Mortalidad Infantil, Precariedad en las Condiciones de Vida y Territorio. Análisis espacial con SIG. Región Sanitaria VIII, Provincia de Buenos Aires.

Transcripción

1 Universidad Nacional de Luján Universidad Nacional de Tres de Febrero y Universidad Nacional de General Sarmiento Sistemas de Información Geográfica 2012 Aplicaciones en la planificación y gestión territorial 1 al 3 de octubre de 2012 Mortalidad Infantil, Precariedad en las Condiciones de Vida y Territorio. Análisis espacial con SIG. Región Sanitaria VIII, Provincia de Buenos Aires. Patricia Iris Lucero - Universidad Nacional de Mar del Plata

2 Geografía Aplicada Geografía Para la Salud Convenio Específico Región Sanitaria VIII, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Grupo de Estudios Sobre Población y Territorio, Universidad Nacional de Mar del Plata Proyecto: Vigilancia Epidemiológica en Salud Materno Infantil con Enfoque de Riesgo

3 Objetivo general Analizar el comportamiento de aspectos demográficos y socioeconómicos como condicionantes de contexto en los eventos de mortalidad infantil, y su relación con indicadores epidemiológicos, para reconocer los contrastes socioterritoriales de la región, y entre ellos, las áreas en situaciones más críticas. Elaboración diagnóstica Análisis espacial de contexto digital Herramienta tecnológica-científica SIG

4 Fuentes de datos secundarios Instituto Nacional de Estadística y Censos (Censo Nacional de Población, Hogares y Vivienda 2001) Estadísticas del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires Unidades espaciales: 16 Partidos de la Región Sanitaria VIII, Provincia de Buenos Aires

5 Metodología 1 Paso = proponer un diagnóstico espacial integrado como visión de síntesis Principios de localización, distribución y asociación de aspectos vinculados a la salud. Procedimientos de clasificación y regionalización. Análisis Multivariado Variables de costo para lograr mapas síntesis de situaciones socioespaciales de desfavorabilidad social Transformación de la Matriz de Datos Originales en su correspondiente Matriz de Datos Índice y Matriz de Datos Estandarizados en puntajes omega.

6 Índice de Precariedad de las Condiciones de Vida de la Población (IPCV) Dimensiones Indicadores Vivienda Porcentaje de viviendas con Calidad deficiente de los materiales (Calmat III + IV + V i ) Condiciones Socioeconómicas Escolaridad Maternidad Adolescente Porcentaje de viviendas con Provisión de agua Fuera de la vivienda pero dentro del terreno y Fuera del terreno Porcentaje de viviendas con procedencia del agua a partir de Perforación con bomba manual, Pozo con bomba, Agua de lluvia, Transporte por cisterna, Río, canal, arroyo o De pozo sin bomba Porcentaje de viviendas con Servicio Sanitario consistente en Inodoro con descarga y desagüe a pozo ciego, Inodoro sin descarga o Sin inodoro Porcentaje de viviendas que utilizan Gas en garrafa, Leña o carbón u Otro como combustible para cocinar Porcentaje de viviendas con Hacinamiento Crítico (más de 3 personas por cuarto) Porcentaje de Hogares que cumplen con alguna condición de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI ii ) Porcentaje de Hogares con Índice de Privación Material de los Hogares (IPMH iii ) consistente en Sólo de recursos corrientes, Sólo patrimonial o Convergente Porcentaje de población sin Cobertura Social Privada en Salud (No tiene Obra Social ni Plan Médico) Porcentaje de población de 20 años y más de edad con hasta 10 Años de escolaridad aprobados Porcentaje de Mujeres de 20 años y más de edad con hasta 10 años de escolaridad aprobados Porcentaje de Madres menores de 18 años sobre el total de mujeres entre 14 y 18 años de edad

7 Construcción de la Matriz de Datos Estandarizados en Puntajes Omega en la plataforma SIG

8 Construcción del Índice de Precariedad en las Condiciones de Vida de la Población en la plataforma SIG

9 Clasificación de las Unidades Espaciales según el Índice de Precariedad en las Condiciones de Vida de la Población, en la plataforma SIG

10 2 Paso = elaboración de las capas de información pertinentes a las variables epidemiológicas específicas Tasas de Mortalidad Infantil y PosNeonatal

11 3 Paso = elaboración de las capas de información pertinentes a las variables epidemiológicas específicas Defunciones anuales promedio

12 4 Paso = Superposición de capas temáticas para la lectura visual de la localización, distribución y asociación espacial Integración de variables Menú View Layout

13 5 Paso = Composición del Mapa

14 Estadísticas asociadas a cada una de las clases del IPCV Consultas dentro de la plataforma SIG Ejemplo: búsqueda del promedio de los valores de la TMI entre las unidades espaciales clasificadas con IPCV Medio

15 Valores promedio de los indicadores epidemiológicos en cada clase del IPCV Indicador IPCV Muy Bajo IPCV Bajo IPCV Medio IPCV Alto y Muy Alto TMI ( ) 10,87 10,12 13,13 13,29 TMPNeo 3,68 4,14 7,64 7,42 Correlación estadística IPCV (2001) y TMI (promedio del período ) = 0,48 IPCV (2001) y TMPNeo (promedio del período ) = 0,59.

16 El día después La Geografía Médica comienza cuando el mapa de la distribución espacial de la enfermedad acaba, el mapa no es el fin sino el medio. (Sáenz de la Calzada, 1956) Cambia la geografía de la localización racional de recursos infraestructurales y humanos del sistema de salud, que siempre había corrido el riesgo de transitar entre la discutida tríada de la eficiencia, la efectividad y la equidad, siempre rezagada, y de no fundamentarse en los perfiles de enfermedades y muertes, ni entender su producción estaba en un extremo de la Amazonía occidental intentando entender la espacialidad de la mortalidad infantil en Río Branco, y por qué en más del 90% de los certificados de defunción de esas criaturas, tenían en su parte superior el cuño de indigentes (Iñiguez Rojas, 2003).

17 Hacer una geografía comprometida con la sociedad, con las políticas públicas y de salud, con la otra Salud Pública que todos estamos de alguna forma construyendo. (Iñiguez Rojas, 2003) Preferimos trabajar por la geografía de la salud, o por la geografía para la salud que deje constancia explícita de que la salud es el foco, y no su ausencia; y que el propósito final es estudiar cómo lograrla, aunque para ello debamos inicialmente desentrañar, cómo se pierde. (Breilh et al, 1988) Utopía el de resultados que demuestren su potencial para apoyar la eliminación de enfermedades; para distribuir con equidad los servicios de salud y otros básicos. (Sabroza, 1994) Especialmente en los numerosos territorios donde opera el llamado silencio epidemiológico, donde no hay problemas de salud, porque no hay quien los notifique, y lo que es más grave, no hay quien los atienda. (Iñiguez Rojas, 2003)

18 Un triunfo con los niños vale por 20 triunfos en los ancianos pero de la calidad de vida de éstos depende la dignidad de la generación que los niños construyen. Fuente: Proyecto GIASUDH, 2010, UNMDP. Un triunfo en los pobres vale por 20 en los ricos pero lo ideal no es acabar con la condición de los ricos sino con la de los pobres. Jorge Pickenhayn Fuente: Caricatura de Pawla Kuczynskiego, 2012 Gracias

19 Bibliografía citada Breilh, A; Campaña, A & Granda, E., Geografía de las condiciones de salud enfermedad en el Ecuador. Quito-Ecuador: CEAS. Buzai, G. (Compilador), 2007, Métodos cuantitativos en Geografía de la Salud. Departamento de Ciencias Sociales. Universidad Nacional de Luján. Iñiguez Rojas, L., Geografía y Salud. Entre historias, realidades y utopías. I Simposio Nacional de Geografía de la Salud. Presidente Prudente. Sao Paulo. 3-5/12/2003. Pickenhayn, J., s/f, Geografía para la salud: una transición. Algunos ejemplos del caso argentino. Universidad Nacional de San Juan. Sabroza, P.C., Salud Pública: Procurando los límites de la crisis. I Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública. Escuela Nacional de Salud Pública. FIOCRUZ. Río de Janeiro-Brasil. Sáenz de la Calzada, C., Los fundamentos de la Geografía Médica. Boletín de la Sociedad Mexicana de Geografía y Estadística. Tomo LXXXI :I.

20 Notas aclaratorias: i CALMAT III: la vivienda presenta materiales resistentes y sólidos en todos los componentes constitutivos pero le faltan elementos de aislación y/o terminación en todos estos, o bien, presenta techos de chapa de metal o fibrocemento u otros sin cielorraso, o paredes de chapa de metal o fibrocemento. CALMAT IV: la vivienda presenta materiales no resistentes al menos en uno de los componentes constitutivos pero no en todos. CALMAT V: la vivienda presenta materiales no resistentes en todos los componentes constitutivos. ii Incluye: Hacinamiento: más de tres personas por cuarto; Vivienda: habitan en una vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, pieza de hotel o pensión, casilla, local no construido para habitación o vivienda móvil), excluyendo casa, departamento y rancho; Condiciones sanitarias: no tienen ningún tipo de retrete; Asistencia escolar: tienen al menos un niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asiste a la escuela; Capacidad de subsistencia: tienen cuatro o más personas por miembro ocupado, cuyo jefe no haya completado el tercer grado de escolaridad primaria. iii El IPMH es una variable que identifica a los hogares según su situación respecto a la privación material en cuanto a dos dimensiones: recursos corrientes y patrimonial. La dimensión patrimonial se mide a través del indicador de Condiciones Habitacionales, que establece que los hogares que habitan en una vivienda con pisos o techos de materiales insuficientes o que carecen de inodoro con descarga de agua presentan privación patrimonial. La dimensión de recursos corrientes se mide a través del indicador de Capacidad Económica, mediante el cual se determina si los hogares pueden adquirir los bienes y servicios básicos para la subsistencia. Este indicador se construye a partir de la relación entre la cantidad de ocupados y/o jubilados del hogar y la cantidad total de sus integrantes. En dicho cálculo se consideran algunas características de los integrantes del hogar, tales como, los años de escolaridad formal aprobados, el sexo, la edad y el lugar de residencia.

21 Nota Metodológica: Los valores para cada variable y unidad espacial fueron transformados en números índice (puntajes omega) de acuerdo a las siguiente fórmula matemática: Máximo a IPCV = Máximo mínimo El índice final de Precariedad en las Condiciones de Vida de la Población consiste en la sumatoria de los valores índice de cada variable, ponderados según igual peso relativo para todos los indicadores. El resultado reviste un valor teórico que puede alcanzar un rango entre 0 y 1 para reflejar la mejor y peor situación, respectivamente.