UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSE APOLO PINEDA

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1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSE APOLO PINEDA ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS REABSORCIONES RADICULARES POST-TRATAMIENTO ORTODONTICO ENTRE LA TECNICA DE ROTH Y TECNICA MBT. Od. Elizabeth Cecilia Ortiz Matías 2011

2 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA Trabajo de investigación como requisito para optar por el título de ESPECIALISTA EN ORTODONCIA ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS REABSORCIONES RADICULARES POST-TRATAMIENTO ORTODONTICO ENTRE LA TECNICA DE ROTH Y TECNICA MBT. Od. Elizabeth Cecilia Ortiz Matías 2011

3 Editorial de Ciencias Odontológicas U.G

4 CERTIFICACION DE TUTORES En calidad de tutor del trabajo de investigación: Nombrados por el Consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil CERTIFICAMOS Que hemos analizado el proyecto de trabajo de investigación como requisito previo para optar por el Titulo de: Especialista en Ortodoncia El trabajo de investigación se refiere a: Estudio Comparativo De Las Reabsorciones Radiculares Post- Tratamiento Ortodontico Entre La Técnica De Roth Y Técnica MBT. Presentado por: ORTIZ MATIAS ELIZABETH CECILIA Tutores Dr. Eduardo Pazmiño Tutor Científico Ps. José Apolo Morán Tuto Metodológico Viernes, 15 de Abril del 2011

5 AUTORIA Las conclusiones y recomendaciones de este trabajo responden a los resultados obtenidos a partir de la puesta en práctica de la investigación propuesta por: Od. Elizabeth Ortiz Matías

6 AGRADECIMIENTO En un principio fue difícil elegir el tema de tesis, mas aun llevar a cabo el proyecto de investigación pero en el transcurso del tiempo pude notar que nada es difícil si cuento con el apoyo de personas que me rodean, por ello quiero agradecer a mi esposo y a mi familia quienes en ningún momento dudaron de mis capacidades por lo que no solo fueron mi apoyo sino mi soporte incondicional en esta investigación. Al mismo tiempo estoy muy agradecida por la guía y experiencia de excelentes doctores y docentes como mis tutores científico y metodológico, debido a ellos pude comprender el objetivo de mi tesis y por ende adoptar una serie de virtudes para esta exitosa rama de la Odontología que elegí para mi futuro.

7 INDICE GENERAL Contenidos Pág. Caratula Carta de Aceptación de los tutores Autoría Agradecimiento Índice General Índice de Cuadros Índice de Gráficos Resumen Abstract Introducción 1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1 Planteamiento del problema Preguntas de investigación Objetivos Objetivo General Objetivos Específicos Justificación Viabilidad de la investigación 4 2. MARCO DE REFERENCIA 2.1 Antecedentes 6

8 2.2 Fundamentos teóricos Hipótesis Identificación de las variables Operacionalización de Variables METODOLOGÍA 3.1 MATERIALES Y METODOS Materiales Lugar de la Investigación Periodo de la Investigación Recursos Empleados Recursos Humanos Recursos Materiales Métodos Universo y Muestra Tipo de Investigación Diseño de la Investigación Análisis de los Resultados CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA ANEXOS 60

9 INDICE DE CUADROS Pág. Cuadro 1. Grado de Reabsorción Radicular En Incisivos Laterales Superiores Técnica Roth 51 Cuadro 2. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Laterales Superiores Técnica MBT 52 Cuadro 3. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Centrales Superiores Técnica Roth 52 Cuadro 4. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Centrales Superiores Técnica MBT 53 Cuadro 5. Grado de Reabsorción Radicular En Incisivos Laterales Inferiores Técnica Roth 53 Cuadro 6. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Laterales Inferiores Técnica MBT 54 Cuadro 7. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Centrales Inferiores Técnica Roth 54 Cuadro 8. Grado de Reabsorción Radicular en Incisivos Centrales Inferiores Técnica MBT 55

10 INDICE DE GRAFICOS Pág 2.1 Movimiento Ortodóncico Pierre Fauchard Bandelette Reabsorciones Radiculares Fisiológicas Dos tipos de Reabsorciones Radiculares Reabsorción Radicular Fotografía Paciente Adulto y Joven Uso de Ligas Intermaxilares Retracción de Segmento Anterior con Retroligaduras Fotografía Etapa Final Reabsorción Radicular Junto a zona Hialinizada Fuerza Ortodoncica Arcos Rectangulares en técnica Roth Arco de Intrusión para Segmento Anterosuperior Movimiento de torsión en Zona Incisiva Radiografía Panorámica Inicial Aspectos histológicos de la porción Radicular de un diente Radiografía Periapical muestra Reabsorción ósea causada por un Movimiento Radiografía Panorámica Final en la cual se observan las Reabsorciones Radiculares en zona de Incisivos Radiografía Inicial y Final en donde se observan cambios apicales Expansión Rápida Maxilar Mostrando lado de presión y lado de

11 Tensión Radiografía Periapical mostrando Reabsorción radicular Alineación y Nivelación Técnica Roth Retracción de Caninos Superiores e Inferiores Retracción de Segmento Anterior Etapa Final y Detalle en Técnica Roth Fase de Alineamiento y Nivelación Uso de Retroligaduras para retraer Segmento anterior Acabado del Caso 46

12 RESUMEN La reabsorción radicular es un proceso patológico de origen multifactorial que parece tener una influencia genética marcada y está muy relacionado con tratamientos activos de ortodoncia. Se deben diferenciar de manera clara, la reabsorción patológica de los procesos de remodelación fisiológicos y naturales que se presentan cuando se mueven los dientes. Esta investigación se basa en realizar un estudio comparativo en el cual se pueda validar si existe o no un proceso de reabsorción radicular durante o después de realizar un tratamiento ortodóntico. La reabsorción radicular después del tratamiento ortodóntico puede considerarse una reabsorción superficial o una reabsorción inflamatoria transitoria y rara vez se considera como una reabsorción por reemplazo La finalidad de esta será determinar la incidencia de reabsorciones radiculares en pacientes que serán atendidos con tratamientos de ortodoncia los cuales se analizaran en la Escuela de Postgrado de la Universidad de Guayaquil para lo cual utilizaremos tablas estadísticas y cuadros comparativos de estos pacientes antes y después del tratamiento, cuyos resultados los obtendremos en el transcurso de su estudio.

13 ABSTRACT Root resorption is a multifactorial disease process that seems to have a strong genetic influence and is closely related to active orthodontic treatment. It should clearly differentiate the pathological resorption processes and natural physiological remodeling that occur when moving the teeth. This research is based on a comparative study in which to validate whether or not a process of root resorption during or after the orthodontic treatment. Root resorption after orthodontic treatment can be considered a superficial resorption or inflammatory resorption transient and rarely considered as a replacement resorption The purpose of this is to determine the incidence of root resorption in patients who are treated with orthodontic treatment which is analyzed in graduate school at the University of Guayaquil for which use statistical tables and comparison charts of these patients before and after treatment, the results we obtain in the course of his study.

14 INTRODUCCION La permanente preocupación de los odontólogos, demostrados en distintos tratados, sobre los daños causados a los tejidos duros por el movimiento Ortodóncico de los dientes es la reabsorción radicular, la cual principalmente, constituyó siempre el problema más delicado. Ya en 1887, Shuarkoff, demostró la presencia de reabsorciones radiculares en dientes extraídos que fueron tratados previamente con ortodoncia, superficies radiculares y óseas, visibles radiográficamente, luego de ser tratados con ortodoncia. Esto dió lugar al estudio de las fuerzas utilizadas, los objetivos de los tratamientos y discusiones sobre las ventajas e inconvenientes de los distintos tipos de aparatología. La reabsorción radicular externa es una consecuencia iatrogénica de los movimientos ortodónticos, donde según estudios los movimientos dentales intencionales especialmente fuerzas intrusivas y fuertes, incrementan el riesgo de reabsorción radicular. Cuando una fuerza intrusiva es aplicada sobre la corona del diente, el ápice dental y el periodonto asociado puede experimentar niveles altos de estrés, dándose una hialinización del ligamento periodontal. Se citan varios orígenes como: la susceptibilidad individual, factores sistémicos, locales y anatómicos asociados a la mecanoterapia. La reabsorción dentaria puede ser fisiológica, como la que se produce en la exfoliación de los dientes temporales, o patológica, cuando afecta los dientes permanentes. Se

15 podría definir como un mecanismo de defensa mediante el cual el organismo responde a un estímulo externo o interno y tiene lugar en los tejidos duros. La reabsorción radicular externa es probablemente la secuela más común del tratamiento ortodóntico. Es un proceso impredecible, y cuando se extiende a la dentina, irreversible.