DISEÑO DE LA CELDA DE SEGURIDAD DE DESECHOS HOSPITALARIOS PARA EL NUEVO RELLENO DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA DE COPÁN.

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1 DISEÑO DE LA CELDA DE SEGURIDAD DE DESECHOS HOSPITALARIOS PARA EL NUEVO RELLENO DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA DE COPÁN. Elaborado por: Pilar Tello Espinoza. Ing., M en I. Octubre 2010

2 1. INTRODUCCIÓN 2 2. UBICACIÓN Selección del área y acondicionamiento del sitio 4 del relleno sanitario Selección del sitio Acondicionamiento del relleno sanitario 5 3. DISEÑO DE LA CELDA Cálculo de la generación de residuos peligrosos Diseño de la celda de residuos peligrosos no patológicos Diseño de la fosa de residuos patológicos CONSTRUCCIÓN Características de la construcción de la celda Celda de residuos peligrosos no patológicos Construcción de la fosa de residuos patológicos Barda perimetral PRESUPUESTO Presupuesto de la celda de residuos no patológicos Presupuesto para fosa de residuos patológicos 23 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 24 ANEXOS: ANEXO 1: ANEXO 2: Fotos Planos 1

3 1. INTRODUCCIÓN El manejo y la disposición final de los residuos peligrosos generados en establecimientos de salud ha sido objeto de atención en todo el mundo. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y Organización Mundial de la Salud (OMS) está realizando varias acciones para emitir recomendaciones en el sentido de controlar y minimizar la potencial contaminación producida por este tipo de residuo en países de América Latina y el Caribe. Los grandes hospitales pueden generar más de dos millones de toneladas de residuos cada año, y lo que es más grave, muchos hospitales descartan todos los residuos mezclados sin ningún control sobre ellos. Por el tamaño de Santa Rosa de Copán es muy costoso el considerar el uso de autoclave para el tratamiento de este tipo de residuos. Por lo que se están buscando nuevas alternativas para la disposición final de estos residuos. La alternativa más viable por la cantidad de residuos que genera es la construcción de una celda de seguridad, donde solo se reciban los residuos peligrosos generados en estos establecimientos y que no impliquen un riesgo a la salud humana y el ambiente. Con la finalidad de minimizar la generación de lixiviados y biogás en los residuos hospitalarios se recomienda la construcción de dos infraestructuras complementarias, la primera para depositar los residuos peligrosos infecciosos que han estado en contacto con el paciente y que no contienen residuos patológicos, a la que se denominará celda de residuos no patológicos y la segunda una fosa que concentre solo a los residuos de característica orgánica de fácil degradación que en este documento se le denominará fosa de residuos patológicos. En este documento se presenta el diseño de una celda de no patológicos y una fosa de patológicos, con esta separación de residuos se podrá obtener una diferencia significativa en el tiempo de vida y una mejor disposición de este tipo de residuos. 2

4 2. UBICACIÓN El área donde se construirán las celdas de seguridad estará ubicada dentro del relleno sanitario de Ciudad de Santa Rosa de Copán, en la subcuenca del Rio Higuito, en la Quebrada de Honduras y aguas arriba está el Rio Maicupa, en la región de Sorosca al oeste de la zona urbana a 8.1 km de Santa Rosa de Copán, en las coordenadas geográficas Latitud: , Longitud: y Altura: 1, 051 m.s.n.m con una superficie de 5.4 ha. Ver plano 1. El área seleccionada para la construcción de las celdas de seguridad está ubicada al norte del tiro principal del relleno sanitario, al lado de la vía de acceso. La forma del terreno es triangular y sus límites son: al sur con la canaleta pluvial denominada el corredor, al oeste el camino de acceso; al norte delimitación de árboles grandes sin llegar a la canaleta de drenaje pluvial que se encuentra detrás de los árboles, como se observa en la figura 1. Figura 1. Ubicación de la zona de celdas dentro del predio del relleno sanitario 3

5 2.1. Selección del área y acondicionamiento del sitio dentro del relleno sanitario El relleno sanitario fue construido en base a estudios realizados de geología, hidrología, mecánica de suelo y topografía del predio que garantiza que la construcción del relleno sanitario no generará impactos ambientales en la zona. Por esa razón la construcción de las celdas de seguridad ya tienen garantizada estas condiciones iniciales Selección del sitio Se seleccionó un área que permita la construcción de varias celdas de seguridad para garantizar varios años de disposición final segura de los residuos peligrosos generados en establecimientos de salud. Se seleccionó el área tomando en cuenta algunos aspectos como: Cercanía al tiro: La celda como se puede observar en la figura 1 no se encuentra a más de 100 m del frente de trabajo actual del relleno sanitario. Distancia a los colectores de lixiviados: El sitio se encuentra lejos de la pendiente de escurrimiento de lixiviados y por consiguiente del cárcamo de lixiviados del relleno sanitario actual. Zona lo más plana posible: El sitio es la zona más plana del área y no será necesario cortar cerros. Con poca vegetación: Es el área que tiene solo pasto local, en el área no hay árboles grandes que se deban derribar, solo arbustos, sin embargo hay plántulas y pinos jóvenes que deben ser removidos y trasplantados. Como se observa en la figura 4. Cercanía de la vía de acceso para facilitar el tránsito de los camiones recolectores, evitando que interfieran con los vehículos que llegan a tirar residuos domiciliarios y prevenir que la maquinaria consuma más combustible por desplazamiento dentro del relleno, además se evita hacer un nuevo camino de acceso: El sitio seleccionado como se observa en la figura 1 está al lado de la vía de acceso y no será necesario hacer ninguna vía de acceso adicional a la existente. 4

6 Fuera del área de influencia de la operación y futuro crecimiento del relleno: Como se puede observar en la figura 1 el área de crecimiento del relleno sanitario es hacia el lado opuesto a la ubicación de la zona de celdas de seguridad Acondicionamiento del relleno sanitario El sitio seleccionado tiene actualmente en la parte sur, una pila de material de cobertura de aproximadamente 4 metros de altura, además en el área se ha almacenado chatarra, las cuales deben ser retiradas antes de iniciar la construcción de la celda de seguridad, como se observa en la figura 2 y 3. Figura 2. Ubicación de la pila de material de cobertura y chatarra dentro del área seleccionada para las celdas de seguridad. 5

7 Figura 3. Pila de material de cobertura y chatarra En la zona seleccionada se necesitará remover el material de desmonte y retirar las plántulas y pinos jóvenes. Se encontraron alrededor de 20 pinos pequeños, los cuales se podrán trasplantar a otra área para ser usados como barrera vegetal. Figura 4. Plántulas y pinos jóvenes 6

8 3. DISEÑO DE LA CELDA La celda de seguridad es una unidad básica de construcción y en ella quedan completamente confinados los residuos que llegan a diario al sitio. En el caso de la celda de seguridad para disposición de residuos peligrosos de establecimientos de salud para el Municipio de Santa Rosa de Copán, se recibirán solo los residuos que son catalogados como peligrosos y que por razones de beneficio para la disposición final se separarán en dos grupos: Los residuos provenientes de la atención al paciente (algodones, gasas, jeringas, punzocortantes, venoclisis, etc) y los residuos de tipo patológico en el que se incluyen las piezas anatómicas, material de análisis de muestras y fluidos corporales. Por lo anterior se ha diseñado una celda de seguridad compuesta por dos estructuras las cuales servirán para disponer de forma separada a los dos tipos de residuos peligrosos antes mencionados, lo cual hará que sea más eficiente la degradación y el control de la posible contaminación generada por estos residuos. 3.1 Cálculo de la generación de residuos peligrosos Actualmente no se tiene un estudio de generación de residuos hospitalarios que indiquen la cantidad y tipos de residuos que se generan en Santa Rosa Copán. El municipio informó que se recoge diariamente 1,000 kg/día, de acuerdo a este dato de generación se presenta a continuación el análisis realizado. En la Tabla 1 se tienen las cantidades de los distintos tipos de residuos que se generan en un establecimiento de salud, de acuerdo a los porcentajes que resultaron del cálculo de la generación obtenida del estudio realizado por la Alcaldía Municipal del Distrito Central (AMDC) en el 2004 para la ciudad de Tegucigalpa, por lo que se tomó como base para realizar los cálculos de diseño de la celda seguridad. 7

9 Tabla 1. Cantidad de residuos hospitalarios generados en Santa Rosa Copán Cantidad de Residuos por Tipo Cantidad de residuos generados Total Cantidad de residuos comunes Cantidad de residuos peligrosos Porcentajes de Generación De Acuerdo a los Datos del Municipio 100 % 1,000 kg / día 72 % 720 kg /día 28 % 280 kg /día De los residuos peligrosos que se generan se sub clasificó en residuos no patológicos (atención a pacientes) y los residuos patológicos (piezas anatómicas) para el diseño de la celda de seguridad debido a sus características físicas que requieren un sistema de disposición final diferenciado. Como no se tienen estudios realizados en Santa Rosa Copán ni en Honduras por tipo de residuo, especialmente de los residuos patológicos, se realizó el cálculo para éstos tomando en cuenta el valor de la generación de placentas, ya que es un residuo patológico que siempre se genera en un hospital. Figura 5. Placenta 8

10 Si se considera que se generan 20 placentas al día en la Ciudad de Santa Rosa de Copán con un peso promedio de 0.7 kg / placenta se tendrá los valores que se muestra en la tabla 2. Tabla 2. Porcentaje de residuos patológicos estimado para Santa Rosa Copán Residuos Patológicos Residuos Patológicos Referencia Bibliográfica (1) Residuos Patológicos (considerando solo la cantidad de placentas generadas en Santa Rosa Copán) (2) Porcentaje de Residuos Patológicos Cantidad de Residuos Generados 5 % 14 kg / día 5 % 14 kg / día (2) (1) Infectious Waste Incineration, Frank L. Cross, Standard Handbook of Hazardous Waste Treatment and Disposal. Mc. Graw-Hill. (2) En función a los 280 kg / día de generación de residuos peligrosos en la ciudad De lo anterior se tienen los valores de generación de residuos peligrosos por tipo de residuo, como se indica en la tabla 3 adjunta Tabla 3. Cantidad de generación por tipo de residuos peligrosos generados en establecimientos de salud de Santa Rosa Copán. Residuos Peligrosos Porcentaje de Residuos Cantidad (kg/día) Residuos No Patológicos 95 % 266 Residuos Patológicos 5 % 14 Total 100 % 280 9

11 3.2. Diseño de la celda de residuos peligrosos no patológicos La celda está constituida principalmente de una trinchera a la que llegan los residuos generados en establecimiento de salud como son: Residuos de atención al paciente (algodones, gasas, yesos, jeringas, agujas, etc) y residuos químicos peligrosos (medicamentos caducos, sustancias de laboratorio, placas de rayos X, etc) que vendrán en bolsas etiquetadas y separados de los residuos comunes. Figura 6. Celdas de seguridad para residuos no patológicos 10

12 Las dimensiones de la trinchera son: A: Ancho: 10 m P: Profundidad: 2 m L: Largo: 20 m Lo que da un volumen de: V= A * P* L Volumen= 400 m3 La obtención del tiempo de vida útil de la trinchera se determinó tomando en cuenta los siguientes datos: CRNP: Cantidad de residuos no patológicos: 280 kg/día (de acuerdo a la tabla 3) DC: Densidad de compactación: 650 kg/m 3 (considerando los equipos de compactación con los que cuenta el relleno sanitario) Donde: T: Tiempo de vía útil V: Volumen de la trinchera T= V/ (CRNP/DC) Tiempo de vida útil= días= 2 años 7 meses. CRNP: Cantidad de residuos no patológicos DC: Densidad de compactación Ver plano 2 11

13 3.3. Diseño de la fosa de residuos patológicos Los residuos patológicos tienen la característica de ser de fácil degradación por lo que pueden ser dispuestos de forma especial para aprovechar esta particularidad manteniendo las medidas de seguridad para controlar a los microorganismos patógenos. Tomando en cuenta la degradación de la materia orgánica de alimentos que es del 83% (Robles, 2005) y que ésta es similar a la de los tejidos humanos se tendrá una reducción del volumen a corto tiempo por la fácil degradación de estos materiales y así aumentar el tiempo de vida útil de la fosa durante su operación, haciendo un impacto menor al medio ambiente y obteniendo bajos costos de construcción y operación. La principal preocupación respecto al manejo de los residuos patológicos, es debido a la alta probabilidad de contagio de agentes patógenos que se encuentren presentes en residuos o fluidos corporales. Por otro lado se piensa, de manera general, que todos los patógenos sobreviven por igual dentro de los residuos, esto no es del todo cierto, ya que existen factores que afectan el crecimiento de la población de los microorganismos provocando la muerte, como es el caso de variables como el ph y la temperatura que al no ser la específicas para el microorganismo provocan su muerte rápidamente. De lo anterior, se puede llegar a la conclusión que el diseño de la fosa para patológicos debe ser realizado de tal manera que garantice las condiciones adversas para los microorganismos patológicos. Esta fosa es diseñada sin revestimiento de concreto ni con geomembrana, ya que solo acumularía los residuos sin posibilidad a que estos se integren con el terreno al llegar a la última etapa de la descomposición anaerobia donde se forma el humus el cual es el grado superior de descomposición de la materia orgánica y el equivalente a la tierra negra. Al no contar con oxígeno debido a que la fosa permanece cerrada la mayor parte del tiempo, se presentará una digestión anaerobia la cual alcanzará una temperatura de 12

14 45 a 50 C (Graindorge, P. 1990), las cuales son temperaturas no óptimas para la sobrevivencia de los microorganismos patógenos. Otra consideración es la colocación de la cal en la base de la fosa en la construcción y durante la operación que cambiaran el ph logrando valores de 12 (Christy, W.R. 1990) (Boynton, Robert. 1980), los cuales son sumamente altos para los microorganismos patógenos. Con lo anterior se puede afirmar que la forma de la fosa y el uso de la cal garantizan una degradación completa y un control de los microorganismos patógenos que pudieran traer los residuos. En la figura 7 se observa el modelo de la fosa para residuos patológicos. Figura 7. Fosa para residuos peligrosos patológicos Las dimensiones de la fosa son: A: Ancho: 1.5 m P: Profundidad: 3 m L: Largo: 1.5 m 13

15 Lo que da un volumen de: V= A * P* L Volumen= 6.75 m3 La obtención del tiempo de vida útil de la fosa se determinó tomando en cuenta los siguientes datos: CRNP: Cantidad de residuos patológicos: 14 kg/día (de acuerdo a la tabla 3) DC: Densidad de las placentas: kg/m 3 (determinada en campo) Donde: T: Tiempo de vida útil V: Volumen de la trinchera T= V/ (CRP/D) Tiempo de vida útil= días= 5.5 meses. CRP: Cantidad de residuos patológicos D: Densidad de los residuos patológicos sin compactar. Ver plano 4 14

16 4. CONSTRUCCIÓN La construcción de la celda de seguridad depende del tipo de ésta, a continuación se presenta la descripción del procedimiento de construcción de la celda para residuos peligrosos no patológicos y la fosa de residuos peligrosos patológicos Características de construcción de la celda Celda de residuos peligrosos no patológicos Para construir la celda se deben seguir los siguientes pasos: Preparación del terreno Excavación Drenaje pluvial Impermeabilización de la celda Techo provisional Este tipo de celda no considera la colocación de chimeneas de biogás, ni drenajes de lixiviado, debido a que no contendrá materia orgánica que genere biogás y lixiviado. Preparación del sitio En el terreno se debe preparar un área que sirva de base para la construcción de la celda o la trinchera, será necesario el retiro de plántulas y pinos jóvenes que se encuentran en el área así como los arbustos para que no sean un obstáculo durante la operación de la maquinaria. Esta limpieza se hará por etapas y de acuerdo con el avance de la obra, de este modo que se evite la erosión del terreno. Las plántulas y pinos jóvenes deben ser removidos y trasplantados a otra área y pueden servir para la creación de la cortina vegetal del predio. Si se realiza el trasplante se debe contar con un programa de monitoreo de sobrevivencia de los árboles. Hay que conservar y almacenar la cubierta vegetal de las áreas iniciales, ya que servirá para la siembra de pasto cuando se clausure la celda. 15

17 Excavación En la apertura de la trinchera se emplearan los equipos pesados (retroexcavadora JOHN DEERE-310E mano de mono ; compactador BOMAG BW 177D-40 vibro ; tractor pequeño BOBCAT 7753 cargador ), con los que se cuentan para la operación diaria del relleno sanitario. Dimensiones de la Trinchera: Altura: 2 metros Ancho: 10 metros Largo: 20 metros La tierra que se llegue a extraer de la excavación de la trinchera servirá como material de cobertura final. Drenaje de pluviales Las aguas de lluvia que caen sobre las áreas vecinas podrían escurrirse a la celda, lo que dificulta la operación de esta. Interceptar y desviar el escurrimiento de aguas de lluvia por medio de un canal perimetral fuera de la celda de seguridad es un elemento fundamental de su infraestructura, que contribuirá a reducir el volumen del líquido percolado y mejorar las condiciones de operación. La canaleta debe ser construida a una distancia de 1 m con respecto al perímetro de la trinchera. El canal se construirá de la siguiente forma: Canaleta revestida de cemento o concreto: Esta canaleta generalmente es de forma trapezoidal a la cual se le reviste con una capa de 3 cm con cemento o concreto, las características de la canaleta son: Ancho superior de la canaleta: 0.30 m Ancho inferior de la canaleta: 0.20 m Alto de la canaleta: 0.30 m 16

18 0.30 m Diseño de la celda de seguridad de desechos hospitalarios para el nuevo relleno de la ciudad Canaleta de paso vehicular: Es una canaleta de forma triangular con un ángulo de apertura muy grande que permita el tránsito de los vehículos y maquinaria sin que constituya un problema para su paso, pero que a la vez permita que el flujo de agua de lluvia no se detenga. Las características son: Alto de la canaleta: 0.15m Ancho de la canaleta: 1m m 0.20 m Figura 8. Drenaje pluvial 1 m 0.15m Impermeabilización de terreno Figura 9. Canaleta pluvial de paso de vehículos Para el caso de la celda de seguridad donde por la cantidad y el tipo de residuo (material utilizado para la atención al paciente y que no contiene residuos orgánicos) no se recomienda el uso de geomembrana, sin embargo ésta puede ser usada si hay en existencia por parte del relleno sanitario. 17

19 El uso de arcilla como medio impermeabilizante es bastante común, sobre el terreno emparejado se colocarán 0.20 metros de arcilla compactada. Este material se colocará en capas de 0.10 metros, para alcanzar una compactación del 90% de la prueba de ensayo Proctor Modificado que permitirá tener una permeabilidad de kf = 10-6 que constituye una buena barrera geológica. El objetivo de esta barrera es minimizar la cantidad de aguas lixiviadas que se infiltran al suelo, a fin de proteger las capas freáticas y disminuir la velocidad de difusión de contaminantes en el suelo. La capa de arcilla compactada, deberá mantenerse permanentemente húmeda para evitar su agrietamiento, hasta que se cubra con los residuos. Si se decide el uso del polietileno de alta densidad (geomembrana) de 1 mm, esta barrera artificial se debe colocar sobre una capa de arcilla o arena la cual tiene un espesores de 20 a 30 cm, esta capa evita que la geomebrana se perfore por alguna piedra que se encuentre en el suelo. Techo provisional: En temporadas de lluvias, la celda al ser de tipo trinchera tiene una gran posibilidad de inundarse si es que no se toman las medidas adecuadas. Un techo provisional de palma o lona, será muy importante para evitar esta situación. Este techo debe ser a dos aguas y se debe construir de varas de bambú o palma (material que se encuentre en la zona) ancladas al piso externo de la trinchera. Los postes deben quedar a medio metro por fuera de la trinchera para que el agua escurra hacia las canaletas de drenaje pluvial que se encontrarán medio metro después de ésta. Los postes deben ser enterrados por lo menos 0.80m para dejarlos bien fijos al piso. Los postes laterales deben estar separados máximo cada 2 m. y la altura deberá ser máximo de 1.5 m. esto con la finalidad que el viento no la maltrate. Es importante usar materiales de la zona porque son más ligeros y económicos, para una construcción provisional que será retirada luego de clausurada la celda. Ver plano 3 18

20 Figuras 10 y 11. Modelo de techo provisional Construcción de la fosa de residuos patológicos La fosa de residuos patológicos es una construcción simple la cual está diseñada con el propósito de degradar la materia orgánica y reducir su volumen, mediante la instalación de una tapa que impida el paso de oxigeno y que a su vez evita el contacto con animales y personas. Las características de la fosa son: Fosa: Es una excavación en la tierra, en forma de prisma rectangular la cual no tiene revestimiento de concreto en las paredes ni en la base. Profundidad: 3 metros Ancho y largo: 1.5 metros. Medias paredes superiores: Es recomendable colocar medias paredes en la parte superior de las paredes de la fosa de 0.50 m de largo y de 5 cm de espesor, la cuales rodearán toda la parte superior de la fosa lo que permitirá un soporte para la plancha de concreto que servirá de tapa. 19

21 Base de la fosa: En la base se colocará una capa de 0.10 m de cal la cual será compactada manualmente. Plancha y Tapa: La plancha será de concreto la cual será fija de 1.80 m de cada lado y tendrá una tapa de concreto o metal de 0.80m de cada lado, este debe estar colocado de preferencia en el centro y tener una asa para levantarlo, por lo que no debe ser tan pesado, además debe tener una armella que permita asegurar con un candado la tapa a la base de concreto. Chimenea de biogás: El biogás es la mezcla de gases los cuales están compuestos de metano y dióxido de carbono, los principales productos de la descomposición anaerobia de la fracción orgánica biodegradable que se presenta en los residuos. Otros componentes del biogás incluyen el nitrógeno atmosférico, oxígeno, amoníaco y compuestos orgánicos en trazas. La chimenea para la extracción del biogás permite evitar que el gas se acumule en el interior de la fosa o migre hacia terrenos vecinos. Es una estructura metálica de 1 metro de altura con un diámetro de 2 a 3 la cual va insertada en un lado de la plancha de concreto que sirve de tapa a la fosa. En la parte superior cuenta con una caperuza de metal que impide el paso del agua de lluvia, como se muestra en el plano. Ver plano Barda perimetral Se colocará una barda perimetral para evitar el acceso de personal no autorizado y animales, esta cerca puede estar rodeando a las celdas iniciales y posteriormente moviendo de lugar dependiendo la ubicación de las celdas subsiguientes, o puede construirse desde el principio rodeando toda el área designada para la construcción de las celdas de seguridad, que si bien representa un costo alto, permite asegurar que en el área no sea utilizada para otras cosas. En el caso que la barda sea para toda el área de celdas de seguridad deberá tener una puerta de acceso la cual será de dos puertas de 1.50 m cada una para que puedan pasar los vehículos de transporte de residuos y la maquinaria. La barda tendrá una altura de 2 metros y puede ser de alambre de gallinero. Los postes extremos se colocan al principio y al final del cerramiento, los postes 20

22 intermedios cada 3 m y los postes de tensión cada 30 m de tramo largos. Estos deben estar fijos al piso como se observa en la figura 12. No se recomienda usar una cerca con alambre de púas ya que ésta no evita el paso de animales pequeños como gatos y perros. Para el caso del proyecto con la finalidad de abaratar los costos se ha realizado el cálculo para una barda que abarque la celda de residuos no patológico y la fosa de residuos patológicos de aproximadamente 100 m lineales con puerta abatible de dos hojas. Figura 12. Barda perimetral 21

23 5. PRESUPUESTO El presupuesto de este proyecto para la construcción e implementación de la celda de seguridad que comprende la celda de residuos peligrosos no patológicos y la fosa de residuos peligrosos patológicos se muestra a continuación: 5.1 Presupuesto de la celda de residuos no patológicos Concepto Preparación de la trinchera Cantidad de obra Unidades Costo Unitario (lempira $ / unidad) Total (lempira $) Excavación 80 hora , Impermeabilización de la base con arcilla 56 m , Drenaje pluvial (*) 2 m , Techo provisional 1 Unidad 9, , Lona para recubrimiento diario 200 M , Combustible para Maquinaria Vibro 250 galón , Bobcat 150 galón , Mano de obra Operador Vibro 0.5 5, , Operador Bobcat 0.5 5, , meses Auxiliar , , Auxiliar , , Barda perimetral (*) 100 m , TOTAL 155, Nota: (*): Se está considerando el drenaje pluvial para una celda de residuos no patológicos. (**): El cálculo de la cerca perimetral solo se ha realizado considerando que abarque la celda de no patológicos y la de patológicos. 22

24 5.2 Presupuesto para fosa de residuos patológicos Concepto Cantidad de obra unidades Costo unitario (lempira $ / unidad) Total (lempiras $) Preparación de la Fosa Excavación 5 hora 700 3, Semi pared de concreto 0.15 m Base de cal 0.32 m 3 1, Plancha de concreto m Tapa de fierro 1 unidad Chimenea de gases 1 unidad Mano de obra Operador , , Auxiliar meses 4, , Auxiliar , , TOTAL 8,

25 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS - Secretaria de salud Reglamento para el manejo de los residuos peligrosos generado en los establecimientos de salud. - Secretaria de salud, OPS - OMS, Secretaria de recursos naturales y ambiente. Análisis sectorial de residuos sólidos - CONIECO. El reglamento de los residuos generados por los servicios de salud. - OPS OMS Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en América Latina. - Integrate solid waste management Engineering principles and management issues. Mc Graw Hill. - Guía para el diseño, construcción y operación de relleno sanitario manual. - Graindorge, P Contribution aléétude du traitement des déchets urbains par fermentation méthanique: a) cinétiques de la fermentation et application au controle dún réacteur ouvert, b) modélisation de l étape acétoclaste du processus biologique, Thése doctorale, Montpellier II, Université des Sciences et Techniques du Languedoc, France - Boynton, Robert Chemistry and Technology of Lime and Limeston. 2nd Edition. Wiley-Interscience Publication, US. - Christy, W.R Sludge disposal using lime. Wather Environment and Technology. 4: US - Frank L. Cross Infectious Waste Incineration. Standard Handbook of Hazaedous Waste Treatment and Disposal. Mc. Graw-Hill - Informe de la Evaluación Regional de los Servicios de Manejo de Residuos Sólidos Municipales en América Latina y el Caribe Organización Panamericana de la Salud, Washington, DC. EU, pp. 6 - Robles, F Generación de biogás y lixiviados en los rellenos sanitarios. Instituto Politécnico Nacional. 24