Si se le dijese que tiene cáncer, de que tendría que usted o su familia prescindir?
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- Diego Espejo Flores
- hace 8 años
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1 soluciones de PROTECCIÓN Si se le dijese que tiene cáncer, de que tendría que usted o su familia prescindir? AUTOMÓVIL AHORROS CASA Incluso con el seguro de salud, gastos directos de desembolso a un tienen un promedio de $712 por mes para; los copagos, visitas al médico, medicamentos recetados, perdida de salarios, viajes a citas y otros gastos. 1 1 Medical Bills Force Cancer Patients to Skimp On Care and Necessities, Duke Medicine News and Communications, DukeHealth.org, June 6, ESTA NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR. EL EMPLEADOR NO SE CONVIERTE EN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR AL ADQUIRIR ESTA PÓLIZA; Y SI EL EMPLEADOR NO ES UN SUSCRIPTOR, PIERDE LOS BENEFICIOS QUE DE OTRO MODO SE ACUMULARÍAN CONFORME A LA LEGISLACIÓN DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR. EL EMPLEADOR DEBE CUMPLIR CON LA LEGISLACIÓN DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR EN LA MEDIDA EN QUE ESTA SE RELACIONA CON LOS NO SUSCRIPTORES Y CON LAS NOTIFICACIONES NECESARIAS QUE SE DEBEN PRESENTAR Y PUBLICAR. (Solamente en TX) CP10 SEGURO DE CÁNCER la cobertura correcta su futuro gran elección ABJ19410-esp Página 1 de 6
2 cáncer La cobertura de Allstate Benefits (AB) de cáncer proporciona beneficios en efectivo para el cáncer y 20 enfermedades específicas y puede ayudar a cubrir los costos y gastos de los tratamientos así como van incurriendo. El recibir un diagnóstico de cáncer o de una enfermedad específica puede ser difícil emocionalmente y económicamente para cualquiera. El tener la cobertura adecuada que ayude cuando uno se somete a tratamientos es importante. Nuestra cobertura de cáncer puede ayudar a proporcionar mayor seguridad financiera cuando es más necesario. La cobertura de cáncer puede ayudar a ofrecer tranquilidad cuando un diagnóstico de cáncer o una enfermedad específica ocurren. A continuación hay un ejemplo de cómo los beneficios podrían ser pagos.* Juan eligió la cobertura de los beneficios del plan que su empleador le ofrece Su examen anual de Bienestar resulta en su primer diagnóstico de cáncer y se dicen que necesita cirugía. Obtiene una segunda opinión quirúrgica y se somete a una prueba Preoperatorio En el Hospital Fuera de Hospital Es admitido en el hospital, se somete a cirugía para pacientes internos, anestesia, enfermería privada, radiación y quimioterapia y es visitado por un médico durante una estadía de tres días de hospital Cada 2 semanas tiene Hospital radiación y quimioterapia, 120 kilómetros de su casa y un miembro de la familia lo lleva a sus citas Nuestra póliza de seguro de cáncer Le pago a Juan los siguientes beneficios: Bienestar $ 100 Segunda Opinión $ 250 Hospitalización $ 750 Cirugía $ 3,000 Anestesia $ 750 Radiación/Quimo $ 15,000 Medicinas paciente Interno $ 60 Enfermería Privada $ 450 Diagnostico de Cáncer Inicial $ 4,000 Transporte No-Loca $ 315 Asistencia del Medico $ 120 Beneficio en cash Total $ 24,795 satisfaciendo sus necesidades Nuestra cobertura de cáncer le ofrece a usted y a su familia protección 24/7 contra el cáncer y enfermedades especificas. Aquí esta lo que usted obtiene: Cobertura para el Cáncer y otras 20 enfermedades especifica. Beneficios que son pagables en adicción a cualquier otra cobertura de seguro que usted pueda tener. Puede utilizarse para gastos no médicos que su seguro de salud pueda que no cubra. Garantizado renovables de por vida, sujeta a cambios de primas por clase. Exención de prima después de 90 días de incapacidad debido a cáncer durante el tiempo que dura su discapacidad ** ** Asegurado primario únicamente Subrayo de los beneficios de cobertura Los beneficios de Cáncer de enfermedad especificada pueden ayudar a cubrir los costos de tratamientos específicos y los gastos que se van produciendo. Los términos y condiciones para cada beneficio pueden variar por Estado. 20 Enfermedades Especificas Cubiertas - Distrofia Muscular, Poliomielitis, Esclerosis Múltiple, Encefalitis, Rabia, Tétanos, Fiebre Tifoidea, La peste Bubónica, la Tuberculosis, Osteomielitis, Difteria, Escarlatina, la Meningitis Cerebro Espinal Epidémica, Fiebre Ondulante, Anemia Falciforme, Fiebre de Montana Rocosa, Viruela, la enfermedad de Addison, La Enfermedad de Hansen, Tularemia. BENEFICIO DEL ANEXO Diagnostico Inicial de Cáncer Beneficio Nivelado (CLR1) - Paga un beneficio de una vez cuando usted es diagnosticado por primera vez con cáncer (excepto cáncer de la piel). BENEFICIOS DE RADIACION/QUIMOTERAPIA Terapia de Radiación, Terapia de Isótopos Radiactivos, Quimioterapia y Terapia Inmuno - Paga el tratamiento para destruir o modificar el tejido canceroso. Sangre, Plasma y Plaquetas - Paga por sangre, plasma y plaquetas incluye los costos de transfusiones, administración, procesamiento y de compatibilidad. Página 2 de 6 ABJ19410-esp *El ejemplo que se muestra puede variar del plan que ofrece su empleador. También puede variar su experiencia Individual. Consulte las páginas 2a y 2b para los detalles de su plan.
3 En los Estados Unidos, los hombres tienen menos riesgo 1 en 2 de desarrollar cáncer, en las mujeres, el riesgo es un poco más 1 en Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, CIRUGIA Y BENEFICIOS RELACIONADOS Cirugía de Pacientes Interno* - Paga por una operación de paciente hospitalizados. Cirugía de Pacientes Ambulatorio*- Paga por una operación de paciente ambulatorio. Segunda Opinión Quirúrgica - Paga cuando usted obtiene una segunda opinión quirúrgica. Anestesia - Paga por un anestesiólogo.máximo $100 para cáncer de la piel. Centro Quirúrgico Ambulatorio - Paga diariamente para cirugía en un centro de Cirugía Ambulatorio. BENEFICIOS DE CONFINAMIENTO DE HOSPITAL Hospitalización - Paga a diario como paciente interno hasta 70 días. Prolongación de Hospitalización* - Paga a diario cuando usted continuamente está confinado en un hospital durante más de 70 días. En lugar de todos los otros beneficios. Hospital de Gobierno o Caridad l* - Paga a diario cuando usted es admitido en un hospital del Gobierno de los Estados Unidos (incluyendo la Administración de Veteranos de Guerra) o en un hospital que no cobre por sus servicios. En lugar de todos los otros beneficios. Servicios de Enfermera Privada - Paga a diario cuando usted necesita servicios de una enfermera privada autorizados por el médico tratante y como paciente interno. Prolongación en una Inicialización de Cuidados - Paga a diario para atención en un centro de atención extendida (dentro de 14 días de estancia hospitalaria). Enfermería en el Hogar - Paga a diario por atención de enfermería privada, autorizado e por el médico habían autorizado atención de enfermería privada (dentro de 14 días de estancia hospitalaria). BENEFICIOS DE ALOJAMIENTO Y TRANSPORTACION Ambulancia Paga por transporte por el servicio de una ambulancia de o a un hospital. Transporte No Local - Paga el transporte cunado recibe tratamiento cuando no está disponible localmente (límite de 700 millas). Transportación para Miembros de Familia - Paga cuando usted es un paciente interno en un hospital no local para tratamiento especializado (límite de 700 millas). No es pagado si el miembro de la familia vive en la misma ciudad y el millaje del coche se pago bajo el transporte No local. Alojamiento para Miembros de Familia - Paga diariamente cuando un miembro adulto de la familia lo acompaña a recibir tratamiento en un hospital no local (más de 100 millas de la casa del miembro de la familia), hasta a 60 días. Alojamiento para Paciente Ambulatorio - Paga diariamente cuando recibe radiación o quimioterapia de forma ambulatoria no localmente (más de 100 millas de la casa). BENEFICIOS MISCELÁNEOS Cuidados de Hospicio (Centro de Cuidados de Hospicio o Equipo de Cuidados Paliativos) - Paga diariamente cuando su médico aprueba y determina que la enfermedad terminalrequiere cuidados paliativos en el hogar o en un centro de cuidados paliativos independientes (dentro de 14 días de confinamiento de hospital). Medicinas y Drogas para Pacientes Internos - Paga diariamente cuando reciba drogas y medicina mientras en una hospitalización. Asistencia Médica - Paga diariamente por una visita por día, por un médico como paciente interno mientras en una hospitalización. Tratamiento Nuevo o Experimental - Paga por tratamientos nuevos o experimentales aprobado por el médico. Los trasplantes de células madre son cubiertos bajo este beneficio. Terapia Física o del Habla - Paga diariamente por terapia física o del habla para restaurar la función normal del cuerpo. Prótesis - Paga un dispositivo protésico que requiere la implantación quirúrgica. Cáncer de la Piel - Paga por eliminación de cáncer diagnosticado por un médico que no es un patólogo. Exención de Prima (para el asegurado primario solamente) - Paga las primas después de 90 días consecutivos de incapacidad debido al cáncer, mientras dure la incapacidad. * Asistente y co cirujanos no están cubiertos. Dos o más procedimientos quirúrgicos hechos al mismo tiempo, a través de una incisión, se consideran una sola operación. Se pagará la operación con el mayor beneficio. ABJ19410-esp Página 3 de 6
4 BENEFICIOS DEL ANEXO Beneficio de Bienestar (WBR5) - Paga cada año por una de las siguientes pruebas: biopsia de cáncer de la piel; Análisis de sangre para los triglicéridos, prueba de la Médula Ósea, CA15-3 (cáncer de mama), AFP (Cáncer de ovario), CEA (cáncer de colon) y PSA (Cáncer de la próstata); Radiografía de tórax; Colonoscopía; Proyección Doler para carótidas; Proyección Doler para la enfermedad vascular periférica; Ecocardiograma; EKG; Sigmoidoscopía flexible; Análisis de heces de Hemocult; Vacunación VPH; Lípidos (recuento de colesterol total); Mamografía, incluyendo Ultrasonido de Mama; Prueba de Papanicolaou, incluyendo prep. Delgado; Electroforesis de proteínas del suero (prueba de Mieloma); Prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta rodante; Termografía; y proyección de ultrasonido para los aneurismas aórticos abdominales. Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) - Paga diariamente por cuidados intensivos y transporte de ambulancia. El Beneficio de Ambulancia ICR no es pagable si se paga el beneficio de ambulancia en la póliza básica. Cáncer y Enfermedades Especificas Beneficio Adicional (CABR1) - Realza algunos beneficios de la póliza básica; y agrega nuevos a la póliza básica. El monto se incluye en cada uno de los beneficios de la póliza básica donde aplica. Los Beneficios que se realzan por el anexo CAB son: Hospitalización; Prolongación de Hospitalización, Medicamentos y Drogas para Pacientes; Segunda Opinión Quirúrgica; Asistencia del Médico; Servicio Privado de enfermería; Terapia de Radiación, Terapia de Isótopos Radiactivos, Quimioterapia, o Inmunoterapia, Sangre, Plasma y Plaquetas; Transporte No Local; Transporte de Miembros Familiares; Centro Quirúrgico Ambulatorio; Cuidados Paliativos; y Terapia física o del Habla. (Consulte las cantidades enumeradas en la Insertar para el estado específico y apropiado). Los beneficios a continuación se pagan en adición de la póliza básica. Imagines Médicas - paga anualmente un diagnóstico inicial o evaluación de seguimiento basado en un examen de imágenes cubiertas Ante-Náuseas y Confort - Paga anualmente para prescritos ante medicación náuseas administrado de forma ambulatoria. Drogas Hematológicos - Paga anualmente para drogas que puedan impulsar líneas celulares como la cantidad de glóbulos rojos y blancos y plaquetas cuando se paga el beneficio de la terapia de radiación, quimioterapia y terapia de isótopos radioactivos, inmunoterapia. Prótesis de Cabello - Paga cada 2 años cuando experimentan pérdida de cabello y requieren una peluca o pieza de cabello. Prótesis Externos de Senos No Quirúrgica - Paga por la prótesis de mama diagnostica inicial después de una mastectomía o mastectomía parcial cubierta. ESPECIFICACIONES DE LA PÓLIZA Y ANEXO Renovabilidad - La póliza está garantizada renovable de por vida, sujeto a cambios en las primas por clase. Todas las primas pueden cambiar en base de una clase. Es enviara por correo un aviso antes de cualquier cambio. Elegibilidad/Terminación - (a) La cobertura puede incluir a usted, su cónyuge e hijos. (b) La cobertura para los hijos dependientes termina cuando el hijo alcance la edad de 26 años, a menos que él o ella satisfaga los requerimientos de dependientes elegibles. (c) La cobertura del cónyuge termina por un decreto válido de divorcio. Terminación de los Anexos - Los anexos terminan al final del período de gracia o si se termina la póliza; o en la siguiente fecha de renovación después de su solicitud de terminación. Póliza y Anexo (s) Periodo de Espera - (a) La póliza y los anexos contienen un período de espera de 30 días que comienza en la fecha vigente. (b) Beneficios no son pagados por cualquier persona diagnosticada con cáncer o una enfermedad especifica antes de cobertura este vigente 30 días a partir de la fecha efectiva. Si el diagnóstico es después de firmar la aplicación, pero antes de finalizar el período de espera, beneficios para el tratamiento de ese cáncer o enfermedad especifica se aplicarán a las pérdidas a partir después de 2 años a partir de la fecha efectiva; o bien, puede anular la póliza y recibir un reembolso completo de prima. Excepciones y Limitaciones (a) La póliza no paga por: cualquier pérdida excepto por las pérdidas directamentepor cáncer o enfermedades especificas. (b) beneficios no son pagados por las pérdidas ocasionadas, tratamiento de enfermedades complicadas, imperan o afectados por cáncer o una enfermedad especificao por cáncer o especificado. (c) el tratamiento debe ser recibido en los Estados Unidos o sus territorios. Limitación del Beneficio de Equipo de Cuidados de Hospicio - Servicios para: Alimentos o comidas, el cuidado de rutina; asistencia proporcionada por voluntarios; o Página 4 de 6 ABJ19410-esp El Anexo del Beneficio Adicional de Cáncer y de enfermedades específicas (CAB) deben ser adquiridos para recibir los beneficios descritos.
5 apoyo a la familia después de la muerte de la persona cubierta no están cubiertos. Limitaciones de Terapia de Radiación, Terapia de Isótopos Radiactivos, Quimioterapia y Terapia de Inmuno - No paga por: cargos de la sala de tratamiento de emergencia, aderezos; medicamentos distintos fármacos de quimo terapéuticos; suministros médicos; Los rayos X, análisis y sus interpretaciones. Texas (El cambio afecta a la página 4) - En el párrafo del Anexo de Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) Excepciones y Limitaciones, artículo (a) (2) se remplaza con: Cualquier pérdida sufrida o contratada como consecuencia que el asegurado este en estado de embriaguez o bajo la influencia de cualquier narcótico, a menos que administrado por consejo de un médico. Se elimina el elemento (c). Limitaciones y Excepciones del Anexo de Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) - (a) no se pagaran beneficios debido a: (1) un intento de suicidio o lesiones auto inflingidas; (2) intoxicación o estar bajo la influencia de las drogas no recetados por un médico; (3) adicción alcoholismo o drogas. (b) beneficios no son pagados por incomunicación intensiva continua que se producen durante la hospitalización que comienza antes de la fecha efectiva del anexo. (c) los niños nacidos dentro de 10 meses de la fecha efectiva del anexono están cubiertos para un confinamiento en cuidados intensivos del hospital continua que se produce o comienza durante los primeros 30 días de la vida del niño. VARACIONES DE ESTADO Arkansas (los cambios afectan a página 4) - En el párrafo de Excepciones y Limitaciones, se suprimirá el punto (b). En el párrafo del Anexo de Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) Excepciones y Limitaciones, artículo (a) (2) se sustituye por: las pérdidas sufridas o contratado por estar en estado de embriaguez o bajo la influencia de cualquier sustancia controlada, a menos que administrado por consejo de un médico. Georgia (El cambio afecta página 4) - En el párrafo del Anexo de Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) Excepciones y Limitaciones, artículo (a) (2) se remplaza con: las pérdidas sufridas o contratado por estar en estado de embriaguez o bajo la influencia de cualquier narcótico, a menos que administrado por consejo de un médico. Se elimina el elemento (c). Louisiana (El cambio afecta a la página 4) - En el párrafo del Anexo de Cuidados Intensivos de Hospital (ICR2) Excepciones y Limitaciones, artículo (a) (2) se remplaza con: elemento (a) (2) se sustituye por: intoxicación o estar bajo la influencia de cualquier narcótico no prescritos o recomendado por un médico. Se elimina el elemento (c). Página 5 de 6 ABJ19410-esp
6 La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ19410X, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Este material es válido siempre y cuando la información sigua siendo actual, pero en ningún caso a más tardar del 1 de Enero del Beneficios son proporcionados por las siguientes formas o variaciones de estado su: CP10B, CLR1, CABR1, WBR5 e ICR2. La cobertura es proporcionada por un seguro suplementario de beneficios limitados. La póliza es un Seguro Limitado de Cáncer y de Enfermedades Específicas. Esto no es una póliza Suplemental de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador Suplemental de Medicare disponible por Allstate Benefits. Este folleto subraya algunas de las características de la póliza y los anexos, pero no es el contrato de seguro. Sólo las disposiciones de la póliza y del anexo actual controlan. La póliza y los anexos establecen, en detalle, los derechos y obligaciones del asegurado y la compañía de seguros. Para obtener información detallada, contacte a su agente de seguros o llame a Allstate Benefits al Suscritas por American Heritage Life Insurance Company. Esta es una breve descripción de los beneficios disponibles bajo la Póliza de Cáncer CP10 emitida Allstate Benefits. Detalles del seguro, incluyendo las exclusiones, restricciones y otras disposiciones se incluyen en la póliza y los anexos emitidos. Este folleto es para uso en: AL, AR, GA, LA, MS, TX y VI Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company (Oficina Central, Jacksonville, FL), una subsidiaria de la Corporación de Allstate Allstate Insurance Company. o allstateatwork.com. Página 6 de 6 ABJ19410-esp
7 cáncer soluciones de PROTECCIÓN BENEFICIO DEL ANEXO Básico Realce Premier Beneficio Nivelado de Diagnóstico Inicial de Cáncer $2,000 1 $4,000 1 $5,000 1 BENEFICIOS DE RADIACION/QUIMOTERAPIA Terapia de Radiación, Isótopos Radioactivos, terapia, $10,000 2 $15,000 2,3 $20,000 2,3 Quimioterapia y inmunoterapia * Sangre, Plasma y Plaquetas * $10,000 2 $15,000 2,3 $20,000 2,3 CIRUGÍA Y BENEFICIOS RELACIONADOS Cirugía para Paciente internos* $3,000 $3,000 $3,000 Cirugía para Paciente Ambulatorio* $4,500 $4,500 $4,500 Segunda Opinión Quirúrgica* $200 $250 3 $300 3 Anestesia* (% de la cirugía) 25% 4 25% 4 25% 4 Centro Quirúrgico Ambulatorio* (por día) $250 $375 3 $500 3 BENEFICIOS DE HOSPITALIZACION Hospitalización (por día) $200 $250 3 $300 3 Prolongación de Hospitalización* (por día) $200 $300 3 $400 3 Hospital de Gobierno o Caridad (por día) $100 $100 $100 Servicio Privados de Enfermería* (por día) $100 $150 3 $200 3 Centro de Cuidados Prologando* (por día) $100 $100 $100 Enfermería En el Hogar* (por día) $100 $100 $100 BENEFICIOS DE ALOJAMIENTO Y TRANPORTACION Ambulancia* $200 $200 $200 Transportación No-Local (Tarifa de entrenador o por milla) $0.40 $ $ Transportación para Miembros de Familia (Tarifa de entrenador o por milla) $0.40 $ $ Alojamiento para Miembros de Familia* (por día) $100 $100 $100 Alojamiento para Paciente Ambulatorio* (por día) $100 5 $100 5 $100 5 BENEFICIOS MISCELÁNEOS Cuidados de Hospicio* (por día) $100 $150 3 $200 3 Medicinas y Drogas para Pacientes Internos* (por día) $10 $20 3 $30 3 Asistencia Médica* (por día) $30 $40 3 $50 3 Tratamiento Nuevo o Experimental* $10,000 2 $10,000 2 $10,000 2 Terapia Física o del Habla* (por día) $25 $50 3 $75 3 Prótesis* $2,000 6 $2,000 6 $2,000 6 Cáncer de la Piel* $120 7 $120 7 $120 7 Exención de Prima Si Si Si BENEFICIOS DEL ANEXO Beneficio de Bienestar (por año) $50 $100 $100 Cuidados Intensivos de Hospital (+Ambulancia) (por día) $600 8 $600 8 $600 8 Cáncer y Enfermedades Especificas Beneficio Adicional Imagines Médicas * (por año) No $250 $500 Ante-Náuseas y Confort* (por año) No $100 $200 Drogas Hematológicos* (por año) No $100 $200 Prótesis de Cabello (cada 2 años) No $25 $50 Prótesis Externos de Senos No Quirúrgica No $50 $100 A la izquierda están las cantidades de beneficios asociados con los beneficios descritos en el folleto. * Paga por cargos/costos hasta monto enumerados. 1 Un Beneficio de una vez. 2 Por 12 meses. 3 Incluye el Anexo CAB cual incrementa el beneficio de la póliza básica. 4 $100 Cáncer de la Piel. 5 Limite de $4,000 por un periodo de 12 meses. 6 Por amputacion. 7 Por el primer removimiento. $60 por cada adicional. 8 Se reduce a $300 a los 70 años. Paga los gastos de transporte a la ICU. El beneficio de Ambulancia ICR no es pagado si se paga el beneficio de ambulancia de póliza básica. CP10 SEGURO DE CÁNCER la cobertura correcta su futuro gran elección ABJ19410-esp_insert-BEP Página 2a (Básico- Realce-Premier)
8 primas MODO PLAN BÁSICO (200) EE F Semanal Plan de Cáncer Plan de Cáncer + Anexo ICU $4.21 $5.59 $7.25 $10.02 Mensual Plan de Cáncer Plan de Cáncer + Anexo ICU $18.22 $24.21 $31.42 $43.41 MODO PLAN REALCE (300) EE F Semanal Mensual Plan de Cáncer $6.11 $10.86 Plan de Cáncer + Anexo ICU $7.49 $13.62 Plan de Cáncer $26.47 $47.03 Plan de Cáncer + Anexo ICU $32.46 $59.02 MODO PLAN PREMIER (400) EE F Semanal Mensual Plan de Cáncer $7.47 $13.53 Plan de Cáncer + Anexo ICU $8.85 $16.30 Plan de Cáncer $32.35 $58.63 Plan de Cáncer + Anexo ICU $38.34 $70.62 EE = Empleado; F = Familiar. Edades de Emisión: Esta inserción es para uso en: AL, AR, GA, KY, LA, MS, TX, VI Esta inserción es parte del folleto de ABJ19410 y no debe ser utilizada por sí solo. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company (Oficina Central, Jacksonville, FL), una subsidiaria de la Corporación Allstate Allstate Insurance Company. o allstateatwork.com. ABJ19410-esp_insert-BEP Página 2b (Básico- Realce-Premier)
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