PARAGUAY. Población: Superficie: Km. Idioma: Español Guaraní. Gasto Salud: % PBI = 8,4. División política: 17 Departamentos

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1 PARAGUAY Población: Superficie: Km Idioma: Español Guaraní Gasto Salud: % PBI = 8,4 División política: 17 Departamentos Municipios: 230 MARCO LEGAL Constitución Nacional: la salud como Derecho del pueblo Deber del Estado. El marco legal garantiza la protección universal - Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social - Seguro Social Obligatorio/IPS Cubre al trabajador y a su familia BVFA/11/2007 1

2 Indicadores socio demográficos. Tasa Crecimiento anual (pm) 2.6 Esperanza de vida al nacer 70 años Hombres 67 años Mujeres 72 años Tasa Bruta de Natalidad por mil 31.3 Tasa Global de Fecundidad 3.84 BVFA/11/2007 2

3 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y TRASPLANTE (I.N.A.T.) SISTEMAS DE SALUD EN PARAGUAY SISTEMAS DE SALUD I : Coberturas actuales ESTADO Ministerio de salud Pública y Bienestar Social Presupuesto general de gastos Para el 80 % de la población (para personas) Instituto Nacional de Nefrología (I.N.N.) Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (I.N.A.T.) Diálisis Medicina de Alta Complejidad Trasplante BVFA/11/2007 3

4 INSTITUTO NACIONAL DE TRASPLANTES (I.N.A.T.) SISTEMAS DE SALUD EN PARAGUAY SISTEMAS DE SALUD II : Coberturas ( I.P.S. es la entidad que mayor cobertura presta y tiene bajo su dependencia un millón de personas) ENTE AUTARQUICO Instituto de Previsión Social Aporte Obrero Patronal Para < 20 % de la población (para< de personas) DIÁLISIS TRASPLANTE MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD BVFA/11/2007 4

5 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y TRASPLANTE (I.N.A.T.) SISTEMAS DE SALUD EN PARAGUAY SISTEMAS DE SALUD III : Coberturas, la medicina privada se refiere a una cobertura simulada en su propuesta de medicina de alta complejidad, porque en la práctica NO cubre las prestaciones médicas de alta complejidad. Medicina Privada Prepagas 0, 5 % de la población : para aprox personas Cajas de Jubilaciones y Pensiones No cubren trasplantes ni diálisis: ni los que ofrecen alta complejidad BVFA/11/2007 5

6 MINISTERIO DE SALU PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL ESTRATEGIA SANITARIA ACTUAL I : PARA DIALISIS Y TRASPLANTES ESTADO Presupuesto General de Gastos Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Para el 80 % de la población I.N.N. I.N.A.T. Diálisis Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Trasplante Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente BVFA/11/2007 6

7 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL ESTRATEGIA SANITARIA ACTUAL II : PARA DIÁLISIS, TRASPLANTES Y MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD Y ALTO COSTO ESTADO Presupuesto General de Gastos Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Para el 80 % de la población I.N.N. I.N.A.T. Diálisis Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Medicina de alta complejidad Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Trasplante Cobertura insuficiente BVFA/11/2007 7

8 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN TRASPLANTE ESTRATEGIA SANITARIA ACTUAL III : para diálisis, trasplantes y medicina de alta complejidad y alto costo I.N.N. ESTADO Presupuesto General de Gastos Fondo estatal insuficiente Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Para el 80 % de la población: I.N.A.T. Diálisis Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Medicina de alta complejidad Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Trasplante Cobertura insuficiente Presupuesto insuficiente Aumenta el presupuesto de salud por déficit en la cobertura y co-morbilidadad BVFA/11/2007 8

9 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y TRASPLANTE (I.N.A.T.) INAT Organismo descentralizado para la Gestión y Coordinación de Trasplantes de Órganos y Tejidos, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (Ley 1246/98). Entidad de Derecho Público Con Autonomía: Administrativa Funcional BVFA/11/2007 9

10 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACIÓN Y TRASPLANTE (I.N.A.T.) PROPÓSITOS Habilitación de Centros de Donación y Trasplantes Acreditación Equipos de trasplantes Obtención de Órganos y Tejidos Lista de Espera Única Distribución equitativa Plan Nacional de Cobertura e Intercambio Normas de Actuación Promoción de la Donación Registros de Donación y Trasplantes Intercambio Regional (MERCOSUR) Receptores, sobre-vida - Del paciente - Del injerto BVFA/11/

11 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Gestión 2007: Instituto Nacional de Ablación y Trasplantes 1- Habilitación de Hospitales Generadores y Trasplantadores 2- Acreditación de Profesionales (equipos) 3- Lista de espera única. 4- Promoción de la Donación 5- Registro de Donantes 6- Registro de Trasplantes BVFA/11/

12 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Gestión 2007: Instituto Nacional de Ablación y Trasplantes 7- Adquisición de Inmusupresores por la Vía de Excepción (MSP y BS) (500 millones Gs) 8- Solicitud de provisión de Inmunosupresores vía OPS 9- Licitación aprobada para construcción de local propio 10- Inicio de construcción 11- Apoyar la creación de fondos financieros para cubrir medicina de alta complejidad y alto costo, Proyecto de Ley FONARESS: Fondo Nacional de Recursos Solidarios para Salud (presentado como FONARESSA en febrero de 2004), aprobado por la Cámara de Diputados el 27/09/07. BVFA/11/

13 INSTITUTO NACIONAL DE ABLACION Y TRASPLANTE Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social TRASPLANTES - LISTA DE ESPERA Tasa de donación PMP 2007: 3.29 Donantes potenciales :30 Negativas familiares : 9 Tasa de donación PMP 2006: 1,74 Órgano/Tejido/ Inicio 2007 Total Lista de Espera Donante cadavérico/2007 Córnea Local: 16 Riñón Médula ósea Corazón Hueso Hígado Total BVFA/11/

14 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Propuesta 2008: Instituto Nacional de Ablación y Trasplantes Presupuesto para 2008: 2000 millones G. (Presupuesto 2007: 400 millones G) Compra de inmunosupresores 2007 Por el INAT : 109 millones G de un total 400 millones por el MSP 2007 : 500 millones G 609 millones G Presupuestos 2008 Aumento del prepuesto para cobertura de inmusupresores en 1500 % De $ pasamos a $ Inicio de construcción de local propio con un presupuesto inicial de $ Previsto terminar la construcción con un presupuesto de $ Para el año 2009 se prevé un incluir gastos de procuración y trasplantes Tener mas coordinadores hospitalarios BVFA/11/

15 SISTEMA NACIONAL DE SALUD SITUACIÓN Fragmentado Co existencia de subsistemas Financiamientos diferentes Niveles de atención por niveles de ingreso Falta de articulación de los subsistemas BVFA/11/

16 Sistema y Subsistemas de Salud Estatal Cobertura del 75 % de la población Paraestatal Cobertura del 20 % de la población Privado Cobertura del 5 % de la población MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL (MSP y BS) SANIDAD MILITAR SANIDAD POLICIAL INSTITUTO DE PREV. SOCIAL SEGUROS PRIVADOS SERVICIOS PRIVADOS HOSPITAL UNIVERSITA RIO. BVFA/11/

17 REFORMA DEL SECTOR SALUD I Ley 1.032: 1996 Creación Sistema a) Principios de: Equidad, Calidad, Eficiencia Participación social b) Coordinación del sector: Consejo Nacional de Salud CONSEJO NACIONAL DE SALUD Presidido por el Ministro de Salud Conformado por instituciones claves del sector Nacional de Salud: Ley CONSEJO NACIONAL DE SALUD Responsabilidad legal de coordinar y Controlar Planes Programas Actividades de las instituciones públicas y privadas. BVFA/11/

18 REFORMA DE LA SALUD II DIRECCIONES EJECUTIVAS DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD: Fondo Nacional de Salud, Superintendencia de Salud Dirección Médica Nacional. Consejos Regionales y Locales de Salud. El proceso se ha detenido en su implementación SUPERINTENDENCIA DE SALUD: única dirección desarrollada BVFA/11/

19 REFORMA DEL SECTOR SALUD III DESCENTRALIZACIÓN 1998: Decreto (se reglamenta) La descentralización sanitaria local, La participación ciudadana Y la autogestión en salud Estrategias para el desarrollo del sistema Nacional de salud. BVFA/11/

20 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD I REFORMA DE LA SALUD Proceso gradual Participativo Generador de cambios Con descentralización Y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud del Paraguay BVFA/11/

21 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD II PROMOCION DE LA SALUD Democratización del conocimiento Acción intersectorial Y participación social, para lograr ambientes sanos formas de vida y comportamientos saludables BVFA/11/

22 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD III PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD CON FINANCIAMIENTO SOLIDARIO Y ASEGURAMIENTO Como garantía para el pleno ejercicio del derecho a la salud con equidad Focalizando acciones para la satisfacción de necesidades y el acceso a los servicios de personas y grupos humanos excluidos con mas pobreza y con mayor riesgo biológico y social BVFA/11/

23 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD IV SALUD AMBIENTAL Y SANEAMIENTO BÁSICO Con estrategias combinadas de: alcance individual institucional social BVFA/11/

24 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD V DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS Y DE LA EDUCACIÓN CONTINUA como ejes estratégicos del cambio en salud Hacia la calidad y la eficacia Con excelencia técnica y humana en todos los niveles del sistema. BVFA/11/

25 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD VI ESTRATEGIAS Ordenamiento del Marco Jurídico y de Gestión Fortalecimiento de la Rectoría del Ministerio de salud Desarrollo del Sistema Nacional de salud Descentralización en salud Desarrollo de las Funciones Esenciales en Salud Pública BVFA/11/

26 LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD VII MODELO DE ATENCIÒN Que garantice la protección social a la salud, identificando los elementos esenciales y estratégicos para producir los cambios y permitir el mejoramiento de la salud y la cobertura: Universal Integral Con equidad Con calidad Con eficiencia Con participación social BVFA/11/