COMPOUNDING IN OPHTHALMOGY

Transcripción

1 Formulación magistral en oftalmología" COMPOUNDING IN OPHTHALMOGY Santiago de Compostela, octubre 2011 Dr José Mª Alonso Herreros. Especialista en Farmacia Hospitalaria. Especialista en Farmacia Industrial y Galénica. Hospital General Universitario Reina Sofía (Murcia).

2 Entendiendo a los oftalmólogos. o al menos intentándolo!" Understanding ophthalmologists.. or at least trying! Santiago de Compostela, octubre 2011 Dr José Mª Alonso Herreros. Especialista en Farmacia Hospitalaria. Especialista en Farmacia Industrial y Galénica. Hospital General Universitario Reina Sofía (Murcia).

3 Por qué? Why?? Avances en oftalmología. Advance in ophthalmoly Exigencias de los pacientes. Exigency of patients Técnicas más agresivas y más frecuencia. Techniques more aggresives and more frequent Complicaciones más graves y más frecuentes Complication more grave and more frequent ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ESPECÍFICA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ESPECÍFICA. SPECIFIC ANATHOMY AND PHYSIOLOGY

4 BARRERA HEMATOACUOSA Barreras hematooculares blood-ocular barriers

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8 VARIABILIDAD GALENICA. Francoeur et al (J Glaucoma 1999 Aug; 8 (4): 242-6). Variabilidad en la preparación de mitomicina C intraoperatoria en hospitales de Norteamérica. 33 variaciones en 21 hospitales (11 canadienses y 10 estadounidenses) 6 de los cuales (el 28% de los hospitales) potencialmente inestables.

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11 ph, osmolaridad y lágrimas artificiales. Ph, Osmolarity and artificial tears Lágrimas artificiales propiedades fisicoquímicas similares il a las lágrimas naturales. Podría ser un excipiente universal para colirios? Could artificial tears be an universal excipient for eye-drops? Numerosa marcas comerciales, con varios componentes, y por tanto, numerosas interacciones potenciales. Many trademarcks, with several ingredients, and therefore, many possible incompatibilities

12 Osborn E, et al. The stability of ten antibiotics in artificial tear solutions. Am J Ophtalmol 1976; 82: Incompatibilidades entre lágrimas artíficiales y vancomicina, neomicina, y cefarolidina Incompatibility between artificial tears and vancomycin, neomycin and cephaloridine Moreno S, y col. Estabilidad de colirios de vancomicina mediante cromatografía líquida de alta resolución. Cienc Pharm 1996; 6(2): Monserrat V, y col. Influencia de la concentración, temperatura, y vehículo sobre la estabilidad de un colirio de amikacina. XLI Congreso de la SEFH. Sevilla 1996.

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20 Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol 1995; 113: ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery: Case for a European multicenter study. J Cataract Refract Surg 2006; 32: North of England Evidence Based Guideline Development Project, 1996 I: Categorización ió de la Evidencia i Ensayos clínicos controlados, metaanálisis o revisiones sistemáticas bien diseñados. II: Estudios controlados no aleatorizados bien diseñados (cohortes, casos y controles). III: Estudios no controlados o consenso.

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24 Estabilidad, caducidad, conservantes... Asegurar estabilidad química bibliografía Contaminación microbiológica? Conservantes no siempre recomendados No siempre vamos a tener bibliografía Efecto de dilución del conservante si usamos lágrimas artificiales Practicidad vs seguridad Siete días desde su primera utilización: Oldham B, Andrews V. Control of microbial contamination in unpreserved eyedrops. Br J Ophthalmol 1996; 80 (7): Wilson A. To preserve or not preserve, is that the question?. Br J Ophthalmol h l 1996; 80 (7): Recuperar el colirio como validación del usuario

25 MINIMO FORMULARIO (para tener al oftalmólogo contento) I Minimun Formulary (to have satisfied the ophthalmologist) VANCOMICINA COLIRIO 50 mg/ml, En glucosado CEFTAZIDIMA 5% (50MG/ML) COLIRIO. AMIKACINA 5% (50 MG/ML) COLIRIO. En suero fisiológico 6 meses de estabilidad congelado INVITRO STABILITY OF FORTIFIED OPHTALMIC ANTIBIOTIS STORED AT -20 FOR 6 MONTHS. CORNEA VOLUME 29, NUMBER 7, JULY 2010

26 MINIMO FORMULARIO (para tener al oftalmólogo contento) II Minimun Formulary (to have satisfied the ophthalmologist) CEFUROXIMA INTRACAMERAL 1 mg/0,1 ml (0,5 ml) 3 meses en congelador VANCOMICINA INTRAVITREA/INTRACAMERAL 1 mg/0,1 ml 1 mes en congelador

27 MINIMO FORMULARIO (para tener al oftalmólogo contento) III Minimun Formulary (to have satisfied the ophthalmologist) CLORHEXIDINA COLIRIO 0,2 mg/ml (0,02%) 10 ml Cad 3 días (algunas referencias a congelación) VORICONAZOL COLIRIO 1% (10 mg/ml) 30 días (referencias de hasta 3 meses con cloruro de benzalconio) Preparation and Stability of Voriconazole Eye Drop Solution. Antoine Dupuis, Nicolas Tournier, Gwenaël Le Moal, and Nicolas Venisse. Antimicrob Agents Chemother February; 53(2):

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36 Año 1734: colirio goma arábiga, cocimiento de mirto, y alumbre para úlceras corneales babosas