ESTADO ACTUAL DE DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTES EN CHILE

Transcripción

1 ESTADO ACTUAL DE DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTES EN CHILE Dr. José Luis Rojas Barraza Coordinador Nacional de Trasplantes Ministerio de Salud Valparaíso, 01 de diciembre de 2012

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3 Modelo Organizativos España/Portugal Sistema Nacional de salud Trabajo único. Estimulo al Hospital generador. Coordinación de trasplante por ley financiada por el hospital. Latinoamerica Sistemas de salud compartimentados Multiempleo medico Ausencia de estimulo al Hospital. Coordinación de Tx sin ley y financiada por el organismo oficial 3

4 Gestión del Proceso de Donación España/Portugal Detección óptima Criterios expandidos. Compromiso del nivel Gerencial. Sistema confiable y eficiente Latinoamérica Detección subóptima Donante óptimo Sin compromiso del nivel gerencial con la coordinación Sistema no confiable. Escasa respuesta a las situaciones de Emergencia, turismo del trasplante. 4

5 Ley de Trasplantes (15/01/2010) Artículo 2º bis Toda persona, a partir de los 18 años, será considerada, por el sólo ministerio de la ley, donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su intención o voluntad de no serlo. Artículo 4º Sólo se permitirá la extracción de órganos en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas, en personas capaces mayores de 18 años y cuando el receptor sea su pariente consaguíneo o por adopción hasta el 4º grado, o su cónyuge, o una persona, que sin ser su cónyuge, conviva con el donante Artículo 3º bis No podrán facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan identificar al donante ni al receptor Artículo 14 bis : Creación de la Coordinación FUNCIÓN Nacional = INSTITUCIÓN de Trasplantes, como función del Ministerio de Salud. Artículo 4º

6 3º Coordinadora Nacional de Trasplantes Mayo º COORDINACIÓN CENTRAL MINSAL 1º UNIDADES DE COORDINACIÓN HOSPITALARIA DIFUSIÓN CAPACITACIÓN SERVICIOS

7 Donantes de Órganos (Chile, )

8 Evolución de la tasa donantes efectivos por millón de habitantes en Chile

9 Proporción de Donantes Efectivos entre la R.M (93) y Regiones (56) (Chile 2012) 38% 62% R.M. REGIONES

10 93 Donantes Efectivos Región Metropolitana ( Año,2012)

11 56 Donantes Efectivos Regiones (Año, 2012)

12 Chile: Total trasplantes órganos sólidos por año

13 Trasplantes por órganos (Año, 2012) Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas

14 Tejidos procurados (Año, 2012) Córneas Válvulas Huesos Piel

15 EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS (% negativas sobre entrevistas realizadas)

16 LEGISLACIÓN

17 Ley Derechos y Deberes 2012 Art. 19: Tratándose de personas en estado de muerte cerebral la defunción se certificará una vez que ésta se haya acreditado de acuerdo con las prescripciones que al respecto contiene el articulo 11 de la ley 19451, con prescindencia de la calidad de donante de órganos que pueda tener la persona

18 Cambio de Ley: Donante Universal

19 INSCRITOS ALGUNAS ESTADÍSTICAS Servicio de Registro Civil e Identificación Sitio Web Call Center CALIDAD CALIDEZ COLABORACIÓN

20 DONANTE PRESUNTO MANTENER DONANTE PRESUNTO DESVINCULARLO DE TRÁMITES OBLIGATORIOS

21 DONANTE PRESUNTO Toda persona sera

22 EN LO LEGAL y CLÍNICO... La muerte encefálica es en Chile:...la muerte real, definitiva, unívoca e inequívoca del ser humano. FACTOR INTERPRETATIVO

23 MODELO CHILENO

24 FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO

25 Proporción de la previsión de pacientes trasplantados y en lista espera 100% Donante Cadáver Donante Vivo L.E 80% 60% 87,5 40% 20% % * Fonasa FFAA Isapre-Part s/dato 2012* Lespera

26 MODELO CHILENO GES asegura cobertura, acceso, financiamiento y calidad de Enfermedad Renal Crónica Trasplante. Trasplantes extrarenales están cubiertos según planes de seguro público (Fonasa) y seguros privados (Isapres) apuntando al ACCESO UNIVERSAL. 75% de los trasplantes que se realizan en beneficiarios del Sistema Público de Salud.

27 MODELO CHILENO 2012 INSTITUCIONALIZAR LA COORDINACIÓN DE TRASPLANTES GENERACIÓN DE DONANTES SE TRANSFORMA EN ACTIVIDAD VALORADA POR HOSPITALES PÚBLICOS (PPV) VÍA DE FINANCIAMIENTO HOSPITALARIO

28 RECURSO HUMANO

29 MODELO CHILENO SISTEMA INTRAHOSPITALARIO COORDINADORA NACIONAL MINSAL

30 MODELO CHILENO 2012 INSTITUCIONALIZAR LA COORDINACIÓN DE TRASPLANTES 100% DE HOSPITALES DE RED PÚBLICA CON CAPACIDAD DE GENERAR DONANTES

31 MODELO CHILENO 2012 INCREMENTAR LA PESQUISA DE POTENCIALES DONANTES: CALIDAD DEL PROCESO Seguimiento Glasgow = ó < a 7 puntos FALTA DE CAMA CRÍTICA = TRIAGE(DESCARTE) EN URGENCIAS

32 Proceso Donación PROTOCOLO DE GLASGOW 7 Fuente: Dopki Project, 2010.

33 RESULTADOS PRELIMINARES (Ene- Oct **2012) 1) Número de Posibles Donantes (Glasgow < ó = 7 puntos) 1506 Nº Mejoría Neurológica 488 Nº de Fallecidos en PCR 222 Nº de Descartados 538 Nº de Muertes Encefálicas 258 2) Número de Muertes Encefálicas (Potenciales Donantes ) 258 Nº Contraindicación Médica 23 Nº PCR/Mantenimiento 6 Nº Negativa Familiar 105 Nº Donantes Efectivos 124

34 Ingreso a UCI

35 MODELO CHILENO Paciente considerado como uno más de la Unidad con evolución clínica no deseada => Objetivo Hospitalario Obligación legal de aviso de potencial donante a Coordinación mas cercana 90% DONANTES EN UCI

36 MODELO CHILENO INSTITUCIONALIZAR LA COORDINACIÓN DE TRASPLANTES GENERACIÓN DE DONANTES COMO COMPROMISO DE GESTIÓN HOSPITALARIA ESTÍMULO HOSPITALARIO

37 DESAFÍOS MODELO CHILENO TASA DE DONACIÓN 10 pmp NEGATIVA A LA DONACIÓN < 40 %.

38 MODELO CHILENO 2012 Revisión de vías de financiamiento Asegurar Traslados Aéreos Calidad del Proceso: Pesquisa de donantes => 2013=> Auditoría Registro de Donantes Interoperabilidad con Listas de Espera

39 Pasar del papel

40 Menú SIUL

41 MODELO CHILENO 2012 REVISIÓN Y MEJORÍA DE LAS COBERTURAS DE TRASPLANTE MODERNIZACIÓN DE LOS CRITERIOS DE ASIGNACIÓN DE ORGANOS EXTRARENALES MELD/PELD Pulmonar Renal => Criterios Expandidos Reevaluaciones de la Redes de Trasplante Colaboración: Argentina -Uruguay TEJIDOS Coberturas Polos de Desarrollo Legislación

42 Donantes efectivos por mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

43 Donantes de Órganos (Chile, noviembre 2012)

44 Evolución de la tasa donantes efectivos por millón de habitantes en Chile

45 Proporción de Donantes Efectivos entre la R.M (84) y Regiones (55) (Chile 2012) 40% 60% R.M. REGIONES

46 EVOLUCION DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS POR MILLON HBTS. EN SANTIAGO Y REGIONES (1998/2012*) ,

47 84 Donantes Efectivos Región Metropolitana ( Año,*Noviembre 2012)

48 55 Donantes Efectivos Regiones (Año, *octubre 2012)

49 EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS (% negativas sobre entrevistas realizadas)

50 Chile: Total trasplantes órganos sólidos por año 29 noviembre

51 DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 113 DONANTES EFECTIVOS (Chile 2011) RANGO EDAD (AÑOS) HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%) < n=49 =>54% > TOTAL EDAD PROMEDIO: 42 años Donantes < 15 años: 3% Donantes > 65 años: 1%

52 DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 139 DONANTES EFECTIVOS (al 29 noviembre del 2012) RANGO EDAD (AÑOS) HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%) < > TOTAL EDAD PROMEDIO: 43 años Donantes < 15 años: 3% Donantes > 65 años: 4%

53 Diagnóstico de ingreso de 139 Donantes Efectivos (Chile, 2012) 100 N 63 % 90 MUJERES HOMBRES % ACV TEC HIPOXIA MENINGITIS TUMOR HOMBRES: 83 (60 %) MUJERES: 56 (40 %)

54 Trasplantes por órganos ( ) Riñón Hígado Corazón Pulmón

55 EDUCACION PERSONAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESCOLAR SECUNDARIA TÉCNICO UNIVERSITARIA PROFESIONAL

56 CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DE LA POBLACIÓN EXTRANJERA EN ESPAÑA LA BASE DE LA NEGATIVA A LA DONACIÓN ES LA DESCONFIANZA 9,3% 9,3% 9,3% 8,1% 8,7% SISTEMA DE SALUD 9,1% 7,0% SISTEMA DE DONACIÓN DE ÓRGANOS ,8%

57 Gracias.