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo examinado el informe del Director sobre aumento de sueldo dentro del mismo grado por méritos de servicio (Documento CEI 11/26, Add. I); Recordando las medidas adoptadas al respecto por la Asamblea Mundial de la Salud en su Resolución WHA del 14 de mayo de 1993, y Considerando la conveniencia de mantener la uniformidad de los reglamentos y condiciones de empleo entre el personal de la OSP y el de la OMS, Resuelve: 1. Pedir al Director que modifique el Reglamento del Personal de la Oficina Sanitaria Panamericana de manera que ningún funcionario que ingrese en la Oficina a partir del 1 de marzo de 1993 tenga derecho a escalones adicionales dentro del mismo grado por méritos al cabo de 20, 25, 30 y 35 años de servicio. 14 EB91/1993/REC/1, 22. '` Documento Oficial de la OPS 111 (1972), Documento WHA46/1993/REC/1,

36 2. Pedir al Director que modifique nuevamente el Reglamento del Personal a fin de indicar que todos los funcionarios que trabajaban en la Oficina antes del 1 de marzo de 1993 y que habrían tenido derecho a un aumento reciban, en el momento en que hubieran podido acogerse a ese aumento, un aumento dentro del mismo grado equivalente a la suma que se habría concedido como aumento por méritos de servicio con arreglo a lo dispuesto en los Artículos y del Reglamento del Personal, y ya no reciban después ningún otro aumento de ese tipo. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) La 1ila Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución XVI Programa Ampliado de Inmunización Habiendo considerado y revisado el informe de situación sobre el Programa Ampliado de Inmunización presentado por el Director (Documento CE 111/16 y Add. I), Resuelve: Recomendar que el Consejo Directivo adopte una resolución redactada en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Habiendo considerado y revisado el informe del Director sobre el Programa Ampliado de Inmunización (Documento CD37/ ); Tomando nota con gran satisfacción de que han transcurrido más de dos años desde la detección del último caso de poliomielitis, el 23 de agosto de 1991 en el distrito de Pichinaki, departamento de Junín, Perú, y de que asimismo se han hecho tremendos progresos con miras a conseguir el control y la eliminación definitiva del sarampión, así como logros notables en el control del tétanos neonatal, y de que en la mayoría de los países los niveles de cobertura de vacunación se han mantenido o han aumentado; Reconociendo que el afianzamiento de estos logros requiere un mayor compromiso de todos los gobiernos y organismos que están colaborando con el programa, así como la ampliación de las alianzas entre los sectores público y privado, y Observando con inquietud que en Alberta, Canadá, se ha detectado una importación de poliovirus salvaje proveniente de los Países Bajos, 30

37 Resuelve: 1. Felicitar a todos los trabajadores de salud de la Región por su dedicación y sus tremendos logros con miras a conseguir el control de las enfermedades inmunoprevenibles. 2. Elogiar a las autoridades sanitarias del Canadá por la pronta detección y la contención evidente de la propagación del poliovirus salvaje después de su importación de los Países Bajos, así como a todos los otros países que actuaron con gran prontitud para investigar y vacunar a todas las comunidades potencialmente en riesgo. 3. Instar a todos los Gobiernos Miembros a que intensifiquen sus actividades de vigilancia en todos los grupos que puedan estar en riesgo de transmisión del poliovirus vinculada con la importación mencionada o con importaciones futuras. 4. Recomendar a todos los Gobiernos Miembros a que establezcan comisiones nacionales de certificación para reunir y analizar los datos sobre la erradicación de la poliomielitis que habrán de ser revisados por la comisión internacional. 5. Exhortar a todos los Gobiernos Miembros a que aumenten el apoyo a las actividades dirigidas a lograr el control y la eliminación definitiva del sarampión y alcanzar un mayor control del tétanos neonatal; esto requerirá la asignación de recursos en los presupuestos nacionales para apoyar los programas de vacunación, incluidas las campañas nacionales, la ampliación de los sistemas nacionales de vigilancia y el apoyo a los laboratorios para el diagnóstico. 6. Agradecer a todos los organismos colaboradores, gubernamentales y no gubernamentales tanto bilaterales como multilaterales, el continuo apoyo prestado y solicitarles que mantengan y aumenten dicho apoyo. 7. Pedir al Director que: a) Continúe sus esfuerzos para movilizar recursos adicionales para el PAI y sus iniciativas de control y eliminación de enfermedades; b) Establezca un fondo especial para el control y la eliminación del sarampión. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) La 111 Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución XVII Salud de los trabajadores Visto el informe presentado en el Documento CE111/13 sobre salud de los trabajadores, 31

38 Resuelve: Solicitar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que apruebe una resolución conforme a los lineamientos siguientes: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/_ y sus anexos sobre salud de los trabajadores; Teniendo en cuenta la magnitud de la población en edad de trabajar, la importancia de las alteraciones de salud relacionadas con el trabajo, la capacidad técnicocientífica actual para controlar los factores de riesgo laboral y la relación de la salud de los trabajadores con la producción, que es esencial para el desarrollo económico y el progreso social, y Resaltando el fuerte apoyo político al Año de la Salud de los Trabajadores y a la Declaración sobre Salud de los Trabajadores por parte de jefes de Estado y de Gobierno de los países de las Américas y de Europa, de organismos de cooperación en el ámbito regional e internacional,' 7 y por los empresarios y trabajadores de los Estados Miembros que han colaborado en la preparación y revisión de políticas y planes nacionales de salud de los trabajadores, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que implementen o continúen desarrollando planes nacionales de salud de los trabajadores y den prioridad a la movilización de los recursos que se requieran para la ejecución de los mismos. 2. Pedir al Director que, de acuerdo con la disponibilidad de recursos de la Organización, continúe cooperando con los Gobiernos en la implementación y desarrollo de dichos planes nacionales. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el I de julio de 1993) La ll a Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución XVIII Promoción de la salud en las Américas Habiendo examinado el Documento CE111/17 sobre promoción de la salud en las Américas, " Resolución XIV. Documento Oficial de la OPS 238 (1990),

39 Resuelve: Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que apruebe una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Habiendo examinado el Documento CD371_ sobre promoción de la salud en las Américas; Considerando que muchos países de la Región de las Américas sufren, como consecuencia del descenso en los niveles de vida, situaciones sociales y de salud agravadas por la crisis económica y la deuda ocurridas en los años 80; Teniendo en cuenta que los Estados Miembros, además de los problemas de salud que suelen estar asociados con la pobreza, también deben hacer frente a problemas generados por los cambios demográficos y epidemiológicos, los distintos factores de riesgo, una mayor incidencia de enfermedades no transmisibles, las consecuencias de las múltiples formas de violencia, el abuso de sustancias y el empeoramiento de las condiciones de la salud mental; Reconociendo que persisten graves problemas de alimentación y de nutrición, especialmente entre los grupos de bajos ingresos y en grupos de alto riesgo, y Observando que la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, que tuvo lugar en Santa Fe de Bogotá en noviembre de 1992, la Conferencia del Caribe, llevada a cabo en Puerto España, Trinidad y Tabago, en junio de 1993, y las conclusiones de la Declaración de Ottawa resaltaron la relación entre salud y desarrollo, así como la necesidad de solidaridad y equidad para alcanzar las metas de la salud y el desarrollo, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Desarrollen políticas públicas destinadas a fortalecer las actividades de promoción de la salud y a hacer frente a los nuevos problemas de salud, especialmente los relacionados con la nutrición; b) Fortalezcan, en el sector de la salud en general y en los ministerios de salud en particular, los programas destinados a fomentar la cooperación intersectorial para la promoción de la salud; c) Formulen políticas y planes dirigidos a adecuar los actuales programas y servicios de salud pública, con miras a apoyar las condiciones necesarias para una vida sana y a alcanzar un desarrollo sostenido de la salud a los niveles individual y colectivo, promoviendo el concepto de "ciudades sanas"; d) Incluyan las actividades de comunicación social como un instrumento clave en los programas comunitarios de salud. 2. Pedir al Director que: 33

40 a) Prepare un plan regional, con objetivos y metas concretos que permitan el monitoreo y evaluación de los avances alcanzados en los países, y que presente este plan al Subcomité de Programación y Planificación y al Comité Ejecutivo; b) Continúe sus esfuerzos para identificar y promover estrategias de movilización de recursos nacionales e internacionales destinados a financiar las iniciativas de promoción y protección de la salud. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Resolución XIX Planificación familiar, salud reproductiva y población La 11 Reunión del Comité Ejecutivo, Visto y analizado en extenso el informe del Director sobre planificación familiar, salud reproductiva y población (Documento CE111/18), Resuelve: Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo que apruebe una resolución en los siguientes términos: La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Reafirmando y reiterando los conceptos y mandatos contenidos en las Resoluciones CD30.R8; 1 8 CD31.R18;'9 CD32.R9; 2 CD33.R13; 2 ' CD35.R16; 2 CSP23.R y CD36.R18, 24 referidas a los temas de población, planificación familiar, salud maternoinfantil, prevención y disminución de la mortalidad materna, y salud integral del adolescente, y Tomando nota de los cambios que se están sucediendo en los entornos internacional y nacionales, así como de las restricciones encontradas para un desarrollo más acelerado de las acciones necesarias para cumplir con las metas fijadas por los Cuerpos Directivos de la Organización y en la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, 8 Documento Oficial de la OPS 197 (1985), Documento Oficial de la OPS 203 (1986), Documento Oficial de la OPS 219 (1987), Documento Oficial de la OPS 225 (1988), Documento Oficial de la OPS 247 (1991), Documento Oficial de la OPS 238 (1990), Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

41 Resuelve: 1. Reafirmar la doctrina de que las actividades de población y planificación familiar son aspectos indispensables de la salud, y que la planificación familiar debe ser integrada a los programas de salud y promovida activamente bajo el principio de respeto a los derechos del individuo o de la pareja humana. 2. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Participen activamente en la Conferencia Mundial de Población en El Cairo, Egipto, en 1994, realizando un esfuerzo para que los aspectos relacionados con población y salud, salud reproductiva y planificación familiar sean debidamente considerados e incluidos en los planes de acción en materia de población y desarrollo; b) Revisen, ajusten y reformulen, cuando proceda, los planes de acción y los programas de salud reproductiva y planificación familiar, haciendo hincapié en la mejoría de la calidad de los servicios y en la búsqueda de financiamiento para llegar a los grupos postergados y la población aún no cubierta; c) Desarrollen proyectos de apoyo técnico y financiero en planificación familiar, salud reproductiva y población para su presentación a los organismos de cooperación bilateral o multilateral. 3. Pedir al Director que: a) La Organización Panamericana de la Salud preste el apoyo técnico necesario para que los aspectos de población y salud, salud reproductiva y planificación familiar queden incluidos en las propuestas de los planes de acción mundial y regional sobre población; b) Colabore con los países en estudios de situación, diseño de políticas, estrategias y programas para prestar servicios de planificación familiar y salud reproductiva a toda la población; c) Continúe contribuyendo en la búsqueda y movilización de recursos nacionales e internacionales que permitan expandir las actividades de la Organización en estas áreas. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) La 111" Reunión del Comité Ejecutivo, Resolución XX Uso de las contribuciones atrasadas Habiendo revisado el Documento CEI 111/25, Rev. 1, que propone varios usos para los pagos de contribuciones atrasadas efectuados por los Estados Unidos de América, 35

42 Resuelve: 1. Tomar nota y apoyar la propuesta del Director de asignar US$ al Fondo de Emergencia para el Cólera, $ al Fondo para la Lucha Antisarampionosa, $ al Fondo de Bienes de Capital y $ al Fondo de Trabajo, en conformidad con el Artículo VI del Reglamento Financiero. 2. Crear una reserva a partir del Fondo de Trabajo para que sirva de garantía para los préstamos considerados en el Documento CE111/25, Rev. 1, párrafo 4, y asignar del Fondo de Trabajo a esta reserva la cantidad de $ , que servirá como garantía ajustable para los saldos pendientes, tanto actuales como futuros, de los préstamos. 3. Depositar en el Fondo de Trabajo los pagos de contribuciones atrasadas efectuados por los Estados Unidos de América y por otros países, según se estipula en el párrafo 1, hasta el nivel autorizado del Fondo. 4. Recomendar a la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, en septiembre de 1993, que se autorice al Director a aumentar gradualmente el nivel no comprometido del Fondo de Trabajo a partir de $ mediante incrementos iguales a las sumas que ya no se necesiten en la reserva descrita en el párrafo 2; el nivel total autorizado del Fondo de Trabajo no debe superar los $ Revisar periódicamente el nivel del Fondo de Trabajo y garantizar que sea adecuado. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) Resolución XXI Programa provisional de temas de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas La lil a Reunión del Comité Ejecutivo, Habiendo examinado el programa provisional de temas (Documento CD37/1) preparado por el Director para la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas, que se presenta como anexo del Documento CEI 111/4, y Teniendo en cuenta las disposiciones del Artículo 12.C de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud y el Artículo 7 del Reglamento Interno del Consejo, 36

43 Resuelve: Aprobar el programa provisional de temas (Documento CD37/1) preparado por el Director, con los cambios introducidos por el Comité, para la XXXVII Reunión del Consejo Directivo, XLV Reunión del Comité Regional de la OMS para las Américas. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 1 de julio de 1993) EN FE DE LO CUAL, el Presidente pro tempore del Comité Ejecutivo y el Secretario ex officio, Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, firman el presente Informe Final en los idiomas español e inglés, cuyos textos tendrán igual valor auténtico. HECHO en Washington, D.C., Estados Unidos de América, el día primero de julio de mil novecientos noventa y tres. El Secretario depositará los textos originales en los Archivos de la Oficina Sanitaria Panamericana y enviará copias de dichos textos a los Gobiernos Miembros de la Organización. Salomón Zavala Sarrio Presidente pro tempore de la 111a Reunión del Comité Ejecutivo Representante del Perú Carlyle Guerra de Macedo Secretario ex officio de la 111a Reunión del Comité Ejecutivo Director de la Oficina Sanitaria Panamericana 37

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45 XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la OPS XLV Reunión de Comité Regional de la OMS para las Américas INFORME FINAL

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47 INFORME FINAL La XXXVII Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, XLV Reunión del Comité Regional de la Organización Mundial de la Salud para las Américas, se celebró en la Sede, en Washington, D.C., del 27 de septiembre al 1 de octubre de 1993, con arreglo a la convocatoria del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, en cumplimiento de la Resolución I1 aprobada por el Comité Ejecutivo en su 110a Reunión. PARTICIPANTES 2 Estuvieron representados en la Reunión los siguientes Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Gobiernos Asociados de la Organización Panamericana de la Salud: Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Bolivia, Brasil, Canadá, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos de América, Francia, Granada, Guatemala, Guyana, Haití, Jamaica, México, Nicaragua, Países Bajos, Panamá, Paraguay, Perú, Puerto Rico, Reino Unido, República Dominicana, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y las Granadinas, Santa Lucía, Suriname, Trinidad y Tabago, Uruguay y Venezuela. Los Gobiernos de España y Portugal estuvieron representados en calidad de observadores. El Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud estuvo representado por su Presidente pro tempore, Dr. Salomón Zavala Sarrio (Perú), y por el Dr. Mateo Budinich (Chile). Estuvo igualmente presente en la Reunión el Dr. Hiroshi Nakajima, Director General de la Organización Mundial de la Salud. Asistieron además a la Reunión observadores de las siguientes organizaciones intergubernamentales: Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, Asociación Interamericana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental, Banco Interamericano de Desarrollo, Banco Mundial, Comisión Económica para América Latina y el Caribe, Comunidad del Caribe, Convenio Hipólito Unanue, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura y Organi- 'Véase la página 6. 2 La lista de participantes aparece como anexo, página

48 zación de los Estados Americanos. También estuvieron presentes observadores de 21 organizaciones no gubernamentales. MESA DIRECTIVA De conformidad con lo previsto en el Artículo 18 del Reglamento Interno del Consejo Directivo, en ausencia del Presidente de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo, Sr. Easton W. X. Douglas (Jamaica), el Vicepresidente, Dr. Carlos Castro Charpentier (Costa Rica), dirigió los debates hasta que fue elegido el Presidente de la XXXVII Reunión. Posteriormente se procedió a la elección de los dos Vicepresidentes y del Relator. La Mesa Directiva quedó constituida de la siguiente manera: Presidente: Dr. Julio Montt Chile Vicepresidentes: Sr. Edward M. Aiston Canadá Dra. Ivy L. Dumont Bahamas Relator: Dr. Douglas Soza Nicaragua Secretario Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director, Oficina Saniex officio: taria Panamericana COMISION DE CREDENCIALES De acuerdo con lo dispuesto en el Artículo 27 del Reglamento Interno, la Comisión de Credenciales quedó compuesta así: Presidente: Dr. Halim Antonio Girade Brasil Relator: Sr. Desmond Leakey Jamaica Vocal: Dr. José Arístides Remón Panamá COMISIÓN GENERAL Con la elección de los Representantes de Argentina, Cuba y los Estados Unidos de América, y de conformidad con el Artículo 28 del Reglamento Interno, la Comisión General quedó integrada como sigue: Dr. Julio Montt Presidente del Consejo Sr. Edward M. Aiston Vicepresidente del Consejo Dra. Ivy L. Dumont Vicepresidenta del Consejo Dr. Douglas Soza Relator del Consejo Chile Canadá Bahamas Nicaragua 42

49 Sr. Neil A. Boyer Vocal Dr. Ramón Prado Peraza Vocal Dr. Argentino Luis Pico Vocal Estados Unidos de América Cuba Argentina PROGRAMA DE TEMAS De conformidad con el Artículo 10 del Reglamento Interno, el Consejo Directivo adoptó, en su primera sesión plenaria, el programa provisional de temas (Documento CD37/1, Rev. 1) 3 presentado por el Director. DECISIONES En su quinta sesión plenaria el Consejo Directivo eligió a México para formar parte, por un período de tres años, efectivo a partir del 1 de enero de 1994, del Comité Consultivo de Gestión del Programa de Acción sobre Medicamentos Esenciales de la OMS. También durante la quinta sesión plenaria el Consejo Directivo eligió a Guyana como Gobierno Miembro facultado para designar un representante para integrar el Consejo de Coordinación Internacional del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) por un período de tres años, efectivo a partir del 1 de enero de GRUPOS DE TRABAJO En la primera sesión plenaria se constituyó un grupo de trabajo, integrado por los Representantes de Ecuador y Trinidad y Tabago, que se encargó de estudiar la aplicación del Artículo 6.B de la Constitución de la OPS. El Dr. Patricio Abad Herrera presentó en la segunda sesión plenaria el informe del grupo de trabajo con respecto al cual el Consejo, en esa misma sesión, aprobó su Resolución I. ASUNTOS TRATADOS Además de los asuntos reflejados en las decisiones mencionadas y en las resoluciones reproducidas íntegramente aquí, se trataron los temas que se indican a continuación. 3 Todos los documentos con el prefijo "CD37" fueron reproducidos en forma mimeografiada para la XXXVII Reunión del Consejo Directivo. 43

50 Infornes Informe de la 11 1 Reunión del Comité Ejecutivo (primera sesión plenaria). Informe financiero parcial del Director para el año 1992 (segunda sesión plenaria). Informe del Grupo de Trabajo del Consejo Ejecutivo sobre la respuesta de la OMS a los cambios mundiales (cuarta sesión plenaria). Informe del Comité Asesor de Investigaciones en Salud (séptima sesión plenaria). Informe sobre la VIII Reunión Interamericana de Salud Animal a Nivel Ministerial (novena sesión plenaria). Resoluciones y otras acciones de la 46a Asamblea Mundial de la Salud de interés para el Comité Regional (novena sesión plenaria). Orden del día provisional de la 93a Reunión del Consejo Ejecutivo de la OMS (asuntos de interés para el Comité Regional) (novena sesión plenaria). Preparativos para la tercera vigilancia de la aplicación de las estrategias regionales de salud para todos en el año 2000 (novena sesión plenaria). Premios En la sexta sesión plenaria se hizo entrega del Premio OPS en Administración 1993, adjudicado a la Dra. Georgina Velásquez Díaz, de México, y recibido en su nombre por el Dr. Federico Chávez Peón. En la octava sesión plenaria se entregó el Premio Abraham Horwitz en Salud Interamericana 1993, al Dr. Plutarco Naranjo, del Ecuador. Otros tenias tratados En el curso de la Reunión se trataron también los siguientes temas: desarrollo de vacunas; nuevo edificio para la Sede; posibilidad de que los territorios que actualmente representa el Reino Unido ante la OPS se conviertan en Miembros Asociados; y propuesta de dos proyectos de resolución por la Delegación de Colombia, que el Consejo decidió transmitir al Comité Ejecutivo. SESIONES El Consejo Directivo celebró una sesión preliminar y nueve sesiones plenarias. La Comisión de Credenciales celebró cuatro sesiones y la Comisión General, tres sesiones. RESOLUCIONES En el curso de la Reunión, el Consejo Directivo aprobó las 19 resoluciones siguientes: 44

51 La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución I Recaudación de las cuotas Habiendo considerado el informe del Director sobre la recaudación de las cuotas (Documento CD37/22 y Add. I) y la preocupación expresada por la 11 l Reunión del Comité Ejecutivo 4 con respecto del estado de la recaudación de las cuotas; Observando en el informe presentado por el Grupo de Trabajo sobre la Aplicación del Artículo 6.B (Documento CD37/22, Add. II) que Bolivia, Guyana, Nicaragua, Perú y la República Dominicana, mediante acciones de pago recientes, han cancelado sus cuotas atrasadas correspondientes a los años anteriores a 1991 y han conservado todos sus derechos de voto, y Observando además que Antigua y Barbuda, Cuba, Guatemala y Haití tienen cuotas pendientes desde hace más de dos años y están sujetos a la aplicación del Artículo 6.B de la Constitución, Resuelve: 1. Tomar nota del informe del Director relativo a la recaudación de las cuotas (Documento CD37/22 y Add. 1). 2. Agradecer a los Gobiernos Miembros que ya han efectuado pagos correspondientes a 1993 e instar a los demás Gobiernos Miembros a que paguen las cuotas pendientes lo más pronto posible. 3. Felicitar a Bolivia, Guyana, Nicaragua, Perú y la República Dominicana por sus esfuerzos de pago destinados a reducir los atrasos en las cuotas de años anteriores. 4. Reconocer la preocupación expresada en el Grupo de Trabajo con respecto a los futuros privilegios de voto de Antigua y Barbuda, y solicitar al Director que comunique al Gobierno la opinión del Consejo. 5. Expresar satisfacción por el compromiso de pago contraído por Cuba. 6. Solicitar al Director que notifique a Haití que sus privilegios de voto quedan suspendidos condicionalmente en esta XXXVII Reunión del Consejo Directivo hasta que la Secretaría reciba un plan de pago específico y aceptable, acción que restituirá automáticamente sus privilegios de voto. 7. Pedir al Director que notifique a Guatemala que sus privilegios de voto quedan suspendidos condicionalmente en esta XXXVII Reunión del Consejo Directivo hasta que la Secretaría reciba un pago de sus cuotas equivalente a la cantidad adeudada para 1989 y un plan de pago específico y aceptable del saldo de las cuotas pendientes, medidas que restituirán automáticamente sus privilegios de voto. 8. Solicitar al Director que: a) Continúe vigilando la ejecución de los convenios especiales de pago hechos con los Gobiernos Miembros atrasados en la cancelación de sus cuotas de años anteriores; 4 Resolución I; véase la página

52 b) Informar al Comité Ejecutivo del cumplimiento por parte de los Gobiernos Miembros de sus compromisos de pago de sus contribuciones; c) Informar a la XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana sobre la situación de la recaudación de las cuotas de 1994 y años anteriores. (Aprobada en la segunda sesión plenaria, celebrada el 27 de septiembre de 1993) Resolución II Asignaciones para la Organización Panamericana de la Salud para La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resuelve: 1. Asignar para el ejercicio financiero la cantidad de US$ 185,722,908 distribuida del siguiente modo: Parte I: Dirección, Coordinación y Gestión Parte II: Infraestructura de los Sistemas de Salud Parte III: Ciencia y Tecnología de la Salud Parte IV: Apoyo al Programa Parte V: Presupuesto Básico (Partes I-IV) Impuestos del Personal (Transferencia al Fondo de Igualación de Impuestos) Total-Todas las partes Que las asignaciones se financien mediante: a) Cuotas asignadas correspondientes a: Los Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Miembros Asociados, fijadas según la escala adoptada por la Organización de los Estados Americanos, de conformidad con el Artículo 60 del Código Sanitario Panamericano o de acuerdo con las resoluciones del Consejo Directivo y la Conferencia Sanitaria Panamericana b) Ingresos varios c) Provisión del superávit de que no deberá exceder Total Al establecer las contribuciones de los Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Miembros Asociados, sus cuotas se reducirán además por la cantidad que quede a su crédito en el Fondo de Igualación de Impuestos, con la excepción de que 46

53 los créditos de aquellos que gravan con impuestos la remuneración que perciben de la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) sus nacionales y residentes se reducirán en un importe respectivo igual a los reembolsos de dichos impuestos por la OSP. 3. Que, de conformidad con el Reglamento Financiero de la OPS, las cantidades que no excedan de las asignaciones incluidas en el párrafo 1 se apliquen al pago de las obligaciones contraídas durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1995, inclusive. No obstante lo dispuesto en este párrafo, las obligaciones contraídas durante el ejercicio financiero se limitarán al total del presupuesto por programa, es decir, a las Partes I-IV. 4. Que el Director estará autorizado para transferir fondos entre las partes del presupuesto vigente, siempre que las transferencias que se efectúen entre dichas partes no excedan del 10% de la parte del cual los fondos son transferidos, excluyendo la provisión hecha por transferencias del Programa de Desarrollo del Director en la Parte I. Exceptuando la provisión hecha por el Programa de Desarrollo del Director en la Parte I, las transferencias de fondos entre partes del presupuesto que excedan el 10% de la parte de la cual se transfieren los fondos podrán efectuarse con la aprobación del Comité Ejecutivo. El Director está autorizado a asignar montos, no excediendo la provisión del Programa de Desarrollo del Director, a aquellas partes del presupuesto vigente bajo las cuales las obligaciones serán incurridas. Todas las transferencias de fondos del presupuesto serán comunicadas al Consejo Directivo o a la Conferencia Sanitaria Panamericana. Resolución III (Aprobada en la tercera sesión plenaria, celebrada el 28 de septiembre de 1993) Cuotas de los Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Miembros Asociados de la Organización Panamericana de la Salud para La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Considerando que las cuotas de los Gobiernos Miembros que figuran en la escala adoptada por la Organización de los Estados Americanos (OEA) se asignan según los porcentajes que figuran en dicha escala, ajustados a los Miembros de la OPS, de conformidad con el Artículo 60 del Código Sanitario Panamericano, y Considerando que este reajuste fue hecho tomando en cuenta las cuotas de Cuba, los Gobiernos Participantes y los Miembros Asociados; por consiguiente, Resuelve: Establecer las cuotas de los Gobiernos Miembros, Gobiernos Participantes y Miembros Asociados de la Organización Panamericana de la Salud para el ejercicio financiero de conformidad con la escala de cuotas indicada a continuación y en las cantidades correspondientes: 47

54 '0 ui -~00'00U,'OeN00- r O* 00N-' ene 00: en- 00 v) 0X O' 00 O' 0N '0_ en e 00 rs en NsC sbcsv _n _ > U,0 E - en lo 0 ~~Ofm8f~C~ 'R i q C * f, sb b m w - v ' '-c e- '0_ 'c0 x o lo e m e e en e m O' n ei '0-.e o R en' $ 00 0 $ 00 U0 ' U, 00 O' enx en $ en-mo _'? O'O''0N00en _ 0s>l M0 la r o " U lo - a a, m0 m a, n 'a, a, I_ c uz I 11 miil m 1 ial 0 a E C.C~ r-cn _eo sx }0? V)1 D E -n-o~- 'O~~O n m)ox0 C4 mo m^ w m sn oy ~o,. i en e o 00 en 0-xo- n ' en e b e a, os o o os rn E 0 E o 0 - CO. R> 0 E U, O' oq qq Ci In o en o - e - -o bo b>m acv en r00u,0oen U,~U,~ 8 V) _o C~ U VO n * '0 nha>ssg>sggo O'O'O'O'O'O'enO'O'O'O en - en '0eX-C en %~~~~0000 'e en 0 en en -en 00U os O = CO 5 O', O' en 00 en i-'0 - CD m Ul, e V}\D\DN ala, e r-u,'0u nn - n ', ne N ' 000 U,_e 00 X '0 U, Oq' 00 sqsx enx O ( DO\ \V 0 en o en e en t0 O' r- -o 0 0e en r- - U, o -0 en o' U, on O' en 00 - 'n' en r en en o en en eni *o U, ao ~o EE.0 o al.~ob ss o' r- o' O o F o N0O en etnx-u-eos' -ob Se -- m en O'n0- en e) -mn e--- so0,0, - U, UV f O' O O' O' O' O' 0 O' O O' 00 Wo O' O' 0 O'i O' O' O' en O' O' OO' oaooonoooxocococ os o && r e-iod& do 0 O' O' O' O' O' O' 0^ O' O' O' 0 ~~~~~~~~~~~~.0 m ~~~~~~~~o CO O~ CO CO Y C O C CO - C,1 a <<~~ Q O Uu W W W O ~ Z C 4~~~$ ~ ~-..CO ~ ~ ~ C > CO r CO O CO CO.~ CO ~ B, 48

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56 Resolución IV Monto en efectivo del Premio OPS en Administración La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Considerando que el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana ha recomendado aumentar a US$5.000 el monto en efectivo del Premio OPS en Administración, y Recordando la necesidad de que el Premio refleje la importancia de la excelencia individual en el ámbito de la administración de los sistemas de salud pública, Resuelve: 1. Aumentar a $5.000 el monto en efectivo del Premio OPS en Administración, a partir del Premio correspondiente a Pedir al Director que incluya en el presupuesto por programas la suma de $5.000 anuales destinada a este Premio. (Aprobada en la tercera sesión plenaria, 28 de septiembre 1993) La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución V Salud de los pueblos indígenas Visto el Documento CD37/20 sobre la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas; Tomando en cuenta las -recomendaciones efectuadas por los participantes en la Reunión de Trabajo sobre Pueblos Indígenas y Salud, realizada en la ciudad de Winnipeg, Manitoba, Canadá, del 13 al 17 de abril de 1993; Reconociendo que las condiciones de vida y de salud que prevalecen entre una población estimada en unos 43 millones de indígenas en la Región de las Américas son deficitarias, expresándose en una mortalidad excesiva por causas evitables y en una menor esperanza de vida al nacer, lo cual demuestra la persistencia y aun la acentuación de las desigualdades de las poblaciones indígenas en relación con otros grupos sociales homólogos; Considerando las aspiraciones de los pueblos indígenas de asumir el control de sus propias instituciones y formas de vida, la necesidad de fortalecer su propia identidad, así como de que se respeten sus derechos en cuanto a la salud y al medio ambiente; Reconociendo la particular contribución de los pueblos indígenas al mantenimiento de la diversidad étnica y cultural de las Américas, a la biodiversidad y al equilibrio ecológico, y muy especialmente a la salud y nutrición de la sociedad; 50

57 Resaltando la necesidad de revalorar y respetar la integridad de valores y prácticas sociales, culturales, religiosos y espirituales propios de los pueblos indígenas, incluidos aquellos que tienen relación con la promoción y el mantenimiento de la salud, y con el tratamiento de las enfermedades y dolencias, y Reiterando la importancia de la estrategia de transformación de los sistemas nacionales de salud y de la propuesta de desarrollo de modelos alternativos de atención a nivel de los sistemas locales de salud (SILOS) como un recurso táctico valioso y requisito fundamental para la superación de los actuales problemas de déficit de cobertura, falta de acceso y baja aceptabilidad de los servicios de salud entre las poblaciones indígenas, Resuelve: 1. Adoptar el Documento CD37/20, que describe la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas y el informe de la Reunión de Trabajo de Winnipeg con las conclusiones y recomendaciones sobre las que se basa la iniciativa. 2. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Promuevan el establecimiento o fortalecimiento de una comisión técnica de alto nivel u otro mecanismo de concertación que se considere apropiado, con participación de líderes y representantes de pueblos indígenas, para la formulación de políticas y estrategias, y el desarrollo de actividades de salud y medio ambiente dirigidas hacia poblaciones indígenas específicas; b) Fortalezcan la capacidad técnica, administrativa y gerencial de las instituciones nacionales y locales responsables de la salud de las poblaciones indígenas, a fin de superar progresivamente la falta de información en este campo y asegurar mayor acceso a servicios de salud y atención de calidad, contribuyendo así a mejores niveles de equidad; c) Pongan en marcha las acciones intersectoriales que corresponda en los campos de la salud y el medio ambiente, tanto.a nivel del sector oficial como a través de organizaciones no gubernamentales (ONG), universidades y centros de investigación que trabajan en colaboración con organizaciones indígenas; d) Promuevan la transformación de los sistemas de salud y apoyen el desarrollo de modelos alternativos de atención de la población indígena, dentro de la estrategia de los SILOS, incluyendo la medicina tradicional y la investigación sobre su calidad y seguridad; e) Promuevan el desarrollo de programas de prevención de enfermedades y promoción de la salud para atender problemas y áreas de mayor importancia en materia de salud indígena en sus países. 3. Solicitar al Director, dentro de la disponibilidad de recursos, que: a) Promueva la participación de los indígenas y sus comunidades en todos los aspectos del trabajo de la Organización sobre salud de los pueblos indígenas; b) Identifique, dentro de los programas de cooperación, recursos de cooperación técnica y preste apoyo a la movilización de recursos adicionales a 51

58 nivel internacional y nacional para la puesta en marcha y evaluación de la iniciativa Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas; c) Coordine el esfuerzo regional para promover la formación de redes de información y colaboración recíproca entre organizaciones, centros e instituciones que trabajan en el campo de la salud de pueblos, organizaciones y comunidades indígenas, utilizando los mecanismos, iniciativas y programas de la Organización ya existentes en la Región y en los países, y procurando obtener la cooperación de otros organismos y organizaciones; d) Amplíe las actividades de evaluación de las condiciones de vida y situación de salud para incluir a los pueblos indígenas de la Región, con el fin de superar paulatinamente la actual falta de información en este campo tanto a nivel regional como a nivel de los países; e) Promueva la investigación colaborativa a nivel de la Región y países seleccionados, en temas prioritarios de salud y atención de la salud de los pueblos indígenas. (Aprobada en la cuarta sesión plenaria, celebrada el 28 de septiembre de 1993) Resolución VI Sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en las Américas La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/10 y Add. I y II sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en las Américas, que toma en cuenta las recomendaciones de la Reunión de Ministros de Salud de los Países Iberoamericanos, y la Resolución WHA de la Asamblea Mundial de la Salud; Consciente de la creciente amenaza que la epidemia de SIDA, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el aumento de la ocurrencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) representan para la salud y el desarrollo social y económico de los Estados Miembros, y Tomando nota de la imperiosa necesidad de movilizar a todos los sectores de la sociedad en la lucha contra el SIDA/VIH/ETS y la necesidad de lograr la mejor coordinación posible de las acciones preventivas a nivel regional y de país, 5 Documento WHA46/1993/REC/1,

59 Resuelve: 1. Exhortar a los Gobiernos Miembros a que: a) Intensifiquen los esfuerzos nacionales para prevenir el SIDA/VIH/ETS y disminuir sus consecuencias sociales y económicas mediante la unificación y coordinación de todas las acciones que con este fin se lleven a cabo a nivel de país; b) Promuevan el establecimiento de un programa nacional de prevención y lucha contra el SIDA, que reúna los recursos de los diversos sectores de la sociedad bajo el liderazgo del ministerio de salud y en coordinación con los organismos gubernamentales y las organizaciones no gubernamentales involucrados en el esfuerzo de lucha contra el SIDA/VIHIETS; c) Se apoyen en la competencia de todos los organismos pertinentes del sistema de las Naciones Unidas y de las organizaciones del Sistema Interamericano para instaurar un programa intersectorial bien coordinado con miras a combatir el SIDA/VIH/ETS a nivel de país; d) Pongan en práctica, con el apoyo financiero y técnico apropiado de la OPS, programas y actividades nacionales específicos destinados a reducir la incidencia de la infección por el VIH entre las mujeres y los recién nacidos. 2. Apoyar plenamente la Resolución WHA46.37, adoptada en mayo de 1993, en la cual se solicita al Director General de la OMS que estudie, en consulta estrecha con todas las organizaciones y entidades interesadas, la viabilidad de establecer un programa conjunto y copatrocinado de las Naciones Unidas sobre el VIH y el SIDA. 3. Destacar el liderazgo científico-técnico de la OPS en materia de salud en la Región de las Américas. 4. Solicitar al Director que: a) Asista a los Gobiernos Miembros en sus esfuerzos para establecer, a nivel de país, mecanismos sólidos de coordinación intersectorial para combatir el SIDA/VIH/ETS; b) Tome las medidas necesarias para mejorar la coordinación con miras a promover, reunir y articular las acciones de los diversos organismos del sistema de las Naciones Unidas y del Sistema Interamericano en la Región de las Américas. (Aprobada en la cuarta sesión plenaria, 28 de septiembre de 1993) 53

60 Resolución VII Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Reafirmando, reiterando y ampliando los conceptos y mandatos de las Resoluciones CD30.R8 (1984),6 CD31.R18 (1985), 7 CD32.R9 (1987)8 y CD33.R13 (1988), 9 relacionados con asuntos de población, reducción de la mortalidad materna, salud maternoinfantil, planificación familiar, y mujer, salud y desarrollo; Conociendo el grado de avance logrado por los países en la aplicación de las medidas para la reducción de la mortalidad materna, así como el nivel de movilización de recursos financieros para esa tarea hecha por los países; Reconociendo además que las adolescentes son un grupo altamente vulnerable al riesgo de muerte materna y perinatal, y Haciendo suya la propuesta contenida en el Documento CD37/11 del Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, presentado por el Director, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Definan y den prioridad a la política de atención integral de la salud de la mujer y prevención de la morbilidad y mortalidad maternas; b) Promuevan la integración y el análisis de los datos sobre natalidad y mortalidad materna, así como información epidemiológica válida y pertinente, que ayuden en el proceso de toma de decisiones; c) Revisen y adecuen las metas, las estrategias y las principales acciones encaminadas a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternas; d) Impulsen programas concretos con adolescentes dirigidos a la prevención de la mortalidad materna; e) Promuevan legislación, normas y políticas que comprometan recursos nacionales y movilicen recursos de cooperación internacional bilateral y multilateral para financiar el mejoramiento de los servicios de atención de la salud de la mujer, y especialmente de la madre. 2. Pedir al Director que, dentro de los recursos disponibles, apoye las actividades de prevención de la morbilidad y la mortalidad maternas que reclaman los mandatos colectivos de la Organización, en especial la movilización de los recursos técnicos y financieros nacionales e internacionales que permitan la ejecución de las actividades 6 Documento Oficial de la OPS 197 (1985), Documento Oficial de la OPS 203 (1986), SDocumento Oficial de la OPS 219 (1987), Documento Oficial de la OPS 225 (1988),

61 regionales, subregionales y nacionales propuestas en el Informe de Avance del Plan Regional de Acción para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas. (Aprobada en la quinta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) Resolución VIII Elección de tres Gobiernos Miembros para integrar el Comité Ejecutivo por haber llegado a su término el mandato de Cuba, Chile y los Estados Unidos de América La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Teniendo presente las disposiciones de los Artículos 9.B y 15.A de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud, y Considerando que los Gobiernos de Bolivia, Canadá y Uruguay fueron elegidos para integrar el Comité Ejecutivo al haber llegado a su término el mandato de Cuba, Chile y los Estados Unidos de América, Resuelve: 1. Declarar electos a los Gobiernos de Bolivia, Canadá y Uruguay para integrar el Comité Ejecutivo durante un período de tres años. 2. Agradecer a los Gobiernos de Cuba, Chile y los Estados Unidos de América por los servicios prestados a la Organización por sus representantes en el Comité Ejecutivo durante los últimos tres años. (Aprobada en la quinta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) Resolución IX Establecimiento del Programa Regional de Bioética La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Habiendo considerado el informe del Comité Ejecutivo en lo referente al establecimiento del Programa Regional de Bioética (BioEtica) y el Documento CD37/12 presentado por el Director, y Teniendo en consideración el compromiso contraído por el Presidente de Chile, por la Universidad de Chile y por el Ministerio de Salud de Chile en cuanto a servir de sede y contribuir al establecimiento y funcionamiento del Programa Regional de Bioética bajo la forma de un programa descentralizado de la OPS/OMS en Chile, 55

62 Resuelve: 1. Aprobar el Programa Regional de Bioética bajo la forma de un programa técnico de la OPS/OMS, dependiente de la Oficina del Director/Director Adjunto, con sede en Santiago, Chile, en asociación con la Universidad de Chile y el Ministerio de Salud de Chile. 2. Instar a los Estados Miembros a que participen, mediante contribuciones voluntarias, en las actividades del Programa Regional de Bioética y en el establecimiento y fortalecimiento de las capacidades nacionales en el campo de la bioética en los sectores tanto público como privado. 3. Solicitar al Director que: a) Agradezca, en nombre de la Organización, a Su Excelencia el Presidente de la República de Chile, al Señor Ministro de Salud de Chile y al Señor Rector de la Universidad de Chile, el interés que han manifestado y el apoyo brindado al establecimiento del Programa Regional de Bioética en Chile; b) Promueva la movilización de fondos extrapresupuestarios destinados a respaldar y ampliar el Programa Regional de Bioética; c) Cuando hayan transcurrido cinco años de funcionamiento del Programa Regional de Bioética, lleve a cabo una evaluación de las actividades realizadas, en especial de los efectos del Programa sobre el avance de la bioética en la Región y de la importancia de su contribución a la salud de los pueblos de las Américas, y que comunique sus resultados al Comité Ejecutivo en el año (Aprobada en la quinta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) Resolución X Informe Anual del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Informe Anual del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana (Documento Oficial 256) sobre las actividades de la OPS durante 1992, y Teniendo presentes las disposiciones del Artículo 9.C de la Constitución de la Organización Panamericana de la Salud, Resuelve: 1. Tomar nota del Informe Anual del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana para

63 2. Agradecer al Director por el liderazgo y apoyo brindado a los Gobiernos Miembros en las actividades de cooperación técnica realizadas por la OPS durante (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) Resolución XI Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el documento sobre el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud (PIAS), que resume los principales avances en la implementación del Plan (Documento CD37/14); Tomando nota de las resoluciones anteriores sobre el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud aprobadas por los Cuerpos Directivos de la OPS, particularmente la Resolución XVII' de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo, y Teniendo en consideración los mandatos emitidos por la Primera y Segunda Cumbres Iberoamericanas de Jefes de Estado y de Gobierno con relación al Plan, Resuelve: 1. Manifestar su satisfacción por los esfuerzos que viene realizando la OPS para lograr una creciente articulación de la cooperación bilateral y multilateral, tanto técnica como financiera, orientada hacia actividades de inversión, dentro del marco de referencia establecido por el Plan. 2. Pedir a los Gobiernos Miembros que: a) Intensifiquen sus acciones tendientes a fortalecer las capacidades nacionales de planificar y realizar inversiones en ambiente y salud, a fin de garantizar una mayor eficiencia, eficacia y equidad en la asignación de recursos en ambos sectores; b) Incrementen sus esfuerzos de movilización articulada de recursos internos y externos hacia las inversiones tendientes a consolidar los procesos de reforma de los sectores de ambiente y salud; c) Utilicen el Plan Regional de Inversiones en Ambiente y Salud como uno de los marcos fundamentales que debe orientar la cooperación técnica y financiera, tanto multilateral como bilateral, en la Región; d) Tomen las medidas conducentes para adherirse al Fondo de Preinversión en Ambiente y Salud y participen en las actividades que se financian por su intermedio. 3. Solicitar al Director que: ' Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

64 a) La Organización prosiga su apoyo a los esfuerzos orientados al fortalecimiento de las capacidades nacionaies de planificación en materia de ambiente y salud, de actualización o realización de estudios sectoriales, y de desarrollo de proyectos de inversión que propicien una mayor movilización de recursos internos y externos hacia los campos de ambiente y salud; b) Prosiga los esfuerzos tendientes a promover las contribuciones al Fondo de Preinversión en Ambiente y Salud en cooperación con los organismos nacionales y las instituciones bilaterales y multilaterales de cooperación técnica y financiera; c) Continúe efectuando, a nivel de cada país, un análisis de los procesos de inversión en ambiente y salud. (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) Resolución XII Estudio financiero del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ) e informe sobre la discusión del presupuesto La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Visto el Documento CD37/15, que informa sobre el estudio financiero y propuesta de financiamiento del Instituto Panamericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ), y considerando la Resolución V" de la XXXVI Reunión del Consejo Directivo de la OPS (1992), Resuelve: 1. Expresar su reconocimiento al Gobierno de la República Argentina y al Director de la Organización Panamericana de la Salud por la realización del estudio financiero del INPPAZ y la propuesta para su financiamiento. 2. Agradecer al Gobierno de la República Argentina los pagos efectuados y las medidas tomadas para pagos adicionales de sus contribuciones para el mantenimiento del INPPAZ y solicitarle que mantenga al día dichas contribuciones. 3. Expresar su agradecimiento a los Gobiernos de Colombia y del Paraguay por su apoyo en el financiamiento de actividades de cooperación técnica y solicitar a los otros Estados Miembros su participación en el financiamiento del INPPAZ. 4. Aprobar el presupuesto del INPPAZ correspondiente a por un monto de US$ , al cual la OPS aportará la cantidad de $ y la contribución del Gobierno de la República Argentina será de $ " Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

65 5. Solicitar al Director que: a) Continúe todos los esfuerzos necesarios para garantizar el financiamiento y el desarrollo del Instituto, de conformidad con la propuesta de operación contenida en el Documento CD37/15; b) Realice un estudio de mercado sobre los servicios que el INPPAZ puede ofrecer a los Estados Miembros de la OPS, al sector privado de la Región y a terceros países. (Aprobada en la sexta sesión plenaria, celebrada el 29 de septiembre de 1993) La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución XIII Programa Ampliado de Inmunización Habiendo considerado y revisado el informe del Director sobre el Programa Ampliado de Inmunización (Documento CD37/16); Tomando nota con gran satisfacción de que han transcurrido más de dos años desde la detección del último caso de poliomielitis (el 23 de agosto de 1991 en el distrito de Pichinaki, departamento de Junín, Perú) y de que asimismo se han hecho tremendos progresos con miras a conseguir el control y la eliminación definitiva del sarampión, así como logros notables en el control del tétanos neonatal, y de que en la mayoría de los países los niveles de cobertura de vacunación se han mantenido o han aumentado; Reconociendo que el afianzamiento de estos logros requiere un mayor compromiso de todos los gobiernos y organismos que están colaborando con el Programa, así como la ampliación de las alianzas entre los sectores público y privado, y Observando con inquietud que en Alberta, Canadá, se ha detectado una importación de poliovirus salvaje proveniente de los Países Bajos, Resuelve: 1. Felicitar a todos los trabajadores de salud de la Región por su dedicación y sus tremendos logros con miras a conseguir el control de las enfermedades inmunoprevenibles. 2. Elogiar a las autoridades sanitarias del Canadá por la pronta detección y la contención evidente de la propagación del poliovirus salvaje después de su importación de los Países Bajos, así como a las autoridades de todos los otros países que actuaron con gran prontitud para investigar y vacunar a todas las comunidades potencialmente en riesgo. 59

66 3. Instar a todos los Gobiernos Miembros a que intensifiquen sus actividades de vigilancia en todos los grupos que puedan estar en riesgo de transmisión del poliovirus vinculada con la importación mencionada o con importaciones futuras. 4. Recomendar a todos los Gobiernos Miembros que establezcan comisiones nacionales de certificación para reunir y analizar los datos sobre la erradicación de la poliomielitis que habrán de ser revisados por la comisión internacional. 5. Exhortar a todos los Gobiernos Miembros a que aumenten el apoyo a las actividades dirigidas a lograr el control y la eliminación definitiva del sarampión y alcanzar un mayor control del tétanos neonatal; esto requerirá la asignación de recursos en los presupuestos nacionales para apoyar los programas de vacunación, incluidas las campañas nacionales, la ampliación de los sistemas nacionales de vigilancia y el apoyo a los laboratorios de diagnóstico. 6. Agradecer a todos los organismos colaboradores, gubernamentales y no gubernamentales, tanto bilaterales como multilaterales, el continuo apoyo prestado y solicitarles que mantengan y aumenten dicho apoyo. 7. Pedir al Director que: a) Continúe sus esfuerzos para movilizar recursos adicionales para el PAI y las iniciativas de este sobre control y eliminación de enfermedades; b) Establezca un fondo especial para el control y la eliminación del sarampión. (Aprobada en la séptima sesión plenaria, celebrada el 30 de septiembre de 1993) Resolución XIV Promoción de la salud en las Américas La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Habiendo examinado el Documento CD37/17 sobre promoción de la salud en las Américas; Considerando que, como consecuencia del descenso en los niveles de vida, muchos países de la Región de las Américas sufren situaciones sociales y de salud difíciles, agravadas por la crisis económica y la deuda ocurridas en los años ochenta; Teniendo en cuenta que los Estados Miembros, además de los problemas de salud que suelen estar vinculados con la pobreza, también deben hacer frente a problemas generados por los cambios demográficos y epidemiológicos, distintos factores de riesgo, una mayor incidencia de enfermedades no transmisibles, las consecuencias de las múltiples formas de violencia, el abuso de sustancias y el empeoramiento de las condiciones de la salud mental; Reconociendo que persisten graves problemas de alimentación y de nutrición, especialmente entre los grupos de bajos ingresos y otros de alto riesgo, y Observando que la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud (Santa Fe de Bogotá, noviembre de 1992), la Conferencia del Caribe (Puerto España, Trinidad 60

67 y Tabago, junio de 1993) y las conclusiones de la Declaración de Ottawa resaltaron la relación entre salud y desarrollo, así como la necesidad de solidaridad y equidad para alcanzar las metas de la salud y el desarrollo, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Formulen políticas públicas destinadas a fortalecer las actividades de promoción de la salud y a hacer frente a los nuevos problemas de salud, especialmente los relacionados con la nutrición; b) Fortalezcan, en el sector de la salud en general y en los ministerios de salud en particular, los programas destinados a fomentar la cooperación intersectorial para la promoción de la salud; c) Formulen políticas y planes dirigidos a adecuar los actuales programas y servicios de salud pública, con miras a apoyar las condiciones necesarias para una vida sana y a alcanzar un desarrollo sostenido de la salud individual y colectiva, promoviendo el concepto de "ciudades saludables"; d) Incluir como instrumentos clave en los programas de salud de la comunidad, campañas de comunicación social y educación, promoviendo la responsabilidad de la población. 2. Pedir al Director que: a) Prepare un plan regional, con objetivos y metas concretos que permitan la vigilancia y evaluación de los avances alcanzados en los países, y que lo presente al Subcomité de Programación y Planificación y al Comité Ejecutivo; b) Continúe sus esfuerzos para identificar y promover estrategias de movilización de recursos nacionales e internacionales destinados a financiar las iniciativas de promoción y protección de la salud. (Aprobada en la octava sesión plenaria, 30 septiembre de 1993) La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución XV Salud de los trabajadores Visto el Documento CD37/13 y sus anexos sobre salud de los trabajadores; Teniendo en cuenta la magnitud de la población en edad de trabajar, la importancia de las alteraciones de salud relacionadas con el trabajo, la capacidad técnico-científica actual para controlar los factores de riesgo laboral y la relación de la salud de los trabajadores con la producción, que es esencial para el desarrollo económico y el progreso social, y 61

68 Resaltando el fuerte apoyo político al Año de la Salud de los Trabajadores y a la Declaración sobre Salud de los Trabajadores' 2 por parte de jefes de Estado y de Gobierno de los países de las Américas y de Europa, de organismos de cooperación en el ámbito regional e internacional, y de los empresarios y trabajadores de los Gobiernos Miembros que han colaborado en la preparación y revisión de políticas y planes nacionales de salud de los trabajadores, Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que implementen o continúen formulando planes nacionales de salud de los trabajadores y den prioridad a la movilización de los recursos necesarios para: el desarrollo y promulgación de legislación apropiada; la capacitación de la fuerza laboral; encuestas epidemiológicas; el establecimiento de laboratorios y otros centros analíticos, y la promoción de la coordinación intersectorial, según sea necesario para la ejecución de dichos planes y para garantizar la prevención de enfermedades y la atención de salud de los trabajadores. 2. Pedir al Director que, de acuerdo con la disponibilidad de recursos de la Organización, continúe cooperando con los Gobiernos Miembros en la ejecución y formulación de dichos planes nacionales, y que ayude a los países en la movilización de los recursos financieros y técnicos necesarios para apoyar la ejecución de los planes nacionales. (Aprobada en la octava sesión plenaria, celebrada el 30 de septiembre de 1993) Resolución XVI Planificación familiar, salud reproductiva y población La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Reafirmando y reiterando los conceptos y mandatos contenidos en las resoluciones CD30.R8; 13 CD31.R18; 14 CD32.R9; 1 5 CD33.R13; 16 CD35.R16;`7 CSP23.R17`8 y CD36.R18,' 9 referidas a los temas de población, planificación familiar, salud maternoinfantil, prevención y disminución de la mortalidad materna, y salud integral del adolescente, y 12 Resolución XIV. Documento Oficial de la OPS 238 (1990), Documento Oficial de la OPS 197 (1985), 13. '4 Documento Oficial de la OPS 203 (1986), 25. '5 Documento Oficial de la OPS 219 (1987), Documento Oficial de la OPS 225 (1988), Documento Oficial de la OPS 247 (1991), Documento Oficial de la OPS 238 (1990), Documento Oficial de la OPS 253 (1992),

69 Tomando nota de los cambios que se están sucediendo en los ámbitos internacional y nacional, así como de las restricciones que impiden un desarrollo más acelerado de las acciones necesarias para alcanzar las metas fijadas por los Cuerpos Directivos de la Organización y por la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, Resuelve: 1. Reafirmar la doctrina de que las actividades de población y planificación familiar son aspectos indispensables de la salud, y que la planificación familiar debe ser integrada a los programas de salud y promovida activamente bajo el principio de respeto por los derechos del individuo y de la pareja humana. 2. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Participen activamente en la Conferencia Mundial de Población, que va a celebrarse en El Cairo, Egipto, en 1994, realizando un esfuerzo para que los aspectos relacionados con población y salud, salud reproductiva y planificación familiar sean debidamente considerados e incluidos en los planes de acción en materia de población y desarrollo; b) Revisen, ajusten y reformulen, según proceda, sus políticas, planes de acción y programas de salud reproductiva y planificación familiar, haciendo hincapié en la mejoría de la calidad de los servicios, en la coordinación intersectorial, incluyendo una mejor asociación con organizaciones gubernamentales, privadas, con fines de lucro y no gubernamentales, y en la búsqueda de financiamiento para llegar a los grupos postergados y la población aún no cubierta; c) Elaboren proyectos de apoyo técnico y financiero en planificación familiar, salud reproductiva y población para presentarlos a los organismos de cooperación bilateral o multilateral. 3. Pedir al Director que: a) La Organización Panamericana de la Salud preste el apoyo técnico necesario para que los aspectos de población y salud, salud reproductiva y planificación familiar queden incluidos en las propuestas de los planes de acción mundial y regional sobre población; b) Colabore con los países en estudios de situación, diseño de políticas y desarrollo de estrategias y programas para prestar servicios de planificación familiar y salud reproductiva, integrados con-otros programas de atención primaria de salud y de prevención de la epidemia del VIH/SIDA, a toda la población; c) Continúe contribuyendo en la búsqueda y movilización de recursos nacionales e internacionales que permitan ampliar las actividades de la Organización en estas-áreas. (Aprobada en la novena sesión plenaria, celebrada el I de octubre de 1993) 63

70 La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución XVII Uso de las contribuciones atrasadas Habiendo considerado las recomendaciones de la 111 Reunión del Comité Ejecutivo 20 relativas a varios usos para los pagos de contribuciones atrasadas efectuados por los Estados Unidos de América, Resuelve: 1. Aceptar la propuesta del Director de asignar US$ al Fondo de Trabajo. 2. Crear una reserva a partir del Fondo de Trabajo para que sirva de garantía para los préstamos del Banco Interamericano de Desarrollo destinados al Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción de la Fundación Panamericana de la Salud y Educación, y asignar del Fondo de Trabajo a esta reserva, la cantidad de $ , que servirá como garantía ajustable para los saldos pendientes, tanto actuales como futuros, de los préstamos. 3. Depositar en el Fondo de Trabajo los pagos de contribuciones atrasadas efectuados por los Estados Unidos de América y por otros países, según se estipula en el párrafo 1, hasta el nivel autorizado del Fondo. 4. Autorizar al Director para aumentar gradualmente el nivel no comprometido del Fondo de Trabajo a partir de $ mediante incrementos iguales a las sumas que ya no se necesiten en la reserva descrita en el párrafo 2; el nivel total autorizado del Fondo de Trabajo no debe superar los $ (Aprobada en la novena sesión plenaria, celebrada el 1 de octubre de 1993) Resolución XVIII Sueldo del Direc'tor de la Oficina Sanitaria Panamericana La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Considerando la revisión efectuada en la escala de sueldos de base/mínimos para los titulares de puestos de las categorías de personal profesional y superior, con efecto desde el 1 de marzo de 1993; 20 Resolución XX. Véase la página

71 Teniendo en cuenta la decisión del Comité Ejecutivo en su 11 1 a Reunión de reajustar los sueldos del Director Adjunto y del Subdirector (Resolución XIV); 2 ' Tomando nota de la recomendación del Comité Ejecutivo acerca del sueldo del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana (Resolución XIV), 22 y Consciente de las disposiciones del Artículo del Reglamento del Personal, Resuelve: Fijar el sueldo neto anual del Director de la Oficina Sanitaria Panamericana en US$ con familiares a cargo y en $ sin familiares a cargo, vigente a partir del 1 de marzo de (Aprobada en la novena sesión plenaria, celebrada el 1 de octubre de 1993) La XXXVII Reunión del Consejo Directivo, Resolución XIX Violencia y salud Visto el Documento CD37/19, Violencia y salud, y su Anexo, Informe del Subcomité Especial sobre la Mujer, la Salud y el Desarrollo; Teniendo en consideración que las conductas violentas constituyen un problema de salud pública de gran magnitud y relevancia en la Región de las Américas y que generan pérdidas económicas y daño físico, psíquico y social, muerte prematura evitable y deterioro de la calidad de la vida, entre otros; Reconociendo que la violencia contra la mujer constituye un problema especial de graves repercusiones sociales por la asociación existente entre discriminación y maltrato; Teniendo en cuenta asimismo que la violencia contra los distintos grupos vulnerables, especialmente niños, jóvenes y ancianos, genera problemas específicos que inciden desfavorablemente en su desarrollo físico, psíquico y social, y Estimando que el sector salud debería desempeñar un papel fundamental, junto con otros sectores, en la búsqueda de soluciones y aplicación de medidas preventivas y de control de todas las formas de violencia, 21 Véase la página Ibid. 65

72 Resuelve: 1. Instar a los Gobiernos Miembros a que: a) Establezcan políticas y planes nacionales de prevención y control de la violencia con el concurso de todos los sectores involucrados, promoviendo en los Ministerios de Salud la integración de grupos de trabajo que coordinen acciones contra la violencia; b) Establezcan con prioridad políticas y programas para el manejo de la violencia contra la mujer y el niño, y contra adolescentes y jóvenes, en especial aquellos en el grupo de edad de 15 a 24 años, con el concurso de las organizaciones de mujeres y otros grupos relevantes; c) Identifiquen y movilicen los recursos necesarios para establecer programas multisectoriales de promoción y protección de la salud que fomenten conductas saludables, especialmente entre los hombres jóvenes, desalienten la exposición a riesgos innecesarios y adopten medidas jurídicas que apoyen la prevención y el control de la violencia; d) Fortalezcan los servicios de urgencias en las unidades de salud, incluyendo los bancos de sangre y sistemas de referencia y contrarreferencia, atendiendo los problemas psicosociales de las víctimas y sus familiares; e) Promuevan el desarrollo de la vigilancia epidemiológica y la investigación multidisciplinaria sobre el problema, incluyendo el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, y establezcan los programas de capacitación necesarios; f) Generen en forma complementaria, acciones dirigidas al análisis y promoción de la difusión positiva de la información a través de los medios de comunicación social, 2. Pedir al Director que, dentro de los recursos disponibles: a) Formule un plan de acción regional sobre violencia y salud que contenga un componente especial sobre violencia contra la mujer y tome en consideración todos los grupos de riesgo; b) Colabore con los países en la identificación y movilización de los recursos financieros para la ejecución de esas propuestas. c) Asegure que dentro de la OPS/OMS se establezcan medidas eficaces para la recopilación y divulgación de datos exactos, y que antes de dar a conocer a la prensa información sobre aspectos específicos de los países, verifique su exactitud y tome en consideración las consecuencias para el país correspondiente; y que transmita esta petición al Director General de la OMS. (Aprobada en la novena sesión plenaria, celebrada el 1 de octubre de 1993) 66

73 EN FE DE LO CUAL, el Presidente del Consejo Directivo y el Secretario ex officio, Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, firman el presente Informe Final en los idiomas español e inglés, cuyos textos tendrán igual valor auténtico. HECHO en Washington, D.C., Estados Unidos de América, el día uno de octubre de mil novecientos noventa y tres. El Secretario depositará los textos originales en los archivos de la Oficina Sanitaria Panamericana y enviará copias de los mismos a los Gobiernos Miembros de la Organización. Julio Montt Presidente de la XXXVII Reunión del Consejo Directivo Representante de Chile Carlyle Guerra de Macedo Secretario ex officio del Consejo Directivo Director de la Oficina Sanitaria Panamericana 67

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75 El texto español aparece en las páginas CONTENTS 110th Meeting of the Executive Committee Page PREAMBLE RESOLUTION I. Dates of the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas th Meeting of the Executive Committee PREAMBLE RESOLUTIONS I. Collection of Quota Contributions II. Proposed Program Budget of the Pan American Health Organization for the Biennium III. Violence and Health IV. Health of Indigenous Peoples V. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in the VI. Americas Regional Plan for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas VII. Establishment of the Regional Program on Bioethics in Chile 92 VIII. PAHO Award for Administration, IX. Regional Plan for Investment in the Environment and Health 94 X. Financial Study of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonosis (INPPAZ) and Report on Budgetary Discussions XI. PAHO Building Fund and Maintenance and Repair of PAHO-owned Buildings XII. New PAHO Headquarters Building XIII. Amendments to the Staff Rules of the Pan American Sanitary Bureau

76 XIV. Salaries for Ungraded Posts XV. Meritorious Within-grade Increases XVI. Expanded Program on Immunization XVII. Workers' Health XVIII. Health Promotion in the Americas XIX. Family Planning, Reproductive Health, and Population XX. Use of Arrearage Payments XXI. Provisional Agenda for the XXXVII Meeting of the Directing Council, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas XXXVII Meeting of the PAHO Directing Council PREAMBLE RESOLUTIONS I. Collection of Quota Contributions II. Appropriations for the Pan American Health Organization for III. Assessments of the Member and Participating Countries of the Pan American Health Organization for IV. Cash Value of the PAHO Award for Administration V. Health of Indigenous Peoples VI. Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in the Americas VII. Regional Plan for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas VIII. Election of Three Member Governments to the Executive Committee on the Termination of the Periods of Office of Chile, Cuba, and the United States of America IX. Establishment of the Regional Program on Bioethics X. Annual Report of the Director of the Pan American Sanitary Bureau XI. Regional Plan for Investment in the Environment and Health 126 XII. Financial Study of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonosis (INPPAZ) and Report on Budgetary Discussions XIII. Expanded Program on Immunization XIV. Health Promotion in the Americas XV. Workers' Health XVI. Family Planning, Reproductive Health, and Population XVII. Use of Arrearage Payments XVIII. Salary of the Director of the Pan American Sanitary Bureau 133 XIX. Violence and Health

77 110th Meeting of the Executive Committee FINAL REPORT

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79 FINAL REPORT The 110th Meeting of the Executive Committee of the Pan American Health Organization was held at the Headquarters Building in Washington, D.C., on 25 September 1992, as convened by the Director of the Pan American Sanitary Bureau. Representatives of the following members of the Committee, observers, and staff members of the Bureau attended the single plenary session: Members of the Executive Committee Dr. Alberto Mazza Dr. Argentino Luis Pico Hon. Theodore Aranda Dr. Patricio Silva Rojas Dr. Mateo Budinich Dr. Jorge Litvak Dr. Carlos González Lagos Dr. Carlos Olguín Dr. Jorge Antelo Pérez Dr. Ramón Prado Peraza Ms. Maritza Tamayo Dr. César Castellanos Madrid Ms. Zulema Aguilar Dr. Federico Chávez Peón Dr. Salomón Zavala Sarrio Dr. Blanca Guerrero Rodríguez Mr. Neil A. Boyer Ms. Marlyn Kefauver Argentina Belize Chile Cuba Honduras Mexico Peru United States of America Observers Member Governments of PAHO Ms. Nora Ritchie Associate Member Dr. José Roberto Martínez Ramírez Canada Puerto Rico 73

80 Pan American Sanitary Bureau Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director Dr. Robert F. Knouss Deputy Director Sir George Alleyne Assistant Director Mr. Thomas M. Tracy Chief of Administration Dr. Francisco López Antufiano Area Director Health Programs Development Dr. José R. Teruel Acting Area Director Health Systems Infrastructure Mr. Mark Schneider Acting Chief Analysis and Strategic Planning Chief, Department of Conference and General Services Mr. César A. Portocarrero Chief, Conference and Secretariat Services Ms. Janice Barahona OPENING OF THE MEETING The Chairman of the Executive Committee, Dr. Mateo Budinich (Chile), opened the proceedings of the 11 0th Meeting and welcomed the Representatives of Argentina, Belize, and Mexico, elected to membership on the Committee upon the expiration of the terms of office of Barbados, Brazil and Haiti. OFFICERS The following Representatives were elected officers of the Executive Committee: Chairman: Dr. César Castellanos Madrid Honduras Vice Chairman: Dr. Salomón Zavala Sarrio Peru Rapporteur: Dr. Argentino Luis Pico Argentina The Director of the Pan American Sanitary Bureau, Dr. Carlyle Guerra de Macedo, served as Secretary ex officio. 74

81 AGENDA The provisional agenda (Document CEI 10/1) was adopted. DECISIONS 1. The Executive Committee elected Belize and Mexico to the Subcommittee on Planning and Programming, upon the expiration of the terms of office of Barbados and Brazil on the Executive Committee. 2. The Executive Committee elected Peru to the Special Subcommittee on Women, Health, and Development, upon the expiration of the term of office of Brazil on the Executive Committee. 3. The Executive Committee elected Argentina and Cuba to the Standing Subcommittee on Inter-American Nongovernmental Organizations in Official Relations with PAHO, upon the expiration of the terms of office of Brazil and Haiti on the Executive Committee. 4. The Executive Committee decided that the next meeting of the Subcommittee on Planning and Programming would be held at Headquarters on 17 and 18 December 1992, and that it would meet again from 7 to 9 April The Executive Committee decided that the next meeting of the Special Subcommittee on Women, Health, and Development would be held at Headquarters from 5 to 7 April It was decided that the 11 lth Meeting of the Executive Committee would be held at Headquarters from 28 June to 2 July RESOLUTION ADOPTED During the single plenary session, the Executive Committee adopted the following resolution: Resolution I Dates of the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas The 110th Meeting of the Executive Committee, Bearing in mind Article 14.A of the Constitution of the Pan American Health Organization and Rule 1 of the Rules of Procedure of the Directing Council, 75

82 Resolves: To authorize the Director to convoke the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas, at the Headquarters building in Washington, D.C., from 27 September to 1 October IN WITNESS WHEREOF, the Chairman of the Executive Committee and the Secretary ex officio, Director of the Pan American Sanitary Bureau, sign the present Final Report in the English and Spanish languages, both texts being equally authentic. DONE in Washington, D.C., United States of America, this twenty-fifth day of September, nineteen hundred and ninety-two. The Secretary shall deposit the original texts in the archives of the Pan American Sanitary Bureau and shall send copies thereof to the Member Governments of the Organization. César Castellanos Madrid Chairman of the 110th Meeting of the Executive Committee Representative of Honduras Carlyle Guerra de Macedo Secretary ex officio of the Executive Committee Director of the Pan American Sanitary Bureau 76

83 111th Meeting of the Executive Committee FINAL REPORT

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85 FINAL REPORT The 111th Meeting of the Executive Committee of the Pan American Health Organization was held at the Headquarters building in Washington, D.C., from 28 June to 1 July 1993, as convened by the Director of the Pan American Sanitary Bureau. The following were the accredited delegations of Executive Committee Members, observers in attendance, and officers of the Bureau: Members of the Executive Committee Dr. Argentino L. Pico Dr. Sadi Ubaldo Rifé Dr. Ramón Figueroa Dr. Mateo Budinich Dr. Jorge Litvak Mr. Carlos Olguín Dr. Jorge Antelo Pérez Dr. Ramón Prado Peraza Dr. José Ramón Pereira Dr. Federico Chávez Peón Dr. Salomón Zavala Sarrio Dr. Blanca Guerrero Rodríguez Mr. Alpian Allen Dr. Harold Rampersaud Dr. James E. Sarn Ms. Ann S. Blackwood Mr. Neil A. Boyer Ms. Marlyn Kefauver Dr. Gary Noble Mr. Christopher J. Park Dr. Glenn Post Argentina Belize Chile Cuba Honduras Mexico Peru Saint Vincent and the Grenadines United States of America 79

86 Subcommittees of the Executive Committee Subcommittee on Planning and Programming Mr. Edward M. Aiston Working Party on the New Headquarters Building Ms. Isabel Rosés Observers Member Governments Mr. Antoine Blanca Mr. Jean-Luc Bodin Mr. Desmond Leakey Mr. Fernando González Guyer Associate Members Dr. Enrique Vásquez Quintana Dr. Sonia Moreno Morales Dr. Jorge Chiriboga Observer Governments Dr. Angeles Granados Poveda Dr. Antonio Abad Martínez Ms. Carmen de Amezua France Jamaica Uruguay Puerto Rico Spain Intergovernmental Organizations Economic Commission for Latin America and the Caribbean Mr. Oscar Melhado Mr. Rex García Inter-American Development Bank Dr. Tomás Engler Inter-American Institute for Cooperation on Agriculture Mr. Julio Luna Organization of American States Ms. Joan H. Irañeta Mr. Juan Carlos Jordán Ms. Caroline Casselman United Nations Development Program Mr. Carlos del Castillo World Bank Dr. Francisco Mardones Nongovernmental Organizations Latin American Union against Sexually Transmitted Diseases Dr. Carmen Carrington 80

87 Pan American Sanitary Bureau Dr. Carlyle Guerra de Macedo Director Dr. Robert F. Knouss Deputy Director Sir George Alleyne Assistant Director Mr. Thomas M. Tracy Chief of Administration Dr. David Brandling-Bennett Director Division of Communicable Disease Prevention and Control Mr. Horst Otterstetter Director Division of Health and Environment Dr. José M. Paganini Director Division of Health Systems and Services Dr. Helena E. Restrepo Director Division of Health Promotion and Protection Dr. José R. Teruel Director Division of Health and Development Mr. Mark Schneider Chief Analysis and Strategic Planning Chief Conference and General Services Mr. César A. Portocarrero Chief Conference and Secretariat Services Ms. Janice Barahona OFFICERS In the absence of the Chairman, Dr. César Castellanos Madrid (Honduras), and as provided for in Rule 10 of the Rules of Procedure, the Vice Chairman of the Executive Committee Dr. Salomón Zavala Sarrio (Peru) acted as Chairman pro tempore and Dr. José Ramón Pereira (Honduras) was elected to serve as Vice Chairman pro tempore. The Officers for this meeting were therefore as listed below: 81

88 Chairman pro tempore: Vice Chairman pro tempore: Rapporteur: Secretary ex officio: Dr. Salomón Zavala Sarrio Dr. José Ramón Pereira Dr. Argentino Luis Pico Dr. Carlyle Guerra de Macedo Peru Honduras Argentina Director, Pan American Sanitary Bureau AGENDA In accordance with Rule 5 of the Rules of Procedure, the Executive Committee adopted, in its first plenary session, the provisional agenda (Document CEI 11/1, Rev. 2)1 submitted by the Director. DECISIONS Representation of the Executive Committee at the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas. Pursuant to Rule 14 of the Rules of Procedure, in the first plenary session it was decided to designate the Chairman pro tempore, Dr. Salomón Zavala Sarrio (Peru), and the Rapporteur, Dr. Argentino Luis Pico (Argentina) to represent the Executive Committee at the XXXVII Meeting of the Directing Council of PAHO, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas. As alternates to these representatives the Committee designated Dr. James E. Samn (United States of America) and Dr. Mateo Budinich (Chile), respectively. Report of the Subcommittee on Planning and Programming and Report of the Special Subcommittee on Women, Health, and Development Also in the first plenary session, the Executive Committee reviewed and accepted the Report of the Subcommittee on Planning and Programming (on its 19th and 20th Meetings) and the Report of the Special Subcommittee on Women, Health, and Development (on its 13th Meeting). 'Ali documents designated with the prefix "CEI 11" were published in mimeographed form for the 11 lth Meeting of the Executive Committee. 82

89 Director's Interim Financial Report for the Year 1992 Likewise in the first plenary session, the Executive Committee reviewed and accepted the Director's Interim Financial Report for the Year 1992 (Official Document 255). Postponement of the Pan American Conference on Health, Environment, and Development At the third plenary session, the Executive Committee considered a proposal to hold a Pan American Conference on Health, Environment and Development in 1994 (Agenda Item 4.3), and recommended postponement of the holding of the Conference until AWARD COMMITTEE OF THE PAHO AWARD FOR ADMINISTRATION The Award Committee of the PAHO Award for Administration, consisting of Dr. Ramón Figueroa (Belize), Dr. Ramón Prado Peraza (Cuba), and Dr. José Ramón Pereira (Honduras), met on 28 June 1993 and presented its report at the sixth plenary session. WORKING GROUPS At the fifth plenary session a working group was formed, consisting of the Rapporteur and the Representatives of Cuba, Mexico, and the United States of America, to prepare amendments to a draft resolution on acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). SESSIONS The Executive Committee held seven plenary sessions. RESOLUTIONS ADOPTED During the course of the Meeting, the Executive Committee adopted the following 21 resolutions: 83

90 Resolution I Collection of Quota Contributions The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered the report of the Director on the collection of quota contributions (Document CEl 111/21 and Add. I) and the report provided on Member Governments in arrears in the payment of their quota contributions to the extent that they could be subject to the application of Article 6.B of the Constitution of the Pan American Health Organization; Noting the provisions of Article 6.B of the PAHO Constitution, relating to the suspension of voting privileges of Member Governments that fail to meet their financial obligations and the potential application of these provisions to nine Member Governments; and Noting with concern that 27 Member Governments have not made any payments towards their 1993 quota assessments and that 14 Member Governments have not made any payments in 1993 towards their outstanding quota balances, Resolves: 1. To take note of the report of the Director on the collection of quota contributions (Document CEI 11/21 and Add. I). 2. To thank the Member Governments that have already made payments for 1993 and to urge the other Member Governments to pay their outstanding quota contributions as soon as possible. 3. To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council that the voting restrictions contained in Article 6.B of the PAHO Constitution be strictly applied to those Member Governments who by the opening of that meeting have not complied with the provisions of Resolution I of the XXXVI Meeting of the Directing Council 2 as they apply to their quota payment situations. 4. To request the Director to continue to inform the Member Governments of any balances due and to report to the XXXVII Meeting of the Directing Council on the status of the collection of quota contributions. (Adopted at the fourth plenary session, 29 June 1993) 2 PAHO Official Document 253 (1992),

91 Resolution II Proposed Program Budget of the Pan American Health Organization for the Biennium The lljth Meeting of the Executive Committee, Having considered the Report of the Subcommittee on Planning and Programming (Document CE1 11/5); Having examined the proposed program budget of the Pan American Health Organization for the biennium contained in Official Document 254; Noting with satisfaction the efforts of the Director to prepare this proposed program budget in a climate of continuing fiscal difficulty; and Bearing in mind Article 14.C of the Constitution of the Pan American Health Organization and Article III, paragraphs 3.5 and 3.6, of the PAHO Financial Regulations, Resolves: 1. To thank the Subcommittee on Planning and Programming for its preliminary review of and report on the proposed program budget. 2. To express appreciation to the Director for the attention given to cost saving and program strengthening in his development of the program budget. 3. To request the Director to continue to refine the program proposals for presentation to the XXXVII Meeting of the Directing Council, taking into account the recommendations and suggestions made by the Executive Committee during the review of Official Document To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council that it: a) Approve the proposed program budget of the Pan American Health Organization for the biennium , with an effective working budget of $164,466,000, taking into account comments made by the Executive Committee; b) Adopt the required appropriation and assessment resolutions. (Adopted at the fourth plenary session, 29 June 1993) 85

92 Resolution III Violence and Health The 111th Meeting of the Executive Committee, Having seen Documents CE 11/19, "Violence and Health," and CEI 11/6, "Report of the Special Subcommittee on Women, Health, and Development," Resolves: To recommend to the Directing Council that it adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen Document CD371, "Violence and Health," and its Annex, "Report of the Special Subcommittee on Women, Health, and Development"; Considering that violent behavior is a public health problem of great magnitude and importance in the Region of the Americas and that it is a cause of economic loss, moral injury, avoidable premature death, and deterioration of the quality of life; Recognizing that violence against women is a special problem with serious social repercussions, given the link that exists between discrimination and abuse; Recognizing as well that violence against distinct vulnerable groups, especially children, youth, and the elderly, generates specific problems that have a negative impact on their psychological, physical, and social development; and Acknowledging that the health sector should play a fundamental role, along with other sectors, in the search for solutions and the application of measures for the prevention and control of all forms of violence, Resolves: 1. To urge the Member Governments to: a) Establish national policies and plans for the prevention and control of violence in collaboration with all the social sectors involved; b) Give priority to the establishment of support service networks for the management of violence against women and children with the collaboration of women's organizations; c) Identify and mobilize the necessary resources for establishing multisectoral health promotion and protection programs for the promotion of healthy behaviors, the reduction of exposure to unnecessary risks, and the adoption of legal measures that support the prevention and control of violence; 86

93 d) Promote multidisciplinary research on the problem, and establish the necessary training programs. 2. To ask the Director, within the resources available, to: a) Formulate a regional plan of action on violence and health that contains a special component on violence against women; b) Collaborate with the countries on the identification and mobilization of financial resources for the execution of these proposals. (Adopted at the fourth plenary session, 29 June 1993) Resolution IV Health of Indigenous Peoples The 111th Meeting of the Executive Committee, Having seen Document CE111/20 on the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas," Resolves: To recommend to the Directing Council that it adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen Document CD37/ _ on the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas"; Taking into account the recommendations formulated by the participants at the Working Meeting on Indigenous Peoples and Health, held in Winnipeg, Manitoba, Canada, from 13 to 17 April 1993; Recognizing that the living and health conditions of the estimated 43 million indigenous persons in the Region of the Americas are deficient, as reflected in excess mortality due to avoidable causes and in reduced life expectancy at birth, which demonstrates the persistence and even the aggravation of inequalities among indigenous populations in comparison with other homologous social groups; Considering the aspiration of indigenous peoples to take charge of their own institutions and ways of life, the need for them to assert their own identity, and the need to respect their rights with regard to health and the environment; Recognizing the unique contribution that indigenous peoples make to the preservation of ethnic and multicultural diversity in the Americas, to biodiversity and a balanced ecology, and, most especially, to the health and nutrition of society; Emphasizing the need to take a new look at, and respect the integrity of, the social, cultural, religious, and spiritual values and practices of indigenous peoples, 87

94 including those related to health promotion and maintenance and the management of diseases and illnesses; and Reiterating the importance of the strategy for the transformation of national health systems and the proposal for the development of alternative models of care at the level of local health systems as a valuable tactical resource and a fundamental requisite for dealing with current problems relating to insufficient coverage, inadequate access, and the lack of acceptance of health services on the part of indigenous populations, Resolves: 1. To adopt Document CD37/, which describes the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas," and the report of the Winnipeg Working Meeting containing the conclusions and recommendations on which the initiative is based. 2. To urge the Member Governments to: a) Facilitate the establishment or strengthening of a high-level technical commission or other mechanism of consensus, as appropriate, with the participation of leaders and representatives of indigenous peoples, for the formulation of policies and strategies and the development of activities in the areas of health and the environment for the benefit of specific indigenous populations; b) Strengthen the technical, administrative, and managerial capacity of national and local institutions that are responsible for the health of indigenous populations with a view to progressively overcoming the lack of information in this area and ensuring greater access to health services and quality care, thus contributing to a higher degree of equity; c) Implement intersectoral actions, as appropriate in each case, in the areas of health and the environment both in the official sector and through nongovernmental organizations (NGOs), universities, and research centers that work in collaboration with indigenous organizations; d) Promote the transformation of health systems and support the development of alternative models of care for indigenous populations within the local health system strategy; e) Promote the development of prevention and health promotion programs in order to address these problems and the most important areas relating to health of indigenous peoples in their countries. 3. Request the Director, within the limits of available resources to: a) Identify technical cooperation resources within existing cooperation programs and provide support for the mobilization of additional resources at the international and national level for implementation of the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas"; b) Coordinate the regional effort by promoting the establishment of information and mutual cooperation networks between organizations, centers, and 88

95 institutions whose activities are concerned with the health of indigenous peoples, organizations, and communities, enlisting the Organization's existing mechanisms, initiatives, and programs at the regional level and in the countries and also seeking the cooperation of other agencies and organizations; c) Expand the evaluation of living conditions and the health situation to include the indigenous peoples of the Region, with a view to gradually overcoming the current lack of information in this area at both the regional and the country level; d) Promote collaborative research at the regional level and in selected countries on high-priority health issues and health care for indigenous peoples. (Adopted at the fifth plenary session, 30 June 1993) Resolution V Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in the Americas The 111th Meeting of the Executive Committee, Having reviewed Document CEI 111/9 and Add. I on acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in the Americas; and Taking note of Resolution WHA and the conclusions and recommendations emanating from the Meeting of Ministers of Health of the Ibero-American Countries, Resolves: To request the Directing Council to adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council Having seen Document CD37/ on acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in the Americas, and taking into account the recommendations of the Meeting of Ministers of Health of the Ibero-American Countries, as well as Resolution WHA46.37 of the World Health Assembly; Aware of the growing threat posed by the AIDS epidemic, infection with human immunodeficiency virus (HIV), and the increase in sexually-transmitted diseases (STDs) for health and the social and economic development of the Member States; and Taking note of the imperative need to mobilize all sectors of society in the campaign against HIV/AIDS/STDs, as well as the need to achieve the best possible coordination of preventive actions at the regional and country level, 3 Document WHA46/1993/REC/1,

96 Resolves: 1. To call on the Member Governments to: a) Intensify national efforts to prevent HIV/AIDS/STDs and diminish the social and economic consequences thereof through the unification and coordination of all actions being carried out for this purpose at the country level; b) Promote the establishment of a national program for preventing and combating AIDS, which will bring together resources from the various sectors of society under the leadership of the ministry of health, in coordination with the government agencies and nongovernmental organizations involved in the effort to combat HIV/AIDS/STDs; c) Draw upon the expertise of all relevant United Nations system and Inter- American system organizations in establishing a well-conducted intersectoral program to combat HIV/AIDS/STDs at the country level. 2. To support fully Resolution WHA46.37, adopted in May 1993, in which the Director-General of WHO is requested to study, in close consultation with all organizations and bodies concerned, the feasibility and practicability of establishing a joint and co-sponsored United Nations program on HIV/AIDS. 3. To recognize PAHO's scientific and technical leadership in the health field in the Region of the Americas. 4. To request the Director to: a) Assist Member Governments in their efforts to establish strong intersectoral coordinating mechanisms on HIV/AIDS/STDs at the country level; b) Take the necessary steps to improve coordination in order to promote, bring together, and articulate the actions of the various agencies of the United Nations and the Inter-American systems in the Region of the Americas. (Adopted at the sixth plenary session, 30 June 1993) Resolution VI Regional Plan for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas The 111th Meeting of the Executive Committee, Having seen and examined the report of the Director on execution of the Regional Plan for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas (Document CEI 11/11), 90

97 Resolves: To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council that it adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Reaffirming, reiterating, and expanding on the concepts and mandates contained in Resolutions CD30.R8 (1984), 4 CD31.R18 (1985), 5 CD32.R9 (1987), 6 and CD33.R13 (1988) 7 on the subject of population, the reduction of maternal mortality, maternal and child health, family planning, and women, health, and development; Aware of the progress that has been achieved by the countries in the implementation of actions aimed at the reduction of maternal mortality, as well as the level of financial resources that have been mobilized for that purpose by the countries; and Endorsing the proposal contained in Document CD37/ on the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas, presented by the Director, Resolves: 1. To urge the Member Governments to: a) Define and give priority to a policy on comprehensive health care for women and the prevention of maternal morbidity and mortality; b) Review and appropriately adjust the goals, strategies, and principal actions to reduce maternal morbidity and mortality; c) Promote laws, regulations, and policies that will commit national resources and mobilize bilateral or multilateral international cooperation for financing the improvement of health services for women, and mothers in particular. 2. To request that the Director, within the resources available, provide support for activities aimed at the prevention of maternal morbidity and mortality in fulfillment of the collective mandates of the Organization, especially the mobilization of national and international technical and financial resources that will make it possible to execute the regional, subregional, and national activities proposed in the progress report on the Regional Plan of Action for the Reduction of Maternal Mortality in the Americas. (Adopted at the sixth plenary session, 30 June 1993) 4 PAHO Official Docunment 197 (1985), PAHO Official Document 203 (1986), PAHO Official Document 219 (1987), PAHO Official Document 225 (1988),

98 Resolution VII Establishment of the Regional Program on Bioethics in Chile The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered the report of the Subcommittee on Planning and Programming (Document CEI 11/5) and the supplementary information provided by the Director in Document CEI 1 1/12 regarding the establishment of a Regional Program on Bioethics (BioEtica/BioEthics); and Taking into account the commitment of the President of Chile, the University of Chile, and the Ministry of Health of Chile to host and contribute to the establishment and functioning of the Regional Program on Bioethics as a decentralized PAHO/ WHO Program in Chile, Resolves: To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council the adoption of a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having considered the report of the Executive Committee regarding the establishment of a Regional Program on Bioethics (BioEtica/BioEthics) and Document CD37/ presented by the Director; and Taking into account the commitment of the President of Chile, the University of Chile, and the Ministry of Health of Chile to host and contribute to the establishment and operation of the Regional Program on Bioethics as a decentralized PAHO/ WHO Program in Chile, Resolves: 1. To approve the Regional Program on Bioethics as a PAHO/WHO technical program, attached to the Office of the Director/Deputy Director, with headquarters in Santiago, Chile, in association with the University of Chile and the Ministry of Health of Chile. 2. To urge Member States to participate, through voluntary contributions, in the activities of the Regional Program and in the creation and strengthening of national capabilities in the field of bioethics in both the private and public sectors. 3. To request the Director to: a) Thank, on behalf of the Organization, His Excellency the President of the Republic of Chile, the Minister of Health of Chile, and the President of the University of Chile, for their interest in and support of the establishment of the Regional Program on Bioethics in Chile; 92

99 b) Promote the mobilization of extrabudgetary resources to support and expand the Regional Program; c) Carry out an evaluation of the work accomplished by the Regional Program on Bioethics after five years of operation, including its impact on the development of bioethics in the Region and the significance of its contribution to the health of the peoples of the Americas, and to report the findings to the Executive Committee in the year (Adopted at the sixth plenary session, 30 June 1993) Resolution VIII PAHO Award for Administration, 1993 The 111th Meeting of the Executive Comrnittee, Having examined the report of the Award Committee of the PAHO Award for Administration, 1993 (Document CEI 11/7, Add. I); and Bearing in mind the provisions of the Procedure and Guidelines for confering the PAHO Award for Administration as approved by the XVIII Pan American Sanitary Conference (1970) 8 and amended by the XX Pan American Sanitary Conference (1978) 9 and by the XXVII Meeting of the Directing Council (1980),' Resolves: 1. To note the decision of the Award Committee to confer the PAHO Award for Administration, 1993, on Dr. Georgina Velásquez Díaz of Mexico for her contribution to the organization and consolidation of the administrative infrastructure and health services of the Solidarity Program of the Mexican Social Security Institute. 2. To transmit the report of the Award Committee of the PAHO Award for Administration, 1993, to the Directing Council. (Adopted at the sixth plenary session, 30 June 1993) 8 PAHO Official Document 104 (1970), PAHO Official Document 162 (1978), 67. ' PAHO Official Document 174 (1980),

100 Resolution IX Regional Plan for Investment in the Environment and Health The 111th Meeting of the Executive Committee, Having seen the document on the Regional Plan for Investment in the Environment and Health, which summarizes the principal steps taken between October 1992 and May 1993 toward the implementation of the Plan (Document CE 11/14), Resolves: To recommend the following proposed resolution to the XXXVII Meeting of the Directing Council for its approval: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen the document on the Regional Plan for Investment in the Environment and Health, which summarizes the principal steps taken so far toward the implementation of the Plan (Document CD37/ ); Taking note of the previous resolutions adopted by the Governing Bodies of PAHO on the Regional Plan for Investment in the Environment and Health, in particular Resolution XVII" of the XXXVI Meeting of the Directing Council; and Taking into consideration the mandates of the First and Second Ibero-American Summits of Heads of State and Government on the subject of the Plan, Resolves: 1. To express its satisfaction with PAHO's efforts to increase bilateral and multilateral technical and financial cooperation for investment activities within the frame of reference established by the Plan. 2. To request the Member Governments to: a) Strengthen national capacity to plan and execute investment projects in environment and health, and to ensure greater efficiency, effectiveness, and equity in the allocation of resources in both sectors; b) Increase their efforts to articulate internal and external investments aimed at sectoral reform in environment and health; c) Use the Regional Plan for Investment in the Environment and Health as one of the fundamental approaches for orienting multilateral and bilateral technical and financial cooperation in the Region; d) Contribute to the Preinvestment Fund in Environment and Health and to participate in the activities financed through it. 3. To request the Director to: "PAHO Official Document 253 (1992),

101 a) Ensure the Organization's continued support of efforts to strengthen national planning capacity in the area of environment and health; to carry out or update sectoral studies; and to develop investment proposals that will increase the mobilization of internal and external resources for both health and environment; b) Continue promoting contributions to the Preinvestment Fund in Environment and Health, in cooperation with national agencies and bilateral and multilateral technical and financial cooperation institutions; c) Continue to analyze the investment processes in environment and health at the country level. (Adopted at the seventh plenary session, I July' 1993) Resolution X Financial Study of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonosis (INPPAZ) and Report on Budgetary Discussions The l lthi Meeting of the Executive Committee, Having seen Document CEI 1/15 on the financial study of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonoses (INPPAZ) and the report on budgetary discussions; and Expressing its concern over the future of INPPAZ if the commitments entered into for its operation are not met and if planning is not carried out in line with the resources available, and giving special note to paragraph 2.B of the Transitory Article of the Agreement establishing this Institute, Resolves: To recommend that the Directing Council adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen Document CD37/, which reports on the financial study and the proposal for the funding of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonoses (INPPAZ), and bearing in mind Resolution V of the XXXVI Meeting of the Directing Council of PAHO (1992),12 1PAHO Official Docunent 253 (1992),

102 Resolves: 1. To express its appreciation to the Government of the Argentine Republic and the Director of the Pan American Health Organization for carrying out the financial study of INPPAZ and developing the proposal for its funding. 2. To request the Government of the Argentine Republic to bring its 1992 and 1993 contributions up to date by December 1993, in the amounts of US$ 1,627,500 and US$ 1,627,500, respectively, in order to guarantee the normal operation of the Institute. 3. To thank the Governments of Colombia and Paraguay for their assistance in the financing of technical cooperation activities, and to ask the other Member States for their participation in the funding of INPPAZ. 4. To approve a budget for INPPAZ of US$ 9,224,800 for , of which the PAHO contribution is $3,825,100 and the contribution of the Government of the Argentine Republic is $4,034, To request the Director to: a) Continue to make all necessary efforts to guarantee the financing and development of the Institute as provided for in the operating proposal contained in Document CD37/ b) Study the market for the services that INPPAZ is in a position to offer to the Member States of PAHO, to the private sector in the Region, and to third countries. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XI PAHO Building Fund and Maintenance and Repair of PAHO-owned Buildings The 111th Meeting of the Executive Committee, Having viewed Document CEI 111/23, which reports on actions taken by the Secretariat in relation to the approved projects financed by the PAHO Building Fund and describes additional project requirements, Resolves: 1. To approve the project to convert into office space the present document center in the Venezuela building and to construct an additional area to house the document center at an estimated cost of $85,

103 2. To approve the expenditure of an additional $441,000 for the replacement of the concrete screen wall outside the Council Chamber of the Headquarters building. (Adopted at the seventh plenary session, I July 1993) Resolution XII New PAHO Headquarters Building The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered the report of the Working Party on a new Headquarters building for the Pan American Health Organization, contained in Document CE111/24; Bearing in mind Resolution XXII of the XXIII Pan American Sanitary Conference,' 3 which requires the Director to obtain the concurrence of the Executive Committee to enter into contractual arrangements for alternative quarters; Noting the Working Party's recommendation to purchase the parcel of land located at the southeast corner of the intersection of Jones Bridge Road and Connecticut Avenue, Chevy Chase, Maryland; and Noting the Working Party's recommendations to proceed with the development process as outlined in the report, Resolves: 1. To approve the proposal of the Working Party and to authorize the Director to purchase the parcel of land located at the southeast corner of the intersection of Jones Bridge Road and Connecticut Avenue, Chevy Chase, Maryland, provided that there is no adverse impact on the regular budget of the Organization. 2. To authorize the Director, once the site has been purchased, to proceed with the contractual arrangements necessary to develop and construct a new Headquarters building, adhering to the same financial guidance as provided in paragraph 1 above. 3. To thank the Working Party for its report and to request that it continue its efforts, in cooperation with the Secretariat, and report its findings and recommendations as appropriate to the Executive Committee. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) ' 3 PAHO Official Document 238 (1990),

104 Resolution XIII Amendments to the Staff Rules of the Pan American Sanitary Bureau The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered the amendments to the Staff Rules of the Pan American Sanitary Bureau submitted by the Director in the Annex to Document CE 11/26; Recognizing the need for uniformity of conditions of employment of PASB and WHO staff; and Bearing in mind the provisions of Staff Rule 020, Resolves: To confirm the amendments to the Staff Rules of the Pan American Sanitary Bureau submitted by the Director in the Annex to Document CE 11/26, with effect from 1 January 1990 concerning the end-of-service grant; with effect from 1 January 1993 in respect of primary and secondary dependents' allowances for professional and higher-graded staff, education grant and special education grant for disabled children; and with effect from 1 March 1993 concerning the salary scale applicable to staff in the professional category and directors' posts and the rates of staff assessment for the professional and higher-graded staff without dependents. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XIV Salaries for Ungraded Posts The 111th Meeting of the Executive Committee, Considering the revision made to the base/floor salary scale for the professional and higher categories, effective 1 March 1993; Taking into account the recommendation of the Ninety-first Session of the WHO Executive Board to the Forty-sixth World Health Assembly related to the remuneration of the Regional Director, the Deputy Director-General, and the Director-General;' 4 and Bearing in mind Staff Regulation 3.1 of the Pan American Sanitary Bureau and Resolution XX of the XX Meeting of the Directing Council,' 5 ' 4 EB91/1993/REC/I, 21. '5 PAHO Official Document 111 (1972),

105 Resolves: 1. Effective 1 March 1993 to: a) Establish the annual net salary of the Deputy Director at $79,716 at dependency rate and $72,087 at single rate; b) Establish the annual net salary of the Assistant Director at $78,716 at dependency rate and $71,087 at single rate. 2. To recommend to the Directing Council at its XXXVII Meeting that it establish the annual net salary of the Director at $86,914 at dependency rate and $78,122 at single rate, effective 1 March (Adopted at the seventh plenary session, 1 Jul), 1993) Resolution XV Meritorious within-grade Increases The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered the report of the Director on meritorious within-grade increases (Document CEI 11/26, Add. I); Recalling the action taken on the subject by the World Health Assembly in Resolution WHA of 14 May 1993; and Considering the advisability of maintaining uniformity of rules and conditions of employment for PASB and WHO staff, Resolves: 1. To request the Director to amend the Staff Rules of the Pan American Sanitary Bureau in order that no staff joining the Bureau on or after 1 March 1993 will be eligible for extra meritorious within-grade steps after 20, 25, 30, and 35 years of service. 2. To request the Director further to amend the Staff Rules in order that all staff who were working in the Bureau before 1 March 1993 and who would have been eligible for an increase should, at the time they would have become eligible for that increase, receive one within-grade increase equivalent to the amount which would have been granted as a meritorious increase under the provisions of Staff Rules and 555.2, and receive no more such increases thereafter. ' 6 Document WHA46/1993/REC/I, 42. (Adopted at the seventh plenary session, I July 1993) 99

106 Resolution XVI Expanded Program on Immunization The 111th Meeting of the Executive Committee, Having considered and reviewed the report on the status of the Expanded Program on Immunization presented by the Director (Document CEI 11/16 and Add. I), Resolves: To recommend to the Directing Council that it adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having considered and reviewed the report of the Director on the Expanded Program on Immunization (Document CD37/ ); Noting with great satisfaction that more than two years have passed since detection of the last case of poliomyelitis, on 23 August 1991 in the district of Pichinaki, department of Junín, Peru; that there has been tremendous progress made toward securing the control and definitive elimination of measles, as well as notable achievements in the control of neonatal tetanus; and that in most of the countries the levels of vaccination coverage have been maintained or increased; Recognizing that the consolidation of these achievements requires further commitment on the part of all the governments and agencies that are collaborating with the program, as well as the strengthening of ties between the public and private sectors; and Noting with concern that in Alberta, Canada, an importation of wild poliovirus from the Netherlands has been detected, Resolves: 1. To congratulate all the health workers of the Region for their dedication and their outstanding achievements toward securing control of diseases preventable by vaccination. 2. To commend the health authorities of Canada for their prompt detection and apparent containment of the spread of wild poliovirus following its importation from the Netherlands, as well as the authorities of other countries that acted swiftly to investigate and vaccinate all communities potentially at risk. 3. To urge all the Member Governments to intensify their surveillance among groups potentially at risk for transmission of poliovirus associated with the aforecited or future importations. 4. To recommend to all the Member Governments that they establish national certification commissions to collect and analyze the data on the eradication of poliomyelitis, which are then to be reviewed by the international commission. 100

107 5. To call on all the Member Governments to increase their support for activities aimed at achieving control and the definitive elimination of measles and at achieving increased control of neonatal tetanus; this will require allocation of resources in the national budgets to support vaccination programs, including national campaigns, expansion of national surveillance systems, and support for diagnostic laboratories. 6. To thank all the collaborating governmental and nongovernmental agencies, bilateral as well as multilateral, for their ongoing support, and to call on them to maintain and increase this support. 7. To request the Director to: a) Continue his efforts to mobilize additional resources for the EPI and its disease control and elimination initiatives; b) Establish a special fund for the control and elimination of measles. (Adopted at the seventh plenary session, I July 1993) Resolution XVII Workers' Health The 11th Meeting of the Executive Committee, Having seen the report presented in Document CEI 11/13 on workers' health, Resolves: To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council that it adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen Document CD37/_ on workers' health and its annexes; Acknowledging the size of the working-age population, the importance of workrelated health disorders, the technical and scientific capacity currently available to control occupational risk factors, and the relationship between workers' health and production which is essential for economic development and social progress; and Recognizing the strong political support for the Year of Workers' Health and the Declaration on Workers' Health'7 by the Heads of State and Government of the countries of the Americas and Europe, by regional and international cooperation agencies, and by the employers and workers in the Member States who have collaborated in the preparation and revision of national plans and policies on workers' health, ' 7 Resolution XIV. PAHO Official Document 238 (1990),

108 Resolves: 1. To urge the Member Governments to implement or continue developing national workers' health plans and to give priority to mobilizing the resources necessary to execute those plans. 2. To ask the Director, in accordance with the availability of resources from the Organization, to continue to cooperate with the governments in the implementation and development of those national plans. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XVIII Health Promotion in the Americas The 111th Meeting of the Executive Committee, Having examined Document CE111/17 on health promotion in the Americas, Resolves: To recommend that the XXXVII Meeting of the Directing Council adopt a resolution along the following lines: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having examined Document CD37/ on health promotion in the Americas; Considering that many countries in the Region of the Americas suffer, as a result of lowered living standards, from social and health situations aggravated by the economic crisis and debt of the decade of the 1980s; Taking into account that the Member States, in addition to facing the health problems usually associated with poverty, must also confront emerging problems associated with demographic and epidemiologic changes, different risk factors, greater incidence of noncommunicable diseases, the consequences of multiple forms of violence, substance abuse, and worsening mental health conditions; Recognizing that serious food and nutrition problems persist, especially among low income and other high risk groups; and Noting that the International Conference on Health Promotion, which took place in Santa Fe de Bogotá in November 1992, the Caribbean Conference carried out in Port-of-Spain, Trinidad and Tobago, in June 1993, and the conclusions of the Declaration of Ottawa highlighted the relationship between health and development, as well as the need for solidarity and equity in achieving health and development goals, 102

109 Resolves: 1. To urge the Member Government to: a) Develop public policies aimed at strengthening health promotion and addressing emerging health problems, including those related to nutrition; b) Strengthen, in the health sector in general and in the ministries of health in particular, programs intended to foster intersectoral cooperation in health promotion; c) Formulate policies and plans directed at adapting current public health programs and services to support the conditions essential for healthy living and sustainable health development at the individual and community levels, promoting the "healthy cities" concept; d) Include mass communication as a key instrument in community health programs. 2. To ask the Director to: a) Prepare a regional plan, with concrete objectives and targets that enable monitoring and evaluation of advances made in the countries, and present this plan to the Subcommittee on Planning and Programming and the Executive Committee; b) Continue his efforts to identify and promote strategies to mobilize national and international resources for health protection and promotion initiatives. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XIX Family Planning, Reproductive Health, and Population The 111th Meeting of the Executive Committee, Having seen and analyzed in depth the report of the Director on family planning, reproductive health, and population (Document CEI 11/18), Resolves: To recommend to the XXXVII Meeting of the Directing Council the adoption of a resolution along the following lines: 103

110 The XXXVII Meeting of the Directing Council, Reaffirming and reiterating the concepts and mandates contained in Resolutions CD30.R8,' 8 CD31.R18,1 9 CD32.R9, 20 CD33.R13,2' CD35.R16,22 CSP23.R17, 23 and CD36.R18, 24 on the subjects of population, family planning, maternal and child health, prevention and reduction of maternal mortality, and comprehensive health of adolescents; and Taking note of the changes that are occurring in the international and national spheres, as well as the obstacles standing in the way of more rapid progress in the actions necessary in order to attain the goals set by the Governing Bodies of the Organization and the World Summit for Children, Resolves: 1. To reaffirm that population and family planning activities are indispensable to health, and that family planning should be integrated into health programs and promoted actively under the principle of respect for the rights of individuals and couples. 2. To urge that the Member Governments: a) Participate actively in the World Conference on Population, to be held in Cairo, Egypt, in 1994, endeavoring to ensure that issues relating to population and health, reproductive health and family planning are duly considered and included under the plans of action on matters of population and development; b) Review, adjust, and reformulate, as necessary, their plans of action and programs on reproductive health and family planning, emphasizing the improvement of the quality of services and the search for financing to reach neglected groups and the population that remains uncovered; c) Develop projects of technical and financial support in the area of family planning, reproductive health, and population to be submitted to bilateral or multilateral cooperation agencies. 3. To request that the Director: a) Ensure that the Pan American Health Organization provides the necessary technical support so that the issues of population and health, reproductive health, and family planning are included in the proposed regional and global plans of action on population; 18PAHO Official Document 197 (1985), ' 9 PAHO Official Document 203 (1986), PAHO Official Document 219 (1987), 'PAHO Official Document 225 (1988), PAHO Official Document 247 (1991), PAHO Official Document 238 (1990), PAHO Official Document 253 (1992),

111 b) Collaborate with the countries in situation studies, policy design, and the development of strategies and programs to provide family planning and reproductive health services to the entire population; c) Continue to contribute to the search for and mobilization of national and international resources in order to make it possible to expand the Organization's activities in these areas. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XX Use of Arrearage Payments The 111th Meeting of the Executive Committee, Having reviewed Document CE 11/25, Rev. 1, which proposes various uses of arrearage payments by the United States of America, Resolves: 1. To take note of and endorse the proposed allocation by the Director of $1,208,000 for the Cholera Fund; $1,200,000 for the Measles Fund; $5,622,000 for the Capital Equipment Fund; and $2,400,000 for the Working Capital Fund, in accordance with Article VI of the Financial Regulations. 2. To set aside a reserve from the existing Working Capital Fund to serve as the guarantee for the loans discussed in Document CE 111/25, Rev. 1, paragraph 4, and to allocate from the Working Capital Fund to this reserve the amount of $4,500,000, which shall serve as an adjustable guarantee for the current and future outstanding balances of the loans. 3. To deposit in the Working Capital Fund payments of arrearages by the United States of America, as discussed in paragraph 1 above, and by other countries, up to the authorized level of the Fund. 4. To recommend favorably to the XXXVII Meeting of the Directing Council in September 1993 that the Director be authorized to increase gradually the level of the unencumbered Working Capital Fund from $11,000,000 by an amount equal to the sums no longer needed in the reserve described in paragraph 2 above, the total authorized level of the Working Capital Fund not to exceed $15,000,

112 5. To review periodically the level of the Working Capital Fund and to ensure its adequacy. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) Resolution XXI Provisional Agenda of the XXXVII Meeting of the Directing Council, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas The 111th Meeting of the Executive Committee, Having examined the provisional agenda (Document CD37/1) prepared by the Director for the XXXVII Meeting of the Directing Council, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas, presented as Annex to Document CE111/4; and Bearing in mind the provisions of Article 12.C of the Constitution of the Pan American Health Organization and Rule 7 of the Rules of Procedure of the Council, Resolves: To approve the provisional agenda (Document CD37/1) prepared by the Director, with the modifications introduced by the Committee, for the XXXVII Meeting of the Directing Council, XLV Meeting of the Regional Committee of WHO for the Americas. (Adopted at the seventh plenary session, 1 July 1993) 106

113 IN WITNESS WHEREOF, the Chairman pro tempore of the Executive Commnittee and the Secretary ex officio, Director of the Pan American Sanitary Bureau, sign the present Final Report in the English and Spanish languages, both texts being equally authentic. DONE, in Washington, D.C., United States of America, this first day of July, nineteen hundred and ninety-three. The Secretary shall deposit the original texts in the archives of the Pan American Health Organization and shall send copies thereof to the Member Governments of the Organization. Salomón Zavala Sarrio Chairman pro tempore of the 11 lth Meeting of the Executive Committee Representative of Peru Carlyle Guerra de Macedo Secretary ex officio of the 111 th Meeting of the Executive Committee Director of the Pan American Sanitary Bureau 107

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115 XXXVII Meeting of the PAHO Directing Council XLV Meeting of the WHO Regional Committee for the Americas FINAL REPORT

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117 FINAL REPORT The XXXVII Meeting of the Directing Council of the Pan American Health Organization, XLV Meeting of the Regional Committee of the World Health Organization for the Americas, was held at the Headquarters Building in Washington, D.C., from 27 September to 1 October 1993, as convened by the Director of the Pan American Sanitary Bureau in compliance with Resolution I' approved by the Executive Committee at its 11 Oth Meeting. PARTICIPANTS 2 The following Member, Participating, and Associate Governments of the Pan American Health Organization were represented: Argentina, Bahamas, Barbados, Belize, Bolivia, Brazil, Canada, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, France, Grenada, Guatemala, Guyana, Haiti, Jamaica, Mexico, Netherlands, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, Puerto Rico, Saint Kitts and Nevis, Saint Lucia, Saint Vincent and the Grenadines, Suriname, Trinidad and Tobago, United Kingdom, United States of America, Uruguay, and Venezuela. The Governments of Portugal and Spain were represented by observers. The Executive Committee of the Pan American Health Organization was represented by its Chairman pro tempore, Dr. Salomón Zavala Sarrio (Peru), and Dr. Mateo Budinich (Chile). Dr. Hiroshi Nakajima, Director-General of the World Health Organization, attended the Meeting. The Meeting was also attended by observers from the following intergovernmental organizations: Caribbean Community, Economic Commission for Latin America and the Caribbean, Hipólito Unanue Agreement, Inter-American Association of Sanitary and Environmental Engineering, Inter-American Development Bank, Inter-American Institute for Cooperation on Agriculture, Organization of American States, United Nations Children's Fund, the United Nations High Commissioner for Refugees, and the World Bank. Observers from 21 nongovernmental organizations were also present. See page The list of participants appears in the annex, page

118 OFFICERS Pursuant to Rule 18 of the Rules of Procedure of the Directing Council, in the absence of Dr. Easton W. X. Douglas (Jamaica), President of the XXXVI Meeting of the Directing Council, the Vice President, Dr. Carlos Castro Charpentier (Costa Rica), presided over the proceedings until the election of the President of the XXXVII Meeting. The Council then elected two Vice Presidents and a Rapporteur. The Officers of the Directing Council were as follows: President: Vice Presidents: Rapporteur: Secretary ex officio: Dr. Julio Montt Mr. Edward M. Aiston Hon. Ivy L. Dumont Dr. Douglas Soza Dr. Carlyle Guerra de Macedo Chile Canada Bahamas Nicaragua Director, Pan American Sanitary Bureau COMMITTEE ON CREDENTIALS The Committee on Credentials was appointed in accordance with Rule 27 of the Rules of Procedure and consisted of the following members: President: Rapporteur: Member: Dr. Halim Antonio Girade Hon. Desmond Leakey Dr. José Arístides Remón Brazil Jamaica Panama GENERAL COMMITTEE With the election of the Representatives of Argentina, Cuba, and the United States of America, in accordance with Rule 28 of the Rules of Procedure, the General Committee was constituted as follows: Dr. Julio Montt President of the Council Mr. Edward M. Aiston Vice President of the Council Hon. Ivy L. Dumont Vice President of the Council Dr. Douglas Soza Rapporteur of the Council Mr. Neil A. Boyer Representative Chile Canada Bahamas Nicaragua United States of America 112

119 Dr. Ramón Prado Peraza Representative Dr. Argentino Luis Pico Representative Cuba Argentina AGENDA In accordance with Rule 10 of the Rules of Procedure, in its first plenary session the Directing Council approved the provisional agenda (Document CD37/1, Rev. 1) 3 presented by the Director. DECISIONS In its fifth plenary session the Directing Council elected Mexico to membership on the Management Advisory Committee of the WHO Action Program on Essential Drugs for a three-year term beginning 1 January Also at the fifth plenary session the Directing Council elected Guyana as a Member Government to designate a representative to the International Coordination Council of the Pan American Institute for Food Protection and Zoonoses (INPPAZ) for a three-year term beginning 1 January WORKING PARTIES In the first plenary session a working party was established, consisting of the Representatives of Ecuador and Trinidad and Tobago, to study the application of Article 6.B of the PAHO Constitution. Dr. Patricio Abad Herrera, of the working party, presented its report in the second plenary session, and the Council approved Resolution I on the subject in the same session. ITEMS CONSIDERED In addition to the subjects reflected in the above-mentioned decisions and in the adopted resolutions that follow in this report, the Council considered the following: 3 All documents designated with the prefix "CD37" were published in mimeographed form for the XXXVII Meeting of the Directing Council. 113

120 Reports Report of the 11 lth Meeting of the Executive Committee (first plenary session). Interim Financial Report of the Director for the Year 1992 (second plenary session). Report of the Executive Board Working Group on the WHO Response to Global Change (fourth plenary session). Report of the PAHO Advisory Committee on Health Research (seventh plenary session). Report on the VIII Inter-American Meeting, at the Ministerial Level, on Animal Health (ninth plenary session). Resolutions and other Actions of the Forty-sixth World Health Assembly of Interest to the Regional Committee (ninth plenary session). Provisional Agenda of the 93rd Session of the Executive Board of WHO. Items of Interest to the Regional Committee (ninth plenary session). Preparations for the Third Monitoring of the Implementation of the Regional Strategies of Health for All by the Year 2000 (ninth plenary session). Awards At the sixth plenary session the PAHO Award for Administration, 1993, awarded to Dr. Georgina Velásquez Díaz, of Mexico, was received on her behalf by Dr. Federico Chávez Peón. At the eighth plenary session, the Abraham Horwitz Award for Inter-American Health, 1993, was presented to Dr. Plutarco Naranjo, of Ecuador. Other Items The Directing Council also considered the following items: vaccine development; a new Headquarters building; the possible application for Associate Member status by territories now represented in PAHO by the United Kingdom; and a proposal by the Delegation of Colombia for the Council to take up two proposed resolutions, which subject was referred by the Council to the Executive Committee. SESSIONS The Directing Council held a preliminary session and nine plenary sessions. The Committee on Credentials held four sessions and the General Committee, three sessions. RESOLUTIONS In the course of the Meeting, the Directing Council adopted the following 19 resolutions: 114

121 Resolution I Collection of Quota Contributions The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having considered the report of the Director on the collection of quota contributions (Document CD37/22 and Add. I) and the concern expressed by the 111 th Meeting of the Executive Committee 4 with respect to the status of the collection of quota contributions; Noting from the Report of the Working Party on the Application of Article 6.B (Document CD37/22, Add. II) that Bolivia, the Dominican Republic, Guyana, Nicaragua, and Peru, through recent payment actions, have cleared their arrears relating to years prior to 1991 and have retained full voting rights; and Further noting that Antigua and Barbuda, Cuba, Guatemala, and Haiti have outstanding quota amounts in excess of two full years of assessments and are subject to the application of Article 6.B of the Constitution, Resolves: 1. To take note of the report of the Director on the collection of quota contributions (Document CD37/22 and Add. I). 2. To express appreciation to those Member Governments that have already made payments in 1993, and to urge all Member Governments in arrears to meet their financial obligations to the Organization in an expeditious manner. 3. To congratulate Bolivia, the Dominican Republic, Guyana, Nicaragua, and Peru for their payment efforts to reduce quota arrears for prior years. 4. To recognize the concem expressed at the meeting of the Working Party with respect to the future voting privileges of Antigua and Barbuda, and to request the Director to advise the Government of the views of the Council. 5. To express satisfaction with the payment commitment made by Cuba. 6. To request the Director to notify Haiti that its voting privileges are conditionally suspended at this XXXVII Meeting of the Directing Council until a specific and acceptable plan of payment is received by the Secretariat, and that voting privileges will be automatically restored by this action. 7. To request the Director to notify Guatemala that its voting privileges are conditionally suspended at this XXXVII Meeting of the Directing Council until a quota payment equivalent to the amount due for 1989 and a specific and acceptable plan of payment for the balance of outstanding assessments are received by the Secretariat, and that its voting privileges will be automatically restored by these actions. 4 Resolution I; see page

122 8. To request that the Director: a) Continue to monitor the implementation of special payment agreements made by Member Governments in arrears for the payment of prior years' quota assessments; b) Advise the Executive Committee of Member Governments' compliance with their quota payments' commitments; c) Report to the XXIV Pan American Sanitary Conference on the status of the collection of quota contributions for 1994 and prior years. (Adopted at the second plenary session, 27 September 1993) Resolution II Appropriations for the Pan American Health Organization for The XXXVII Meeting of the Directing Council, Resolves: 1. To appropriate for the financial period an amount of US$ 185,722,908 as follows: Part I Direction, Coordination, and Management 16,481,600 Part II Health System Infrastructure 78,274,700 Part III Health Science and Technology 49,362,500 Part IV Program Support 20,347,200 Part V Effective Working Budget (Parts I-IV) 164,466,000 Staff Assessment (Transfer to Tax Equalization Fund) 21,256,908 Total - All Parts 185,722, That the appropriation shall be financed from: a) Assessments in respect to: Member Governments, Participating Governments and Associate Members assessed under the scale adopted by the Organization of American States in accordance with Article 60 of the Pan American Sanitary Code or in accordance with Directing Council and Pan American Sanitary Conference resolutions 174,022,908 b) Miscellaneous income 9,700,000 c) Provision for the surplus not to exceed 2,000,000 Total 185,722,

123 In establishing the contributions of Member Governments, Participating Governments, and Associate Members, their assessments shall be reduced further by the amount standing to their credit in the Tax Equalization Fund, except that credits of those which levy taxes on the emoluments received from the Pan American Sanitary Bureau (PASB) by their nationals and residents shall be reduced by the amounts of such tax reimbursements by PASB. 3. That, in accordance with the Financial Regulations of PAHO, amounts not exceeding the appropriations noted under paragraph 1 shall be available for the payment of obligations incurred during the period 1 January 1994 to 31 December 1995, inclusive. Notwithstanding the provision of this paragraph, obligations during the financial period shall be limited to the effective working budget. i.e., Parts I-IV. 4. That the Director shall be authorized to transfer credits between parts of the effective working budget, provided that such transfer of credits between parts as are made do not exceed 10% of the part from which the credit is transferred, exclusive of the provision made for transfers from the Director's Development Program in Part I. Except for the provision made for the Director's Development Program in Part I, transfers of credits between parts of the budget in excess of 10% of the part from which credit is transferred may be made with the concurrence of the Executive Committee. The Director is authorized to apply amounts not exceeding the provision for the Director's Development Program to those parts of the effective working budget under which the program obligation will be incurred. All transfers of budget credits shall be reported to the Directing Council or the Pan American Sanitary Conference. Resolution III (Adopted at the third plenary session, 28 September 1993) Assessments of the Member and Participating Countries of the Pan American Health Organization for Whereas, Member Governments appearing in the scale adopted by the Organization of American States (OAS) are assessed according to the percentages shown in that scale, adjusted to PAHO Membership, in compliance with Article 60 of the Pan American Sanitary Code; and Whereas, adjustments were made taking into account the assessments of Cuba, the Participating Governments and Associate Members: The XXXVII Meeting of the Directing Council, Resolves: To establish the assessments of the Member and Participating Countries of the Pan American Health Organization for the financial period in accordance with the scale of quotas shown and in the corresponding amounts. 117

124 -en.o.0o~ao--~-o-.0nomooe n >en.00) 4onX>t$n,>$$o l o o lo lo r tq D C\0-r lo0- c n eo) lv va, i n - -oo -ti x 0) 0)r xn m t e - - Z 4) 0) en D -.00o te r-.0 rie-0eon e X> ti-0 ev n e o es= n enm ene- ) z rc ea, v7 v>oy =i m.0 0' e >, C o l Em '*2 E< *~~~~ e... 4)» w < EEM c (I 0' eov.c. en e e ox 1 - a0 0 - c en en e e - en enti en 8.o E, t -eno-4 m m---t e-n n _- m n _o 0 m l l I o e 44 ro e-eno4m >-<xoo xo'n l en -- -a-l-- Nl o lo -~~~s o- en e- e no' en> en en. fo.e r -z enn eee -en ene en f e o~~~~~~~~~~~~~l C$ _ N t b X o _ Cx UM E o'rleqnen0)nore=i 4r e- o Ociennen Onene i.0 en E 01 x en oe-.0n.o0 x 0 0e-e0 x 4 x o m o x o oen e: n mn e nenenosenlo. lmoao o _ al b -o o e o en o l e al s e o e a en o e 0)I-0 ox 'I0 Eo ooqnom I IQ o o o o o-1-ooom~-oentoo=ooooooo m^~~~~~~~~~~~~~~~~i mffl _ nen-enenenen0o)entienooen en--e 0) c enenenoien-eonn O O 0 ti-.0.0eno n E a8 e m n m m 0) t c en 0 =, e.0~~ee~4)e,--2 E O~~:~TO\O\O\Oe, o.ga e, o~~ E29e e, ~~ d E\ - e\~~,, o.2. n e, i\ P o. e,.0 O O eo O si... OO e -O ~~f~ X~ ~~~~e,,) 9~8oó~~eeee1189e 204:) c zmmazuuu 4)4sOO=3 Ú_ enenen EnE, o No %: E

125 -o n CX -) oe _N_V) s_ 7 t o -en -en - _ o -m - qnv0> N>la-- '0- eno 4 4 > ot (-0 Z 0, Co -en -- n-0 -en o~ - m C I 8 I o o'd ' I S0m 0 _ t n0x o' CS 0o 0 \ov> _= X lo CD al o lo lo^ 0 O I2 c) c o: o' x E e.4 EE E; Ps, O. 1 E a5 z Z el 8 9 o o Ci 40 x o! e n e n n e x -boronv - Ch n In, 4 > qd o en, 0 s e - (-X 0o, > - c0- O x ' O00 - -x o wç O X -- ç o ( e I 40r < - I q I 00000,en en00,40- en X ~ ' oox ~ ~ 4> oe 4ór4-0en0e ~ - ( n e e ^o N o;; o o g $i e( _-4,- 0 r x n i 00 0 o 2o al cx 8 a! 00 o 8 o' 0 en 8 0, V) o' S q e os c: 4.e Eg. -~~~~t - n- m e - n 0 m~~n~~~~~m ~ (-4 44 mq-v! qmm 0, ,oo'oo'0 0,e e 0 o ~ ~ oo ~ ~ o^v0 00oa e 0 n 0 e 4 0 n 4 e n 4 0 n_ C o C N00~ a, ala en (-0 b,x o S s,t 4>0 4~> * 01, s-.4 en 0 tn en o 00 Co% en en - 00 eni (4 o-- o o o' Co o-o' 44 o o o o ;8N _ ztf f.b-sr e o I~es (-4 r tn - 0, 0 OyXo mm en en n e s 0 o z0o> cs en- Co Co o' e e 00 - o'e o 0 o' o' o o o e en -00e o' c' o'o'o' N00-1 o'i obo'o (-0 o,i o' l l o c5 8 o 8s -a 81 =Ec 0< 00 0 = ' QC!e 4 E ' 0, * 4 So,- o E~Z > C4 -m ž ~ a ~ 4> ii~~ 0< E a} Co B Z: m 2CC0 4> 4> zñ c~.e. ~ - 04> - -A.=L43 O C_ = 00 E 4> 00 'Z 2 04 a Á=; ' e 119

126 Resolution IV Cash Value of the PAHO Award for Administration The XXXVII Meeting of the Directing Council, Considering that the Director of the Pan American Sanitary Bureau has recommended to increase the cash value of the PAHO Award for Administration to US$ 5,000; and Bearing in mind the necessity that the Award reflect the importance of individual excellence in the administration of public health systems, Resolves: 1. To increase the cash value of the PAHO Award for Administration to US$ 5,000, starting with the 1993 Award. 2. To request the Director to include the sum of $5,000 annually for this Award in the program budget. (Adopted at the third plenary session, 28 September 1993) Resolution V Health of Indigenous Peoples The XXXVII Meeting of the Directing Council, Having seen Document CD37/20 on the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas"; Taking into account the recommendations formulated by the participants at the Working Meeting on Indigenous Peoples and Health, held in Winnipeg, Manitoba, Canada, from 13 to 17 April 1993; Recognizing that the living and health conditions of the estimated 43 million indigenous persons in the Region of the Americas are deficient, as reflected in excess mortality due to avoidable causes and in reduced life expectancy at birth, which demonstrates the persistence and even the aggravation of inequalities among indigenous populations in comparison with other homologous social groups; Considering the aspiration of indigenous peoples to take charge of their own institutions and ways of life, the need for them to assert their own identity, and the need to respect their rights with regard to health and the environment; Recognizing the unique contribution that indigenous peoples make to the preservation of ethnic and cultural diversity in the Americas, to biodiversity and a balanced ecology, and, most especially, to the health and nutrition of society; 120

127 Emphasizing the need to take a new look at, and respect the integrity of, the social, cultural, religious, and spiritual values and practices of indigenous peoples, including those related to health promotion and maintenance and the management of diseases and illnesses; and Reiterating the importance of the strategy for the transformation of national health systems and the proposal for the development of alternative models of care at the level of local health systems as a valuable tactical resource and a fundamental requisite for dealing with current problems relating to insufficient coverage, inadequate access, and the lack of acceptance of health services on the part of indigenous populations, Resolves: 1. To adopt Document CD37/20, which describes the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas," and the report of the Winnipeg Working Meeting containing the conclusions and recommendations on which the initiative is based. 2. To urge the Member Governments to: a) Facilitate the establishment or strengthening of a high-level technical commission or other mechanism of consensus, as appropriate, with the participation of leaders and representatives of indigenous peoples, for the formulation of policies and strategies and the development of activities in the areas of health and the environment for the benefit of specific indigenous populations; b) Strengthen the technical, administrative, and managerial capacity of national and local institutions that are responsible for the health of indigenous populations with a view to progressively overcoming the lack of information in this area and ensuring greater access to health services and quality care, thus contributing to a higher degree of equity; c) Implement intersectoral actions, as appropriate in each case, in the areas of health and the environment both in the official sector and through nongovernmental organizations (NGOs), universities, and research centers that work in collaboration with indigenous organizations; d) Promote the transformation of health systems and support the development of alternative models of care, including traditional medicine and research into quality and safety, for indigenous populations within the local health system strategy; e) Promote the development of disease prevention and health promotion programs in order to address these problems and the most important areas relating to health of indigenous peoples in their countries. 3. To request the Director, within the limits of available resources to: a) Promote the participation of indigenous persons and their communities in all aspects of PAHO's work on the health of indigenous persons; b) Identify technical cooperation resources within existing cooperation programs and provide support for the mobilization of additional resources at the international and national level for implementation and evaluation of the initiative "Health of the Indigenous Peoples of the Americas"; 121