Chile, tierra de contrastes

Transcripción

1 Chile, tierra de contrastes

2 Validación de parámetros metabólicos en pacientes con cáncer de pulmón en tratamiento y seguimiento con PET-CT 18 F-FDG. Javiera González 1, René Fernández 2, Pamela Humeres 1, Guillermo Ríos 1, Rodrigo Bazaes 1, Dennys Cuevas 1, Patricio González Servicio de Imagenología, Clínica Santa María, Santiago, Chile. 2 Sección de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

3 INTRODUCCION El cáncer de pulmón (CP) es una patología altamente prevalente, liderando las muertes por cáncer. El rol del PET-CT es utilizado para medir la respuesta terapéutica y así determinar continuidad o modificación de un tratamiento. Recientemente la medición del volumen metabólico tumoral (VMT) y glicolisis lesional total (GLT) han demostrado tener un valor pronóstico en este grupo de pacientes. OBJETIVO: Conocer las variaciones experimentadas en VMT y GLT en un grupo de pacientes con diagnóstico de CP enviados a reetapificación y control de respuesta a terapia con PET-TC 18 F-FDG y correlacionar estos valores con evolución PERCIST, SUVmax e histología tumoral.

4 METODO De los estudios PET-CT realizados en Clínica Santa María entre julio de 2013 y 2015, 113 de 228 eran por CP. De éstos, 41 casos se realizaron más de un estudio. En este grupo se consideró el PET más reciente (control) y el anterior a éste (basal). Equipo Philips Gemini TOF con 18 F-FDG. En todos se evalúo el VMT y GLT empleando software Metavol y se calcularon sus diferencias entre estudio basal y control (delta). Análisis estadístico de r Pearson y ANOVA con Prism.

5 RESULTADOS 41 pacientes 23 hombres y 18 mujeres. Edad promedio de 64,6±10 años. Tiempo entre PET basal y control de 3,8±2,9 meses. 76% en etapa IV, 15% etapa III y 9% etapa II. 83% en quimioterapia, 12% en control y 5% manejo con cirugía más quimioradioterapia. 85% a carcinoma de células no pequeñas, 9,8% a células pequeñas; un caso adenoide-quístico y otro mixto. En el seguimiento a corto plazo de los fallecimientos, un 93% fue catalogado en estudio control como progresión.

6 RESULTADOS Los valores VMT, GLT y SUVmax: Estudio basal fueron de 56±93 ml, 332±638 ml y 7±6 ml Control 119±178 ml, 634±964 ml y 9±7 ml respectivamente. Hubo una correlación significativa entre VMT versus SUVmax y GLT versus SUVmax (r = 0,51 y 0,57 respectivamente; p<0,0001). Los 41 casos fueron clasificados en 3 subgrupos según el estudio control por PERCIST en: respuesta favorable, estabilidad y progresión; esto se correlacionó significativamente, con valores más elevados de VMT, GLT y SUVmax para cada subgrupo, siendo mayor en progresión (p<0,005).

7 S U V m a x M T V (m l) Figura 1. Correlación entre SUVmax y VMT Figura 2. Correlación entre VMT y PERCIST 4 0 p < p < M T V (m l) RESP. PARCIAL/ COMPLETA ESTABILIDAD PROGRESION C la s ific a c ió n d e p a c ie n te s s e g ú n e v o lu c ió n P E R C IS T

8 RESULTADOS En el subanálisis de delta VMT, GLT y SUVmax no se encontraron resultados estadísticamente significativos, sin embargo los pacientes que no progresaban tuvieron valores delta de TMV o GLT <500 ml; no existió un valor de corte en delta SUVmax. Los pacientes que fallecieron presentaban valores más elevados de VMT y GLT (p<0,0001) y también de SUVmax (p=0,001). Histológicamente no se encontraron diferencias significativas de VMT, GLT y SUVmax; sin embargo el grupo de adenocarcinoma demostró los valores más elevados de VMT, GLT y SUVmax.

9 D e lt a M T V ( m l) Figura 3. Correlación entre Delta VMT versus PERCIST p = ns NO PROGRESION PROGRESION S u b c la s ific a c ió n d e e v o lu c ió n s e g ú n P E R C IS T

10 Feb 2015 Mayo 2015 VMT 18 ml VMT 780 ml Figura 4. Paciente de sexo masculino con CP etapa IV en tratamiento con quimioterapia. Pleurodesis Presenta progresión pulmonar, mediastínica, retroperitoneal, hepática y ósea. Fallece julio 2015.

11 CONCLUSION VMT y GLT son índices que se correlacionan altamente a respuesta a terapia y evolución en pacientes con CP. Nuestro estudio muestra que estos parámetros presentan solidez similar al SUVmax y a la conclusión de los informes basado en PERCIST.

12 Gracias Por Su Atenciòn preguntas o comentarios.. Chile, San Pedro de Atacama, Cerro Toco, 5604 m snm, abril 2015.