Consejo Local de Salud Subconsejo de Salud de Guazú Corá Apoyo Técnico CIRD/USAID CENSO SOCIO-SANITARIO GUAZÚ CORA - VILLETA
|
|
- Jesús Vera Henríquez
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 CENSO SOCIO-SANITARIO 00 - GUAZÚ CORA - VILLETA Número de cuestionario: Fecha de la entrevista: _/_/ Código del entrevistador: Esta vivienda es/está: Habitada.: Deshabitada: Comercio: Colectiva (Instituciones): Nombre: Nombre del entrevistado/a (familia): E0: Quién es el responsable de la familia?: Nombre y Apellido: A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOGAR E0: Nº de miembros de la Familia: E0: Referencias sobre la ubicación de la vivienda: : E0: Número de vivienda: E0. Zona Rural B. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA E0: SU VIVIENDA ES: E0: SU TERRENO ES: E08: CUAL ES EL TIPO DE MATERIAL DEL: Propia Alquilada Prestada _ E09: CUAL ES LA FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA? Pozo Aljibe Aguatero Tajamar ESSAP, SANASA o Red privada Agua de Río, Arroyo Propiedad Fiscal Municipal Otros (especificar) TECHO PISO PARED Material Material Ladrillo Paja Tierra Madera E0: QUÉ TIPO DE SERVICIO SANITARIO TIENE SU VIVIENDA? Baño moderno con pozo ciego Baño moderno sin pozo ciego Letrina tipo municipal (con loza) Letrina común E: CÓMO ES EL SISTEMA DE AGUAS SERVIDAS? Derraman en el patio Derraman en la calle Pozo ciego _ E: CÓMO ELIMINAN LA BASURA E: TIENE EN SU HOGAR SÍ NO CANT. SÍ NO CANT. Recolección Entierra Quema Tira Electricidad Teléfono Radio Vídeo Televisor Heladera Lavarropa Plancha Auto Moto Bicicleta Carro E: CUÁL ES EL NÚMERO DE CAMAS? Número de camas: E: CUÁL ES EL NÚMERO DE DORMITORIOS? Número de dormitorios: E: EN SU CASA TIENE ANIMALES? SI () - NO () Tipo Cantidad Vacunados Perro Gato Vaca Caballo Conejo Cerdo Oveja Aves de corral E: CUÁL ES EL INGRESO PROMEDIO MENSUAL DE SU FAMILIA? E8: CUÁL ES LA FRECUENCIA O PERIODICIDAD DE RECIBO DEL INGRESO? Menos de Gs. Entre y Gs. Más de Gs. Semanal Mensual Semestral o por cosecha
2 Anual C. DATOS SANITARIOS DE LA FAMILIA E9 ESTA UD., SU COMPAÑERO/A, SU ESPOSO/A O SUS HIJOS ASEGURADOS/A A: Cantidad personas Seguro privado IPS Sanidad policial/militar _ Ninguno (*) Puede marcar más de una opción E0 SI NECESITARA ATENCIÓN MÉDICA A DÓNDE ACUDIRÍA? IPS Puesto de Salud Centro de Salud Hospital Nacional de Itauguá Servicio Privado Farmacéutico Curandero 8 E: LA ÚLTIMA VEZ QUE UN INTEGRANTE DE SU FAMILIA NECESITABA ATENCIÓN MÉDICA HA ACUDIDO AL SERVICIO DE SALUD? Si No E: CUÁNDO FUE ESA ÚLTIMA VISITA MÉDICA? Menos de mes Entre mes y meses Más de meses y año Más de año E: CUÁL FUE EL MOTIVO DE DICHA CONSULTA? E: POR QUÉ NO SE ACUDIÓ? Control pre-natal Vacunación Consulta médica general Planificación familiar PAP Parto No tiene dinero Falta de transporte No tuvo tiempo Se automedicó Mala atención del servicio _ Control Puerperio Odontología 8 9 E: EN SU FAMILIA HUBO CASOS DE FALLECIMIENTOS EN LOS ÚLTIMOS AÑOS?. Si. No SEXO. Femenino. Masculino EDAD CAUSA. Accidentes. Diarrea. Enfermedad respiratoria IRA. Cáncer. Complicaciones del Embarazo, Parto o Posparto. Otra causa, especificar
3
4 Consejo Local de Salud - Subconsejo de Salud de Guazú Corá E. Datos de personas (incluir a todas las personas, también la entrevistada) Preguntar a todas las personas de la vivienda PERSONAS DE O MÁS AÑOS N Nombre y Apellido. Familiar directo. Familiar indirecto. No es familiar Parentesco con el responsable Fecha de Nacimiento Día/mes/ año. Femenino. Masculino Sexo Analfabeto Primario parcial Primario Secundario Parcial Secundario Universitario Técnico 8 Otros. Desempleado. Trabajo Ocasional (changas). Empleado. Funcionario Público. Jubilado. Ama de casa. Independiente. Agricultor/ Estanciero. Profesional no titulado. Profesional titulado (Esp). Changador. Estudiante. Otros (especificar) Educación Ocupación Oficio/Profesión. Drogadicción. Presión alta. Diabetes. Asma bronquial. Tabaquismo. Cáncer. Alcoholismo 8. Lepra 9. Bocio 0. Otra Tiene ahora alguna de estas enfermedades? 0 No tiene Física Mental Discapacidad A todas las mujeres 0. Nunca. Menos de año. Mas de año Cuando se hizo el PAP?. Pastilla o Inyectable. DIU (espiral). Condón. Ligadura de trompas. Otro Espec. No utiliza Qué método anticonceptivo utiliza? Solamente a las mujeres en edad fértil ( 9 años) Indicar cantidad en número embarazos tuvo? Indicar cantidad de nacidos vivos hijos/as tiene?. Antes del to mes. Después del to mes Cuándo empezó su control prenatal en su último embarazo. Domicilio. Dependencias del MSPyBS. IPS. Otro En qué lugar se realizó el parto?. er. do. er No Está usted embarazada actualmente?. Ninguno. una vez. dos veces. mas de dos veces Si está embarazada controles ya realizó? Preguntar solamente a niños/as de años o menos Completar solamente con tarjeta de vacunación. En caso de no tener tarjeta dejar en blanco Marcar con X si se utiliza hoja adicional ( )
5 Consejo Local de Salud - Subconsejo de Salud de Guazú Corá MENORES HASTA AÑOS No BCG. ra.dosis. Refuerzo SABIN. ra dosis. da dosis. ra dosis. er refuerzo. do refuerzo Fecha de Nacimiento Dia/Mes/año Sexo. Fem.. Masc Esta inscripto en el Registro civil?. Si. No DPT- Penta Triple. ra dosis. da dosis. ra dosis. er refuerzo. do refuerzo Antitetánica Fecha Aproximada de la última vacuna Escolaridad (Indicar de 0 a 9 según grado completado) Antisarampionosa. ra dosis. Refuerzo Control médico en el Hospital Tiempo transcurrido de la ultima consulta. Menos de meses. Entre meses y año. Más de año Cuanto tiempo tomó leche materna 0. No. Menos de meses. o más meses Se internó en los últimos meses?. Si. No Causa de la internación. Diarrea. IRA. Otros mbre y apellido E: Hora y minuto en que se terminó la entrevista _:Marcar con X el dato si se utiliza hoja adicional ( ) Muchas gracias por su cooperación y por contestar a las preguntas. Código del Supervisor: Firma del Supervisor:
Apoyo técnico CIRD/USAID: Magdalena Villagra. Apoyo técnico CIRD/USAID: Magdalena Villagra
SUBCONSEJO DE SALUD GUAZÚ CORÁ -- VILLETA INFORME DEL CENSO SOCIO SANITARIO Año 2005 ANTECEDENTES DEL TRABAJO EN GUAZU CORA En mayo de 2005, el Subconsejo de Salud de Guazú Corá comienza a trabajar en
Más detallesMUNICIPALIDAD DE CORONEL BOGADO - CENTRO DE SALUD - CONSEJO LOCAL DE SALUD
MUNICIPALIDAD DE CORONEL BOGADO - CENTRO DE SALUD - CONSEJO LOCAL DE SALUD Número de cuestionario: Fecha de la entrevista: / / Código del entrevistador: Esta vivienda es/está:habitada...1 Deshabitada...2
Más detalles-2b- FICHA PARA SELECCIÓN DE BENEFICIARIOS. Formulario Nº. Vivienda Nº. Hogar Nº. Fecha de realización. Trabajos Ejecutados por: Encuestador
-2b- FICHA PARA SELECCIÓN DE BENEFICIARIOS Formulario Nº Vivienda Nº Hogar Nº Fecha de realización Trabajos Ejecutados por: Función Nombre, Apellido Fecha Encuestador Supervisor Digitador OBSERVACIONES:
Más detallesPRINCIPALES RESULTADOS ENCUESTA NACIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO
PRINCIPALES RESULTADOS ENCUESTA NACIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO 22/03/2010 Objetivo Relevar información n en los hogares sobre el acceso al agua y al saneamiento y actualizar la información n sobre la cobertura
Más detallesA B C D E F G H I J K L M N Ñ O P Q R S T U V W X Y Z
1- CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 21 CUESTIONARIO AMPLIADO DE VIVIENDAS PARTICULARES CARACTER ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y RESERVADO - Ley N 17.622 A1 A Censo 21 Año del Bicentenario
Más detallesFORMULARIO DE CONTACTO
Nº Cuestionario: FORMULARIO DE CONTACTO DIRECCIÓN DEL HOGAR VISITAS........... ENTREVISTADOR - NÚMERO NOMBRE del individuo seleccionado: NÚMERO DE TELEFONO :.. rehúsa no tiene tel. REGISTRO DE VISITAS
Más detallesEncuesta Nacional de Salud y Nutrición- ENSANUT 2012 Demografía, salud materna e infantil y salud sexual y reproductiva
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición- ENSANUT 2012 Demografía, salud materna e infantil y salud sexual y reproductiva Contenido 1. Antecedentes 2. Ficha técnica 3. Fecundidad 4. Salud sexual y reproductiva
Más detallesI. PROGRAMA ESTRATÉGICO ARTICULADO NUTRICIONAL
I. PROGRAMA ESTRATÉGICO ARTICULADO NUTRICIONAL DESNUTRICIÓN CRÓNICA Los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014, muestran una tendencia de disminución del nivel de la desnutrición
Más detallesCUADRO A Nombre del Informante (2) Estado civil actual: (3) Guía para AÑOS TERMINADOS de escolaridad (1) Jefe: lo define el entrevistado
CUADRO A INFORMACION SOBRE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Y OTRAS PERSONAS QUE HABITAN EN LA CASA (comenzar por el jefe, la esposa, TODOS los hijos vivos del mayor al menor y otras personas que viven en la
Más detallesAsociación Protectora de Animales CIF G-73808719 Rev.01
CUESTIONARIO PRE-ADOPCION El objetivo de este cuestionario es encontrar la combinación óptima perro-amo, de manera que ambos sean felices tras la adopción. Por favor, responda a continuación de cada pregunta
Más detallesUniversidad Nacional de Lanús 089/10 Lanús, 20 de julio de 2010
Lanús, 20 de julio de 2010 VISTO, el Expediente Nº 1613/10, correspondiente a la 5º Reunión del Consejo Superior 2010, la Resolución del Consejo Superior Nº 076/10 de fecha 8 de junio de 2010; y; CONSIDERANDO:
Más detallesANEXO 5 CUESTIONARIOS FAMILIAR E INDIVIDUAL E INSTRUCCIONES PARA COMPLETARLOS
ANEXO 5 CUESTIONARIOS FAMILIAR E INDIVIDUAL E INSTRUCCIONES PARA COMPLETARLOS CUESTIONARIOS FAMILIAR E INDIVIDUAL E INSTRUCCIONES PARA COMPLETADO DE CUESTIONARIOS ENTREVISTA DOMICILIARIA- CUESTIONARIO
Más detallesENCUESTA DE CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES EN RELACIÓN A ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
ENCUESTA DE CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES EN RELACIÓN A ENFERMEDADES ZOONÓTICAS La encuesta se realizó a cada una de las viviendas de las 10 manzanas que componen el área de trabajo (Mapa Nº 1). Mapa 1.
Más detallesANALISIS DE RESULTADOS ENCUESTA PROGRAMA HAMBRE CERO
ANALISIS DE RESULTADOS ENCUESTA PROGRAMA HAMBRE CERO Pregunta V18 es Tamaño de la parcela en manzanas Menos de 1 44.90% 56.00% 38.20% 1 a 3 32.60% 27.40% 35.70% 4 a 6 10.00% 5.40% 12.90% 7 a 10 4.70% 4.20%
Más detallesUNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR SAINT DOMINIC SCHOOL DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL AÑO LECTIVO..
UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR SAINT DOMINIC SCHOOL DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL AÑO LECTIVO.. FOTO 1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN/ INFORMACIÓN Nº CÓDIGO: GRADO O CURSO:
Más detallesPROGRAMA BIENESTAR IMPULSO A LAS JEFAS DE FAMILIA DESEMPLEADAS O EN SITUACION DE VIOLENCIA DE GENERO
PROGRAMA BIENESTAR IMPULSO A LAS JEFAS DE FAMILIA DESEMPLEADAS O EN SITUACION DE VIOLENCIA DE GENERO Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus
Más detalles[Escribir texto] República Dominicana Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples (ENHOGAR-2013)
Resumen La es llevada a cabo en la por la Oficina Nacional de Estadística (ONE), con el apoyo técnico del Consejo Nacional de Discapacidad (CONADIS). Los temas principales de la encuesta fueron las características
Más detallesCENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS CARACTER ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y RESERVADO - Ley N 17.622
MARQUE ASI: NO MARQUE ASI: SIGA LAS FLECHAS NO TACHE. SI ES NECESARIO BORRE CON LA GOMA SUMINISTRADA Y ESCRIBA SOLO CON EL LAPIZ DEL CENSO REPUBLICA ARGENTINA MINISTERIO DE ECONOMIA SECRETARIA DE POLITICA
Más detallesENCUESTA CONTINUA DE HOGARES. PROGRAMA MECOVI Bolivia
217 ENCUESTA CONTINUA DE HOGARES PROGRAMA MECOVI Bolivia 218 Encuesta continua de hogares 1999 ÍNDICE Página INTRODUCCIÓN... 219 Objetivo de políticas públicas... 219 Objetivo de la ECH... 219 Cobertura
Más detallesAnexo 25: Encuesta. Fecha Numero de la encuesta
Anexo 25: Encuesta Fecha Numero de la encuesta Nombre encuestador Caserìo Canton Buenos dias/tardes, estamos haciendo una investigacion en colaboracion con el Servicio Nacional de Estudios Territoriales
Más detallesCENTRO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL EXTREMO ORIENTAL ENCUESTA SOBRE LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE
CENTRO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL EXTREMO ORIENTAL ENCUESTA SOBRE LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE Ha sido invitado a participar en esta encuesta porque recientemente ha visitado el Centro de salud de la comunidad
Más detallesENTREVISTA PRESENCIAL A DONANTES DE MUESTRA PARA EL ESTUDIO SOBRE CÁLCULOS BILIARES Y CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
ENTREVISTA PRESENCIAL A DONANTES DE MUESTRA PARA EL ESTUDIO SOBRE CÁLCULOS BILIARES Y CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR Código del Donante: Entrevistador/a: Se le ha leído y obtenido el consentimiento al entrevistado
Más detallesCARPETA DEL ASPIRANTE A BECA
CARPETA DEL ASPIRANTE A BECA LA CARPETA DEBERÁ CONSTAR CON LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS PERFORADOS EN EL ORDEN QUE A CONTINUACIÓN SE DETALLAN: Nº DOCUMENTOS: 1 Formulario de inscripción www.flom.org.ec 2
Más detallesVI. ANALISIS DE RESULTADOS
VI. ANALISIS DE RESULTADOS Aspectos generales de los Partos Pretérminos y del Neonato Características sociodemográficas: El rango de edad de las mujeres con parto pretérmino oscilo entre los 14 y 40 años;
Más detallesASOCIACIÓN MASKEPERROS
ASOCIACIÓN MASKEPERROS CUESTIONARIO ADOPCIÓN/ACOGIDA El siguiente cuestionario lo empleamos como base fundamental para conocer sus aptitudes como adoptante. El adoptar a un animal no debe ser nunca una
Más detallesResultados totales. Investigación sobre las familias numerosas en España. Madrid a 2 de Abril de 2013
Resultados totales Investigación sobre las familias numerosas en España C/ Alcalá 75-4º Izq. 28009 - MADRID T.: (+34) 91 3697994 F.: (+34) 91 3896712 www.gad3.com Madrid a 2 de Abril de 2013 2013 GAD3
Más detallesGLOSARIO. Actividad económica. Acción destinada a producir bienes y servicios para el mercado.
GLOSARIO Actividad económica. Acción destinada a producir bienes y servicios para el mercado. Incluye: La producción agropecuaria de autoconsumo. Admisión de agua del servicio sanitario. Capacidad de la
Más detallesCUESTIONARIO MIGRANTES DEPORTADOS PERSONAS DEVUELTAS POR LA PATRULLA FRONTERIZA. Fecha de entrevista día mes año hora mins
CUESTIONARIO MIGRANTES DEPORTADOS PERSONAS DEVUELTAS POR LA PATRULLA FRONTERIZA Fecha de entrevista Región de muestreo Ciudad de muestreo Ponderador Hora día mes año hora mins Zona de muestreo Punto de
Más detallesCUESTIONARIO MIGRANTES DEPORTADOS PERSONAS DEVUELTAS POR LA PATRULLA FRONTERIZA PRESENTACIÓN
CUESTIONARIO MIGRANTES DEPORTADOS PERSONAS DEVUELTAS POR LA PATRULLA FRONTERIZA Fecha de entrevista Región de muestreo Ciudad de muestreo Hora : día mes año hora mins Zona de muestreo Punto de muestreo
Más detallesSECCIÓN DE DATOS SOBRE REQUISITOS
DEL INFRACTOR: APELLIDO,, INICIAL 2DO. : INGRESAR DEL INFRACTOR. DIRECCIÓN: INGRESAR DIRECCIÓN POSTAL DEL INFRACTOR INSTRUCCIONES PARA LA A FIN DE QUE PUEDA PROCESARSE COMO UN PEDIDO DE CERTIFICACIÓN JUDICIAL
Más detallesHogar Tocó Venir SOLICITUD DE ALOJAMIENTO DATOS DE ASPIRANTES. La Información y documentación presentada es confidencial
Hogar Tocó Venir SOLICITUD DE ALOJAMIENTO DATOS DE ASPIRANTES La Información y documentación presentada es confidencial 1- Datos personales Apellidos: Nombres: Nº de C.I.: Cred. Cívica: Fecha de Nacimiento.
Más detallesCENSO SOCIO-SANITARIO 2000 Carmen del Paraná - Itapúa Paraguay
Municipalidad de Carmen del Paraná Centro de Salud Consejo Local de Salud Apoyo Técnico CIRD/USAID CENSO SOCIO-SANITARIO 000 Carmen del Paraná - Itapúa Paraguay Número de cuestionario: Número de vivienda:
Más detallesEncuesta de aplicación a Beneficiarias Atención de la Salud Reproductiva y la Igualdad de Género en Salud Folio - - 15,000 a 99,999 habitantes
I. IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICA ESTADO NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL, INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR O CENTRO DE INVESTIGACIÓN MUNICIPIO LOCALIDAD TAMAÑO DE LA LOCALIDAD 1 a 499 habitantes
Más detallesCUESTIONARIO DEL PROYECTO: ASESORAMIENTO GENÉTICO EN TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Máster en Asesoramiento Genético Universitat Pompeu Fabra CUESTIONARIO DEL PROYECTO: ASESORAMIENTO GENÉTICO EN TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) Este cuestionario tiene como objetivo el análisis del
Más detallesCommunity Action Head Start 475 Center St NE Salem, OR 97301 503-581-1152. Family Building Blocks 1135 Edgewater NW Salem, OR 97304 (503)363-3057
Estimada Madre Embarazada, Adjunto esta la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Madres Embarazadas que usted solicito. Mujeres embarazadas solicitan servicios para si mismas y su niño que esta
Más detallesCUESTIONARIO PARA PADRES/MADRES
CUESTIONARIO PARA PADRES/MADRES Agradecemos su cooperación para proporcionar la mayor cantidad de información posible al llenar este cuestionario. La información será útil para la evaluación de su hijo
Más detallesCuestionario de Cuidadores/as principales
A. Identificación. Datos de identificación de la sección Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia Cuestionario de Cuidadores/as principales NÚMERO DE CUESTIONARIO: Provincia
Más detallesEvaluación de Impacto
Evaluación de Impacto Campaña Derecho a la Educación de la Adolescente Madre Diciembre, 2010 Metodología OBJETIVO Evaluación de la campaña publicitaria Derecho a la Educación de la Adolescente Embarazada.
Más detallesHMIS Formulario de Salida General HMIS Exit Form General Nombre del Cliente / ID:
Nombre/ Identificación: Primer Nombre Legal: Apellido Legal: Fecha de Nacimiento: Segundo Nombre: Sufijo: Numero de Seguro Social: Destino y Razon de Salida (Todas areas son requeridos a menos que se indique
Más detallesPerfil Socioeconómico de la Comunidad El Gandul San Juan, Puerto Rico. Junio 2003. Oficina para el Financiamiento Socioeconómico
Perfil Socioeconómico de la Comunidad El Gandul San Juan, Puerto Rico Junio 2003 Oficina para el Financiamiento Socioeconómico y la Autogestión, OCE Introducción En las últimas décadas, Puerto Rico ha
Más detallesPerfil estadístico de género y pueblos: maya, garífuna, xinka y ladino
SISTEMA ESTADÍSTICO NACIONAL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Oficinas Centrales: 8ª. Calle 9-55, Zona 1, Edificio América. Guatemala, C. A. Teléfonos: (502) 2251-4456, 2232-3405, 2232-3188 y 2232-2808
Más detalles2.1. Metodología de la investigación del desarrollo comunitario
2. INVESTIGACION SOCIAL 2.1. Metodología de la investigación del desarrollo comunitario El proceso de estudio e investigación realizado en la Práctica Comunitaria está basado en la metodología planteada
Más detallesHoja de Ingresos de la Familia Completar y agregue con la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Mujeres Embarazadas
Estimada Madre Embarazada, Adjunto esta la Aplicación de Head Start de Temprana Edad para Madres Embarazadas que usted solicito. Mujeres embarazadas solicitan servicios para si mismas y su niño que esta
Más detallesINSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESIME TICOMÁN SERVICIO MÉDICO CUESTIONARIO MÉDICO MEDICINA GENERAL
BOLETA: MES/AÑO INGRESO: / INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESIME TICOMÁN SERVICIO MÉDICO CUESTIONARIO MÉDICO MEDICINA GENERAL FECHA: NOMBRE: EDAD: SEXO: LUGAR NACIMIENTO: FECHA NAC.: TIPO SANGUÍNEO: TRABAJAS:
Más detallesInformación sobre la IVE
CONSEJERÍA DE SANIDAD Información sobre la IVE Artículo 14 de la Ley 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. Políticas activas de apoyo a la
Más detallesCUYH880413HQRHMR05 CHUC YAM HERMEN FALONI. 13/Apr/1988. Masculino. Soltero QUINTANA ROO. Mexicano por nacimiento CALLE NORA # 66
Datos generales CURP: Folio: mbre: Fecha de nacimiento: Edad actual: Sexo: Estado civil: Estado nacimiento: Nacionalidad: Calle y número: Colonia: Código postal: Estado: Municipio: Localidad: Teléfono:
Más detallesEl total de mujeres entrevistadas en la región Pacífica fueron 7.737 y la tasa de respuesta total fue de 95 por ciento.
Región Pacífica Hacen parte de la región Pacífica los departamentos de: Cali (Área Metropolitana) Valle del Cauca (sin Cali y sin Zona Costera) Cauca y Nariño (sin la Costa Pacífica) Litoral Pacífico:
Más detallesDECLARACION JURADA SOCIOECONÓMICA
FORMATO N 08 Llenar con letra clara y legible. A. DATOS DEL ESTUDIANTE DECLARACION JURADA SOCIOECONÓMICA Apellidos y Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres: Domicilio: Región: Provincia:
Más detalles3. POBLACIÓN Plano ESE1
3. POBLACIÓN Plano ESE1 En este acápite se realiza la descripción del comportamiento y condiciones de la población de Ciudad Colonial utilizando como principal fuente de información los resultados del
Más detallesPROGRAMA DE ENFERMERÍA COMUNITARIA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Correspondiente al Plan 1989 Resolución Nº 105/89 AÑO: 1989 Total de horas: 600 Curso: 1er Año Teóricas: 150 Materia: Anual Laboratorio: 50 Horas Prácticas: 400 DESCRIPCION
Más detallesIII. NUPCIALIDAD. 3.1 Estado conyugal
III. NUPCIALIDAD El estado conyugal, tener o no relaciones sexuales, la edad a la que se inician las relaciones sexuales, la edad de entrada a la primera unión, así como el tiempo pasado en unión, son
Más detallesSEGURO DE VIDA INDIVIDUAL. 3. DATOS DEL SOLICITANTE Primer Apellido: Segundo Apellido: 1er. Nombre e Inicial del Segundo: Cédula de Identidad/ R.I.F.
SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL 1. DATOS DE LA SOLICITUD Tipo de Solicitud: Póliza Nueva Modificación Rehabilitación 2. DATOS DEL CONTRATANTE Apellidos y Nombres o Razón Social: Solicitud de Cobertura N N de
Más detallesForma de Identificación del Paciente
Forma de Identificación del Paciente Información de Identificación Fecha de hoy: / / Nombre: (apellido) (nombre) (segundo nombre) Fecha de nacimiento (mes/día/año): / / Domicilio: (calle) (ciudad) (estado)
Más detallesANEXO IV INFORME SOCIAL
ANEXO IV INFORME SOCIAL Ley 39/2006,de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía personal y atención a las personas en situación de Dependencia (BOE nº 299, de 15 de diciembre de 2006) DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Más detallesCuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal
Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta solicitud
Más detallesCUESTIONARIO DE HOGAR
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2011-2012 CUESTIONARIO DE HOGAR 1 A.- COMPOSICIÓN DEL HOGAR Entrevistador/a, esta parte se preguntará a una persona adulta suficientemente informada sobre las características
Más detallesGráfico 1 Distribución de la población según estatus laboral y género 72,1
Boletín Previsional N 12 Encuesta de Protección Social Caracterización de los desempleados e inactivos, disposición a trabajar y salario de reserva El objetivo de este Boletín Previsional es caracterizar
Más detalles28.-. Qué edad tenía usted aproximadamente cuando tuvo su PRIMERA relación sexual con una mujer?. Si no desea contestar introduzca 99
APARTADO C1 PRIMERA RELACIÓN SEXUAL 28.-. Qué edad tenía usted aproximadamente cuando tuvo su PRIMERA relación sexual con una mujer?. Si no desea contestar introduzca 99 Edad en años 29.- Aproximadamente
Más detallesCUESTIONARIO RETORNO VOLUNTARIO O PROCEDENTES DEL NORTE C E D U L A F I L T R O CUÁL ES SU DESTINO FINAL?
CUESTIONARIO RETORNO VOLUNTARIO O PROCEDENTES DEL NORTE Encuesta sobre Migración en la Frontera Norte de México (EMIF) FECHA HORA DÍA MES AÑO HRS MNS : REGIÓN DE MUESTREO CIUDAD DE MUESTREO PONDERADOR
Más detallesObservatorio de las necesidades y de las expectativas de los jóvenes activos. 11 de Abril de 2008
Observatorio de las necesidades y de las expectativas de de Abril de 008 METODOLOGIA Encuesta online 0 entrevistas en España Trabajo de campo Entrevistas realizadas a través del Panel online de Ipsos,
Más detallesSalud y Enfoque Étnico en los Censos
PERU Salud y Enfoque Étnico en los Censos Seminario Taller Los Censos de 2010 y la de Salud Santiago de Chile 2, 3 y 4 noviembre del 2009 CELADE CEA-CEPAL UNFPA DEFINICION CONCEPTUAL EN LOS CENSOS DE POBLACION
Más detallesNota Técnica: 17/13 Guadalajara, Jalisco, 26 de Septiembre de 2013
Nota Técnica: 17/13 Guadalajara, Jalisco, 26 de Septiembre de 2013 Día Nacional para la prevención del embarazo no planificado en adolescentes 2013 En nuestro país, la conmemoración del 26 de septiembre
Más detallesGlosario de términos 167 GLOSARIO DE TÉRMINOS
Glosario de términos 167 GLOSARIO DE TÉRMINOS 168 Encuesta sobre migración de mexiquenses a Estados Unidos 2009 Glosario de términos 169 Alfabeta: población de 15 y más años que sabe leer y escribir un
Más detalles23. Morbilidad masculina y conductas de riesgo En el cuestionario de la encuesta con hombres de FESAL- 2002/03 se incluyó un módulo de preguntas con el propósito de obtener un perfil exploratorio de la
Más detallesINGRESOS DE AUTÓNOMOS Y PATRONES
INGRESOS DE AUTÓNOMOS Y PATRONES Pablo Gluzmann C E D L A S Centro de Estudios Distributivos, Laborales y Sociales Universidad Nacional de La Plata 1) DEFINICIÓN Patrones y cuentapropistas Son individuos
Más detallesPARA USO EXCLUSIVO DEL DIRECTOR Fecha de retiro: / / Motivo del retiro:
PARA USO EXCLUSIVO DEL DIRECTOR Fecha de retiro: / / Motivo del retiro: Las solicitudes de inscripción se consideran independientemente de la raza, credo, color, sexo, religión, nacionalidad o discapacidad
Más detallesCAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 70 CAPITULO IV 4.1 CONCLUSIONES ENTREVISTA A LA PERSONA DEL MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE El Ministerio del Medio Ambiente plantea que la mayoría de las municipalidades
Más detallesREGISTROS EN LAS INSTALACIONES DE SALUD (CENTROS DE SALUD, ORGANIZACIONES EXTRAINSTITUCIONALES -OE, FOGI -FONDOS DE GIRAS INTEGRALES)
REGISTROS EN LAS INSTALACIONES DE SALUD (CENTROS DE SALUD, ORGANIZACIONES EXTRAINSTITUCIONALES -OE, FOGI -FONDOS DE GIRAS INTEGRALES) I. Inscripción de las Familias en las Instalaciones de Salud: Las familias
Más detallesCUESTIONARIO DE VALORACIÓN PARA EMPLEO EAIE
CUESTIONARIO DE VALORACIÓN PARA EMPLEO EAIE VALORACIÓN PARA EL EMPLEO Fecha de la entrevista:... Entrevistador/a:... Zona:... 1. DATOS PERSONALES: Titular:* APELLIDOS:... MBRE:... D.N.I.:... Familia: PADRE/TUTOR:...
Más detallesMi autoevaluación (My Self Assessment)
Mi autoevaluación (My Self Assessment) Nombre (Nombre, Apellido, Iniciales) Fecha de nacimiento Número de seguro social - - - - Dirección/Ciudad/Estado/Código postal Firma 1. Mi familia Número de teléfono
Más detallesINFLUENZA PORCINA (H1N1)
INFLUENZA PORCINA (H1N1) La gripe porcina (influenza porcina A H1N1) es un tipo de gripe que generalmente afecta al cerdo y no al humano, raramente se produce un caso de contagio hacia las personas que
Más detallesTotal de estudiantes de todos los sectores en todos los niveles educativos (2008) 3,912,992
ANEXO 4 PANEL DE INDICADORES PANEL DE INDICADORES ECONÓMICOS ECONOMÍA 2001 2009 2010 2011 y 2012 Crecimiento económico 2001 2.4% 0.6% Crecimiento económico (FMI) 2.5% Crecimiento económico (FMI) 3.5% POBLACIÓN
Más detallesWHI/LM&SS Formulario 31S - Historial de la Reproducción Ver. 2.1
OMB# 0925-0414 Exp: 06/97 Fecha Recibido: - - (M/D/A) Revisado Por: - Adhiera la etiqueta aquí - Nº Tarjeta Clinica: - - Nombre Inicial Apellido Tipo de Contacto: 1 Teléfono Tipo de Visita: 1 Consulta
Más detallesPROYECTO IRIS CUESTIONARIO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE SITUACIONES DE VIOLENCIA EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD ASOCIACIÓN INICIATIVAS Y ESTUDIOS SOCIALES
PROYECTO IRIS CUESTIONARIO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE SITUACIONES DE VIOLENCIA EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD FINANCIADO POR LA COMISIÓN EUROPEA ASOCIACIÓN INICIATIVAS Y ESTUDIOS SOCIALES 1 Cuestionario para
Más detallesVIII. RESULTADOS. Participación de las/los adolescentes en la Prevención de los embarazos en el municipio de Somoto en el II semestre de 2010.
VIII. RESULTADOS El municipio de Somoto, está ubicado en el norte de Nicaragua, es la cabecera departamental y uno de los 9 municipios del departamento de Madriz, esta a una altura de 699 metros sobre
Más detallesMinisterio Administrativo de la Presidencia
ANÁLISIS ENCUESTA DE SATISFACCIÓN SERVICIO DE CORRESPONDENCIA Julio 2015 Introducción El crecimiento de los Estados en general ha supuesto que las Administraciones Públicas se hagan cargo de la prestación
Más detalles7. Cálculo de necesidades
Cada servicio de salud debe contar con suficientes vacunas para inmunizar a los lactantes y embarazadas en su zona de actividad. Cuando la existencia de vacunas en el servicio de salud es insuficiente,
Más detalles- La menarca se presento entre los 10 y 14 años en 32 usuarias (86.5%).
V. RESULTADOS Datos Generales de las Pacientes Estudiadas: El total de pacientes seleccionadas fue de 42, de estas tres (3) se negaron a participar en el estudio y dos (2) tuvieron recién nacidos con malformaciones
Más detallesVersión Legal y Versión Popular
Versión Legal y Versión Popular Introducción La Ley de acceso universal y equitativo de servicios de planificación familiar y su integración en el Programa Nacional de Salud Reproductiva, emitida por el
Más detallesESTUDIO SOBRE IMPACTO ACÚSTICO DE INFRAESTRUCTURAS LINEALES
ESTUDIO SOBRE IMPACTO ACÚSTICO DE INFRAESTRUCTURAS LINEALES HOJA V. NÚMERO CUESTIONARIO P.. V. Cuánto tiempo lleva viviendo en esta casa? marque así (Si es menos de año finalizar la entrevista) Años así
Más detallesRESULTADOS BÁSICOS ESTADO ZULIA
Inicio RESULTADOS BÁSICOS EN EL ESTADO BOLÍVAR PRESENTACIÓN I. ASPECTOS GEO-HISTÓRICOS CONTENIDO RESULTADOS BÁSICOS ESTADO ZULIA II. CARACTERĺSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN 2.1. Evolución de la población
Más detallesSalud, Bienestar y envejecimiento 2009.
Salud, Bienestar y envejecimiento 2009. Contenido 1. Aspectos Metodológicos. 2. Características demográficas en adultos mayores. 3. Salud de adultos mayores en el país. 4. Educación y trabajo en adultos
Más detallesSu relación con las compañías eléctricas
Su relación con las compañías eléctricas pág. 2 Las opciones de electricidad disponibles pág. 6 Al instalarse en una casa (qué hacer con los contratos) pág. 4 Consumo de electricidad (sobre la lectura
Más detallesSOLICITUD DE SEGURO SOLIDARIO
Primer apellido: SOLICITUD DE FUNERARIO PAGINA: 1 / 5 DATOS DEL PROPUESTO ASEGURADO TITULAR - TOMADOR Segundo apellido o de casada: Primer nombre: Segundo nombre: N de cédula de identidad /Pasaporte: V
Más detallesESTUDIO SOBRE PERSONAS MAYORES QUE VIVEN SOLAS
ESTUDIO SOBRE PERSONAS MAYORES QUE VIVEN SOLAS La Concejalía de Política Social del Ayuntamiento de Cartagena se planteó necesidad de realizar un estudio de campo para la detección de las personas mayores
Más detalles2-Ficha técnica: - Nombre - Fecha de nacimiento - Profesión en aquella época - Lugar donde residía
1-Circunstancias de la entrevista: - Por qué a esa persona? - Dónde y cómo fue? - Actitud de ambos 2-Ficha técnica: - Nombre - Fecha de nacimiento - Profesión en aquella época - Lugar donde residía 3-Entrevista.
Más detallesCUESTIONARIO LACTANCIA (CLAC)
Cohorte-VALENCIA Cuestionario Lactancia (CLAC) CUESTIONARIO LACTANCIA (CLAC) a) IDNUM NIÑO: b) FECHA CUESTIONARIO: / / c) ENTREVISTADOR: d) ENTREVISTADO: MADRE PADRE OTRO (ESPECIFICAR) Vamos a preguntarle
Más detallesSan Pedro ANEXOS D I V U L G A C I O N P O P U L A R 81
ANEXOS 81 82 PIE DE PÁGINA 1 Fuente: Estimación y proyección de la población departamental según sexo y grupos de edad. Periodo 1990-2010. DGEEC. 1995 2 Ver Glosario en Anexos. 3 La tasa de desempleo incluye:
Más detallesproporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Más detalles28.- Qué edad tenía usted aproximadamente cuando tuvo su PRIMERA relación sexual con un hombre?. Si no desea contestar introduzca 99
APARTADO C2. PRIMERA RELACIÓN SEXUAL 28.- Qué edad tenía usted aproximadamente cuando tuvo su PRIMERA relación sexual con un hombre?. Si no desea contestar introduzca 99 Edad en años 29.- Aproximadamente
Más detallesPerfil Socioeconómico de la Comunidad La Caridad Bayamón, Puerto Rico. Junio 2003. Oficina para el Financiamiento Socioeconómico
Perfil Socioeconómico de la Comunidad La Caridad Bayamón, Puerto Rico Junio 2003 Oficina para el Financiamiento Socioeconómico y la Autogestión, OCE Introducción En las últimas décadas, Puerto Rico ha
Más detallesSOLICITUD DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL
Fecha de Solicitud: Nº de Póliza: Vigencia: / / D: / / 12M H: / / 12 M NOTA IMPORTANTE: Sobre la base de la información suministrada. La aseguradora tomará la decisión de aceptar o no el riesgo. Es por
Más detallesFormulario de Solicitud de Beca **Porfavor lee con atención y completa con letra clara el siguiente formulario**
Formulario de Solicitud de Beca **Porfavor lee con atención y completa con letra clara el siguiente formulario** 1 Nombre del postulante Título y fecha del curso a que postula Programa de Becas El programa
Más detallesCUESTIONARIO INFECCIONES 14 MESES (adaptado)
CUESTIONARIO INFECCIONES 14 MESES (adaptado) IDNUM NIÑO: FECH FECHA CUESTIONARIO ACTUAL: / / ENTREVISTADOR: FECHA ÚLTIMA ENTREVISTA: / / ENTREVISTADO: Nota para el entrevistador: Este cuestionario se utilizará
Más detallesHoja de inscripción Spanish Teachers Prácticas Reino Unido
Hoja de inscripción Spanish Teachers Prácticas Reino Unido Datos Personales Apellidos Nombre Nacionalidad Fecha de Nacimiento Sexo Fumador (a) Domicilio Ciudad/Código Postal Teléfonos Fax y e-mail Nº DNI
Más detallesSolicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional
Familias Fuertes Hacen un Kansas Fuerte Solicitud para Servicios de Rehabilitación Vocacional Es la Rehabilitación Vocacional el programa correcto para usted? Una breve información acerca del programa
Más detallesC D E I L M N P R T. Crecimiento natural. Diferencia del número de nacimientos menos defunciones en un año determinado.
C D E I L M N P R T Crecimiento natural. Diferencia del número de nacimientos menos defunciones en un año Crecimiento social. Diferencia del número de emigrantes menos los inmigrantes en un año Crecimiento
Más detallesFichas de indicadores de semáforo municipal DERECHO A LA IDENTIDAD NOMBRE DEL INDICADOR
DERECHO A LA IDENTIDAD Porcentaje de registro de nacimientos después de un año de edad. Porcentaje de registro de nacimientos después de un año de edad. FUENTE. Instituto de Estadística Geografía e Informática
Más detallesb) FECHA CUESTIONARIO: / / Hora de inicio: c) ENTREVISTADOR: d) ENTREVISTADO:
a) IDNUM NIÑO: b) FECHA CUESTIONARIO: / / Hora de inicio: c) ENTREVISTADOR: d) ENTREVISTADO: Direcciones: 1.- Ha cambiado su dirección respecto a la que tenía en la visita de los 4 años? (Comprobar leyendo
Más detallesLactancia materna y su importancia en la iniciativa Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF)
UNICEF ARGENTINA Lactancia materna y su importancia en la iniciativa Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF) En Argentina UNICEF impulsa la iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
Más detalles