Estomatología en Cuba

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1 Estomatología en Cuba Katherine Torres Gómez 1, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología 2011 Resumen La ley de Salud Pública indica que la salud es totalmente gratuita para toda la población y en donde trata de llegar a todos los sitios del país. Cuba ha alcanzado la meta de la salud oral. El 50 por ciento de los niños cubanos entre cinco y seis años estén libres de caries. La pérdida de dientes se han reducido y el 85 por ciento de los jóvenes cuenta con todo sus dientes. En Cuba se realiza un programa denominado Misión Barrio Adentro el cual envía médicos y estomatólogos a diferentes lugares de Venezuela. Se realizó una encuesta comparando el índice CPOD, cantidad de pacientes por odontólogo, y el tipo de práctica odontológica. Palabras Clave: Odontología en Cuba, MINASAP, OMS, Sociedad Cubana de Estomatología, Misión Barrio Adentro. Abstract: The Public Health Law which indicates that health is free for the whole population and it is reaching in all parts of the country. Cuba has achieved the goal oral health, 50 percent of Cuban children between five and six years are free of caries. The loss of teeth have been reduced to 85 percent of young people has all his teeth. Cuba made a program called Misión Barrio Adentro, which sends doctors and dentists to different parts of Venezuela. We conducted a survey comparing the CPOD, number of patients per dentist and the type of dental practice. Key Words: Dentistry in Cuba, MINASAP, OMS, Cuban Society of Stomatology, Mission Barrio Adentro. 1 Katherine Torres Gómez, estudiante de Odontología, correo kathetorres@hotmail.es

2 Introducción La odontología en Cuba, llamada estomatología es un área de la salud que se encarga de brindar un servicio el cual produce bienestar y satisfacción de una necesidad que presenta el individuo. La situación de salud estomatológica en la actualidad exige a la sociedad evaluar la igualdad, la promoción y prevención de salud, la calidad de la atención. El reconocimiento de las necesidades de la salud en la política nacional es un factor clave para su desarrollo. Al investigar la odontología su pasado y su evolución hasta la actualidad, la define y muestra cómo ha evolucionado, lo cual en cada época queda una huella característica. Los servicios representaban un negocio más, y por consiguiente en los sectores más vulnerables no había acceso a estos servicios. La práctica privada estaba centrada en La Habana, y solo 250 odontólogos trabajaban para el estado lo que significaba solo un 13% del total. En 1984 se crea el programa modelo de atención primaria de médico de familia con este, se llevará el servicio a toda la población. La estomatología pertenece al estado donde todos los odontólogos trabajan para el estado, en la cual dentro del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) Es el organismo rector del Sistema Nacional de Salud, encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la política del Estado y del gobierno en cuanto a la Salud pública, el desarrollo de las Ciencias Médicas y la industria médico-farmacéutica. Donde se encuentra el área de odontología. El estado cubano garantiza la salud a toda la población y tiene como premisa que es un derecho de todos los individuos. Los estomatólogos no pagan colegiatura, cuando el estudiante termina su carrera este realiza un examen para comenzar a ejercer la profesión, el cual ingresan a la

3 Sociedad Cubana de Estomatología la cual está conformada por estomatólogos generales básicos, por profesionales de diferentes especialidades y por los técnicos de atención estomatológica. En Cuba se realiza un programa denominado Misión Barrio Adentro la cual surge el 16 de abril del 2003, como una misión médica, resultado de una voluntad política de dos países en cual envía médicos y estomatólogos a diferentes países incluyendo Venezuela, donde brindan atención. Este programa demuestra el desempeño de los profesionales, su competencia, utilizando adecuadamente los recursos y el desarrollo de tecnologías; algo muy importante es la opinión de los pacientes, familiares que perciben la calidad demostrada. La presente investigación tiene como propósito dar a conocer la información necesaria sobre un modelo de atención odontológica de Cuba, donde se determinará cómo se desarrolla la odontología, cantidad de odontólogos, su especialidad, cantidad de escuelas de estomatología. Con el fin de brindar una información detallada de lo que es la odontología en Cuba y de sus logros a través de estos años tanto dentro del país como fuera. Revisión bibliográfica En el centro del Caribe, a la entrada del Golfo de México, el archipiélago cubano limita al Norte con el Estrecho de la Florida, al Este con el Paso de los Vientos, al Sur con el Mar Caribe y al Oeste con el Estrecho de Yucatán. Los territorios más cercanos al archipiélago cubano son: La Florida (EUA 180 km), Haití (77 km), Jamaica (140 km), Península de Yucatán (210 km). Con una extensión de kilómetros cuadrados y kilómetros de extensión. Presenta un clima Subtropical moderado. En verano es de 25 grados Celsius (77 grados Fahrenheit) y la de invierno es de 22 grados Celsius (71.6 grados Fahrenheit). Existen dos estaciones la seca y el lluvioso.

4 Su flora y fauna marinas están consideradas entre las más bellas y mejor conservadas del planeta. El idioma es el español, con una población mayor a 11 millones de habitantes distribuidos en 15 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud, con un 75% de ella que reside en la zona urbana y un 17.6% con 60 años o más de edad. Historia de la Salud en Cuba: Tomado de Servicios Médicos Cubanos En 1908 Cuba fue fundadora de organismos internacionales como la Organización Panamericana de la Salud y luego la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 1953, Fidel Castro, reflejó la situación política y socioeconómica del país, caracterizó el cuadro crítico de la salud en aquel momento y trazó los lineamientos generales para modificarlo. La etapa de 1970 a 1979 se caracterizó por la consolidación del Sistema Nacional de Salud. Se creó el Servicio Médico Social Rural en los lugares más apartados del país. Se comenzaron a realizar planes de desarrollo de la salud a largo plazo. A finales de la década del 70 y principios de los 80 comenzó a modernizarse el Sistema Nacional de Salud con el objetivo de convertir a Cuba en una potencia médica mundial. Se introdujeron tecnologías de diagnóstico y tratamiento muy avanzadas. Se construyeron nuevos hospitales, institutos y otros centros especializados. Durante la crisis económica de la década de los 90, constituyó una prioridad para el estado y el Gobierno cubanos, preservar las conquistas logradas en la salud de la población, los indicadores de salud continuaron mejorando y no dejó de prestarse ayuda solidaria a los países que lo necesitaron. Desde el año 2000, se realizan nuevas inversiones para continuar la modernización de la red nacional de hospitales y policlínicos, con la introducción de nuevos equipos, tecnología de avanzada, técnicas quirúrgicas y procederes novedosos. A lo largo de 45 años, más de 185 mil especialistas y técnicos de la salud cubanos

5 han acudido a 103 naciones, sobre todo del tercer mundo, para con su impronta solidaria, humanismo y sensibilidad a flor de piel, salvar vidas y promover salud. La organización administrativa de Cuba, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) dirige la formación y el perfeccionamiento de los Recursos Humanos en Salud (RHS) de tipo técnico y profesional. Establece relaciones de coordinación metodológica con los organismos rectores de la educación en Cuba: el Ministerio de Educación y el Ministerio de Educación Superior. Las áreas del MINSAP se relacionan para lograr los objetivos propios de la formación y perfeccionamiento de los Recursos Humanos de Salud. Rodríguez (2010) Un dato importante ocurre en 1964, cuando la Sociedad Científica cambia nuevamente de denominación y comienza a llamarse Sociedad Cubana de Estomatología, y se funda su órgano científico, la Revista Cubana de Estomatología, para la comunicación y actualización científica de los profesionales. Gispert, E. La Sociedad Cubana de Estomatología mantiene comunicación permanente con instituciones internacionales a las que pertenece, tales como la Federación Odontológica Latinoamericana y la Federación Dental Internacional. También es miembro de la Asociación Cubana de Naciones Unidas, participando en las actividades a la que es convocada. Gispert, E. Entre las proyecciones de la Sociedad Cubana de Estomatología están: tomado de Gispert, E - Continuar contribuyendo al desarrollo científico de los profesionales y técnicos. - Promover el desarrollo de investigaciones que coadyuven a mejorar el estado de salud del componente bucal en la población cubana. - Fomentar el intercambio científico. - Promover la publicación de los resultados científicos. - Mejorar las comunicaciones con los afiliados mediante los activistas municipales y directores de los capítulos provinciales.

6 - Mantener los vínculos con las organizaciones nacionales e internacionales a las que pertenece. Componentes del Sistema Nacional de Salud (SNS): tomado de Rodríguez (2010) Una red de unidades de atención médica preventivo-curativa. Una red de unidades de servicio higiénico- epidemiológico. Un conjunto de institutos de investigaciones. Una red de unidades docentes de nivel técnico y profesional. Existe un Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral, que su objetivo es mostrar, tener propósitos y objetivos para mantener al individuo con buena salud. El programa garantiza la sistematización, uniformidad e integralidad en la planificación, organización y control de las acciones de salud bucal y tiene por objeto, incrementar y perfeccionar la atención estomatológica, interrelacionando todos los factores, con el fin de alcanzar mayor eficiencia y grado de satisfacción, en correspondencia con la necesidades de salud de la población. Rodriguez, Delgado (2011). El programa estará dirigido con la Dirección Nacional de Estomatología, quien será responsable de las normas y procedimientos para mejorar el desarrollo y control del programa. Luego en cada provincia está un director y municipales en cada sector de salud, quienes organizan, dirigen y controlan, también distribuyen los recursos financieros y los materiales. El programa es ajustado a los niveles de cada región, nivel de atención y de cada institución. En cada institución las direcciones están encargadas de supervisar el programa en cada servicio.

7 En el último año de la carrera este se concluye con un examen estatal que evalúa la competencia y el desempeño profesional frente a problemas de salud bucal que afecten a las personas y a toda la población. A lo largo de los cinco años de carrera se presentan tres disciplinas: tomado de Suarez L 2004 Estomatología Integral: inducir al estudiante en la preocupación por los problemas de la Salud Pública en Cuba y en el mundo directamente relacionado con la estomatología. Con el objetivo de que el estudiante comprenda que la responsabilidad no se limita al individuo sino que alcanza a toda la población, Programa del Médico y Enfermera de la Familia y práctica en Clínicas Estomatológicas y comunidad. Estomatología Social: epidemiología de los problemas de salud bucal de la población, la investigación de salud, psicología y salud, aspectos conceptuales de la salud pública, la atención primaria en la solución de los problemas de salud bucal, bases del trabajo científico, estado de salud de la población, educación para la salud, promoción y prevención. Atención estomatológica individual El actual Plan de Estudio o Plan C tiene un total de h. De estas horas, Introducción a la Estomatología Integral tiene 60 h asignadas; Estomatología Integral h y Estomatología Social 264 h dentro del Plan de Estudio. Suarez L 2004 Formación de especialistas en Cuba Régimen de Residencia quien se encarga de las especialidades. Las especialidades de Postgrado proporcionan a los graduados universitarios, la profundización y ampliación de los conocimientos en áreas particulares de la profesión, estando los objetivos de formación académica encaminados a ofrecer al

8 egresado un nivel cualitativamente superior desde el punto de vista profesional y científico. Rodríguez (2010) Régimen de Residencia Las especialidades en el área de la estomatología se han definido tomando en cuenta la salud de la población y necesidad de cada individuo Cuando el estomatólogo termina el programa de especialidad realiza un examen del estado el cual demuestra que tiene los conocimientos, hábitos, habilidades y valores; el cual si es aprobado obtiene el Titulo de Especialidad de Primer Grado. Las especialidades están bajo supervisión de todos los centros de educación media superior que cuenta el Sistema Nacional de Salud, y se llevan a cabo en las Facultades e Instituciones Docente-Asistenciales, tales como: Clínicas Estomatológicas Policlínicos Hospitales (clínico-quirúrgicos, pediátricos, generales, municipales, locales y rurales) Servicios en centros escolares Servicios en centros laborales Servicios en instituciones sociales Institutos de investigación Unidades de higiene y epidemiología. Tomado de Rodríguez, Delgado (2011). Facultades de Estomatología: La Habana Villa Clara Camagüey Santiago de Cuba

9 Sociedades estomatológicas: Sociedad Cubana de Estomatología/CNSCM Sociedad Cubana de Estomatología Sociedad Cubana de Parodontología Sociedad Estomatológica Nacional Sociedad Cubana de Cirugía MaxiloFacial Sociedad Cubana de Estudios Ortodóncicos Sociedad Cubana de Prótesis Estomatológica Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (A.I.O.) En la época de los 90 se realiza un Programa de Salud Integral dirigido a Centroamérica y el Caribe, luego se extendió hacia África y el Pacifico, lo cual consiste en enviar equipos y personal médico, hacia lugares con difícil acceso donde no habían centros de salud ni la presencia de médicos nacionales. En la Constitución Política de Cuba, se enmarcan los principios de humanidad y solidaridad que son característicos de Cuba. En el artículo 49 menciona que Todos tienen derecho a que se atiendan y proteja su Salud. El Estado garantiza este derecho, tomado de Constitución Política de Cuba: Con la prestación de la asistencia médica y hospitalaria gratuita, mediante la red de instalaciones de servicio médico rural, de los policlínicos, hospitales, y centros de tratamiento especializado Con la prestación de asistencia estomatológica gratuita (Ley 41) y es la expresión de la voluntad política de todo un pueblo sin discriminación ni exclusión social: tomado de Ley de Salud Pública

10 Artículo 65: La atención estomatológica se brindara en unidades y servicios estomatológicos del Sistema Nacional de Salud y comprenderá la promoción, preservación, curación y rehabilitación estomatológica mediante la ejecución de programas de atención a toda la población, con las prioridades establecidas en dicho sistema. Artículo 66: La ejecución y control de las actividades de atención estomatológica se organizara por los programas siguientes: Programa de atención estomatológica a la población menor de 15 años de edad Programa de atención estomatológica a la población con retraso mental Programa de diagnóstico precoz de cáncer bucal Programa de atención estomatológica del adulto Artículo 67: La atención estomatológica comprenderá a pacientes sanos o con afecciones que requieran una atención controlada. Métodos Se realizó una investigación cualitativa descriptiva, del desarrollo de la colaboración médica, el papel decisivo y destacado que ha jugado la estomatología cubana. Se utilizaron las técnicas de revisión bibliográfica. Se realizó una encuesta a 100 personas(anexos). Para la revisión bibliográfica, se accedió a todos los documentos relacionados de la estomatología Cubana, así como estadísticas sobre el número de estomatólogos, sus relaciones con otros países. Fueron además motivo de revisión, artículos publicados en la prensa, revistas médicas afines al tema, páginas web, documentos, publicaciones e informes de distintas organizaciones como: La Organización Mundial para la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, Infomed (Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas), Ministerio de Salud Pública, FOLA.

11 La guía para la revisión documental se estructuró a partir de la identificación de los principales resultados alcanzados y la constatación del registro histórico de las acciones. La información obtenida de la revisión documental se enfocó hacia la descripción del Sistema de salud, sobre todo en el campo de la estomatología. Cuba cuenta con 24 facultades de Medicina además de la Escuela Latinoamericana de Medicina y 4 facultades de estomatología Para el año 2010: Médicos Estomatólogos Población Más de 11 millones de habitantes médicos de familia 925 habitantes por estomatólogo 147 habitantes por médico Fuente: Infomed, realizado por Katherine Torres El Anuario estadístico muestra el incrementa de graduados por años, lo que indica que para el 2004 se graduaron 290 estomatólogos en todo el país sin embargo, para el 2009 se elevó a 680, lo que muestra un incrementó en más del 50 por ciento. Esto ha sido posible porque el país cuenta hoy con una gran red estomatológica, con más de 158 clínicas y otros casi servicios en escuelas, hospitales, unidades militares y otros centros. Marimón, Torres (2011).

12 Estomatólogos Especialistas Estomatólogos Generales Total Fuente: Anuario Estadístico, realizado por Katherine Torres Estómatologos según especialidad Estómatologos según especialidad Estomatología Integral 4251 Periodoncia 383 Prótesis 580 Ortodoncia 499 Cirugía Maxilofacial 393 Fuente: Anuario Estadístico, realizado por Katherine Torres Actualmente cursan la carrera de estomatología un total de estudiantes distribuidos en todo el país. No solo se forman nuestros estomatólogos, también

13 contribuimos en estos mismos escenarios a la formación de estomatólogos de otros países. Marimón, Torres (2011) El mayor reto fue cumplir con el Programa Barrio Adentro donde actualmente laboran estomatólogos que representa el 25,7 % del total de estomatólogos existentes en el país. Esto sin dejar de cumplir con la cobertura adecuada a todo el país y demás compromiso internacionales como el Programa de Salud Integral. Resultados La ley de Salud Pública en la cual indica que la salud es totalmente gratuita para toda la población y dónde se trata de llegar a todos los sitios del país. En Cuba se realiza un programa denominado Misión Barrio Adentro la cual surge el 16 de abril del 2003, como una misión médica, resultado de una voluntad política de dos países en cual envía médicos y estomatólogos a diferentes países incluido Venezuela, donde brindan atención. La formación de especialistas en Cuba está bajo la supervisión del Sistema Nacional de Salud, cuenta con cuatro facultades de estomatología ubicada en La Habana, Villa Clara y Camagüey. Cuando el estomatólogo termina el programa de especialidad realiza un examen del estado el cual demuestra que tiene los conocimientos, hábitos, habilidades y valores; el cual si es aprobado obtiene el Titulo de Especialidad de Primer Grado. El programa Nacional de Atención Estomatológica Integral en el cual el principal objetivo es mantener al individuo con buena salud, trata de incrementar y perfeccionar la atención estomatológica, es supervisado en cada provincia de acuerdo con los niveles de cada región, nivel de atención y de cada institución; donde se distribuyen los recursos financieros y los materiales. La organización administrativa de Cuba, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) dirige la formación y el perfeccionamiento de los Recursos Humanos en Salud

14 (RHS) de tipo técnico y profesional. Establece relaciones de coordinación metodológica con los organismos rectores de la educación en Cuba: el Ministerio de Educación y el Ministerio de Educación Superior. Rodríguez (2010) Discusión El estomatólogo como partícipe de la salud oral debe estar sujeto a continuas actualizaciones en el campo de la odontología para su perfeccionamiento, de tal modo que se van a ver reflejados en su trabajo. Recordar que al avanzar el profesional, también deben reestructurarse las entidades encargadas de su organización y supervisión, con esto estará acorde con las necesidades. Cuba ha alcanzado la meta de la salud de oral dos años antes de la fecha límite establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). De acuerdo con la OMS el requisito es que el 50 por ciento de los niños cubanos de entre cinco y seis años estén libres de caries. La pérdida de dientes se han reducido y el 85 por ciento de los jóvenes cuenta con todo sus dientes. Xinhua (2010). La meta para el índice CPOD establecida por la OMS era 3, pero alcanzo llegar a 1.6, lo cual indica el gran logro dado por Cuba, el cual se reconoció por la OMS. Los datos indican, el trabajo realizado en los últimos años por el MINASAP, en materia de salud oral, a través de la prevención y promoción de la salud, el objetivo para el 2015 es disminuir en un 40 por ciento la caries dental y aumentar la cifra en un 15 por ciento de personas sin enfermedad periodontal gingival. En la encuesta realizada a Odontólogos costarricenses más del 60 por ciento de los encuestados afirman que el estado debe contratar odontólogos para todas sus clínicas, indicando por consiguiente que la odontología se convierte en práctica publica; en Cuba el estado contrata a todos los odontólogos y es un servicio gratuito para toda la población.

15 Cuba Encuesta Pacientes por Odontológo Pacientes por odontológos 925 Más de 100 hasta 200 Fuente: Infomed, Encuesta. Realizado por Katherine Torres El índice CPOD para Cuba es de 1.6, lo cual es aceptable, en la encuesta los odontólogos afirman que el índice CPOD más aceptable es menos de 2. Conclusiones De acuerdo con la OMS el 50 por ciento de los niños cubanos de entre cinco y seis deben estar libres de caries. Las personas con pérdida de dientes se han reducido, y el 85 por ciento de los jóvenes de 18 años cuenta con todos los dientes. Cuba cuenta con un índice CPOD de 1.6, lo que muestra que es un índice comparable a los países más desarrollados, al contar con recursos en salud de una alta preparación científica reconocida internacionalmente. El mayor reto fue cumplir con el Programa Barrio Adentro donde actualmente laboran estomatólogos que representa el 25,7 % del total de estomatólogos existentes en el país. Esto sin dejar de cumplir con la cobertura adecuada a todo el país y demás compromiso internacionales como el Programa de Salud Integral.

16 El Sistema de Salud Nacional, brinda atención médico preventivo-curativa, servicio higiénico-epidemiológico, institutos de investigaciones, asistencia social al anciano y al discapacitado. La cantidad de odontólogos en Cuba es de 12144, lo que indica que para cada estomatólogo corresponden 925 habitantes, siendo la totalidad de la población de más de 11 millones. La odontología en Cuba es totalmente gratuita para toda la población, no existe la práctica privada. El estado a través de su Ley 41, que indica que la salud es un derecho de toda la población y una responsabilidad del estado, es el Ministerio de Salud Pública el responsable de ejecutarla en su red de servicios organizados en un sistema de salud, que tiene como característica ser único, integral y regionalizado.

17 Bibliografía Xinhua. (2010). Cuba makes achievements in oral health. CPC News Zacca, G. Sosa, M. Mojáiber A. (2001). Situación de Salud Bucal de la población cubana. Estudio Comparativo según provincias, Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estomatología. Rev Cubana Estomatol 2001;39(2): Otero, J. (2007). Cuántos pacientes necesita mi consultorio dental? Parte 1: Factor tiempo. Revista Odontología Ejercicio Profesional. Volumen 8 Edición 92 ISSN Clemencia M. Vargas. (2003). Oral health system in Cuba: A visit in April The 131st Annual Meeting of APHA Martínez C. (2003). Indicadores para evaluar la salud bucal de una población en relación con las caries dentales. Infomed - Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Cuba Marimón N, Torres E. (2011). Memoria y futuro del internacionalismo en la estomatología cubana. Pedagogía e historia de la estomatología. Escuela Nacional de Salud Pública, La Habana, Cuba. Gispert, E. Sociedad Cubana Estomatología antecedentes y proyecciones. Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP). Tomado el día 10 de octubre del 2011 de Rodríguez A, Delgado L. (2011). Salud Pública: Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la población (CUBA). Revista Cubana de Estomatología. Rodríguez, G. (2010). El sistema de formación de especialistas en Cuba. INFOMED. Legrá S, Milanés O, Comas R, López C, Carreras L.(2006). Antecedentes y perspectivas de la Estomatología en Cuba. MEDISAN Xinhua (2010). Cuba Tiene Logros en Salud Oral

18 Marimón N, Torres E. (2011). Memoria y futuro del internacionalismo en la estomatología cubana, Infomed Cabrera E. (2008). Caracterización de la docencia estomatológica en el municipio de boyeros. Instituto Superior de Ciencias Médicas La Habana. Revista Habanera de Ciencias Médicas Véliz, Z. Pentón, V. Prado, B. Noriega, I. Brunet, L. Sueiro. (2010) La salud estomatológica y la tecnología. Aportes y contradicciones. Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos ISSN: X Medisur González J, Torres R. (2011). Gestión de la calidad en Estomatología General Integral. Misión Barrio Adentro. Nuestra experiencia. Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos ISSN: X Medisur Historia de la Salud en Cuba (2009). Servicios Médicos Cubanos. Tomado el 19 de octubre del 2011 de Suarez L. (2004). La enseñanza de la salud pública en la carrera de estomatología en Cuba. Revista Cubana Salud Pública v.30 n.2 Ciudad de La Habana. Abay V. Placeres M. (2010). La misión Barrio Adentro: nuevo paradigma en la formación del especialista en estomatología general integral. Ciencias Médicas de Camaguey. Ministerio de salud pública dirección nacional de registros médicos y estadísticas de salud. (2011). Anuario Estadístico de salud La Habana.

19 Anexos 1. Cuántos pacientes considera usted que debe tener una práctica odontológica de un solo clínico? 100 o menos pacientes Más de 100 hasta 200 pacientes Más de 200 hasta 300 pacientes Más de 300 hasta 400 pacientes Más de 400 pacientes 2. Con respecto al sistema de salud pública en odontología, usted considera: (marque todo lo que aplica) El estado debe contratar odontólogos para todas sus clínicas En todas las clínicas deben ofrecerse todas las especialidades Las especialidades deben ofrecerse en forma centralizada El estado debería pagar a los dentistas privados por atender a la población no El estado debe cubrir las necesidades dentales de todos los habitantes, asegurados o 3. Con respecto al sistema de salud dental privado en Costa Rica, usted considera: (marque todo lo que corresponde) Los odontólogos deben tener tarifas reguladas Los odontólogos deben pertenecer a una asociación o entidad que los regule Los odontólogos deben cumplir con educación continua obligatoria Los odontólogos deben tener libertad en el ejercicio de su profesión 4. Cuál es un índice de CPOD aceptable? Menos de 2 De 2 a 3

20 Más de 3 5. Cuál es un edentulismo aceptable para personas mayores de 60 años? (marque solo una opción) Ninguna pieza perdida Pérdida de 1 a 3 piezas Pérdida de 4 a 5 piezas Pérdida de 6 piezas o más 6. La fluoración más efectiva es la que se presenta en: El agua La sal La leche Otro 7. Con respecto a la regulación del mercadeo y la competencia en odontología (marque todo lo que aplica) El mercadeo debería ser libre El mercadeo debe estar normado Los precios deben ser definidos por una entidad reguladora Los precios deben ser definidos por el propio dentista Debería limitarse el lugar donde puede instalarse un nuevo dentista Cada persona se puede ubicar donde considere adecuado