I.- ERANSKINA. DIRULAGUNTZA ESKAERA ANEXO I. SOLICITUD DE SUBVENCIÓN

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1 I.- ERANSKINA. DIRULAGUNTZA ESKAERA ANEXO I. SOLICITUD DE SUBVENCIÓN JAI EKITALDIETARAKO DIRULAGUNTZAK SUBVENCIONES PARA APOYAR LOS ACTOS FESTIVOS KULTUR JARDUERA ZEHATZETARAKO DIRULAGUNTZAK SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES CULTURALES CONCRETAS ENTITATE ESKATZAILEAREN DATUAK DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Izena Denominación IFK NIF Helbidea Dirección Herria Localidad Tel Web Posta kodea Código postal Faxa Fax Posta elektronikoa Correo electrónico Entitatearen presidentearen datuak Datos del presidente/a de la entidad Izen-abizenak Nombre y apellidos NAN DNI Tel DIRU-LAGUNTZA ESKATZEN DUEN ENTITATEKO ORDEZKARIAREN DATUAK DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD QUE SOLICITA LA SUBVENCIÓN Entitateko presidenteak edo eskaeraren datan indarrean dauden entitateko estatuetan legez horretarako eskuordetu duten pertsonak eskatu ahalko du diru-laguntza. Podrá solicitar la subvención quien preside la entidad o en su caso la persona sustituta designada legalmente a tal efecto en los estatutos de la entidad vigentes a fecha de la presente solicitud Izen-abizenak Nombre y apellidos NAN DNI Tel Kargua Cargo Posta elektronikoa Correo electrónico ESKATUTAKO DIRU-LAGUNTZA SUBVENCIÓN SOLICITADA Proiektuaren izena Nombre del proyecto Proiektuaren goste osoa Coste total del proyecto Eskatzen duen dirulaguntzaren zenbatekoa Importe de la subvención solicitada Erakundearen legezko ordezkaria 1

2 ESKABIDEA BALORATZEKO DATUAK DATOS NECESARIOS PARA VALORAR LA SOLICITUD 1. Entitatea eratu zen urtea Año de constitución de la entidad 2. Bazkide-kopurua Número de socios Gizonak Hombres Emakumeak Mujeres 3. Entitateak Udalak antolatzen dituen kultur egitarauan, ekitaldietan edo bileretan parte artesa Colaboración de la entidad en la programación cultural, actos o reuniones organizados por el Ayuntamiento Parte hartzen du horrelakoan? Participa? Bai Si Ez No Zeintzuk dira? Cúales son? 4. Entitateak Udalaren beste elkarte edo entitate batzuekin kolaborazio-lanak egitea Colaboración de la entidad con otras asociaciones o entidades municipales Parte hartzen du horrelakoan? Participa? Bai Si Ez No Zeintzuk dira? Cúales son? 5. Entitateak herrian urtean zehar beste kultur-jarduera batzuk antolatzen ditu diruz lagundua izateko eskatzen duena aparte utzita? Realiza la entidad otras actividades culturales en el municipio a lo largo del año distintas del programa para el cual solicitan subvención? Bai Si Ez No Zeintzuk dira? Cúales son? 2

3 II.- ERANSKINA. JARDUERAREN PROIEKTUA. TXOSTENA ANEXO II. PROYECTO DE LA ACTIVIDAD MEMORIA Inprimaki honen atalen eremua handitu egin daiteke, behar izatekotan. Los espacios de cada uno de los apartados de este impreso podrán ampliarse según sea necesario. PROIEKTUAREN IZENA DENOMINACIÓN DEL PROYECTO EGUNAK ETA ORDUTEGIA FECHAS Y HORARIOS OSPATZEKO TOKI ZEHATZA LUGAR CONCRETO DE CELEBRACIÓN HELBURUAK OBJETIVOS PERSONAS DESTINATARIAS DEL PROGRAMA EGITARAUAREN JASOTZAILEAK Hizkuntz komunitatea Comunidad lingüística Euskaldunak Vasco parlantes Gaztelaniaz mintzatzen direnak Castellano parlantes Genero Género Emakumeak soilik Únicamente mujeres Gizonak soilik Únicamente hombres Emakumeak eta gizonak Mujeres y hombres por igual Batez ere emakumeak Prioritariamente mujeres Batez ere gizonak Prioritariamente hombres Adin taldea Colectivo de edad Adin guztiak Todas las edades Gazteak (14-30 urte bitartekoak) Jóvenes (de 14 a 30) Umeak (13 urtetik beherakoak) Infantil (menos de 13) Erakundearen legezko ordezkaria 3

4 EKITALDIEN EGITARAUA PROGRAMA DE ACTOS Ekitaldi zehatzak, emanaldiak, artista edo taldeen izenak, jarduerak egingo diren egun-orduak eta tokiak Actos concretos, actuaciones, nombre de artistas o grupos, días, horas y lugar de desarrollo de las actividades Erakundearen legezko ordezkaria 4

5 PROIEKTUAREN JARRAITUTASUNA DENBORAN CONTINUIDAD DEL PROYECTO EN EL TIEMPO Entitateak proiektua egiten daramatzan urteak Años que la entidad lleva desarrollando el proyecto GIZA-BALIABIDEAK RECURSOS HUMANOS Programa antolatzeko aurreikusten diren giza baliabideak Recursos humanos previstos para el proceso de organización del programa Entitateak zenbat langile duen jardueretan parte hartzeko Recursos humanos previstos para el desarrollo del programa ENTITATEAK PROGRAMA GARATZEKO PARATU DITUEN BITARTEKO TEKNIKO ETA MATERIALAK MEDIOS TÉCNICOS Y MATERIALES QUE APORTA LA ENTIDAD PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA EGITARAUKO DOKUMENTUETAN HIZKUNTZA OFIZIALEN ERABILERA IDATZIA USO ESCRITO DE LAS LENGUAS OFICIALES EN LOS DOCUMENTOS QUE SE UTILIZARÁN EN EL PROGRAMA Egitaraua Programa Web orria Página web Euskaraz En euskera Hizkuntza ofizial bietan En las dos lenguas oficiales Gaztelaniaz En castellano EGITARAUA GARATZEKO ORDUAN HIZKUNTZA OFIZIALEN ERABILERA USO DE LAS LENGUAS OFICIALES EN EL DESARROLLO DEL PROGRAMA Euskaraz En euskera Hizkuntza ofizial bietan En las dos lenguas oficiales Gaztelaniaz En castellano Erakundearen legezko ordezkaria 5

6 ENTITATE ANURADUNAK BEZ KENDU EDO KONPENTSATU AHAL DU LA ENTIDAD BENEFICIARIA PUEDE DEDUCIR O COMPENSAR EL IVA Bai Si Ez No SARRERA-GASTUEN AURREKONTUA PRESUPUESTO DE INGRESOS Y GASTOS GASTUAK GASTOS A.1. Langileria Personal A.2. Jarduera burutzea Desarrollo de la actividad A.3. Publizitatea Publicidad A.4. Bestelakoak Otros GASTUEN ZENBATEKOA IMPORTE DE LOS GASTOS... SARRERAK INGRESOS B.1. Portugaleteko Udalaren diru-laguntza Subvención del Ayuntamiento de Portugalete B.2. Beste diru-laguntza batzuk Otras subvenciones B.3. Beste sarrera batzuk Otros ingresos B.4. Entitatearen baliabideak Recursos propios SARREREN ZENBATEKOA IMPORTE DE LOS INGRESOS... Entitatearen legezko ordezkaria 6

7 III.- ERANSKINA. BETEBEHARREN AITORPENA ANEXO III. DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES Entitateko ordezkariaren datuak Datos de la persona representante de la entidad Izen-abizenak Nombre y apellidos NAN DNI Ordezkatzen duen entitatea Entidad a la que representa Agiri honetako datuak dagozkionak aipatutako elkartearen ordezkari legez dihardu eta hauxe ZIURTATZEN DU: La persona cuyos datos figuran en este documento actúa como representante legal de la entidad que se detalla y DECLARA: Xede berbererako dirulaguntzarik ez diela eskatu ez Portugaleteko udalaren beste saileei, ez beste herri administrazioei, ez entitate publiko zein pribatuari, nazioko zein nazioartekoari. Xede berbererako beste dirulaguntza batzuk eskatu dizkiela honako entitateei eta honako zenbatekoengatik. Entitatea Entidad Que no ha solicitado ninguna otra subvención ni ayuda para el mismo fin ni a otras áreas del Ayuntamiento de Portugalete, ni a otras Administraciones Públicas o entidades públicas o privadas, nacionales o internacionales. Que ha solicitado otras subvenciones o ayudas para el mismo fin a las entidades y por los importes que a continuación se señalan: Eskatutako zenbatekoa Importe solicitado Dirulaguntzen deialdiaren arauen berri duela era bere erantzukizunpean aitortzen duela arauen eskakizunak betezen dituela. Que conociendo las bases de la presente convocatoria de subvenciones asume reunir los requisitos exigidos en la misma. Ez entitatea ez ordezkaria ez daudela Diru-Laguntzen Lege Orokorraren 13.2 eta 13.3 artikuluek dakartzaten aurreikusitako inguruabarretan sartuta non dirulaguntzaren onuraduna izatea galerazten baitute. Que ni la entidad ni su representante están incursos en ninguna de las circunstancias previstas en el artículo 13.2 y 13.3 de la Ley General de Subvenciones que impiden obtener la condición de beneficiario de la presente convocatoria. Inprimaki honetako datu guztiak zuzenak eta guztiz egiazkoak direla. Todos los datos que figuran en la presente solicitud son correctos y totalmente ciertos Entitatearen legezko ordezkaria 7

8 IV.- ERANSKINA. BANKETXEAREN ZIURTAPENA ANEXO IV. CERTIFICACIÓN BANCARIA PERTSONA EDO ENTITATE INTERESATUAREN EZAGUPENERAKO DATUAK DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA PERSONA O ENTIDAD INTERESADA DATUEN ALTA EDO ALDAKETA ALTA O MODIFICACIÓN DE DATOS N.A.N. / I.F.K. D.N.I. / C.I.F. Abizenak eta Izena / Sozietaren izena Apellidos y nombre / Razón social.. DATOS BANCARIOS BANKU DATUAK Bankua / Banco Sukutsala / Sucursal K.D.D.C.K/Korrontea C/Corriente KOntu korrontearen jabea / Titular de la cuenta Sólo para cuentas corrientes en el extranjero // A rellenar por el banco Atzerriko diru - kontuetarako soilik // Bankuak bete behar IBAN Interesatuaren adostasuna Conformidad de la persona interesada Bankuaren adostasuna Conformidadel banco Datu Pertsonalak Babesteko 15/1999 Lege Organikoa bete nahian, jakin ezazu zeure datuak Terceros Contabilidad izeneko fitxategian sartuko direla, fitxategi horren ardura Portugaleteko Udalari dagokiola eta Udalak udalerrian diharduten elkarteak eta dirulaguntza eskatzen dutenak erregistratzeko erabiliko duela. Hala nahi duenak une oro eskuratu, zuzendu edo baliogabetu ahal izango ditu bere datuak Portugaleteko Udalaren Erregistro Nagusian (Solar plaza z.g Portugalete). En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Persona,l se informa de que sus datos personales serán incorporados y tratados en el fichero Terceros Contabilidad, del que es responsable el Ayuntamiento de Portugalete, cuya finalidad es el registro de asociaciones que tienen su ámbito de actuación en el municipio y solicitantes de subvención. La persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en el Registro General del Ayuntamiento, ubicado en la Plaza del Solar s/n - 8

9 ESKATZEN DIREN AGIRIAK DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Eredu arautuaren eskaera-inprimakia. (I.- ERANSKINA) Impreso de solicitud mediante modelo normalizado. (ANEXO I) Jardueraren proiektua. Txostena. (II.-. ERANSKINA) Proyecto de la actividad. (ANEXO II) Betebeharren aitorpena.(iii.- ERANSKINA) Declaración de cumplimiento de obligaciones. (ANEXO III) Elkartearen legezko ordezkaria den pertsona fisikoaren NANen fotokopia. Fotocopia del DNI de la persona física representante legal de la asociación. Bizkaiko Foru Ogasunaren agiria, entitateak zerga betebeharrak egunean dituela ziurtatzeko. Certificado de la Hacienda Foral de Bizkaia de encontrarse al corriente de sus obligaciones fiscales. Bizkaiko Gizarte Segurantzako Diruzaintzaren agiria, Gizarte Segurantzarekiko ordainbeharrak egunean dituela edo horietatik salbuetsitik dagoela ziurtatzeko. Certificado de la Tesorería de la Seguridad Social de Vizcaya de encontrarse al corriente de sus obligaciones de Seguridad Social o, en su caso, de estar exenta de ellas. BAKARRIK BALDIN ETA ERAKUNDE ESKATZAILEAK AZKEN HIRU URTEOTAN AURKEZTU EZ BADU ÚNICAMENTE SI NO SE HAN PRESENTADO EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS O SI HAN SIDO MODIFICADOS Identifikazio fiskaleko txartelaren fotokopia. Fotocopia de la tarjeta de identificación fiscal. Estatutuen kopia. Copia de los estatutos. Bankuaren ziurtagiriak, kontu zenbakia eta titularra agertzen dituena. Titularrak elkartea izan behar du eta inolako persona fisikorik ez. (IV.- ERANSKINA) Certificación bancaria en la que conste el número de cuenta y su titular; la titular ha de ser la asociación y no persona física alguna. (ANEXO IV) 9