UNIDAD DE VIDEO EEG DEL HOSPITAL EL CRUCE, NÉSTOR CARLOS KIRCHNER NUESTRA EXPERIENCIA DE TRABAJO

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1 8 0 Jornadas Científicas y de Gestión Dr. Carmelo Cappa 2015 UNIDAD DE VIDEO EEG DEL HOSPITAL EL CRUCE, NÉSTOR CARLOS KIRCHNER NUESTRA EXPERIENCIA DE TRABAJO Isis Pino, Brenda Giagante, Silvia Oddo, Nahuel Pereira, Juan Pablo Princich, Patricia Solis, Monica Fernández, Silvia Kochen Neurociencias - Epilepsia, Hospital El Cruce, Nestor C. Kirchner. Buenos Aires, Argentina. IBCN, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires CONICET -

2 Introducción El 30% de los pacientes con epilepsia presentan refractariedad al tratamiento farmacológico La cirugía de la epilepsia es una opción de tratamiento para este grupo de pacientes La Video EEG permite registrar en forma simultánea la actividad eléctrica cerebral y las manifestaciones clínicas del paciente, con el objetivo de definir la zona epileptógena(ze) Lacorrelaciónentre loshallazgosde lavideo EEG, conimágenes de resonancia magnética y evaluación neuropsicológica, permite identificarlazeeindicarlacirugíadelaepilepsia Cuando no se logra definir la ZE con estos estudios, se indica la realización de estudios invasivos, como la utilización de electrodos intracerebrales(seeg) o grillas subdurales

3 Resultados Total pacientes: 76 Femenino 44 (57,8%) Masculino 32 (42,1%) Semanas ocupadas en la Unidad de Video EEG 2014: 45/52 (86,5%) 2015: 34/34 (100%) Estudios neurofisiológicos realizados Video EEG: 70 (1 paccon 2 Video EEG) SEEG: 7 Rango Media Edad ,4 Tiempo evolución epilepsia 1 a 47 años 17,6 No. Medicamentos Actual 1-5 2,6 No. Medicamentos Total ,5

4 Objetivo Analizar el trabajo multidisciplinario realizado en la Unidad de Video EEG entre enero de 2014yagostode2015.

5 Material y métodos Se revisaron las historias clínicas y los estudios realizados en los pacientes que ingresaron en la Unidad de Video EEG, desde enero de 2014 a agosto de Se analizaron los resultados de cada uno de los estudios realizados (Video EEG, RMN de cerebro 3 T, evaluación NPS, evaluación psiquiátrica, SEEG), y la utilidad de los mismos para decidir una conducta terapéutica posterior.

6 Resultados Video EEG CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno

7 Resultados Evaluación Neuropsicológica (ELT n 44) n = 18 n = 26 La Evaluación Neuropsicológica permitió correlacionar Hipótesis de ZE / Memoria Material Especifico en el 63 % de los casos

8 Evaluación Psiquiátrica: DSM IV Eje I Diagnóstico Psiquiátrico Resultados Pacientescon EPILEPSIA. Total: 66 Pacientescon CNEP. Total: 8 Pacientes con Epilepsia + CNEP. Total: 2 Normal 39(59,09%) 2 (25%) 1 (50%) Esquizofrenia simple 1 (1,5%) - - Trastorno depresivo mayor 1 (1,5%) 1 (12,5%) - Episodio depresivo mayor + Episodio psicótico breve 1 (1,5%) - - Episodio depresivo mayor 12 (18,18%) 1 (12,5%) 1 (50%) Trastorno adaptativo mixto 5 (7,57%) 1 (12,5%) - Trastorno del control de impulsos 1 (1,5%) - - No evaluados 6 (9,09%) 3 (37,5%) - n = 76 CNEP: Crisis no epilépticas de origen psicógeno

9 Resultados Diagnóstico por Imágenes: IRM 3 T n= 76

10 Resultados Diagnóstico por Imágenes En5 pacientes el estudio de neuroimagen funcional (PET), contribuyó a determinar la Zona Epileptógena. En 12pacientes (15%)nose habia informadolesiones en estudios previos de RM de 1.5T, basadas en protocolos no estandarizados. 6 De ellos, (7%)fueronrecategorizados con lesionesde posibletratamiento quirúrgicoen base a la RM de 3Tincluyendo esclerosis del hipocampo(2),malformaciones del desarrollo cortical(3) o lesiones secuelares corticales.

11 Resultados Conductas terapéuticas decididas en ateneo: n 67 pacientes 32pacientes: Se determinó Zona Epileptógena y con indicación de cirugía de la epilepsia (15 realizadas) 12pacientes: Se indicó realizar SEEG 10pacientes: Se diagnosticó Crisis no epilépticas de origen psicógeno y se indicó tratamiento psiquiátrico/psicológico 3pacientes: Se decidió repetir Video EEG por no presentar crisis durante la evaluación. 10pacientes: Deben completar estudios (Genéticos, Neuroimágenes funcionales, etc.)

12 Caso SEEG

13 Resultados El trabajo interdisciplinario en una Unidad de Video EEG resulta fundamental en el estudio y tratamiento de pacientes con epilepsia refractaria

14 Equipo Médico Prof Dra. Silvia Kochen Dra. Brenda Giagante Dra. Silvia Oddo Dr. Nahuel Pereira de Silva Dra. Nuria Cámpora Dra. Carolina Lomlomdjian Dr. Juan Pablo Princich Psiquiatría Dra. Luciana D Alessio Mónica Fernández Lima Laura Scévola Neuropsicología: Lic Patricia Solís Lic Nancy Nedel Lic Claudia Múnera Lic. Romina Prestupa Neurocirujanos Dr Eduardo Seoane Dr. Pablo Seoane Ing. Biomédico Alejandro Blenkmann Hernan Rey Melina Podesta Santiago Collavini Bióloga: Belen Gori Equipo Técnico: Infandides Mónica Fernandez Alberto Yael Coria Claudia Infandides Virginia Trinchero Becaria Dra. Isis Pino