|
|
- Montserrat Cabrera Toledo
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 ARTÍCULO ORIGINAL Exactitud y utilidad diagnóstica del Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) en una muestra de sujetos obesos mexicanos Juan Carlos López-Alvarenga,* Verónica Vázquez-Velázquez,* Denise Arcila-Martínez,** Ángel Ernesto Sierra-Ovando,* Jorge González-Barranco,* Rafael J. Salín-Pascual** * Clínica de Obesidad del Departamento de Endocrinología y Metabolismo. ** Departamento de Neurología y Psiquiatría Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Presentado parcialmente como Trabajo Libre en la XL Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Endocrinología y Nutrición, Diciembre de 2000, Acapulco. Accuracy and diagnostic usefulness of Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) in a sample of Mexican obese subjects ABSTRACT The Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) have been used in Mexico in drug abusers, burned patients, older people, with renal insufficiency and high-risk pregnant women. The aim of this study was to determine reproducibility and accuracy of the questionnaire in a sample of obese subjects. A group of 75 obese patients (BMI > 27) without diabetes mellitus were invited to participated in the study. Diagnosis of anxiety or depression was made by an structured interview based on the DSM-IV criteria, and they were requested to complete the HAD. All subjects were randomized for the manoeuvre sequence. Sensibility specificity, possitive predictive value and negative value, and unweighcted kappa coefficient (for concordance) were calculated for the two procedures. The questionnaire reproducibility was assessed buy test-retest with other 25 independent subjects. Internal validity was estimated by alpha Cronbach, Guttman and intraclass correlation coefficients. Mean age was 39.7 ± 11.5 years and BMI 39.1 ± 9.6. The best cut off point for anxiety was 8 points (Kappa 0.68) and for depression 7 points (Kappa 0.73). Mean age for test-retest was 39.2 ± 14.5 years and BMI 45.3 ± The α-cronbach was 0.84 for the first test and 0.86 for the second. Intraclass coefficient correlation was The HAD is aplicable for obese subjects, it is reproducible and concordant with a structured interview. Key words. HAD. Reproducibility. Concordance. Depression. Anxiety. Obesity. RESUMEN El Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) es un cuestionario que está siendo utilizado por diversas personas en México, aplicado en sujetos farmacodependientes, quemados, ancianos, con insuficiencia renal crónica y en mujeres con embarazo de alto riesgo. El objetivo del presente estudio fue determinar la reproducibilidad y exactitud del cuestionario en una muestra de obesos mexicanos. Se invitó a participar a 75 sujetos con IMC > 27 y sin diabetes mellitus. El diagnóstico de ansiedad o depresión se realizó mediante una entrevista estructurada basada en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV), además se les pidió contestar el cuestionario HAD. Los sujetos fueron aleatorizados para la secuencia de estos procedimientos. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del cuestionario con respecto a la entrevista y el valor de Kappa no ponderada para concordancia entre los dos procedimientos. La reproducibilidad del HAD se realizó con prueba-reprueba con otros 25 sujetos independientes. Se determinó la validez interna con coeficiente alfa de Cronbach y el coeficiente de reproducibilidad de Guttman, además del cálculo de coeficiente de correlación intraclase. La edad promedio de los sujetos sometidos a la prueba de concordancia entre el HAD y la entrevista estructurada fue de 39.7 ± 11.5 años y el IMC de 39.1 ± 9.6. El punto de corte con mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad de la calificación del cuestionario fue de 8 para ansiedad (Kappa 0.68) y para depresión de 7 (Kappa 0.73). En el análisis de prueba-reprueba la edad fue de 39.2 ± 14.5 años e IMC de 45.3 ± El coeficiente α de Cronbach fue de 0.84 para la primera prueba, y para la segunda de El coeficiente de correlación intraclase fue de El HAD es un cuestionario aplicable a sujetos con obe- Revista López-Alvarenga de Investigación JC, et al. Clínica Hospital / Anxiety Vol. 54, and Núm. Depression 5 / Septiembre-Octubre, Scale (HAD) en sujetos 2002 / obesos pp mexicanos. Rev Invest Clin 2002; 54 (5): Versión completa de este artículo disponible en internet: 403
2 sidad, es reproducible y tiene concordancia sustancial con la entrevista clínica estructurada. Palabras clave. HAD. Reproducibilidad. Concordancia. Depresión. Ansiedad. Obesidad. INTRODUCCIÓN Existe un gran número de cuestionarios o escalas que se derivan del constructo clínico de depresión y de ansiedad, basados en algunos sistemas de clasificación como el DSM-IV (American Psichiatry Association, 1994) y el ICD-10 (Organización Mundial de la Salud, 1992). Estos cuestionarios utilizan múltiples preguntas para medir aspectos cognoscitivos de la depresión o ansiedad, los síntomas somáticos o la conducta, entre otros. 1 Uno de estos instrumentos es el Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) creado en 1983 por Zigmond y Snaith 2 para la medición de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes que asisten a un hospital de medicina general, sin patología psiquiátrica aparente. Este cuestionario se basa en el supuesto de que la prevalencia de depresión y ansiedad es alta en los pacientes que asisten a un hospital de medicina general y que pueden coexistir con una enfermedad física conduciendo a mayor estrés. El contenido del HAD se refiere más a los síntomas psicológicos que a los somáticos de la ansiedad y depresión. La exclusión de síntomas somáticos (insomnio, pérdida de apetito, etc.) evita equívocos de atribución cuando se aplica a pacientes que sufren de enfermedades físicas, considerando como la característica psicopatológica central de la depresión el estado antihedonista de los pacientes y las manifestaciones propias de la ansiedad generalizada. La validación del HAD se ha llevado a cabo en una muestra de 100 pacientes británicos no hospitalizados, entre 16 y 65 años de edad, de uno y otro sexos. En el informe se muestra la consistencia interna a través de correlaciones de Spearman (ansiedad r = y depresión r = ). Los autores establecieron que el punto de corte 8 mostró la mejor sensibilidad y especificidad para cada una de las subescalas, mostrando una notoria y precisa división de los pacientes. Para determinar si las puntuaciones de las dos subescalas podrían ser utilizadas como indicadores de severidad de la depresión y ansiedad, se calcularon las correlaciones (Spearman) de las puntuaciones de la subescala y las puntuaciones psiquiátricas, encontrando una r = 0.70 para depresión y r = 0.74 para ansiedad (p < 0.001). Además se muestran correlaciones insignificantes entre ambas subescalas (de 0.08 a 0.19), lo cual indica que éstas detectan diferentes aspectos del estado de ánimo. Diversos estudios han demostrado y confirmado la validez interna, las propiedades psicométricas y la capacidad de diferenciación entre ansiedad y depresión del HAD, mediante los métodos del test-retest, sensibilidad y especificidad, correlación reactivopuntuación total, estructura y análisis factorial en pacientes psiquiátricos, 3 en un grupo heterogéneo de pacientes con alguna enfermedad física, 4,5 en pacientes que asisten a una clínica de problemas genitourinarios, 6 en pacientes con cáncer, 7 en pacientes deprimidos, miembros de un grupo de autoayuda 8 e incluso en adolescentes. 9 Tejero, et al. 10 realizaron una traducción de la escala al castellano y determinaron valores de consistencia interna con coeficiente alfa de 0.81 para la subescala de ansiedad y de 0.82 para depresión. Concluyeron que el HAD es un instrumento corto, fácil de aplicar y que ofrece una información separada de ansiedad y depresión, además de que es sensible al cambio luego de recibir cierto tipo de intervención psicológica. Las limitantes que encontraron fueron que se ha validado únicamente con pacientes aquejados de enfermedades físicas y que en algunos estudios las subescalas muestran cierta correlación entre sí (Bramley, et al. 11 = 0.49; Tejero, et al. 10 r = 0.59) y no son, por lo tanto, totalmente independientes. En México se ha realizado la aplicación y validación de la escala en sujetos farmacodependientes, 12 quemados, 13 ancianos, 14 pacientes con insuficiencia renal crónica 15 y en mujeres con embarazo de alto riesgo. 16 La escala de depresión, con punto de corte 7, ha mostrado 76% de sensibilidad y 45% de especificidad. En cuanto a la subescala de ansiedad, con punto de corte 8, 62% de sensibilidad y 58% de especificidad. El HAD correlaciona con la Escala Geriátrica de Depresión (r = 0.83), con la Clinical Anxiety Scale (r = 0.67), con la Montgomery-Asberg depression Rating Scale (r = 0.77) y con el Inventario de Depresión de Beck (r = 0.78). El bajo costo y la facilidad de aplicación en cuanto al tiempo invertido, son algunas de las ventajas que tienen los cuestionarios sobre la entrevista formal realizada por un psicólogo o psiquiatra en el ám- 404
3 bito clínico. Un cuestionario puede llegar a cientos de personas en un periodo corto de tiempo, y debe poseer atributos que lo conviertan en útil para los propósitos de investigación en una población blanco específica. Algunos aspectos que determinan la utilidad de un instrumento son la exactitud diagnóstica, la reproducibilidad y la sensibilidad para detectar cambios o diferencias en el concepto medido. La exactitud diagnóstica implica que el instrumento debe acercarse lo más posible al diagnóstico que se piensa medir. La reproducibilidad se refiere a que si a un sujeto se le mide con una determinada escala, al volver a realizarle dicha medición (sin que se haya instaurado maniobra alguna) deberá obtener una medida similar a la primera; y que cuando se intervenga, ya sea con algún tratamiento farmacológico o simplemente con alguna psicoterapia, el instrumento debe ser sensible para detectar cambios en la severidad de la sintomatología del padecimiento, como resultado de dicha intervención. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la reproducibilidad y exactitud de la traducción al castellano del HAD. Debido a la poca consistencia que se encontró con la traducción, se propone una versión modificada de dicho cuestionario y se proporcionan los índices de exactitud para dicha prueba. La meta final es poder contar con un cuestionario que pueda ser aplicado en países de habla hispana, especialmente de Latinoamérica. MATERIAL Y MÉTODOS La escala del HAD consta de 14 reactivos (siete reactivos intercalados para cada subescala) con respuestas estructurados tipo Likert, cuyas calificaciones oscilan entre valores de 0 a 3. En el encabezado del cuestionario se pide a los pacientes que describan los sentimientos que han experimentado durante la última semana (Anexo 1). Se realizó un estudio piloto para determinar el grado de exactitud de la traducción al español comparada con el diagnóstico obtenido a través de una entrevista estructurada. Se invitaron a 25 sujetos con obesidad (IMC > 27) para participar en este estudio. La exactitud para depresión fue de 92% (Kappa = 0.78, IC 95% , p < 0.001) y para ansiedad fue de 68% (Kappa = 0.40, IC 95% , p = 0.012). Debido a que el valor de concordancia (Kappa) fue pobre, se decidió realizar cambios en la estructura idiomática de las preguntas. Una vez corregido el cuestionario, se precisó la utilidad diagnóstica comparada con una entrevista estructurada, realizada por una psicóloga, que se basó en los criterios diagnósticos del Episodio de Depresión Mayor y del Trastorno de Ansiedad Generalizada del DSM-IV. 17 En esta fase se invitaron a participar a 75 sujetos de uno y otro sexos, obesos (IMC > 27) y sin diabetes mellitus de acuerdo con los criterios de la ADA-OMS. 18 Esto último se consideró porque la diabetes per se puede producir cambios en el estado de ánimo de las personas. Para evitar sesgos en la aplicación, por haber realizado primero el cuestionario o la entrevista estructurada, se decidió aleatorizar la secuencia de los procedimientos. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, para diferentes puntos de corte del cuestionario, considerando los síntomas de ansiedad y depresión como independientes. Los intervalos de confianza a 95% se calcularon por método de Cornfield. El análisis se realizó con Kappa no ponderada para concordancia, determinándose a priori un valor superior a 0.6, que de acuerdo con Landis y Koch se considera como una concordancia sustancial. 19 Finalmente, la reproducibilidad del HAD se calculó con una fase de prueba-reprueba, invitando a 25 sujetos diferentes del grupo anterior, los cuales debían tener IMC > 27 y no padecer diabetes mellitus. Los sujetos llenaron el cuestionario antes de una consulta de nutriología y no se les aclaró que al finalizarla deberían de llenar de nuevo un cuestionario. Se realizó una prueba t de Student pareada en la que se le consideraría como cuestionario no reproducible si la diferencia entre las puntuaciones totales fuera mayor de 2.5. Además, se determinó la validez interna con coeficiente alfa de Cronbach, coeficiente de reproducibilidad de Guttman y el coeficiente de correlación intraclase (consideramos a priori como clínicamente importante un coeficiente mayor de 0.6). Se aceptó como estadísticamente significativos aquellos coeficientes con error tipo I menor de 5%. RESULTADOS El promedio de edad de los 75 sujetos empleados para determinar la utilidad diagnóstica del instrumento modificado fue de 39.7 ± 11.5 años y el IMC 39.1 ± 9.6. Sus características generales se muestran en el cuadro 1. El punto de corte de la calificación del cuestionario que mostró mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad para ansiedad fue de 8, la concordancia con la entrevista estructurada mostró un valor de 405
4 Kappa de 0.68 (Cuadro 2). Para depresión el mejor punto de corte fue de 7, y la concordancia con la entrevista mostró Kappa de 0.73 (Cuadro 3). Además, se puede observar que la calificación obtenida en el cuestionario es significativamente mayor en los pacientes con diagnóstico de ansiedad o depresión, realizado por el psicólogo en la entrevista estructurada, que en aquellos sujetos con diagnóstico de normalidad (Figura 1). Hubo correlación importante entre la calificación de ansiedad y la de depresión: r = 0.70, p < (Figura 2). El análisis de concordancia mediante el coeficiente de correlación intraclase fue Ci = 0.62 (p < 0.001). La concordancia bruta entre ambos diagnósticos clínicos, ansiedad y depresión, fue de 81.3% (ambos trastornos: 30 sujetos, ausencia de ambos trastornos: 31, ansiedad sin depresión: 13, depresión sin ansiedad: 1 (sujeto); el valor de Kappa = 0.64 (IC 95% , p < 0.001). Cuadro 1. Características generales de la muestra. Variables Mujeres Hombres N Calificación de HDA Calificación de HDA A B Calificación de ansiedad Sin ansiedad Con ansiedad Calificación de depresión Edad (años) 40.3 ± ± 9.5 Peso (kg) 93.3 ± ± 31.3 Talla (m) 1.56 ± ± 0.08 IMC 38.1 ± ± Sin depresión Con depresión Figura 1. Diferencias en las puntuaciones del HAD por diagnóstico clínico realizado por el psicólogo. Cuadro 2. Ansiedad. PC VP VN Sens (IC 95%)Esp (IC 95%) VPP VPN Kappa (49-79)97 (82-100) ( ) (59-86)91 (74-98) ( ) 8* (69-93)84 (64-94) ( ) (71-94)66 (47-81) ( ) Valores de sensibilidad (Sens). Especificidad (Esp). Valor predictivo positivo (VPP). Valor predictivo negativo (VPN). Coeficiente Kappa para la subescala de ansiedad del HAD. * Indica el punto de corte con mayor equilibrio entre sensibilidad y especificidad. Cuadro 3. Depresión. PC VP VN Sens (IC95%)Esp (IC95%)VPP VPN Kappa (33-69)98 (87-100) ( ) (49-83)98 (87-100) ( ) (55-88)96 (83-99) ( ) 7* (66-94)87 (75-96) ( ) Valores de sensibilidad (Sens). Especificidad (Esp). Valor predictivo positivo (VPP). Valor predictivo negativo (VPN). Coeficiente Kappa para la subescala de depresión del HAD. * Indica el punto de corte con mayor equilibrio entre sensibilidad y especificidad. 406
5 Calificación de depresión Depresión = (Ansiedad) Correlación: r= 0.70 (p > 0.001) Calificación de ansiedad Figura 2. Correlación entre las calificaciones de ansiedad y depresión del HAD. Cuadro 4. Coeficientes de validez interna y reproducibilidad para las escalas de ansiedad y depresión. En la fase de prueba-reprueba, la edad promedio de los 25 sujetos (cinco hombres y 20 mujeres) fue de 39.2 ± 14.5 años y el IMC fue de 45.3 ± La diferencia promedio en la subescala de ansiedad entre las dos pruebas fue de 0.88 ± 1.9 (p = 0.029), en cambio para depresión fue de 0.04 ± 1.7 (p = 0.91). El poder post hoc para una diferencia mayor de 2.0 fue de 99%, por lo que se tiene la certeza que la diferencia entre las repeticiones realizadas por el mismo sujeto es menor de un punto. El coeficiente α de Cronbach para todo el cuestionario en la primera prueba fue de 0.84, para la segunda de La correlación lineal entre las dos fue de Los resultados de los coeficientes para depresión y ansiedad se encuentran en la cuadro 4. DISCUSIÓN Ansiedad Depresión Coeficiente α de Cronbach prueba Coeficiente α de Cronbach prueba Correlación entre prueba 1 y Reproducibilidad de Guttman Coeficiente de correlación intraclase Todos los coeficientes mostraron p < El HAD se presenta como un instrumento de autovaloración que ha mostrado razonable reproducibilidad y exactitud diagnóstica. Puede ser utilizado para la investigación médica de ansiedad y depresión clínicamente significativa en pacientes obesos que asisten a un hospital de medicina general. A pesar de que fué necesario modificar todas las preguntas para adaptarlas a nuestro medio, así como las denominaciones de respuesta, se mantuvo la misma escala de medición. El HAD es altamente reproducible en sujetos con obesidad, además se obtuvieron coeficientes de validez interna muy altos. Algunos investigadores han sugerido que el HAD es un instrumento que puede medir en forma global el estrés psicológico, 20 incluso que es una escala homogénea 21 y que no puede diferenciar entre estados depresivos o ansiosos. 22 Otros sugieren que el HAD es una medición unidimensional del estrés emocional 23 con utilidad para la detección de depresión, pero que puede tener un papel limitado como instrumento de escrutinio de la ansiedad. 24 Otros han sugerido que se trata de una escala que consta de más de dos factores. 25 Por esto, se ha recomendado que es necesario tener precaución en cuanto al uso del HAD como un instrumento diagnóstico, señalando que puede ser utilizado simplemente como un indicador clínico de la posibilidad de la existencia de depresión y ansiedad. 26 Se observó correlación importante entre las calificaciones de ansiedad y las de depresión, lo que está acorde con lo informado por otros autores, más aún, la concordancia entre ambos diagnósticos fue sustancial. Depresión y ansiedad, si bien separadas como trastornos bien diferenciados, poseen interrelaciones a diferentes niveles. La ansiedad puede ser parte de la sintomatología de la depresión mayor, de hecho está considerada en diferentes escalas, como la de Hamilton para depresión. 27 Por otro lado, en el caso de diferentes trastornos por ansiedad (V.g. Ansiedad generalizada, ataques de pánico o fobias) existe asociación importante con depresión mayor, que puede llegar hasta 70 a 80% de los casos. Finalmente, en la actualidad las estrategias terapéuticas de manejo de los problemas de ansiedad se basan en el empleo de antidepresivos del tipo de los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina o inhibidores selectivos de la recaptura de norepinefrina y serotonina. 28 Lo anterior sugiere que ambas entidades, depresión y ansiedad, comparten sustratos bioquímicos similares. 29 Entre las investigaciones futuras de este instrumento deberá considerarse si la administración repetida en las consecuentes visitas aporta la información necesaria del progreso de los pacientes con cualquier otra enfermedad. Concluimos que el HAD es un cuestionario reproducible, con sustancial concordancia con el diagnóstico clínico. El HAD puede ser utilizado en nuestro 407
6 medio, especialmente para la investigación en efectos farmacológicos o estudios epidemiológicos. REFERENCIAS 1. Snaith P. What do depression rating scales measure? Br J Psychiatry 1993; 163: Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatric Scand 1983; 67: Bramley PN, Easton AME, Morley S, et al. The differentiation of anxiety and depression by rating scales. Acta Psychiatric Scand 1988; 77: Ayland PR, Gooding JH, McKenna PJ, et al. A validation study of three anxiety and depression self-assessment scales. J Psychos Res 1987; 31: Johnston M, Pollard B, Hennessey P. Construct validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale with clinical populations. J Psychos Res 2000; 48(6): Barczak P, Kane N, Andrews S, Congdon AM, Clay JC, Betts T. Patterns of psychiatric morbidity in a genitourinary clinic. Br J Psychiatry 1988; 152: Moorey S, Greer S, Watson M, Gorman C, Rowden L, Tunmore R, Robertson B, Bliss J. The factor structure and factor stability of the Hospital Anxiety and Depression Scale in patients with cancer. Br J Psychiatry 1991; 158: Dagnan D, Chadwick P, Trower P. Psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depresión Scale whit a population of members of a depression self-help group. Br J Med Psych 2000; 73: White D, Leach C, Sims R, Atkinson M, Cottrell D. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale for use with adolescents. Br J Psychiatry 1999; 175: Tejero A, Guimerá E, Farré JM, Peri JM. Uso clínico del HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale) en población psiquiátrica: Un estudio de sensibilidad, fiabilidad y validez. Revista del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Barcelona 1986; 12: Bramley PN, Easton AM, Morley S, Snaith RP. The differentiation of anxiety and depression by rating scales. Acta Psychiatric Scand 1987; 883: García R. Frecuencia de depresión y ansiedad en el paciente farmacodependiente. Tesis de Maestría. Fac. Medicina, Depto. Psiquiatría, UNAM, Whaley JA. Diagnóstico de ansiedad y depresión en pacientes quemados (Escala HAD como una herramienta diagnóstica). Tesis de Maestría. Fac. Medicina, Depto. Psiquiatría, UNAM, Rojas GC. Evaluar la validez de la escala de depresión geriátrica (GDS) y la escala de ansiedad y depresión para hospitales generales (HAD). Tesis de Maestría. Fac. Medicina, Depto. Psiquiatría, UNAM, Mejía JA, Diagnóstico de depresión en pacientes con insuficiencia renal crónica en un programa de diálisis peritoneal y hemodiálisis. Tesis de Maestría. Fac. Medicina, Depto. Psiquiatría, UNAM, Esquinca JL. Frecuencia de depresión y ansiedad en el embarazo de alto riesgo en embarazo normal. Tesis de Maestría, Fac. Medicina, Depto. Psiquiatría, UNAM, American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4a. ed.). Washington: American Psychiatric Association. 18. The Expert Commitee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Commitee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1999; 22(suppl 1): S5-S Landis RJ, Koch GG. The measurement of observed agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: Lewis GH, Wessely SC. Comparison of the general health questionaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale. Br J Psychiatry 1990; 187: Andersson E. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Homogeneity of the subscales. Soc Beba Pers 1993; 21(2): Malasi TH, Mirza IA, EI-Islam MF. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in Arab patients. Acta Psychiatric Scand 1991; 84: Razavi D, Delvaux N. Farvacques C. Screening for adjustment disorders and major depressive disorders in cancer in-patients. Br J Psychiatry 1990; 156: Nayani S. The evaluation of psychiatric illness in Asian patients by the Hospital Anxiety and Depression Scale. Br J Psychiatry 1989; 155: Dunbar M, Ford G, Hunt K, Der G. A confirmatory factor analysis of the Hospital Anxiety and Depression Scale: comparing empirically and theoretically derived structures. Br J Clin Psych 2000; 39: (pt 1): Silverstone PH. Poor efficacy of the Hospital Anxiety and Depression Scale in the diagnosis of major depressive disorder in both medical and psychiatric patients. J Psychos Res 1994; 38: Kessler RC, Soukup I, Davis RB, Foster DF, Wilkey SA, Van Rompay MI, Esenberg DM. The use of complementary and alternative therapies to treat anxiety and depression in the United States. Am J Psychiatry 2001; 158: Slazman C, Goldenberg I, Bruce SE, Séller MB. Pharmacologic treatment of anxiety disorders in 1989 versus 1996: Results from the Harverd/Brown Anxiety Disorders Research Program. J Clin Psychiat 2001; 62: Blier P, de Montigny C. Possible serotoninergic mechanism underlaying the antidepressant and anti-obsessive-compulsive disorder responses. Biol Psychiat 1998; 44: Reimpresos: M. C. Juan Carlos López Alvarenga Clínica de Obesidad del Departamento de Endocrinología y Metabolismo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga No. 15, Col. Sección XVI. Tlalpan 14000, México, D.F. Recibido el de 01 junio de Aceptado el de 30 mayo de
7 Anexo 1. Escala H.A.D. (2000) Nombre Edad Sexo Fecha No. Registro Los médicos conocen la importancia de los factores emocionales en la mayoría de las enfermedades. Si el médico sabe cuál es el estado emocional del paciente, puede prestarle entonces mejor ayuda. Este cuestionario ha sido diseñado para ayudar a que su médico sepa cómo se siente usted afectiva y emocionalmente. Lea cada pregunta y marque con una X la respuesta que usted considere que coincide con su propio estado emocional en la última semana. No es necesario que piense mucho tiempo cada respuesta; en este cuestionario las respuestas espontáneas tienen mayor valor que las que se piensan mucho. 1. Me siento tenso(a) o nervioso(a): Todo el día Casi todo el día De vez en cuando Nunca 2. Sigo disfrutando con las mismas cosas de siempre: 3. Siento una especie de temor como si algo me fuera a suceder: Sí y muy intenso Sí, pero no muy intenso Sí, pero no me preocupa No siento nada de eso 4. Soy capaz de reírme y ver el lado gracioso de las cosas: 5. Tengo la cabeza llena de preocupaciones: Todo el día Casi todo el día De vez en cuando Nunca 6. Me siento alegre: 7. Soy capaz de permanecer sentado(a) tranquila y relajadamente: 8. Me siento lento(a) y torpe: Todo el día Casi todo el día De vez en cuando Nunca 9. Experimento una desagradable sensación de nervios y vacío en el estómago: 10. He perdido el interés por mi aspecto personal: 11. Me siento inquieto(a) como si no pudiera dejar de moverme: 12. Espero las cosas con ilusión: 13. Experimento de repente una sensación de gran angustia o temor: 14. Soy capaz de disfrutar con un buen libro, programa de radio o televisión: 409
IV. DISCUSIÓN. El estrés ha sido objeto de estudio a través de un largo periodo de tiempo y aún
IV. DISCUSIÓN El estrés ha sido objeto de estudio a través de un largo periodo de tiempo y aún así existen dudas acerca de éste y sus consecuencias. Se ha podido observar que por una parte es un gran incentivo
Validation. Validación Psicométrica. Validation. Central Test. Central Test. Centraltest CENTRAL. L art de l évaluation. El arte de la evaluación
Validation Validación Psicométrica L art de l évaluation Validation Central Test Central Test Centraltest L art de l évaluation CENTRAL test.com El arte de la evaluación www.centraltest.com Propiedades
Capítulo II Metodología. El presente capítulo presenta el diseño del estudio, la población, el plan de
Capítulo II Metodología El presente capítulo presenta el diseño del estudio, la población, el plan de muestreo y muestra, instrumentos, procedimientos de recolección de datos, análisis de los datos y las
Resumen. Tesis Doctoral Evaluación por competencias del profesional de enfermería y su marco
Resumen Tesis Doctoral Evaluación por competencias del profesional de enfermería y su marco normativo. El propósito de esta investigación fue construir, validar y estandarizar un instrumento que evalúe
Está siempre preocupado? UNA ENFERMEDAD REAL. Transtorno de Ansiedad Generalizada (GAD)
Está siempre preocupado? UNA ENFERMEDAD REAL Transtorno de Ansiedad Generalizada (GAD) Le suena familiar esto? Se preocupa constantemente? Marque a continuación todos los problemas que ha tenido a menudo
Características de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura
Características de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura Frank Espinoza-Morales 1a 2a,. RESUMEN Objetivo: Describir la frecuencia de pacientes con diabetes mellitus
www.mihijosordo.org Tiempo libre y vida social Cómo es la comunicación a estas edades?
Tiempo libre y vida social Cómo es la comunicación a Cuando Ana era más pequeña, al principio, nos dijeron cómo teníamos que comunicarnos con ella. Aunque al principio todo era nuevo para nosotras nos
EVALUACIÓN EXPLORATORIA CASO TALLER DE YOGA PARA CENTRO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA
EVALUACIÓN EXPLORATORIA CASO TALLER DE YOGA PARA CENTRO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA. Cobertura Temporal El taller funcionó desde junio del y diciembre del. una de las intervenciones
INTEGRACIÓN Y ESTRÉS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
INTEGRACIÓN Y ESTRÉS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS LIZA MARÍA VALENZUELA PABLOS / BLANCA SILVIA FRAIJO SING Universidad Pedagógica Nacional, Unidad 096 D. F. Norte RESUMEN: El estrés en la actualidad resulta
Cómo puede usted contribuir a la investigación médica?
National Cancer Institute Cómo puede usted contribuir a la investigación médica? U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES National Institutes of Health Done su sangre, sus tejidos y otras muestras
CAPITULO 3 METODOLOGÍA 3. MÉTODOLOGÍA CUANTITATIVA 3.1 TIPO DE ESTUDIO
95 CAPITULO 3 METODOLOGÍA 3. MÉTODOLOGÍA CUANTITATIVA 3.1 TIPO DE ESTUDIO Se trata de un estudio mixto que se basa tanto en el paradigma cuantitativo como en el cualitativo. Cuantitativamente, es un estudio
Titulo reducido: cuestionario de felicidad. Fernando Mateo Borque. Universidad de Zaragoza
Cuestionario de felicidad 1 Titulo reducido: cuestionario de felicidad Construcción de un cuestionario de medición de la felicidad Fernando Mateo Borque Universidad de Zaragoza Cuestionario de felicidad
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es
1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH?
1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH? El TDAH es un trastorno psiquiátrico de origen biológico, a nivel cerebral, y con transmisión genética, que afecta a la capacidad
Calidad de vida de los adultos con diabetes mellitus tipo 2
Calidad de vida de los adultos con diabetes mellitus tipo 2 Autores: Mariana González Suarez* Dra. Valentina Rivas Acuña** Resumen Las enfermedades crónicas como la DMT2 y su tratamiento afectan la calidad
Nota de Información al cliente ISO/IEC 22301 Proceso de auditoría
Nota de Información al cliente ISO/IEC 22301 Proceso de auditoría La presente Nota de Información al Cliente explica las principales fases del proceso de certificación y auditoría de Sistemas de Gestión
EFECTO DE LA DEPRESIÓN EN LAS FUNCIONES FAMILIARES DE PACIENTES ONCOLÓGICOS DEL HOSPITAL OBRERO NO 2 DE LA CNS
Revista médica de la Sociedad Cochabambina de Medicina Familiar ARTÍCULO ORIGINAL EFECTO DE LA DEPRESIÓN EN LAS FUNCIONES FAMILIARES DE PACIENTES ONCOLÓGICOS DEL HOSPITAL OBRERO NO 2 DE LA CNS Dra. Lorgia
ANALISIS DE LOS CUESTIONARIOS DE CALIDAD DE VIDA PROGRAMAS AVNI-AVI APGAR FAMILIAR
ANALISIS DE LOS CUESTIONARIOS DE CALIDAD DE VIDA PROGRAMAS AVNI-AVI APGAR FAMILIAR La siguiente encuesta posee 5 preguntas las que tiene por objetivo evaluar la dinámica familiar en las dimensiones: -
Depresión perinatal. Al final de esta sesión, las participantes: Comprenderán el concepto de Depresión Perinatal
Quién Participantes de WIC Por qué WIC Tiempo 5-10 minutos Preparación Sillas en grupos de 2 ó 3. Pizarra blanca y plumas (Clase más larga) DVD Healthy Mom, Happy Family ( Mamá saludable, familia feliz
ENSAYOS CLÍNICOS. Guía para padres y tutores
ENSAYOS CLÍNICOS Guía para padres y tutores PARA PADRES Y TUTORES Los niños no son pequeños adultos En este folleto encontrará información sobre los ensayos clínicos en general y los ensayos clínicos en
Seguimiento Académico de los. Estudiantes en Prácticas en Empresa
Seguimiento Académico de los Estudiantes en Prácticas en Empresa IT-08 Facultad de Biología TÍTULO: Seguimiento Académico de los Estudiantes en Prácticas en Empresa CÓDIGO: IT-08 Alcance: Grado en Biología
La prueba de estimulación de GH con GRF puede diferenciar el trastorno de ansiedad generalizada de los trastornos de angustia.
La prueba de estimulación de GH con GRF puede diferenciar el trastorno de ansiedad generalizada de los trastornos de angustia. Porras S*, Gisbert J**, Haro A*** y Ortiz F***. *Psiquiatra, **Endocrino y
TEMA 3: EN QUÉ CONSISTE?
Módulo 7 Sesión 3 5/16 TEMA 3: EN QUÉ CONSISTE? La metodología seguida para aplicar correctamente la técnica de RGT se basa en cuatro fases (Figura 1). En la primera de ellas, se seleccionan los elementos
Javier L. Rico * Universidad de São Paulo, Brasil. Martha Restrepo Universidad Nacional de Colombia, Colombia
Avances en Medición, 3, 73-86 005 ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN DE LA ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN (HAD) EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON CÁNCER DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA DE COLOMBIA.
Manual de uso del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 Versión breve
Manual de uso del Cuestionario SUSESO-ISTAS 21 Versión breve Revisado: noviembre 2013 Superintendencia de Seguridad Social Unidad de Riesgo Psicosocial boral 2 M a n u a l d e u s o d e l C u e s t i o
Aprender español vía proyectos en niveles avanzados: una experiencia docente
Aprender español vía proyectos en niveles avanzados: una experiencia docente Anett Zábráczki Instituto AKG de Budapest, Hungría Parte teórica Qué es un proyecto? «El nombre de trabajo por proyectos se
H A B L E M O S A C E R C A D E T R A S P L A N T E S
H A B L E M O S A C E R C A D E T R A S P L A N T E S Preguntas y respuestas para candidatos a trasplantes sobre el nuevo sistema de asignación de riñones United Network for Organ Sharing (UNOS, Red unida
INFERENCIA ESTADISTICA: CONTRASTE DE HIPÓTESIS
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA-BIOESTADÍSTICA INFERENCIA ESTADISTICA: CONTRASTE DE HIPÓTESIS Objetivo:
RIESGO Y RENTABILIDAD DE LA EMPRESA (Riesgo y Rendimiento) Qué es lo que determina el rendimiento requerido de una inversión?
1 RIESGO Y RENTABILIDAD DE LA EMPRESA (Riesgo y Rendimiento) Qué es lo que determina el rendimiento requerido de una inversión? La respuesta es sencilla. El rendimiento requerido siempre depende del riesgo
visual se incrementa al ir frecuentemente asociado a enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares,
Título: Los recursos sanitarios materiales disponibles para discapacitados visuales que han sufrido un evento de Cardiopatía Isquémica o bien presentan Factores de Riesgo Cardiovascular El trabajo de investigación
OncoBarómetro, Imagen social de las personas con cáncer. Resumen ejecutivo - 2013
OncoBarómetro, Imagen social de las personas con cáncer Resumen ejecutivo - 2013 1 El cáncer no es solo una enfermedad médica, sino también una realidad social. Sin duda, conocer dicha vertiente social
Investigación sobre pruebas diagnósticas
Este material se puede usar libremente, citando su autoría y procedencia: Abraira V, Zamora J, Muriel A, Cano A, Royuela A. Web del diagnóstico. Investigación sobre pruebas diagnósticas Unidad de Bioestadística
Prevalencia de la ansiedad y cargas asociadas
1. Introducción El presente documento constituye la GPC completa para el manejo de pacientes con trastornos de ansiedad en Atención Primaria. La GPC está estructurada por capítulos, en los que se da respuesta
BOLETÍN DE NOVEDADES SOBRE RIESGOS PSICOSOCIALES
ARTÍCULOS DE INTERÉS Investigadores de Psicología analizan el síndrome de burnout en los docentes (Fuente: Diario de Teruel,14 de Julio ) La falta de reconocimiento de padres, alumnos y sociedad, frente
Quieres conocer como se pone en marcha el Programa ECG. Estimulación Cognitiva Global dirigido a pacientes en fase leve, moderada o severa?
Quieres conocer como se pone en marcha el Programa ECG. Estimulación Cognitiva Global dirigido a pacientes en fase leve, moderada o severa? Lo primero presentarme para que sepas quien hay detrás de estas
GUÍA DE DISCUSIÓN PARA LOS PADRES
GUÍA DE DISCUSIÓN PARA LOS PADRES DÍA NACIONAL PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN LOS ADOLESCENTES MAYO 6, 2015 Constantemente los adolescentes dicen que sus padres no sus amigos, ni sus parejas, ni la cultura
Trastorno de Ansiedad Generalizada:
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Cuando No Se Pueden Controlar Las Preocupaciones Se siente extremadamente preocupado por todo lo que le pasa en la vida, aunque que tenga pocas razones, o ninguna para
Estrategias para enfrentar los malos tratos y el bullying
Estrategias para enfrentar los malos tratos y el bullying El problema de la violencia en los colegios nos ha impactado a todos, haciéndonos sentir muchas veces que no somos capaces de enfrentar la situación.
Boletín Mensual Programa Autismo Teletón
Boletín Mensual Programa Autismo Teletón Número 8, Año 1 Noviembre 2010 Ya puedes encontrar nuevos contenidos en nuestra sección de internet! En la sección temas de interés encontrarás un útil artículo
EIR de Salud Mental 2013-2015 Proyecto Investigación
EVALUACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, OPINIONES Y CREENCIAS QUE TIENEN LOS ADOLESCENTES SOBRE LA ENFERMEDAD MENTAL Esther Ruiz Sobrino Esther Ruiz Sobrino EIR de Salud Mental 2013-2015 Proyecto Investigación
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA
UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA AUTOCONCEPTO, EMOCIONES Y SENTIDO DE VIDA DE MUJERES CON CÁNCER DE MAMA TESIS Que para obtener el grado de MAESTRA EN DESARROLLO HUMANO Presenta: GABRIELA ELENA SCHROEDER HOPPENSTEDT
Como buscar información en Internet sin naufragar en el intento
Como buscar información en Internet sin naufragar en el intento Debemos: Debemos: Ser estratégicos para plantear nuestros requerimientos Poseer conocimientos básicos acerca de herramientas de búsqueda
Colegio Alexander von Humboldt - Lima. Tema: La enseñanza de la matemática está en un proceso de cambio
Refo 07 2004 15 al 19 de noviembre 2004 Colegio Alexander von Humboldt - Lima Tema: La enseñanza de la matemática está en un proceso de cambio La enseñanza de la matemática debe tener dos objetivos principales:
Huntexil como tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Huntington: Y ahora qué?
Novedades en la investigación de la EH. En lenguaje sencillo. Escrito por científicos. Para toda la comunidad EH. Se ha publicado un nuevo artículo con más información sobre este tema: FDA: es necesario
LOS ANCIANOS Y LA SOLEDAD
LOS ANCIANOS Y LA SOLEDAD Elsa Rego Barcala Sara Andrés Fernández Jéssica Fuentes Diego IES Ría del Carmen Muriedas-Camargo RESUMEN: Este trabajo ha sido hecho con la intención de comprobar si la hipótesis
Es difícil, pero es posible investigar
Es difícil, pero es posible investigar Claudia Teresa Elera Fitzcarrald Ganadora del 2do Puesto del Área Clínica con el Trabajo de Investigación Osteoartrosis de Rodilla en Adultos Mayores y Factores Asociados
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN. En México existen miles de micro, pequeñas y medianas empresas que constituyen una
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN En México existen miles de micro, pequeñas y medianas empresas que constituyen una parte importante de la producción y economía del país, y que en su mayoría no tienen fácil acceso
políticas repercuten no solo en el momento que son tomadas, por el contrario siguen
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. Con el primer capítulo, se puede observar como es que los procesos y acciones políticas repercuten no solo en el momento que son tomadas, por el contrario siguen afectando
6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC
6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC La dependencia tabáquica presenta determinadas características, que pueden hacer que se considere una enfermedad
3º Grado Educación Infantil Bilingüe Números. Método Singapur y F. Bravo E R
MATEMÁTICAS PARA EDUCACIÓN INFANTIL N Enseñamos y aprendemos llos números:: Método Siingapur y Fernández Bravo,, Porr Clarra Garrcí ía,, Marrtta Gonzzál lezz y Crri isstti ina Lattorrrre.. Ú M E R O S
EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN GÉNERO EN ANSIEDAD ESCOLAR EN FUNCIÓN DE LAS DIFICULTADES INTERPERSONALES?
EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN GÉNERO EN ANSIEDAD ESCOLAR EN FUNCIÓN DE LAS DIFICULTADES INTERPERSONALES? Nelly Lagos-San Martín 1 *, José Manuel García-Fernández**, Carolina Gonzálvez Maciá**, María Vicent
Tipo de diseño: Se trata de un estudio comparativo de corte transversal, mediante una encuesta aleatoria y anónima.
TITULO DE LA COMUNICACIÓN ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA PRESENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA FRENTE A OTROS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION. INTRODUCCIÓN:
Seminario de verano de la Coalición Canadiense para la Investigación en Salud Global: Facilitadores en Formación
Seminario de verano de la Coalición Canadiense para la Investigación en Salud Global: Facilitadores en Formación Donald C. Cole y Victor Neufeld La necesidad de mentorías en investigación en Salud Global
El Estudio PARTNER. Le han propuesto incorporarse a este estudio porque es parte de una pareja como miembro VIH positivo.
Información para los participantes y Consentimiento Informado para el miembro de la pareja VIH positivo El Estudio PARTNER El estudio PARTNER se realiza con parejas en las que: (i) uno de los miembros
PROJECTO DE INCLUSION SOCIAL PROGRAMA DE LA SOCIEDAD DE DESARROLLO SOCIAL SERIE DE CUESTIONARIOS (SDPP
PROJECTO DE INCLUSION SOCIAL PROGRAMA DE LA SOCIEDAD DE DESARROLLO SOCIAL SERIE DE CUESTIONARIOS (SDPP Project-Meso Questionnaire: You and Your Family CUESTIONARIO MESO : TU Y TU FAMILIA Descripción: Este
Qué es la menopausia y Cuáles son sus etapas
Qué es la menopausia y Cuáles son sus etapas Nociones básicas que debes conocer Contenido Contenido... 2 Conceptos básicos sobre la menopausia que se deben conocer... 3 Qué es la menopausia?... 3 La menopausia
Nota: Los cambios propuestos están interrelacionados y deben entenderse en su conjunto.
Nota explicativa sobre los cambios propuestos a los Estatutos y el Reglamento de la UICN (Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza) relativos a los criterios de admisión de Miembros y
03 La FELICIDAD y la percepción de la SALUD 4º Informe del Instituto Coca-Cola de la FELICIDAD. Si estás más feliz Tienes mejor estado de salud?
1INTRODUCCIÓN Si estás más feliz Tienes mejor estado de salud? El estudio realizado por el Instituto Coca-Cola de la Felicidad y la Universidad Complutense de Madrid tiene como objetivo, entre otros, encontrar
Informe de Servicio Social. actividades tienen en la población meta y acerca del aprendizaje obtenido por el prestador de
Informe de Servicio Social Definición En este documento se reportan las actividades realizadas como parte del servicio social, así como los resultados obtenidos. Generalmente incluye una reflexión acerca
Clase #9: EL ESTADO DE ÁNIMO Y EL CONTACTO CON OTRAS PERSONAS
EL CURSO DE MAMÁS Y BEBÉS Clase # Clase #: EL ESTADO DE ÁNIMO Y EL CONTACTO CON OTRAS PERSONAS AGENDA DE LA CLASE I. Anuncios y Agenda II. Repaso General III. Revisión del Proyecto Personal IV. Ejercicio
Encuentro Internacional sobre
Encuentro Internacional sobre La Profesionalización Docente en el Siglo XXI: Evaluación y Nuevas Competencias Profesionales para la Calidad de la Educación Básica Panel de discusión: Desde la perspectiva
COMERCIO EXTERIOR E INTRACOMUNITARIO
SG/de 110 5 de abril de 2005 4.27.63 COMERCIO EXTERIOR E INTRACOMUNITARIO DE LA COMUNIDAD ANDINA POR MODO DE TRANSPORTE 2002 2003 - 1 - Introducción El presente informe estadístico Comercio Exterior e
Manual FuturaDISC y FuturaDIAV. (Aplicación práctica) FuturaDISC
1 Ingreso al sistema y configuración del test. Manual FuturaDISC y FuturaDIAV (Aplicación práctica) FuturaDISC Para accesar a las pruebas FuturaDISC debe ingresar al sitio: http://futuradisc.com/, en la
ÍNDICE. Ficha técnica... 4. Encuesta y cuestionario... 6. Finalidad y resultados de la encuesta... 10 10. Primera parte: conocimiento...
ÍNDICE Ficha técnica... 4 Encuesta y cuestionario... 6 Finalidad y resultados de la encuesta... 10 10 Primera parte: conocimiento... 12 Segunda parte: modo de conocimiento y valoración... 18 Tercera parte:
Una Opción de Tratamiento Para Mí?
í Una Opción de Tratamiento Para Mí? Qué Son los Estudios Clínicos? A través de la investigación clínica los científicos pueden encontrar nuevos tratamientos y curas para las enfermedades. Las medicinas
Sentimientos de los familiares o cuidadores de personas con Alzheimer
Sentimientos de los familiares o cuidadores de personas con Alzheimer A veces me pregunto si lograre recordar lo que tanto en sus ojos veo pasar, pareciera que son tantas historias de las que yo no me
CUESTIONARIO CMC.2 (ESO y Bachillerato).
CUESTIONARIO CMC.2 (ESO y Bachillerato). J. Alonso Tapia, F. Vicente, C. Simón y L. Hernández (1991) INSTRUCCIONES Esta prueba contiene una serie de afirmaciones que se refieren a cómo percibes el ambiente
TEST DE DEPRESIÓN DE BECK
TEST DE DEPRESIÓN DE BECK Instrucciones para el entrevistador para la aplicación del Cuestionario de Depresión de Beck Se han preparado las siguientes instrucciones con el fin de estandarizar la aplicación
Uso de la Herramienta Taller de Moodle para la Corrección entre alumnos en la asignatura de Informática del Grado de Biología.
Uso de la Herramienta Taller de Moodle para la Corrección entre alumnos en la asignatura de Informática del Grado de Biología. Resumen José Luis Pastrana ETSI Informática Campus de Teatinos s/n 29071 Málaga
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS LMCV 05-2012
Guía para pacientes acerca del uso seguro de los medicamentos Este corto vital ha sido pensado para ayudar a los pacientes a tomar sus medicinas de forma segura. Conviértase en un paciente informado Disponer
Introducción. Ciclo de vida de los Sistemas de Información. Diseño Conceptual
Introducción Algunas de las personas que trabajan con SGBD relacionales parecen preguntarse porqué deberían preocuparse del diseño de las bases de datos que utilizan. Después de todo, la mayoría de los
LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
Revista Electrónica de Psicología Social «Poiésis» ISSN 1692 0945 Nº 19 Junio de 2010 LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA Estudiante del Programa de Psicología FUNLAM En el modelo tradicional
proporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Batería MC-UB Método de evaluación de riesgos psicosociales
Batería MC-UB Método de evaluación de riesgos psicosociales 1. Introducción En el entorno laboral se están produciendo cambios profundos y cada vez más acelerados: mayor competitividad de las empresas,
Respuestas: Consulta para una Estrategia Nacional de Propiedad Industrial
Respuestas: Consulta para una Estrategia Nacional de Propiedad Industrial Con el fin de poder formular una propuesta de Estrategia Nacional de Propiedad Industrial (en adelante PI) para Chile, la cual
Investigación Cualitativa: Una Reflexión
Investigación Cualitativa: Una Reflexión por Aida Silva, directora general, Toschi Marketing Resources La Investigación Cualitativa es un tipo de investigación formativa que ofrece técnicas especializadas
Recursos para el Estudio en Carreras de Ingeniería 2006 UNIDAD TEMÁTICA Nº 4 LA TOMA DE APUNTES
UNIDAD TEMÁTICA Nº 4 LA TOMA DE APUNTES En esta unidad te invitamos a que: Adviertas la importancia de los apuntes como un recurso para iniciar el estudio de un tema. Te apropies de algunas estrategias
PUNTAJE AUDIT-C (suma puntaje de preguntas 1-3)
AUDIT Test de identicación de trastornos por consumo de alcohol Lea las preguntas tal como están escritas. Registre las respuestas cuidadosamente. Empiece el AUDIT diciendo "Ahora voy a hacerle algunas
Florida Blue lo tiene cubierto. Elija su plan. Elija su red.
. Elija su plan. Elija su red. Cuando se trata de su cobertura de seguro de salud, puede contar con nosotros. Ofrecemos atención personalizada y apoyo adicional como parte de todos los planes. Usted elije
El concepto de asociación estadística. Tema 6 Estadística aplicada Por Tevni Grajales G.
El concepto de asociación estadística Tema 6 Estadística aplicada Por Tevni Grajales G. En gran medida la investigación científica asume como una de sus primera tareas, identificar las cosas (características
Capítulo 3. Estimación de elasticidades
1 Capítulo 3. Estimación de elasticidades Lo que se busca comprobar en esta investigación a través la estimación econométrica es que, conforme a lo que predice la teoría y lo que ha sido observado en gran
NORMAS Y LÍMITES Por qué es tan importante que los niños tengan normas y limites?
NORMAS Y LÍMITES El establecimiento de normas y límites en el contexto familiar supone uno de los factores de protección para reducir la aparición de conductas de riesgo tanto en la infancia como en la
RESPUESTA.- Vine a la Comisión de Hacienda, que siempre tengo el agrado de que me inviten aquí para tratar diferentes temas.
México D.F., a 22 de abril de 2008. Juan Manuel Pérez Porrúa. Jefe de la Unidad de Política de Ingresos de la SHCP. Entrevista concedida a los medios de comunicación, en el Palacio Legislativo de San Lázaro.
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN I ED. MÁSTER DE UNIDADES CLÍNICAS
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN I ED. MÁSTER DE UNIDADES CLÍNICAS Ha concluido la fase lectiva del Máster en Dirección de Unidades Clínicas. Como en otros máster se ha procedido a realizar una encuesta de satisfacción
Centro de Capacitación en Informática
Fórmulas y Funciones Las fórmulas constituyen el núcleo de cualquier hoja de cálculo, y por tanto de Excel. Mediante fórmulas, se llevan a cabo todos los cálculos que se necesitan en una hoja de cálculo.
UNIDAD 4: ANSIEDAD ANTE LOS
SERVEI D ORIENTACIÓ EDUCATIVA UNIDAD 4: ANSIEDAD ANTE LOS EXÁMENES PROGRAMA PARA LA MEJORA DEL ESTUDIO CEIP AZORÍN-CALP TALLER DE HÁBITOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO TALLER DE HÁBITOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO OBJETIVOS
Manual de Apoyo para Cuidadores de Niños con Cáncer
Universidad Iberoamericana Puebla Repositorio Institucional http://repositorio.iberopuebla.mx Psicología Área de Síntesis y Evaluación ASE de Pisología Manual de Apoyo para Cuidadores de Niños con Cáncer
Encuesta telefónica sobre agua
Encuesta telefónica sobre agua Junio de 2014 Principales Hallazgos En el marco del Foro Agua: escasez y riesgos, el Cesop realizó una encuesta telefónica para analizar como la sociedad mexicana percibe
INFORME SOBRE LOS RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE PRUEBAS EN IDIOMAS MAYAS EN TERCER GRADO PRIMARIA
INFORME SOBRE LOS RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE PRUEBAS EN IDIOMAS MAYAS EN TERCER GRADO PRIMARIA I. INTRODUCCION Este informe presenta los resultados obtenidos en la aplicación de las pruebas de lectura
DISERTACION GUSTAVO BRAMBATI
DISERTACION GUSTAVO BRAMBATI Buenos días a todos, gracias Raúl por la participación. Voy a comentar, voy a tratar de darle un enfoque técnico a la problemática del alcohol, algo que obviamente tiene una
ESTUDIO PRELIMINAR DE ALGUNOS FACTORES INFLUYENTES EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE ALUMNOS DEL GRUPO EXECUTIVE FISIOTERAPIA
ESTUDIO PRELIMINAR DE ALGUNOS FACTORES INFLUYENTES EN EL RENDIMIENTO ACADÉMICO DE ALUMNOS DEL GRUPO EXECUTIVE FISIOTERAPIA Autores: Noemí Díaz Matas; Carlos Martín Saborido; Raquel Díaz-Meco Conde; Silvia
Ética en la Investigación con animales. Mod.4 - UD-3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
Ética en la Investigación con animales Mod.4 - UD-3. ASPECTOS METODOLÓGICOS Módulo 4. Ética en la investigación con animales UD3. Aspectos metodológicos Justificación social, capacitación, proceso de experimentación.
La fecundidad adolescente: implicaciones del inicio temprano de la maternidad.
La fecundidad adolescente: implicaciones del inicio temprano de la maternidad. Carlos Welti * Hace seis años, los datos de la Encuesta Nacional de Fecundidad y Salud sirvieron para llamar la atención sobre
Dra. Rosa Calvo Escalona Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
PROCESOS COGNITIVOS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA DE ALTO FUNCIONAMIENTO Y EN SUS HERMANOS: ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO Y DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL Dra. Rosa Calvo Escalona Hospital
PRUEBA RAPIDA EN EMBARAZADAS (n=62,214 2009-Junio 2010) NO REACTIVO n=218 REACTIVO INDETERMINADO. Tabla 9: Resultados Prueba rápida
11-RESULTADOS 11.1-Interpretación y análisis de resultados Un total de de 62,214 mujeres embarazadas se realizaron la prueba rápida de VIH durante años 2009 hasta junio 2010 (Tabla 9). De ellas, 61,808
FORMATO FICHA PEDAGOGICA SESIONES EDUCATIVAS CÓMO PREGUNTAR DE LA MANERA CORRECTA
FORMATO FICHA PEDAGOGICA SESIONES EDUCATIVAS ELABORADO POR: NEIDY VILLAMIZAR ELVIA SOLANO Semana: 3 Del 18 de Noviembre al 21 Noviembre de 2014 CÓMO PREGUNTAR DE LA MANERA CORRECTA El objetivo es orientar
Cómo investigar y no morir en el intento
Cómo investigar y no morir en el intento INTRODUCCIÓN Desde el comienzo de los tiempos, el ser humano se ha planteado preguntas a cerca de sus experiencias y de la naturaleza de las actividades entorno
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE LA DIABETES
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE LA DIABETES INVESTIGADOR PRINCIPAL: Andrew S. Pumerantz, DO 795 E. Second Street, Suite 4 Pomona, CA 91766-2007 (909) 706-3779
No importa. quién. sea, esta prueba. es para. usted
No importa quién sea, esta prueba es para usted Sabía que...? Hoy más de 1.1 millones de personas en este país padecen de la infección por el VIH. Hombres, mujeres y personas de todas las preferencias
CAPÍTULO 1 PROYECTO JURÍDICO PRÁCTICAS MONOPÓLICAS EN LOS CONTRATOS DE FRANQUICIAS EN MÉXICO
CAPÍTULO 1 PROYECTO JURÍDICO PRÁCTICAS MONOPÓLICAS EN LOS CONTRATOS DE FRANQUICIAS EN MÉXICO SUMARIO. 1.1 Introducción. 1.2 Breve Descripción del Tema. 1.3 Objetivo General 1.4 Objetivo Específico 1.5