ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

Transcripción

1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD POR ÁREAS DE SALUD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 1994 SÈRIE F (Estadístiques) Núm. 16 GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT

2 ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 1994

3 Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. Autores: M.ª Inmaculada Melchor Alós Camen García Senchermes Purificación Martínez Andreu Socorro Valero Box Cristina Company Payá Hermelinda Vanaclocha Luna Francisco J. Bueno Cañigral I.S.B.N.: Depósito legal: V Imprime: Gráficas Villanueva Pérez, s.l. Pol. Ind. Albal (Valencia)

4 GENERALITAT VALENCIANA CONSELLERIA DE SANITAT ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 1994 RESPONSABLE DE LA EDICIÓN: DIRECCION GENERAL DE SALUD PÚBLICA SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA. REGISTRO DE MORTALIDAD

5 ÍNDICE PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS Fuentes de los datos Las defunciones Calidad de las causas de defunción La población Proceso de los datos Verificación de los boletines Codificación Codificación múltiple Verificación de la codificación y grabación Clasificación de las defunciones Indicadores de mortalidad Mortalidad proporcional Años potenciales de vida perdidos Tasas Específicas por edad y sexo Tasa cruda Tasas estandarizadas (m. directo) Tasas acumuladas (0-70 años) Razón de mortalidad estandarizada Error estándar Razón de años de vida perdidos Error estándar RESULTADOS Principales causas de defunción en la Comunidad Valenciana por grupos de edad y sexo Indicadores de Mortalidad para los XVII grandes grupos de causas y las diez primeras causas por sexo. Comunidad Valenciana, Provincias, Areas de Salud y Municipios mayores de habitantes Resultados según la lista de categorías de 3 dígitos Frecuencias absolutas y tasas específicas por edad y sexo para la Comunidad Valenciana Resultados según Lista Abreviada C. V. (86 causas) Frecuencias absolutas, tasas específicas e indicadores de Mortalidad para la Comunidad Valenciana, Provincias, Areas de Salud y Grandes Municipios (más de habitantes) ANEXOS Población correspondiente al censo de 1991 por grupos de edad y sexo para Provincias, Áreas de Salud y Municipios de más de habitantes y Comunidad Valenciana Población estándar de Europa Población estándar de la Comunidad Valenciana Lista de causas detalladas en categorías de tres dígitos Lista abreviada para la Comunidad Valenciana Áreas de Salud índice de tablas Formulario para solicitar datos de mortalidad

6 Las estadísticas de mortalidad siguen constituyendo uno de los instrumentos básicos para conocer el estado de salud de una población. El análisis de mortalidad por áreas de salud y por grandes municipios de la Comunidad Valenciana junto a otras estadísticas que se elaboran en la Generalitat Valenciana son elementos imprescindibles para el diseño de una política sanitaria eficiente a la vez que proporcionan la información necesaria para el seguimiento y evaluación de los programas de intervención que se van implementando. Desde esta perspectiva, espero que la publicación que ahora presentamos, junto a la distribución de la información en soporte informático ya realizada, sea de utilidad tanto para la Administración Sanitaria en sus diferentes niveles de actuación como para la investigación en el campo de las ciencias de la salud. El libro Estadísticas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana, 1994 realizado por el Registro de Mortalidad es fruto de la colaboración de la Conselleria de Sanidad y la Conselleria de Economía y Hacienda. Como en anteriores ocasiones, los resultados tienen carácter provisional hasta que el Instituto Nacional de Estadística publique los datos definitivos. Desde estas líneas queremos expresar nuestro agradecimiento a los profesionales médicos, los Registros Civiles, las Delegaciones Territoriales del Instituto Nacional de Estadística y a todos los Departamentos e Instituciones que colaboran con los técnicos del Registro de Mortalidad haciendo posible unas estadísticas de calidad comparables a las de cualquier país desarrollado de nuestro entorno socioeconómico. Joaquín Farnos Gauchía CONSELLER DE SANIDAD ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

7 1. INTRODUCCIÓN

8 1. INTRODUCCIÓN Las estadísticas de mortalidad que recoge este volumen son una continuación de las editadas hasta ahora por la Conselleria de Sanidad 1. Tienen carácter provisional a la espera que el Instituto Nacional de Estadística suministre posteriormente los datos definitivos. Las defunciones que sirven de base a las estadísticas que aquí presentamos se refieren a las ocurridas durante 1994 para residentes en la Comunidad Valenciana y que tuvieron lugar dentro de su demarcación territorial. Las defunciones de personas residentes en la Comunidad Valenciana ocurridas durante este año fuera de ella, no están disponibles hasta que el Instituto Nacional de Estadística las recoja a través de sus Delegaciones Provinciales en el resto de España. El objeto de esta publicación es ofrecer, a partir de aquellas defunciones, información relevante, sobre las causas de defunción y su distribución por edad, sexo y área geográfica, así como algunos indicadores de la calidad de los datos, con la intención de satisfacer las necesidades de información que reclama la Administración Sanitaria en sus diferentes niveles de actuación. En su organización -siempre son posibles distintas alternativas- hemos optado por usar la causa básica de defunción como variable principal y alrededor de ella presentar las demás variables recogidas en el Boletín Estadístico de Defunción (BED). La causa básica de defunción, clasificada siguiendo los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9.ª Revisión, ha sido agrupada en un primer nivel según la Lista de categorías de tres dígitos (999 rúbricas) y en un segundo nivel según una Lista Abreviada de dos dígitos (86 rúbricas), ambas comparables entre sí y siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Del resto de variables recogidas en el BED, han sido procesadas el sexo (hombres y mujeres), la edad y el municipio de residencia. Esta última variable sigue en importancia, en la organización y análisis de los datos, a la causa básica de defunción, ya que fijadas la edad y el sexo en las categorías antes señaladas, nos permite comparar estas causas de muerte entre los distintos ámbitos territoriales considerados y que para esta publicación son, además de la Comunidad Valenciana en su conjunto, las Provincias, las Áreas de Salud (20 de las 23 ya que la 9, 10, 11 y 12 no pueden ser desagregadas por corresponder al municipio de Valencia) y el resto de los municipios de más de habitantes (Alicante, Castellón, Sagunto, Elche, Torrente, Gandía, Alcoy, Elda y Orihuela. El estado civil y la profesión, oficio y ocupación principal no han sido analizados, la primera por su dudoso interés sanitario y la segunda por el elevado número de BED en los que no aparece cumplimentada esta variable (36,5% en 1994). El domicilio de residencia, recogido dentro del (1) -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, Noviembre 1991). -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, Mayo 1989). -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo Generalitat Valenciana. (la edición, Diciembre 1989). -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, Abril 1991). -Estadísticas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, Julio 1992). -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, enero 1995). -Análisis de Mortalidad por Areas de Salud de la Comunidad Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo. Generalitat Valenciana. (la edición, 1996). ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

9 BED en el apartado destinado al Boletín Municipal de Defunción y de indudable interés sanitario, presenta problemas de codificación que esperamos resolver una vez dispongamos de callejeros automatizados para los principales municipios de la Comunidad. Para entonces será posible producir estadísticas de mortalidad por barrios y distritos urbanos. Además de estas variables de obligada cumplimentación, se han incorporado por parte del Registro de Mortalidad otras variables indicativas de la calidad de las causas de muerte certificadas (letra ilegible, utilización de siglas o abreviaturas, y ausencia de secuencia lógica) que nos permite planificar y evaluar el Programa de Mejora de la Calidad de los Datos de Mortalidad puesto en marcha por la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat. Una vez adoptados estos criterios y con el fin de facilitar la interpretación de los datos se han calculado tres tipos de índices: a) Proporciones, b) Tasas y c) Razones, habiendo sido calculados por sexo, grupo de edad y área geográfica. No ha sido posible calcular indicadores de Mortalidad Infantil, ya que las defunciones de menos de 24 horas y fetales de más de 180 días de gestación tienen una consideración legal y administrativa específica y los datos correspondientes son recogidos a través de los Boletines Estadísticos de Parto, Nacimientos y Abortos, documento al que no tenemos acceso mediante el actual convenio. ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

10 2. MATERIAL Y MÉTODO

11 2. MATERIAL Y MÉTODO 2.1. FUENTES DE LOS DATOS Los datos utilizados para elaborar las estadísticas de mortalidad son las defunciones y la población, teniendo cada uno de ellos fuentes diferentes. FIGURA 1. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA IN e Estadística del Movimiento Natural de la Población Boletín Estadístico de Defunción Datos de la inscripción. A rellenar por el encargado del Registro Civil Registro Civil nº del municipo de Provincia Inscripción realizada el día de de en el tomo página Datos del fallecido. A rellenar por los familiares o personas obligadas por la ley a declarar la defunción y, en su defecto, por un funcionario del Registro Civil (Se ruega escribir con mayúsculas) (Ver notas a pie de página) DOCUMENTO PROTEGIDO IN e POR EL SECRETO ESTADISTICO Códigos (No escribir en estos espacios) Códigos (No escribir en estos espacios) Nombre Primer apellido Segundo apellido D.N.I. Fecha de nacimiento: dia mes año Lugar de nacimiento: Municipio o país si es en el extranjero Provincia Sexo 1 : Varón Mujer Estado civil 1 : Soltero/a Casado/a Viudo/a Separado/a legalmente o divorciado/a Profesión, oficio u ocupación principal 2 : Nacionalidad Residencia 3 : Municipio o país si es en el extranjero Provincia Domicilio: C/ nº escalera planta puerta Fecha de la defunción: Día mes año Causas de la defunción. A rellenar por el médico que certificó la defunción y, en su defecto, por un funcionario del Registro Civil (Especifique cada uno de los apartados siguientes) (Se ruega escribir con mayúsculas) Causa básica de defunción I. Causa inmediata (enfermedad o condición que causó finalmente la muerte) II. Causa antecedente a) Intermedia (enfermedad o condición, si hay alguna, que haya contribuido a la causa inmediata) debida a b) Inicial o fundamental (enfermedad o lesión que inició los hechos que condujeron a la muerte) debida a III. Otros procesos (embarazo, parto, diabetes, etc., que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados ni desencadenantes de la causa inicial o fundamental Sello del Registro Civil Firma del declarante Firma del médico Colegio de Médicos de la provincia de Colegiado nº 1 Indíquese con una X el recuadro que proceda. 2 Si era jubilado/a, retirado/a o pensionista, indíquese la profesión ejercida anteriormente. 3 Si era residente en España, se indicará el municipio en que figuraba empadronado/a o, de no conocerse éste, el de la última residencia. Si era redidente en el extranjero, se indicará únicamente el país de residencia Mod. MNPD ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

12 Las Defunciones Las defunciones analizadas corresponden a las personas de más de 24 horas de vida, residentes en la Comunidad Valenciana, cuya muerte ocurrió en esta Comunidad durante Al producirse una defunción, el médico deja constancia legal de la misma mediante el Certificado Médico Oficial de Defunción, documento imprescindible para la inhumación y a efectos del Registro Civil, pero sin trascendencia estadística, y el apartado del BED referido a las causas de muerte, documento que da lugar a las estadísticas oficiales de mortalidad. De aqui la importancia de cumplimentarlo adecuadamente. Los datos relacionados con las defunciones se han obtenido directamente a partir del Boletín Estadístico de Defunción (BED), facilitados por el Instituto Nacional de Estadística (INE), (ver figura 1). Los registros civiles pasan a las Delegaciones Provinciales del INE los boletines, los cuales, a través de la Conselleria de Economía y Hacienda llegan al Registro de Mortalidad, Dirección General de Salud Pública (Figura 2). FIGURA 2. CIRCUITO DE LA INFORMACIÓN DE MORTALIDAD EN LA COMUNIDAD VALENCIANA Defunción Certificación Médica Certificado Médico Oficial Boletín Estadístico de defunción Registro Civil Conselleria de Economía y Hacienda Conselleria de Sanidad Delegaciones Territoriales INE Registro de Mortalidad D. G. de Salud Pública Servicios Centrales Estadísticas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana Movimiento Natural de la población ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

13 Las defunciones de residentes en la Comunidad Valenciana ocurridas fuera de la misma no se han incluido por no estar disponibles. Tampoco están incluidos los nacidos vivos y fallecidos antes de las 24 horas por tener éstos consideraciones legales y administrativas específicas y ser recogidos los datos en los Boletines Estadísticos de Partos, Nacimientos y Abortos, documento al que no tenemos acceso mediante el presente convenio. Aunque no tenemos información que nos permita estimar el número de estas defunciones, pensamos que será pequeño en relación al total de muertes y no invalidan los resultados que presentamos. De un total de defunciones ocurridas en la Comunidad Valenciana, se han excluído del análisis aquellas de residentes fuera de la Comunidad Valenciana (1166 defunciones). Los casos en que no consta la edad (29 Boletines),son también excluídos del análisis. El número final analizado es de defunciones Calidad de las Causas de Defunción Una aproximación a la calidad de las causas de muerte certificadas en 1994 en la Comunidad Valenciana puede ser observada mediante los siguientes Indicadores: N.º % Letra ilegible ,4 Utilización de siglas y abreviaturas ,9 Ausencia de secuencia lógica ,7 Mas de una causa inicial ,7 Ausencia de causa inicial ,9 Nº medio de causas mencionadas... 3,0 Estos indicadores aproximativos de calidad, que miden aspectos formales de la cumplimentación y el grado de conocimiento de los criterios que se han de seguir en la certificación de una defunción, son utilizados para planificar y evaluar seminarios dirigidos a los médicos con ejercicio profesional en nuestra Comunidad. Estos seminarios, coordinados por la Dirección General de Salud Publica dentro del Programa de Mejora de la Calidad de los Datos de Mortalidad, tienen como objetivo entrenar a los médicos en la certificación de las causas de muerte, siguiendo las normas internacionales que recomienda la Organización Mundial de la Salud La Población Para la elaboración de algunos indicadores de mortalidad se necesita disponer de la estructura de la población, como mínimo según la edad y el sexo, a la mitad del período considerado para cada una de las demarcaciones territoriales. Éstas se han obtenido a partir del Censo de ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

14 2.2. PROCESO DE LOS DATOS Verificación de los boletines El programa de Mejora de la Calidad de los Datos de Mortalidad incluye entre sus actividades, una encuesta telefónica realizada a médicos declarantes de defunciones cuyo BED presente alguno (s) de los siguientes problemas y el fallecido tenga una edad inferior a 75 años:! ausencia de datos sobre la causa de muerte! causa imposible de muerte (p. ej. cáncer de próstata en mujeres)! causa improbable de muerte (p. ej. faringitis informada como causa básica de muerte)! causa de defunción comprendida en el grupo XVI de la CIE 9.ª R! causas mal definidas no incluidas en el grupo XVI (p. ej. parada cardio-respiratoria)! siglas y/o abreviaturas de difícil o dudosa interpretación! letra ilegible. La encuesta solicita al médico declarante información adicional sobre esa defunción. De las defunciones ocurridas en 1994, en el 58.7% de los casos consultados (155 BED) el resultado fue positivo, obteniéndose información adicional que mejoró la calidad del Boletín. También desde Mayo de 1989 se incrementó la relación entre el Registro de Mortalidad con los Juzgados y/o Registros Civiles, mediante visitas periódicas y llamadas telefónicas a fin de ampliar información en aquellos casos que se consideró necesario. En el 88,1% de los Boletines consultados en los Juzgados (513 BED), y en el 96,3% (54 BED) de las defunciones consultadas en los Registros Civiles, el resultado fue positivo Codificación Los BED han sido codificados por un equipo de codificadores entrenados. La causa básica de defunción se ha seleccionado y codificado siguiendo los criterios y las reglas establecidas por la 9.ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Este procedimiento ha sido objeto de validación por parte del INE, de forma que los criterios de codificación son homogéneos. La codificación del resto de las variables se ha hecho, cuando no vienen ya codificadas, de acuerdo también con las normas del INE y está sometida a su revisión posterior por parte del INE. También son codificadas las variables indicativas de la calidad de las causas de muerte certificadas Codificación Múltiple Desde el año 1988 se viene codificando todas las entidades nosológicas que aparecen en el BED, independientemente de si son o no seleccionadas como Causa Básica de Defunción (CBD). En la codificación del total de causas mencionadas -Causas Múltiples de Defunción- se han seguido las siguientes normas: ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

15 1) Mantener la distribución espacial en el BED de cada una de las causas Para tal fin, se reservan tres campos de cinco dígitos por línea (3 campos x 4 líneas = 12 causas como máximo) y en el caso de que hubieran más de tres en una misma línea, se siguen los siguientes criterios: a) En primer lugar, dar prioridad a las entidades utilizadas para seleccionar la CBD. b) En segundo lugar, priorizar las condiciones concurrentes con la muerte no relacionadas con la CBD. c) Y por último, codificar las condiciones relacionadas con la CBD y de éstas, las más próximas en el tiempo con la mencionada causa. 2) No repetir una misma causa en el BED Si en la línea 11 b (causa inicial) existe un código que se repite en cualquiera de las otras líneas, suprimir éstas, y dejar el código de la causa inicial. 3) Morbilidad En la codificación múltiple, se utilizan tanto los códigos de morbilidad (!) como el de mortalidad(+) Ejemplo: Meningitis Tuberculosa... CBD = CMD = y ) Asociación Si el código que aparece en la CBD es el resultado de aplicar la séptima regla de modificación. CIE o (regla de asociación), en la codificación múltiple no se aplica la mencionada regla, y se codifican todos los códigos que han dado lugar a la asociación. Ejemplo: I Parada cardíaca IIa Insuficiencia cardíaca IIb Hipertensión... CBD = CMD = Si por el contrario, la asociación es introducida directamente por el índice alfabético de la CIE 9ª R., sólo se codifica dicho código. Ejemplo: Demencia Arterioesclerótica... CBD = CMD = ) Causas Externas En el caso de las Lesiones (Causas Externas), se utiliza el código correspondiente al grupo XVII de la CIE 9 (Traumatismos y Envenenamientos). ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

16 Ejemplo: I Politraumatismo cráneo-encefálico IIa Ilb Accidente de tráfico...cbd = E CMD = E ) Tumores secundarios Los códigos correspondientes a Tumores secundarios o metastásicos ( ) se hacen constar en la codificación múltiple. Ejemplo: Metástasis en hígado...cbd = CMD = Verificación de la codificación y grabación Por parte del registro de Mortalidad se ha establecido un control periódico de la codificación, cuyo procedimiento consiste en recodificar mensualmente un 5% de BED extraídos aleatoriamente de los grabados ese mes. En el supuesto que el porcentaje de discordancia entre las codificadoras fuera mayor del 5% en esta muestra, habría que codificar de nuevo todos los boletines de ese mes. Esta situación no se ha producido aún, habiendo sido el 3,6% el porcentaje de discordancia más alto de los hasta ahora observados. Este procedimiento tiene como objetivo controlar la calidad de la codificación y conseguir su homogenización. Los datos son grabados en soporte magnético. Además de un programa de entrada de datos, se ha elaborado un programa para la verificación automática de la grabación capaz de detectar determinadas incoherencias en o entre los datos producidas en la fase de codificación o grabación. Los ficheros de datos son sometidos a la acción de estos programas periódicamente CLASIFICACIÓN DE LAS DEFUNCIONES Las causas de muerte son presentadas en dos agrupaciones diferentes. La lista de categorías de tres dígitos de la CIE 9.ª Revisión es utilizada para presentar las frecuencias absolutas y las tasas específicas por edad y sexo para la Comunidad Valenciana. La Lista Abreviada de 86 rúbricas, ha servido de base para presentar frecuencias absolutas, tasas específicas e indicadores por edad y sexo según la Provincia, el Área de Salud y el Municipio de más de habitantes. En su definición se han tenido en cuenta criterios de 1º) magnitud -están incluidas todas las entidades nosológicas de tres dígitos que causan en nuestra Comunidad más de 100 defunciones-, 2º) evitabilidad -se ha tenido en cuenta la lista propuesta por HOLLAND, W.W. en la monografía European Community Atlas of avoidable death 1 -, y 3º) comparabilidad con la lista abreviada de 65 causas utilizada anteriormente. El grupo XVII de la 9 ª Revisión ha sido sustituido, de acuerdo con las normas internacionales, por la clasificación suplementaria de causas externas de traumatismo y envenenamiento (Clave E). Así los códigos 800 a 999 de la Lista de categoría de tres dígitos y los códigos 80 a 85 de la Lista Abreviada corresponden a las causas externas que originan los traumatismos y envenenamientos. (1) - Holland, W.W., Editor. European Community Atlas of Avoidable Death Commission of the European Comrnunities Health Services Research Series nº 3. Oxford University Press 1988 ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

17 2.4. INDICADORES DE MORTALIDAD TABLA 1. INDICADORES DE MORTALIDAD di MORTALIDAD PROPORCIONAL Mp i = d x 100 Σ AÑOS POTENCIALES DE VIDA APVP i (n) = PERDIDOS j x dij x aj Σ (dij x aj) j PROPORCIÓN AÑOS APVP i (%) = x 100 POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS Σ (dj x aj) j dij TASA ESPECÍFICA TC i = POR EDAD nj x TASA CRUDA di TC i = x n Σ dij TASA ESTANDARIZADA TES i = ( wj) x j nj (MÉTODO DIRECTO) Σ dij TASA ACUMULADA (0-70) TA i = ( hj) x j nj Σ dij j RAZÓN MORTALIDAD RME i = x 100 Σ Dij ESTÁNDAR ( x nj ) j Nj Σ dij x aj j RAZÓN AÑOS POTENCIALES RAPVP i = x 100 Σ Dij DE VIDA PERDIDOS j ( x nj) x aj Nj ERRORES ESTANDARES Σ (dij) j RAZÓN MORTALIDAD EE(RME i ) = x 100 Σ Dij ESTÁNDAR j ( x nj ) Nj Σ (dij x j aj2) RAZÓN AÑOS POTENCIALES EE(RAPVP i ) = x 100 Σ Dij DE VIDA PERDIDOS j ( x nj) x aj Nj TABLA 2. EQUIVALENCIAS DE LOS SÍMBOLOS UTILIZADOS EN LAS DISTINTAS FÓRMULAS di = Número de defunciones por la causa i en todos los grupos de edad dij = Número de defunciones por la causa i en todos los grupos de edad dj = Número de defunciones por todas las causas en el grupo de edad j d = Número de defunciones todas las causas en todos los grupos de edad Dij = Número de defunciones de la causa i en el grupo de edad j en la población estándar Di = Número de defunciones de la causa i en todos los grupos de la población estándar D = Número de defunciones por todas las causas en la población estándar nj = Población en el grupo de edad j n = Población en todos los grupos de edad Nj = Población estándar en el grupo de edad j N = Población estándar en todos los grupos de edad wj = Nj N hj = Número de años en el intervalo de edad j aj = Diferencia entre 70 años y el punto medio del intervalo de edad j a partir de los mayores de 1 año de edad ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

18 Las tablas 1 y 2 recogen las fórmulas y las equivalencias de los símbolos usados para calcular los distintos indicadores de mortalidad presentados en este volumen. Los grupos de edad utilizados para el cálculo de los indicadores son 0, 1, 4, 5, 9,..., 80, 84, 85 años Mortalidad Proporcional Esta proporción expresada en porcentajes nos indica el peso de esta causa o grupo de causas respecto al total en ese ámbito territorial Años Potenciales de Vida Perdidos Este indicador, expresado en frecuencia absoluta y porcentaje, puede ser interpretado como indicador de la cantidad de vida perdida (el límite inferior y superior han sido establecidos en 1 y 70 años respectivamente) o como indicador de la relevancia social y económica de una causa en relación al total de causas Tasas Específicas por Edad y Sexo Estas tasas han sido calculadas tanto para las 999 causas de la Lista detallada, como para las 86 causas de la Lista Abreviada Tasa Cruda Es el cociente entre el total de defunciones por cada causa y la población residente a mitad de período que aparece recogido en la última columna de las tablas de tasas específicas por edad. Aunque es un indicador inapropiado para comparar entre las distintas áreas geográficas, ya que está claramente afectado por las diferencias de las estructuras de edad de las poblaciones, muestra el valor real de la tasa de mortalidad Tasas Estandarizadas Las tasas estandarizadas han sido obtenidas por el llamado método directo usando como población estándar la de la Comunidad Valenciana en su conjunto y la población estándar europea definida por SEGI, la cual es la misma para ambos sexos (ver anexos). Estas pueden ser comparadas entre sí directamente obviando los problemas relacionados con las diferentes estructuras de edad de las poblaciones. La razón de calcular dos tasas estandarizadas es permitir comparaciones regionales dentro de la Comunidad Autónoma e Internacionales, obviando así la influencia que sobre los valores de las tasas estandarizadas tiene la elección de la población estándar Tasas Acumuladas (0-70 años) Las tasas acumuladas por edad son definidas como el sumatorio de varias tasas específicas por edad y puede ser interpretada como: a) Una tasa estandarizada por edad que asume una estructura rectangular de la población estándar, dando, por ejemplo, el mismo peso a cada grupo de edad. ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

19 b) Una estimación del riesgo acumulado de muerte, lo cual nos da la probabilidad de morir por una causa definida en ausencia de otras causas de muerte y asumiendo que la tasa de mortalidad es constante dentro de cada intervalo de edad. La relación entre riesgo y tasa acumulada es expresada en la siguiente ecuación: R = 1 - exp -TA Razón de Mortalidad Estandarizada Esta razón es el cociente entre el número de defunciones por una causa específica en un área geográfica y las defunciones esperadas por esa causa sobre la base de la estructura de edad de esa área geográfica y las tasas específicas por edad de la Comunidad Valenciana. Esto implica que las RMEs no se pueden comparar entre sí ya que utilizan pesos diferentes. Su interpretación correcta consiste en comparar el valor de cada una de las RME, (normalmente expresado en porcentaje) con la RME de la Comunidad Valenciana (cuyo valor siempre es 100 ya que los esperados y observados serán iguales) Error Estándar Para verificar si la diferencia de una RME es estadísticamente significativa respecto a 100 se han calculado para cada RME, su correspondiente error estándar. Podemos calcular fácilmente el intervalo de confianza al 95% de la RME, mediante la fórmula: RME 1 ± 1.96 EE (RME i ) Razón de Años Potenciales de Vida Perdidos Esta razón es el cociente entre el número de años potenciales de vida perdidos por una causa específica en un área geográfica y los años potenciales de vida perdidos esperados si las tasas específicas por edad en ese área geográfica fueran las mismas que las de la Comunidad Valenciana. De este modo a parte de detectar zonas con exceso de defunciones se detectan aquellas zonas donde las defunciones ocurren en edades más tempranas Error Estándar Para verificar si la diferencia de una RAPVP es estadísticamente significativa respecto a 100 se ha calculado el error estándar para cada una de las RAPVP. Podemos así calcular el intervalo de confianza a cualquier nivel de confianza al 95% de la RAPVP! mediante la fórmula: RAPVP i ± 1.96 EE (RAVP i ) ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

20 3. RESULTADOS

21 3.1. PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN LA COMUNIDAD VALENCIANA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

22 TRES PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIÓN AMBOS SEXOS PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA POR GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIONES TASA*10 5 XIV. Anomalías congénitas años XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII. Traumatismos y envenenamientos XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores XIV. Anomalías congénitas XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad años XVII. Traumatismos y envenenamientos II. Tumores II. Tumores III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la años del metabolismo y trastornos de la inmunidad VII. Enfermedades del aparato circulatorio II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio XVII. Traumatismos y envenenamientos II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio IX. Enfermedades del aparato digestivo II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio VII. Enfermedades del aparato circulatorio >=75años II. Tumores VIII. Enfermedades del aparato respiratorio ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

23 TRES PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN HOMBRES PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA POR GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIONES TASA*10 5 XIV. Anomalías congénitas años XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII. Traumatismos y envenenamientos XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores XIV. Anomalías congénitas XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad años XVII. Traumatismos y envenenamientos II. Tumores II. Tumores años XVII. Traumatismos y envenenamientos VII. Enfermedades del aparato circulatorio II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio XVII. Traumatismos y envenenamientos II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio IX. Enfermedades del aparato digestivo II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio VII. Enfermedades del aparato circulatorio >=75años II. Tumores VIII. Enfermedades del aparato respiratorio ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

24 TRES PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIÓN EN MUJERES PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA POR GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIONES TASA*10 5 XIV. Anomalías congénitas años XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII. Traumatismos y envenenamientos XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores XIV. Anomalías congénitas XVII. Traumatismos y envenenamientos años II. Tumores III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la del metabolismo y trastornos de la inmunidad años XVII. Traumatismos y envenenamientos II. Tumores II. Tumores III. Enfermedades de las glándulas endocrinas de la años del metabolismo y trastornos de la inmunidad VII. Enfermedades del aparato circulatorio II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio IX. Enfermedades del aparato digestivo II. Tumores años VII. Enfermedades del aparato circulatorio IX. Enfermedades del aparato digestivo VII. Enfermedades del aparato circulatorio años II. Tumores IX. Enfermedades del aparato digestivo VII. Enfermedades del aparato circulatorio >=75años II. Tumores VIII. Enfermedades del aparato respiratorio ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

25 3.2. INDICADORES DE MORTALIDAD PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS DE CAUSAS Y LAS DIEZ PRIMERAS POR SEXO. COMUNIDAD VALENCIANA, PROVINCIAS, ÁREAS DE SALUD Y MUNICIPIOS MAYORES DE HABITANTES. ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

26 COMUNITAT VALENCIANA COMUNIDAD VALENCIANA INDICADORES DE MORTALIDAD PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEXO GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIO NES Hombres TASA *10 5 MORTAL. PROPOR. RME EE APVP I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas Mujeres I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

27 DIEZ PRIMERAS CAUSAS * DE MORTALIDAD EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. AMBOS SEXOS CAUSA DE DEFUNCIÓN LISTA DE LA CV MORTAL. PROPOR. DEFUNCIO NES TASA *10 5 Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Tumor maligno de la tráquea, bronquios y pulmón Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Diabetes Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Arterioesclerosis Tumor maligno de intestino grueso Psicosis órganica senil y presenil Pneumonia * Se excluyen las causas 8,11,12,34,38,39,41,46,50,51,59,66,69,79 y 85 de la lista abreviada de la Comunidad Valenciana ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

28 * Se excluyen las causas 8,11,12,34,38,39,41,46,50,51,59,66,69,79 y 85 de la lista abreviada de la Comunidad Valenciana ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

29 DIEZ PRIMERAS CAUSAS * DE MORTALIDAD EN LA COMUNIDAD VALENCIANA SEXO CAUSA DE DEFUNCIÓN LISTA DE LA CV MORTAL. DEFUNCIO TASA *10 5 PROPOR. NES Hombres Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la traquea, bronquios y pulmón Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de la próstata Accidentes de vehículos de motor Sida Tumor maligno de intestino grueso Tumor maligno de estómago Mujeres Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes Tumor maligno de la mama femenina Arterioesclerosis Psicosis orgánica senil y presenil Tumor maligno de intestino grueso Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Pneumonia * Se excluyen las causas 8,11,12,34,38,39,41,46,50,51,59,66,69,79 y 85 de la lista abreviada de la Comunidad Valenciana ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

30 PROVINCIA DE CASTELLÓ PROVINCIA DE CASTELLÓN INDICADORES DE MORTALIDAD PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEXO GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIO NES Hombres TASA *10 5 MORTAL. PROPOR. RME EE APVP I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas Mujeres I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

31 DIEZ PRIMERAS CAUSAS * DE MORTALIDAD EN LA PROVINCIA DE CASTELLÓN SEXO CAUSA DE DEFUNCIÓN LISTA DE LA CV MORTAL. DEFUNCIO TASA *10 5 PROPOR. NES Hombres Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la traquea, bronquios y pulmón Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Tumor maligno de la próstata Accidentes de vehículos de motor Tumor maligno de la vejiga Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Arterioesclerosis Tumor maligno de estómago Mujeres Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes Tumor maligno de la mama femenina Arterioesclerosis Psicosis orgánica senil y presenil Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Tumor maligno de intestino grueso Tumor maligno de estómago Enfermedades hipertensivas * Se excluyen las causas 8,11,12,34,38,39,41,46,50,51,59,66,69,79 y 85 de la lista abreviada de la Comunidad Valenciana ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

32 PROVINCIA DE VALENCIA PROVINCIA DE VALENCIA INDICADORES DE MORTALIDAD PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEXO GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIO NES Hombres TASA *10 5 MORTAL. PROPOR. RME EE APVP I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas Mujeres I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

33 DIEZ PRIMERAS CAUSAS * DE MORTALIDAD EN LA PROVINCIA DE VALENCIA SEXO CAUSA DE DEFUNCIÓN LISTA DE LA CV MORTAL. DEFUNCIO TASA *10 5 PROPOR. NES Hombres Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la traquea, bronquios y pulmón Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Sida Tumor maligno de la próstata Accidentes de vehículos de motor Diabetes Tumor maligno de intestino grueso Mujeres Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes Tumor maligno de la mama femenina Arterioesclerosis Psicosis orgánica senil y presenil Tumor maligno de intestino grueso Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Pneumonia Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado * Se excluyen las causas 8,11,12,34,38,39,41,46,50,51,59,66,69,79 y 85 de la lista abreviada de la Comunidad Valenciana ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD

34 PROVINCIA D ALACANT PROVINCIA DE ALICANTE INDICADORES DE MORTALIDAD PARA LOS XVII GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEXO GRANDES GRUPOS DE CAUSAS DEFUNCIO NES Hombres TASA *10 5 MORTAL. PROPOR. RME EE APVP I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas Mujeres I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf gland.endocr, nutric, del metabolismo, trast inmu IV. Enf de la sangre y de los órganos hematopoyéticos V. Trastornos mentales VI. Enf sistema nervioso y de los órganos de los sentidos VII. Enfermedades del aparato circulatorio VIII. Enfermedades del aparato respiratorio IX. Enfermedades del aparato digestivo X. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio XII. Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo XIII. Enf del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Anomalías congénitas XV. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVI. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos XVII. Traumatismos y envenenamientos Todas las causas ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD