DOCUMENTO DE CONSULTORIA

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1 DOCUMENTO DE CONSULTORIA Informe sobre los sistemas de información y monitoreo identificados en el marco de la Consultoría para monitorear indicadores relacionados con la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes en especial los relacionados con el embarazo no planificado Responsable: Mercedes Alida Morales Villagaray Con el auspicio de: El proceso de formulación del Informe sobre los sistemas de Información y Monitoreo identificados en el marco de la Consultoría para monitorear indicadores relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva de las y los Adolescentes en especial los relacionados con el Embarazo no Planificado contó con la asistencia técnica del Fondo de Población de las Naciones Unidas UNFPA en el marco de la implementación del Plan Andino de Prevención del Embarazo en Adolescentes con fondos de la Cooperación España-UNFPA para América Latina y el Caribe.

2 Sistemas de Información que contribuirán a monitorear el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente Perú 2011 La información necesaria para el reporte de los indicadores del Plan Andino están vinculados en su mayoría a tres grandes fuentes generadoras de información, entre las que se tienen a: La Oficina de Estadística del Ministerio de Salud del Perú quien brinda información de estadísticas oficiales en salud, la Dirección General de Epidemiología (DGE) quien tiene a su cargo la vigilancia epidemiológica; y en tercer lugar el Instituto de Estadística e Informática (INEI) quien realiza de forma permanente encuestas nacionales del tipo ENDES (DHS), ENAHO así como los censos nacionales. También se cuentan con datos que provienen de otras oficinas como el Sistema Integral de Salud (SIS), otros ministerios como el Ministerio de la Mujer (MIMDES), y que sirven para complementar la información en el tema de aseguramiento y violencia. El Sistema de Información del MINSA Como en todo sistema que está formado por componentes o partes, en cada una de ellas se presentan nudos críticos pero también fortalezas. El sistema del Ministerio de Salud recoge información de 7,655 establecimientos a nivel nacional de los cuales 147 son hospitales, 10 son institutos, 1,413 centros de salud y 6,085 son puestos de salud. A través del sistema HIS recolecta la información de los servicios que se prestan en los establecimientos de salud en consulta externa y que pese a los esfuerzos que se vienen haciendo aún tiene sub registro y su explotación es limitada, por esta razón y dadas las nuevas necesidades de información, las estrategias sanitarias nacionales se ven en la necesidad de contar con formatos paralelos que implica la existencia de libros de registro y multiplicidad de formatos en el nivel central y en las regiones. Así algunas Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) han creado nuevos instrumentos para poder recoger la información de algunas enfermedades que sólo se presentan en la región o desagregar la misma, por ejemplo según las etnias que existen en la zona. El 79% del total representan puestos de salud que cuentan con limitaciones de personal, infraestructura, accesibilidad geográfica, afianzando el problema de la calidad de la información. El ingreso de datos, etapa en donde se inicia un sistema de información, es una etapa clave pues si no se ingresa correctamente los datos que se recogen, el sistema 2

3 producirá información no adecuada para la toma de decisiones. Tomando en cuenta esta premisa, preocupa el hecho que en los establecimientos de salud se presenten situaciones que muchas veces va en desmedro de la calidad de información que se tiene que recoger. Por ejemplo, al registrar las prestaciones que son financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS) en algunas oportunidades se ha tenido que cambiar el diagnóstico al momento de registrarlo, con la finalidad de no perder el desembolso por la prestación realizada. Por otro lado, respecto al registro del HIS también se presentan algunas deficiencias sobre todo en los establecimientos de salud del primer nivel de atención en donde debido a la falta de entrenamiento del personal técnico que ingresa la información o que no entiende lo que se señala en la historia clínica, el dato que se registra es modificado. Con relación al control de calidad de la información ésta se viene realizando a nivel nacional, pero en algunas ocasiones se ve limitada por la disponibilidad de tiempo del personal encargado, las competencias técnicas del mismo, y por la oportunidad de la información (a veces toda la información no llega al mismo tiempo). Por otro lado, un sistema de información no es tal si no opera la transformación de datos fuente en información para ser utilizada en la toma de decisiones (procesamiento) y si además no se socializa ni se difunde dicha información (salida). En este sentido, se encuentra que en el Perú la información no se comparte o se comparte a medias. La población y las organizaciones e instituciones no tienen acceso a las bases de datos del HIS ya sea vía on line o de manera física. Sólo se brinda la información procesada en base a indicadores previamente establecidos. Así mismo, a nivel local y regional no existe una transformación del dato en información, y esto se debe a la capacidad y tiempo que dispone el personal encargado de los sistemas de información o porque no han desarrollado las competencias para ello. El Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología del MINSA (DGE) El sistema de vigilancia de la DGE consolida los datos relacionados a muerte materna y mortalidad perinatal de todas las DISAS y DIRESAS a nivel nacional. Se consideran eventos de notificación inmediata y obligatoria cuyo flujo va desde las unidades notificantes, micro redes, oficinas de epidemiología para llegar finalmente a la Dirección General de Epidemiología en el nivel central. Semanalmente se procesa la información relacionada a muerte materna y se hace el control de calidad, luego se emiten los boletines que sirven como retroalimentación. Se cuenta con un software para el registro y notificación por vía electrónica llamado NOTI. 3

4 La información está disponible de manera consolidada, sin embargo para la desagregación por algún requerimiento específico como por ejemplo grupos específicos de edad es necesario solicitarla a la DGE. Las bases de datos no se encuentran disponibles a los usuarios en general. El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Al ser el órgano rector del Sistema Estadístico Nacional en el Perú, norma, planea, dirige, coordina, evalúa y supervisa las actividades estadísticas oficiales del país que permite obtener información importante para el reporte de indicadores del Plan Andino. A su cargo tienen el desarrollo de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) que es una investigación que se realiza en el marco del programa mundial de las Encuestas de Demografía y Salud, conocido en la actualidad como MEASURE. Provee información actualizada sobre la dinámica demográfica y el estado de salud de las madres y niños menores de 5 años (fecundidad, mortalidad, prevalencia de anticoncepción, violencia), que permita la estimación de los indicadores así como también la evaluación y formulación de los programas de población y salud familiar en el país. El método de recolección de datos empleado en esta encuesta es la Entrevista Directa, con personal debidamente capacitado y entrenado que visita las viviendas seleccionadas durante el período de recolección de información. A partir del año 2003 tiene una periodicidad anual. Una de las limitaciones es que únicamente considera a mujeres de 15 a 49 años como población objetivo, lo que imposibilita el alcance de información de adolescentes de 10 a 14 años. Para el caso de información de varones el año 2008 por iniciativa de UNFPA se elaboró la ENDES Varones 2008, luego se unirían ONUSIDA y UNICEF brindando apoyo técnico y financiero. Esta iniciativa debe ser asumida por el gobierno ya que no se cuenta con información relacionada a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. La Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) también es desarrollada por el INEI, se realiza a nivel nacional en el área urbana y rural, de los 24 departamentos del país y en la Provincia Constitucional del Callao. Permiten conocer la evolución de la pobreza, bienestar y condiciones de vida de los hogares, medir el alcance de los programas sociales y mejora de condiciones de vida de la población, ha incluido también algunas variables de fecundidad para relacionarlos con la capacidad económica y acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. A diferencia de la anterior los rangos de edad incluyen a menores de 15 años. El Censo de Población más reciente se realizó el año 2007, el censo constituye un conjunto de operaciones destinadas a recoger, recopilar, evaluar, analizar y publicar datos demográficos, sociales y económicos de todos los habitantes de un país, en un momento o período indicado. La información sobre el volumen, distribución y características de la población permite conocer y evaluar la situación económica, social y demográfica de un país y establecer programas para fomentar el bienestar del país y de su población. 4

5 Si bien el INEI, provee una importante cantidad de información, las bases de datos e informes de los estudios se encuentran colgados en su página web o están disponibles y a la venta, aun existe información especifica que es necesaria incorporar a los informes como es el grupo de menores de 15 años, desagregación por regiones incluyendo a la provincia del Callao, información relacionada a varones e incorporación de etnia. A través de los estudios se recogen variables que no son mostradas en los informes finales y que se pueden tabular siempre y cuando se tengan conocimientos de paquetes estadísticos como el SPSS. Recomendaciones Los sistemas de información que existen deben ser lo más objetivos posible, recabando el dato tal y como acontece, para que sea útil sirva para la toma de decisiones. Es necesario capacitar y sensibilizar a los recursos humanos del sistema de información para que mejoren sus competencias en las etapas (registro, almacenamiento, proceso y salida) de dicho sistema. La información (bases de datos, informes, diccionarios de variables) debe estar disponible para la población y sobre todo para las autoridades nacionales, regionales y locales. Se debe contar con información que muestre datos estándares y comparables a nivel internacional. El MINSA cuenta con mucha información de la que debe poderse generar cruces de variables, es importante completar los proyectos del sistema de información geográfica, incrementar la publicación así como actualizar la data disponible en la página web. Potenciar el uso del internet y desarrollar páginas web pensadas en el usuario que faciliten la búsqueda de información. Organizar adecuadamente la información por tema específico para mayor accesibilidad, no sólo de la institución sino que permita el link con información de otras instituciones. 5

6 Consultoría para monitorear indicadores relacionados con la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes en especial los relacionados con el embarazo no planificado Informe Taller: Análisis de los Sistemas de Información 13 setiembre 2011 Responsable: Mercedes Alida Morales Villagaray 6

7 PRESENTACIÓN El presente documento contiene información recogida en el Taller: Análisis de los Sistema de Información, realizado el día 13 de setiembre del 2011 en las instalaciones del Fondo de Población de las Naciones Unidades (UNFPA). Participaron en total 17 personas, entre las que estuvieron representantes de las Direcciones de Salud (DISAs), del Seguro Integral de Salud (SIS), de la Sede Central del Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), Ministerio de Educación (MINEDU) y DEVIDA. El taller se planteó como parte de las actividades en el marco de la Consultoría para monitorear indicadores relacionados con la salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes en especial los relacionados con el embarazo no planificado, que tiene como actor principal al Ministerio de Salud, a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Etapa de Vida Adolescente y Joven, quienes reciban asesoría técnica y financiera para llevar a cabo el monitoreo de indicadores incluidos en el Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescentes. El objetivo general del Taller fue analizar de manera participativa los sistemas de información que existen y que pudieran dar cuenta de los indicadores incluidos en el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente. Para ellos se diseñaron objetivos específicos con el propósito de describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información), e Identificar nudos críticos y las fortalezas, además de proponer recomendaciones para la buena marcha del sistema de información. Agradecemos a todas las instituciones, organizaciones y personas que participaron en el Taller. A continuación se presentan los resultados del taller. 7

8 ASPECTOS GENERALES El taller Análisis de los Sistemas de Información se llevó a cabo el día 13 de setiembre del 2011 en las instalaciones del Fondo de Población de las Naciones Unidades (UNFPA). En total asistieron aproximadamente 17 personas. Los participantes estuvieron vinculados a las Direcciones de Salud (DISAs), del Seguro Integral de Salud (SIS), de la Sede Central del Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) y DEVIDA. Objetivos General Analizar de manera participativa los sistemas de información que existen y que pudieran dar cuenta de los indicadores incluidos en el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente Específicos Describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información). Identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información. Establecer las recomendaciones para el buen funcionamiento del sistema de información. Acerca de las y los participantes A continuación se detallan las organizaciones e instituciones participantes (ver anexos Lista de participantes): Ministerio de Salud o Etapa Vida Adolescente y Joven o Dirección General de Salud de las Personas o Dirección General de Epidemiología o Estrategia Nacional Salud Sexual y Reproductiva o Oficina General de Estadística e Informática DIRESA Callao DISA IV Lima Este DISA V Lima Ciudad 8

9 Seguro Integral de Salud - Sede Central Instituto Nacional de Estadísticas e Informática Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual- MIMDES Ministerio de Educación DEVIDA RESULTADOS Las personas encargadas de inaugurar el taller y dar la bienvenida a los participantes fueron: Por parte de UNFPA Carmen Murguía Pardo y por parte de la Etapa Vida Adolescente y Joven, María del Carmen Calle. Posteriormente los facilitadores del taller explicaron la metodología y los objetivos a través de una presentación en PPT (Ver anexos). De acuerdo a la Guía Metodológica elaborada para el taller, este se dividió en tres momentos, en la Actividad 1: Etapas del Sistema de Información, se buscó describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información); en la Actividad 2: Nudos críticos y fortalezas del sistema de información el objetivo fue identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información y, finalmente en la Actividad 3: Recomendaciones para el sistema de información, se buscó establecer las recomendaciones para el buen funcionamiento del sistema de información (ver en anexos Guía Metodológica). A continuación se describen los resultados para cada una de las tres actividades. 9

10 Actividad 1: Etapas del Sistema de Información, se buscó describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información) El objetivo de esta primera actividad fue el de describir cada una de las etapas del sistema de información como son: Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información. Para ello se dividió a los participantes en 3 grupos de trabajo, cada grupo analizará la situación de cada una de las etapas del sistema de información que conoce u opera. Se le indicó que no deben describir los nudos críticos o problemas, pues estos se verán en la siguiente actividad. A los 3 grupos de trabajo se les facilitó plumones y papelógrafos. Luego de un tiempo establecido, cada grupo presentó sus trabajos en plenaria y se analizó la información brindada. A continuación, se presenta lo elaborados por los grupos. 10

11 Sistema de Información MINSA (Grupo 1) Sistema de Información MIMDES- Programa contra la violencia familiar y sexual (Grupo 1) Sistema de Información MINEDU (Grupo 2) Sistema de Información MINSA (Grupo 2) La información que recopila el Ministerio de Salud proviene de lo que le envían las DISAs y DIRESAs del interior del país. A continuación se describe el sistema de información con el cual operan: HIS y formatos paralelos (ingreso diario, acumulado por mes) Establecimientos de salud (procesan quincenal) Base de datos (DISAs y DIRESAs) Registros: 1. Registros de casos 2. Atenciones especializadas 3. Eventos preventivos promocionales 4. Línea Expedientes legales 6. RITA (Beneficencia Pública) 7. Feminicidio * Centros de Emergencia Mujer (CEM) son 135 a nivel nacional CEM (personal de admisión) * Registro Aplicativo diario web/celular 1. Ingreso de información: - Instituciones Educativas reportan a la UGEL, éstas a la DRE y luego a la Sede Central (Oficina de Estadística) - Los reportes lo realizan de manera manual y trimestralmente - Fichas de monitoreo, se realizan de manera manual y se reporta bimensual, desde las UGEL a las DRE 1. Establecimientos de salud reportan a las micro redes, éstas a las Redes. Las Redes reportan a las DIRESAs y desde ahí al Nivel Central 2. Nivel Central consolida en bases de datos y formatos paralelos. * SIS (ficha- aplicativos) recopila información sobre las prestaciones financiadas. HIS CIE 10 Control de calidad y análisis (se confrontan con los formatos paralelos) Salida del reporte (mensual) MINSA Registro diario (número de atenciones, por sexo) Base de datos (sede central Lima) Análisis (reporte, tablas, cuadros) Toma de decisiones - Sede central (permanente) entre Direcciones 2. Almacenamiento: archivan en físico las fichas SIS- Diagnóstico: recopila información sobre las atenciones preventivas. En algunos casos se cambia el diagnóstico por cubrir el financiamiento 3. Control de calidad: El tiempo

12 Dirección General de Epidemiología: Es el mismo proceso MINSA. El control de calidad y análisis es semanal. Existen comités de prevención de muerte materna que se basa en el NOTI. Registro digital en Sede Central 3. Procesamiento: Oficina de Estadística es corto para realizarla. La corrección se realiza en DIRESA y no donde se genera el dato, es decir en los establecimientos de salud * El SIS corrige el error en el aplicativo, ficha original pero no en la historia clínica. 4. Registro: HIS (automático), permite realizar una Auditoria. En cambio el formato paralelo (manual) no permite realizar auditoria. 5. Almacenamiento: Oficina de Estadística 6. Salida: se envía la información al Nivel Nacional. No hay la transformación del dato en información. 12

13 Grupo 3 Sistema de Información Ingreso Almacenamiento Procesamiento Salida INEI ENDES, ENAHO -Micro computadoras Equipo especial Análisis, reportes, publicaciones (on line y Encuestas/Palm - Por correo electrónico Elaboración de cuadros físico) SIS Medidas Antropométricas/Lab/HTA Fichas de afiliación y atención. Los establecimientos de salud son puestos de digitación Base central del SIS es quien consolida Se realiza la consistencia para asegurar la calidad de la información - Reportes de producción - Reporte neto (S/.) - Reglas de validación - Auditoria médica Estadísticas on line (Sede Central) DEVIDA Las ODSIS asegurar la consistencia de la información Observatorio Peruano de Drogas (OPD) Registro de información sobre tratamiento en los módulos que existen en 17 regiones. OPD OPD Reporte on line y físico. Cada 3 años se realiza la encuesta a escolares sobre consumo de drogas (2005, 2007, 2009) DIRESA Callao También se realizan encuestas tercerizadas. Software (salud mental) Hoja HIS: consulta externa, emergencia, egresos, hechos vitales. Servidor Callao (SIANHIS) Diario. Establecimientos de salud Micro red Red DIRESA Los reportes lo realiza el MINSA. On line y físico 13

14 Existen registros paralelos. Se procesa en formatos excell. El control de calidad lo realiza la Estrategia Sanitaria Regional y Etapa de Vida. Salud Mental- MINSA EVAJ- MINSA OGEI recibe la información de los establecimientos de salud vía HIS o registros paralelos de violencia, drogas, alcohol, psicosis Reportes HIS (OGEI) MINSA MINSA Los coordinadores regionales realizan el análisis Evaluaciones nacionales, PPR/ Estratégicos Evaluaciones nacionales Información y de medicamentos Publicaciones Fichas regionales (servicios, indicadores) Comunicación on line ASIS Adolescentes ASIS Joven Página web 14

15 Tal como se observa en lo realizado por los grupos de trabajo, los sistemas de información tipo MINEDU, MINDES y MINSA, sobre todo este último, recogen el dato en el nivel local (establecimientos de salud), luego lo envían al nivel sub regional (Micro Red y Redes), posteriormente al regional (DIRESA) y finalmente al nivel central (MINSA). Con respecto a la primera etapa del sistema de información, el ingreso de los datos, en el MINSA se ha establecido que sea el HIS quien lo realice, y para ello usan la clasificación CIE 10, en donde se recoge la información que proviene de consulta externa, emergencia, egresos hospitalarios y de hechos vitales, tanto de las estrategias sanitarias como de las etapas de vida. Junto con el HIS también se recoge el dato en los instrumentos llamados registros paralelos, los cuales son utilizados para verificar el control de calidad de la información. En ambos casos el registro es diario y el consolidado mensual. La segunda y tercera etapa (almacenamiento y procesamiento respectivamente) la realizan tanto en el nivel local (establecimientos de salud) como en el sub regional (Micro Red y Redes), en donde se almacena la información recibida y se consolida mensualmente. Si bien en el nivel regional (DIRESA) también se almacena y se procesa la información de los establecimientos de salud que están bajo su jurisdicción, además se calculan las tasas y se analizan los indicadores relevantes para cada estrategia sanitaria o etapa de vida. Una vez consolidada la información es enviada a la Oficina General de Estadística e Informática (OGEI) en la sede central (MINSA). En relación a la cuarta etapa (salida), durante el taller se ha mencionado que ésta la realiza el MINSA (sede central), para ello elabora reportes y publicaciones que están disponible on line y físicamente. En el caso de la Etapa de Vida Adolescente y Joven se mencionaron la publicación de los ASIS (Análisis de la Situación en Salud). Además de los sistemas de información de las estrategias sanitarias y de las etapas de vida que son consolidadas en el formato HIS, también se mencionó al Seguro Integral de Salud (SIS). A diferencia del HIS que recoge información de consulta externa, emergencia, egresos

16 hospitalarios y de hechos vitales, el SIS recopila información sobre las prestaciones financiadas en fichas - aplicativos elaboradas para tal fin, donde se incluye las afiliaciones y atenciones realizadas. El origen de los datos son los establecimientos de salud, que para el sistema del SIS son puestos de digitación. Las fichas con las prestaciones realizadas son almacenadas en un aplicativo y son las Oficinas Descentralizadas del SIS (ODSIS) las encargadas de asegurar la consistencia de la información, una vez finalizado este proceso, la información es enviada a la sede central en Lima. Un aspecto clave que se discutió durante el taller es el referido al control de calidad de la información que se produce. En el caso de las estrategias sanitarias y las etapas de vida, son los coordinadores o responsables regionales quienes la realizan. Sin embargo, se mencionó como obstáculos para su realización, el corto tiempo de que se dispone para realizarla, pues la información proveniente del interior de la región no llega oportunamente o llega a destiempo. Otra situación que se mencionó respecto al control de calidad, es que si se encuentra una inconsistencia en el dato, la corrección o subsanación se realiza en la DIRESA y no donde se genera el dato, es decir en los establecimientos de salud. Por otro lado, también se mencionó que a diferencia de los registros del HIS que es automático y que permite realizar una Auditoria, los formatos paralelos que utilizan las estrategias sanitarias y las etapas de vida son manuales y por lo tanto no permiten realizar auditoria para verificar la consistencia de la información. Con respecto al SIS, cuando se presenta una inconsistencia, se mencionó que se corrige el error en el aplicativo, es decir en la ficha original y no en la historia clínica, lo cual genera posteriormente que se tenga dos versiones de un mismo hecho. Además de analizar los sistemas de información del MINSA, también se analizaron los del MIMDES, MINEDU, INEI, DEVIDA. En relación con el MIMDES, se analizó el del Programa Nacional contra la violencia familiar y sexual. Este sistema recoge información de los 135 Centros de Emergencia Mujer (CEM) que existen a nivel nacional. Para ello se utiliza un aplicativo que está disponible vía web o teléfono celular, en donde se ingresa diariamente el número de atenciones, las cuales son enviadas a la base de datos de la Sede Central para su posterior análisis y elaboración de reportes. El sistema de información del MINEDU sigue el 16

17 mismo camino que el del MINSA, es decir el dato se origina en las instituciones educativas, las cuales envían la información a las UGEL, éstas a su vez a las Direcciones Regiones y de ahí a la Sede Central en Lima. Respecto al INEI, se mencionaron las mediciones que se realizan con frecuencia, CENSO, ENDES, ENAHO, de las cuales luego se tiene publicaciones que están disponibles en línea y físico. Con relación a DEVIDA, se mencionó al Observatorio Peruano de Drogas (OPD), que registra la información sobre tratamiento en los módulos que existen, los cuales están localizados en 17 regiones. Además de la información recogida por los OPD, también se realizan encuestas a escolares sobre el consumo de drogas, las cuales se hacen cada 3 años. 17

18 Actividad 2: Nudos críticos y fortalezas del sistema de información, se busco Identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información En esta segunda actividad, el objetivo fue el identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información. En un primer momento se tenía pensado dividir a las y los participantes en grupos para que al interior de ellos analicen los nudos críticos y las fortalezas de los sistema de información que habían sido identificados, sin embargo por una cuestión de disponibilidad de tiempo se tuvo que realizar esta actividad a manera de plenaria. A continuación, se presenta lo mencionado por las y los participantes. Nudos Críticos Un nudo crítico importante es el referido a los formatos para el registro de la información. Se mencionó la existencia de Libros de registro paralelos, que producen inconsistencia entre el formato HIS al tener información diferente respecto a la atenciones brindadas por las estrategias sanitarias. Así mismo se señaló la existencia de múltiples formatos, y que se da por el hecho que cada DIRESA crea sus propios formatos con el objetivo de registrar por ejemplo las atenciones referidas a enfermedades o infecciones típicas de la localidad o para registrar las atenciones que se brindan a los grupos étnicos que existen en una determinada región, información que es necesaria para la DIRESA. Otro nudo crítico mencionado es el referido al registro de la información, sobre todo aquella vinculada con el SIS. En este sentido se mencionó que en algunas ocasiones se cambia el diagnóstico para no perder el financiamiento por las prestaciones realizadas. En lo referido al HIS se mencionó que debido al poco entrenamiento del personal técnico que ingresa la información muchas veces la información que se ingresa no es la correcta y se esgrimió como posibles causas el no poder entender la letra del personal de salud, además las escasas capacitaciones sobre las definiciones incluidas en el CIE

19 Respecto al control de calidad de la información, se mencionó que a veces por la disponibilidad de tiempo, sobre carga laboral, competencias del personal de salud y la demora de la información, no se puede realizar un adecuado control de calidad. También se mencionó que con relación a la salida de la información, expresada en elaboración de boletines, informes, entre otros, muchas veces ésta no es accesible a la población, pues no están disponibles en las páginas web de las instituciones. Existe la sensación por parte de las personas asistentes al taller que la información no es compartida. Por ejemplo en el caso del HIS, sólo se brinda cuadros o documentos de análisis, más no es posible tener acceso a las bases de datos que permitan realizar análisis de acuerdo a las necesidades de las organizaciones e instituciones que lo solicitan. Finalmente, con otro nudo crítico también importante es el referido a la transformación del dato en información. Muchas veces en el nivel local o regional sólo se limita a enviar el dato a la sede central. No se produce un análisis de la información para la toma de decisiones. Esto podría deberse a que el personal de salud no ha sido entrenado o no ha desarrollado competencias para realizar estas actividades. Fortalezas Si bien en algunas ocasiones los Libros de registro paralelos pueden considerarse como un nudo crítico, durante el taller también se mencionó que pueden ser una fortaleza, al considerar que el HIS sólo recoge información de la consulta externa y no de las atenciones que se producen en las estrategias sanitarias. Otra fortaleza es el financiamiento vía los Presupuestos Por Resultados (PPR) ya que existe presupuesto para realizar evaluaciones regionales y nacionales tanto de las estrategias sanitarias como de las etapas de vida, lo cual contribuiría a transformar el dato en información útil para la toma de decisiones. 19

20 También se mencionó como fortaleza el contar con información a nivel nacional, la cual proviene de los establecimientos de salud que están bajo la jurisdicción de las DIRESAs. Actividad 3: Recomendaciones para el sistema de información A continuación se describen las recomendaciones que las y los participantes manifestaron para mejorar los sistemas de información identificados. Revisando los nudos críticos planteados por los participantes del taller, se encuentra que uno de ellos está relacionado con la cuarta etapa del sistema de información (salida) y que tiene que ver con la disponibilidad y el acceso de la información. En este sentido, se recomienda que para superar esta situación, que las organizaciones e instituciones incluyan en sus páginas web la información que producen. Esta información debería estar no sólo a nivel de cuadros, gráficos y reportes, sino que también esté accesible la base de datos para que el usuario de la información pueda analizarla de acuerdo a sus intereses y necesidades. El Perú ha firmado y ratificado compromisos internacionales en materia de salud, entre ellos se encuentra el Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescentes. Por lo tanto, es necesario contar con información que se pueda utilizar internacionalmente y para ello es necesario que los formatos de registro de la información recojan los indicadores que serán reportados, para de esta manera homogenizar la información, que posteriormente permitirá comparar la situación del embarazo adolescente a nivel de la Región Andina. El embarazo adolescente es una situación que deberá ser enfrentada de manera integral y multisectorial, en este sentido, se necesita Integrar los sistemas de información a fin que los indicadores que están presentes en el Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescentes sean monitorizados. 20

21 ANEXOS 1. Lista Asistencia Taller 2. Presentación de la Metodología de Trabajo Taller: Análisis de los Sistemas de Información 3. Guía Metodológica del Taller: Análisis de los Sistemas de Información 21

22 1. 11

23 2. Taller Análisis de los Sistemas de Información Lima, 13 de Setiembre 2011 Facilitadores: Mercedes Morales Henry Palacios OBJETIVOS Objetivo Central Analizar de manera participativa los sistemas de información que existen y que pudieran dar cuenta de los indicadores incluidos en el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente Objetivos Específicos Describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información). Identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información. Establecer las recomendaciones para el buen funcionamiento del sistema de información.

24 METODOLOGIA Trabajos grupales para analizar las 4 etapas clave en el sistema de Información: Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida Plenaria para presentar los trabajos grupales y discutir los resultados obtenidos. Se arribará a conclusiones buscando generar consensos. 24

25 3. Guía Metodológica Taller: Análisis de los Sistemas de Información Objetivo General: Analizar de manera participativa los sistemas de información que existen y que pudieran dar cuenta de los indicadores incluidos en el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente. Objetivos específicos: Describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida de la información). Identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información. Establecer las recomendaciones para el buen funcionamiento del sistema de información. Participantes: Representantes de organizaciones públicas y privadas que están involucradas en la generación y análisis de la información de los indicadores incluidos en el Plan Andino para la Prevención del Embarazo Adolescente. Objetivo Descripción de la actividad Responsables Tiempo Materiales Registro de Participantes Bienvenida a los participantes Inscripción de participantes Palabras de Bienvenida Persona de apoyo logístico Representante del ESN SSR y EVA 10 min Lista de asistencia Solapines /plumón Carpeta con: - Copia de progra ma. 5 min. 25

26 Presentar los objetivos del taller. Presentación de objetivos del taller Presentar los objetivos y programa del taller. Dinámica de Presentación: Equipo Facilitador 10 min Diapositiva con objetivos del taller. Presentación Equipo Facilitador 20 min. Solapines de los IES participantes cada uno se presenta y del equipo indicando su nombre, facilitador organización/institución a la cual pertenece, su pasatiempo preferido. Objetivo Descripción de la actividad Responsables Tiempo Materiales Describir cada una de las etapas del sistema de información (Entrada, Almacenami ento, Procesamient o y Salida de la información) Actividad 1: Etapas del Sistema de Información Explicar a los participantes que queremos conocer la situación de los sistema de información que existen en la actualidad (5 ) Dividir a los participantes en 2 grupos por edad: (5 ) Señalar que cada grupo analizará la situación de los sistemas de información que conoce u opera. A cada grupo se le entrega 4 papelógrafos en donde tienen que describir cada una de las etapas del sistema: Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida. Se le recuerda que aún no deben describir los nudos críticos o problemas, pues estos se verán en la siguiente actividad. En esta oportunidad solo describirán el sistema de información (40 ) Luego cada grupo presenta los trabajos en plenaria y se analiza la información brindada (30 ) Equipo Facilitador IES 60 min. Papelógra fos Plumones Masking tape 26

27 REFRIGERIO 15 min. Objetivo Descripción de la actividad Responsables Tiempo Materiales Identificar los nudos críticos y las fortalezas que se presentan en cada una de las etapas del sistema de información. Actividad 2: Nudos críticos y fortalezas del sistema de información Explicar a los participantes que ahora identificaremos los nudos críticos y las fortalezas del sistema de información (5 ) Se conservan los mismos grupos que trabajaron en la actividad anterior: (5 ) A cada grupo se le entrega 4 papelógrafos en donde tienen que identificar los nudos críticos y las fortalezas del sistema de información cada una de las etapas del sistema: Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida. (40 ) Luego cada grupo presenta los trabajos en plenaria y se analiza la información brindada (30 ) Equipo facilitador 60 min. Papelógra fos. Plumones. Masking tape Objetivo Descripción de la actividad Responsa bles Tiempo Materiales Establecer las recomenda ciones para al buena marcha del sistema de información Actividad 3: Recomendaciones para el sistema de información Explicar a los participantes que ahora propondremos las mejoras al sistema de información (5 ) Se conservan los mismos grupos que trabajaron en la actividad anterior: (5 ) A cada grupo se le entrega 4 papelógrafos en donde tienen que proponer las mejoras al sistema de información considerando cada Equipo facilita dor 60 min. Papelógr afos Plumones Masking tape 27

28 Cierre Taller del una de las etapas del sistema: Entrada, Almacenamiento, Procesamiento y Salida. (40 ) Luego cada grupo presenta los trabajos en plenaria y se analiza la información brindada (30 ) Se recogen sus comentarios al taller y sobre lo trabajado durante la jornada Equipo facilita dor 10 min. Papelote s Plumones Masking tape 28