Guía Docente 2015/2016

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1 Guía Docente 2015/2016 NEFRO-UROLOGÍA Grado en Medicina Modalidad de enseñanza presencial

2 Índice NEFRO-UROLOGÍA... 3 Breve descripción de la asignatura... 3 Requisitos Previos... 4 Objetivos... 4 Competencias y resultados de aprendizaje... 6 Metodología Temario Relación con otras materias Sistema de evaluación Bibliografía y fuentes de referencia Web relacionadas Recomendaciones para el estudio Material didáctico Tutorías

3 NEFRO-UROLOGÍA Módulo: Formación clínica humana Materia: Carácter: Básica Nº de créditos: 4,5 ECTS Unidad Temporal: 4º Curso - 2º Semestre. Profesores de la asignatura: Dr. Bernardino Miñana López, Dra. Salomé Muray Cases. Profesor responsable de la asignatura: Dr. Bernardino Miñana López. [email protected] Horario de atención a los alumnos/as: a demanda del alumnado. Profesor/a coordinador de módulo: Dr. Francisco M. Piqueras Pérez. Breve descripción de la asignatura NEFROLOGÍA La Nefrología es una especialidad médica, que tiene por objeto el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas. Sus contenidos, en síntesis son: Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, de las vías urinarias y equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base, así como de sus consecuencias. Estudio de aquellos procesos relacionados con o consecuencia de un mal funcionamiento renal (hipertensión arterial, daño vascular entre otros). Conocimiento, habilidades y aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento: pruebas funcionales, morfológicas o de imagen, técnicas de biopsia renal y las relacionadas con los accesos vasculares. Procedimientos terapéuticos sustitutivos de la función renal: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal así como otras técnicas de depuración extracorpórea. UROLOGÍA La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad, la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Una visión integral de la Urología incluye las siguientes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología funcional femenina y Urodinámica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General, que estudia el resto de las entidades nosológicas. Para atender a estas variadas patologías, la Urología tiene procedimientos diagnósticos que le son comunes a otras muchas especialidades y otros que le son específicos, y cuya realización conlleva compromisos de aprendizaje y dedicación no inferiores a los relacionados con los procedimientos terapéuticos. 3

4 Su campo de actuación se refiere a la prevención, diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de los procesos patológicos que afectan a los siguientes órganos: glándulas suprarrenales, riñón, retroperitoneo, uréter, vejiga, vesículas seminales, próstata, uretra, genitales masculinos (pene, testículos, epidídimos, deferente y patología de vecindad). Requisitos Previos Conocer la anatomía y la fisiología del aparato urinario y sexual humano. Objetivos GENERALES: Conocer las enfermedades que pueden afectar al riñón, vía urinaria, aparato sexual masculino, retroperitoneo y glándulas suprarrenales. Esto incluye todo lo relacionado con los factores predisponentes, etiología, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación específica. Reconocer su interrelación con otros sistemas y aparatos que determina la necesidad frecuente de un abordaje integral y, en ocasiones multidisciplinar, por su repercusión sistémica. ESPECÍFICOS: NEFROLOGÍA Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón y las vías urinarias. Hipertensión arterial y alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácidobase, así como sus consecuencias. Procesos que pueden tener su origen en una alteración del funcionamiento renal (hipertensión arterial y daño vascular entre otros). Tratamiento sustitutivo de la función renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante renal y otras técnicas de depuración extracorpórea). Procedimientos terapéuticos con técnicas de aféresis. Conocimiento, habilidades y desarrollo de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento: Evaluación clínica del enfermo nefrológico: historia clínica y exploración física. Técnicas diagnósticas de las alteraciones funcionales, morfológicas, genéticas y de biología celular y molecular. Técnicas de diagnostico por imagen: radiología convencional y ecografía, entre otras. Técnicas diagnósticas: biopsia renal. Procedimientos terapéuticos: accesos para diálisis y técnicas de depuración (accesos vasculares temporales y catéteres peritoneales). UROLOGÍA 4

5 El objetivo de de este programa es que el estudiante de grado adquiera una formación específica que facilite el aprendizaje integrado de la Urología en sus facetas teórica, práctica y científica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón y vías urinarias, del retroperitoneo y de las glándulas suprarrenales. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato sexual masculino. Formación práctica por objetivos: Examen del enfermo urológico. Examen físico, inspección, palpación, percusión, transiluminación. Tacto prostático. Examen de los genitales. Examen de la orina. Investigaciones macroscópicas. Bioquímica urinaria. Investigación del sedimento urinario. Examen de la uretra. Cateterismo y calibración uretral. Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos. Uretrocistoscopia. Cateterismo ureteral. Ureterorrenoscopia transvesical y percutánea. Procedimientos biópsicos en urología. Biopsias externas. Biopsia prostática. Biopsia testicular. Biopsia renal. Biopsia vesical. Procedimientos radiológicos específicamente urológicos. Urografía intravenosa. Cistouretrografía. Pielografía anterógrada y retrógrada. Uretrografía retrógrada. Seminografía y vasografía. Cavernosografía. Procedimientos ecográficos urológicos. Ecografía abdominal. Ecografía endocavitaria (transuretral y transrectal). Técnicas especiales en Urología. Principios, fundamentos técnicos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los siguientes procedimientos: Cateterismo y dilataciones. Fulguración y electrocoagulación. Láser, indicaciones específicas en Urología. Litotricia extracorpórea. Microcirugía. Técnicas endourológicas. Laparoscopia. Cirugía urológica. Fundamentos. Cuidados pre, peri y postoperatorios. Principios de la anestesia urológica. Fundamentos de los instrumentos específicos de la la cirugía urológica y su aplicación técnica. Principios de los procedimientos urológicos quirúrgicos. Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, seguimiento y evaluación de los procedimientos quirúrgicos. 5

6 Cirugía urológica. Conocimiento de lo procedimientos quirúrgicos relacionados con los diferentes órganos y regiones objeto de la disciplina, incluyendo el manejo de sus complicaciones. Retroperitoneo. Procedimientos quirúrgicos retroperitoneales. Suprarrenales. Procedimientos quirúrgicos sobre las suprarrenales. Riñón. Procedimientos quirúrgicos renales. Uréter. Procedimientos quirúrgicos ureterales. Vejiga. Procedimientos quirúrgicos vesicales. Uretra y cuello vesical. Procedimientos quirúrgicos de la uretra y cuello vesical. Próstata. Procedimientos quirúrgicos prostáticos. Cirugía transuretral. Procedimientos quirúrgicos transuretrales. Testículos y vía seminal. Procedimientos quirúrgicos sobre el testículo y la vía seminal. Pene. Procedimientos quirúrgicos peneanos. Competencias y resultados de aprendizaje Competencias Básicas y Generales: CB 1.Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio. CB 2. Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio. CB 3. Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética. CB 4. Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. CB 5. Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía. CG 0. Hablar bien en público. Competencias Transversales 6

7 CGT 01. Capacidad de análisis y de síntesis. CGT 02. Capacidad de organización y planificación. CGT 03. Comunicación oral y escrita en lengua nativa. CGT 06. Capacidad de gestión de la información. CGT 07. Resolución de problemas. CGT 08. Toma de decisiones. CGT 09. Trabajo en equipo. CGT 10. Trabajo en equipo de carácter multidisciplinar. CGT 12. Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad. CGT 14. Compromiso ético. CGT 15. Aprendizaje autónomo. CGT 16. Adaptación a nuevas situaciones. CGT 17. Creatividad. CGT 18. Liderazgo. CGT 21. Motivación por la calidad. CGT 22. Sensibilidad hacia temas medioambientales. Competencias Específicas CM Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías nefrológicas y de la vía urinaria. CET3 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación. CET4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. CET5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad. CET6 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo. CET9 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. CET10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. CET11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. CET12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. CET13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. 7

8 CET14 - Realizar un examen físico y una valoración mental. CET15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. CET16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata CET17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica. CET18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. CET19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. CET20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario. CET21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información. CET22 - Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros. CET23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales. CET24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales. CET31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria. CET32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación. CET33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos. CET34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. CET35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades. CET36 - Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico. Resultados de aprendizaje RA 1. Realizar, sin supervisión, una historia clínica orientada a la patología genitourinaria. 8

9 RA 2. Realizar, sin supervisión, una exploración física orientada a la evaluación de patología específica genitourinaria: masas abdominales, puño-percusión renal, globo vesical, edemas, alteraciones de los genitales masculinos, tacto rectal prostático. RA 3. Realizar e interpretar el tacto rectal prostático RA 4. Saber medir, sin supervisión, la Tensión arterial. RA 5. Saber interpretar, sin supervisión, la información de una tira reactiva de orina. RA 6. Saber indicar en interpretar la analítica básica relacionada con la función renal y del equilibrio hidroelectrolítico. RA 7. Haber practicado, bajo supervisión, un sondaje vesical en el varón y en la mujer. RA 8. Haber practicado, bajo supervisión, la interpretación de la semiología básica de la ecografía renal y besico-prostática. RA 9. Practicar, bajo supervisión, el tratamiento del cólico nefrítico. RA 10. Practicar, bajo supervisión, el tratamiento de la hipertensión arterial. RA 11. Practicar, bajo supervisión, el tratamiento de mantenimiento y reposición fluidoterápico. RA 12. Practicar, bajo supervisión, el tratamiento de dietético del paciente con insuficiencia renal crónica. RA 13. Practicar, bajo supervisión, la identificación de condiciones de riesgo vital o de secuelas irreversibles: fracaso renal agudo, uropatía obstructiva aguda, sepsis urológica, deshidratación, crisis hipertensiva. RA 14. Haber visto practicar por expertos las principales evaluaciones diagnósticas urológicas: endoscopia, estudio urodinámico, ecografía transrectal. R15. Haber visto practicar por expertos una biopsia renal. RA 16. Haber visto practicar por expertos una diálisis peritoneal. RA 17. Haber visto practicar por expertos una hemodiálisis. RA 18. Haber visto practicar por expertos una litotricia extracorpórea. RA 19. Reconocer, diagnosticar y manejar las alteraciones hidroelectrolíticas. RA 20. Reconocer, diagnosticar y manejar la Crisis Hipertensiva. RA 21. Reconocer, diagnosticar y manejar las infecciones urinarias complicadas y no complicadas. RA 22. Reconocer, diagnosticar y manejar el cólico nefrítico y la litiasis renal. RA 23. Reconocer, diagnosticar y orientar las uropatía obstructiva e hidronefrosis. RA 24. Reconocer, diagnosticar y orientar la hematuria y proteinuria. RA 25. Reconocer, diagnosticar y orientar el síndrome nefrótico y nefrítico. RA 26. Reconocer, diagnosticar y orientar la insuficiencia renal aguda y crónica. RA 27. Reconocer, diagnosticar y orientar la tubulopatía intersticial aguda y crónica RA 28. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo del trasplante renal. 9

10 RA 29. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las complicaciones renales de la diabetes. RA 30. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de los cambios renales en el embarazo. RA 31. Reconocer, diagnosticar y orientar el ajuste de fármacos en la insuficiencia renal. RA 32. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de la vejiga neurógena. RA 33. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de la incontinencia urinaria. RA 34. Reconocer, diagnosticar y orientar el diagnóstico y manejo del cáncer de próstata RA 35. Reconocer, diagnosticar y orientar el diagnóstico y manejo del cáncer de vejiga y vía urinaria. RA 36. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo del cáncer de riñón. RA 37. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo del cáncer de testículo, pene y uretra. RA 38. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de la disfunción eréctil. RA 39. Conocer los tipos de glomerulonefritis. RA 40. Conocer la nefropatía tóxica. RA 41. Conocer la nefropatía vascular: nefroangiosclerosis y vasculitis. RA 42. Conocer los principios básicos de la diálisis. RA 43. Conocer los cambios renales con el envejecimiento y sus implicaciones. RA 44. Conocer el funcionamiento renal en enfermos con insuficiencia cardíaca y hepática. RA 45. Conocer las implicaciones renales de las disproteinemias. RA 46. Conocer las malformaciones congénitas del aparato genitourinario. RA 47. Conocer la fibrosis retroperitoneal. RA 48. Conocer el manejo de las masas suprarrenales. RA 49. Conocer el diagnóstico y manejo de los traumatismos urológicos. RA 50. Conocer las enfermedades peneo-escrotales no tumorales. RA 51. Conocer las causas y manejo de la infertilidad masculina. 10

11 Metodología Clases teóricas Metodología Prácticas tuteladas en Servicios de nefrología y urología concertados Evaluación Tutoría Estudio de la materia impartida Horas 45 13, Resolución de cuestiones y/o 3 problemas Realización de trabajos de 5 forma individual o en equipo Preparación de exámenes 15 Horas de trabajo presencial 67,5 horas (60 %) Horas de trabajo no presencial 45 horas (40 %) TOTAL 112,5 67,5 45 Temario Programa de la enseñanza teórica. 1.- Introducción a la Nefrourología. Recuerdo anatomofisiológico. o Anatomía y relaciones del riñón y tracto urinario. o Fisiología general práctica del riñón y tracto urinario. Flujo sanguíneo. Filtrado glomerular. Función tubular. Urodinámica del TUS y TUI 2.- El paciente nefrourológico. Fisiopatología general y síndromes nefrourológicos. Propedéutica o Oliguria y anuria. o Daño renal agudo. o Enfermedad renal crónica. 11

12 o Síndrome nefrítico. o Síndrome nefrótico. o Síndrome miccional (llenado y vaciado) o Hematuria. o HTA. o Dolor nefrourológico. 3.- Trastornos hidroelectrolíticos. Sodio y agua: hiponatremia, hipernatremia. Potasio: hipopotasemia, hiperpotasemia. Equilibrio acido-base: acidosis y alcalosis metabólicas. Trastornos del calcio, fósforo y magnesio. 4- Daño renal agudo. Conceptos generales y Definición Tipos: pre-renal, parenquimatoso o renal, postrenal u obstructiva. Epidemiología del DRA. Enfoque de un paciente con DRA. Clínica del DRA. Necrosis tubular aguda (NTA). o Etiología (isquémica, sepsis y nefrotóxica. Fisiopatogenia. o Fases evolutivas. Histología. Diagnóstico y diagnóstico diferencial (prerenal). Biomarcadores. o Prevención de la NTA. Tratamiento del DRA. Indicaciones de diálisis aguda. Pronóstico del DRA. Características de algunas formas especiales de DRA: o NTA por hemopigmentos. o Nefropatía aguda por cristales. o NTA por fármacos y contrastes radiológicos. 5.- Enfermedad renal crónica. Concepto y clasificación actual. Grados ERC. Etiología. Clínica y complicaciones. o Hidroelectrolíticos. o metabolismo fosfocálcico. o Hematológicas. 12

13 o Cardiovasculares. o Pulmonares. o Neurológicas. o Gastrointestinales. o Endocrino-metabólicas. o Cutáneas. o Nutrición. o Sistema inmune. Diagnóstico. 6- Tratamiento renal sustitutivo. Diálisis. o Aspectos generales. o Tipos de diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal). o Acceso vascular para hemodiálisis. o Complicaciones agudas y crónicas de la diálisis. Trasplante renal. Tipos de trasplante. o Receptor y donante. o Aspectos quirúrgicos. o Inmunosupresión. o Complicaciones agudas y crónicas. o Seguimiento del trasplantado. 7- Glomerulopatías. Etiopatogenia. Inmunopatogenia. Histología de las lesiones glomerulares. Clasificación de las glomerulopatías: agudas/gnrp/crónicas; proliferativas no proliferativas; primarias y secundarias. Clínica y correlación clínico-patológica. Abordaje diagnóstico. Glomerulopatías primarias. o Glomerulonefritis proliferativa endocapilar. o Glomerulonefritis proliferativa extracapilar o en semilunas (GNRP). o Glomerulonefritis crónicas. GN proliferativas: Mesangial Ig A Mesangial idiopática Ig M y c1q. 13

14 Mesangiocapilar o membranoproliferativa I y II. GN no proliferativas: Nefropatía membranosa. Glomerulosclerosis segmentaria y focal. Enfermedad de cambios mínimos. Glomerulopatía fibrilar/inmunotactoide. 8 Enfermedad túbulo-intersticial. Características generales. Nefritis túbulo-intersticial aguda. Nefropatía intersticial crónica. Características de las principales nefropatía intersticiales crónicas. o Nefropatía por analgésicos. o Nefropatía por plomo. o Nefropatía por litio. o Nefropatía gotosa. o Errores innatos metabolismo: Fabry, cistinosis, hiperoxaluria. o Riñón del mieloma. o Nefropatía de los Balcanes. o Nefropatía por hierbas chinas. o Nefropatía hipopotasémica. o Nefropatía hipercalcemia. o Inmunológicas: Sjogren, sarcoidosis, relacionadas con las GN. o Urológicas: Infección urinaria (pielonefritis crónica) /Nefropatía por reflujo / Nefropatía obstructiva 9- Tubulopatías. Glucosuria renal Aminoaciduria. Síndrome de Fanconi. Síndrome de Bartter. Síndrome de Gitelman. Síndrome de Liddle. Diabetes insípida nefrogénica. Acidosis tubulares renales. Trastornos metabólicos que cursan con litiasis y/o nefrocalcinosis 14

15 o Hipercalciuria con /sin hipercalcemia. o Hiperoxaluria. o Hiperuricosuria. o Hiperfosfaturia. o Hipercalciuria e hiperfosfaturia. Enfermedad de Dent. Síndrome de Lowe. o Cistinuria. 10- Riñón y enfermedades sistémicas. Enfermedad renal en la diabetes mellitus Afectación renal en la Obesidad y Síndrome metabólico sin diabetes. Nefritis lúpica. Afectación renal en artritis reumatoide. Afectación renal Sjogren. Afectación renal en la dermatopolimiositis. Síndrome de Goodpasture. Vasculitis sistémicas. Amilodosis: primaria y secundaria. Enfermedad por depósito de inmunoglobulinas (cadenas ligeras, cadenas pesadas, Macroglobulinemia de Waldeström) y riñón del mieloma. Asociada a infecciones crónicas: HIV, VHC, VHB, esquistosomiasis, TBC. Afectación renal en la enfermedad relacionada con la Ig G4. Glomerulopatía lipoproteiníca. Nefropatías hereditarias: Nefropatías del colágeno IV: Síndrome de Alport y enfermedad de la membrana basal fina. Nefropatías asociadas a neoplasias. 11-Riñón y enfermedades cardíacas y hepáticas. Síndrome Cardio-renal. Síndrome Hepato-renal. 12-Riñón y fármacos. Ajuste de dosis en insuficiencia renal. AINES. Litio. Diuréticos. Antagonistas del receptor de la angiotensina II/ Inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina. Antineoplásicos. 15

16 Anticalcineurínicos y otros inmunosupresores. Contrastes radiológicos y gadolinio. Antibióticos, antifúngicos y antiretrovirales. Metales pesados. 13- Riñón y embarazo. o Fisiología renal durante embarazo o Enfermedad renal previa al embarazo y evolución durante el mismo. o Patología renal aguda durante embarazo. Pre-eclampsia con o sin HELLP. Eclampsia. DRA (etiología durante el embarazo, formas especiales: necrosis cortical renal, hígado graso agudo, PTT/SHU). PNA. Obstrucción urinaria. 14. Enfermedades renales quísticas. Congénitas no hereditarios. o Displasia multiquística. o Riñón en esponja (espongiosis o Cacchi-Ricci). Hereditarios. o Poliquistosis renal del adulto AD. o Poliquistosis renal AR. o Enfermedad renal intersticial autosómica y dominante (Complejo enfermedad renal quística medular-nefronoptisis). o Facomatosis (Esclerosis tuberosa y Von Hippel-Lindau). Adquiridos: quiste simple y quiste complicado, enfermedad quística adquirida. 15-Enfermedades vasculares renales. Grandes vasos y sus ramas. o Arteria renal y sus ramas. HTA reno-vascular: Estenosis arteria renal: Displasia fibromuscular y otras causas. Nefropatía isquémica. Tromboembolismo arterial renal (infarto renal). Vasculitis con afectación de gran y pequeño vaso (Takayasu y PAN). Aneurisma en arteria renal. o Vena renal: Trombosis vena renal (aguda y crónica) 16

17 Síndrome de cascanueces. Microcirculación renal. o Microangiopatías trombóticas. concepto, clínica, lesión, tipos. Síndrome hemolítico- urémico /púrpura trombótica trombopénica. HTA acelerada/maligna (Nefropatía aguda hipertensiva). Esclerodermia. Síndrome antifosfolípido 1ª y 2ª. o Drepanocitosis. o Ateroembolia renal ó embolia de colesterol. o Nefrosclerosis hipertensiva (nefroangiosclerosis benigna). 16- Malformaciones congénitas del aparato urinario y sexual. Recuerdo embriológico. Malformaciones del aparato urinario. Malformaciones del aparato genital. 17- Litiasis urinaria. Cólico nefrítico. Fisiopatología y diagnóstico diferencial. Evaluación del paciente Tipos de litiasis: oxalocálcica; úrica; fosfato amónico; cistina. Etiología. Litiasis metabólicas. Litiasis infectivas. Diagnóstico. Tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico. 18- Infección del aparato urinario y genital masculino. Infecciones del tracto urinario inferior. Cistitis. Prostatitis. Uretritis Infecciones del tracto urinario superior. Pielonefritis aguda y crónica. Enfermedades de transmisión sexual. Tuberculosis genitourinaria. 19- Patología benigna y maligna de las glándulas suprarrenales y del retroperitoneo. Adenoma suprarrenal. Feocromocitoma. Cáncer Suprarrenal. Fibrosis retroperitoneal primaria. Fibrosis retroperitoneal secundaria. Infecciones retroperitoneales. Tumores retroperitoneales. 17

18 20- Patología tumoral benigna y maligna del riñón. Quistes renales. Tumores benignos del riñón. Angiomiolipoma. Tumores malignos del riñón. Carcinoma de células renales. 21- Patología benigna y maligna de la vejiga y tracto urinario superior. Cistopatías y dolor pelviano crónico. Cáncer de vejiga que no infiltra el músculo. Cáncer de vejiga que infiltra el músculo. Cáncer de tracto urinario superior. 22- Patología benigna y maligna de la próstata. Hiperplasia prostática benigna. Cáncer de Próstata. 23- Patología benigna y maligna de la uretra y del pene. Estenosis de uretra. Tumores de uretra. Fimosis y parafimosis. Incurvación peneana. Enfermedad de Peyronie Cáncer de pene Patología benigna y maligna del testículo y anejos. Hidrocele. Varicocele. Patología quística. Tumores testiculares y paratesticulares Disfunción miccional funcional. Vejiga hiperactiva. Vejiga hipoactiva. Vejiga neuropática Disfunción sexual en el varón. Disfunción eréctil. Trastornos de la eyaculación. Anorgasmia. Hipogonadismo. 18

19 26-. Infertilidad. Etiología. Seminograma. Componentes e Interpretación Tratamiento. Seminarios teórico prácticos 1-. Semiología y Métodos diagnósticos en el paciente nefrourológico. Exploración física orientada. Laboratorio. o Sangre o Orina Bioquímica Sedimento Cultivo de orina. Radiología. o Ecografía. Abdominal. Transrectal. Doppler. o Urografía intravenosa. o Pielografía retrógrada y anterógrada. o Cistouretrografía. o TAC. o RMN. o Angiografía. Medicina Nuclear. o Gammagrafía y renograma isotópico. o PET Endoscopia. Urodinámica. Biopsia. o Renal. o Prostática. o Testicular. o Escisional. 19

20 2-. Riñón, diabetes e HTA. 3-. Cirugía endoscópica y laparoscópica urológica. 4-. Urgencias urológicas. Oliguria y anuria. Crisis renoureteral. 5-. Traumatismos urológicos. Infección del tracto urinario. Escroto agudo. Hematuria. SIMULACIÓN Y HABILIDADES CLÍNICAS Simulación. Casos clínicos. Programa de la enseñanza práctica. Anuria. Diagnóstico diferencial. CRU complicada. Sepsis urológica. Alteraciones hidroelectrolíticas. Crisis HTA. Habilidades clínicas. Tacto rectal. Sondaje urinario. Toma de tensión arterial (TA) e interpretación de los resultados de un MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial). Reconocimiento de las alteraciones electrocardiográfica asociadas a trastornos electrolíticos. Fondo de ojo y patología renal. Identificación de los signos básicos de uso en nefrología. Cálculo del filtrado glomerular y el aclaramiento de creatinina. Cálculo sodio corregido, calcio corregido, anión gap, excreción fraccionada de diferentes electrolitos, osmolaridad urinaria y plasmática, Gradiente transtubular de potasio, déficit de bicarbonato en las acidosis, déficit de agua en hipernatremias, déficit de sodio en hiponatremias. 20

21 RESULTADOS DE APRENDIZAJE HABILIDADES Clase Seminario Simulación Habilidades Práctica clínica Casos clínicos (reales) Hacer sin supervisión Historia Clínica orientada 1,2 x Exploración física orientada 1 x x x Tacto rectal 1 x x x Determinación de la Tensión arterial 1 x x Interpretar tira reactiva de orina 1 x Interpretar signos de la analítica sanguínea 1 x x Interpretar una gasometría venosa x x x Hacer supervisado Sondaje vesical x x Tratamiento de la crisis renoureteral x x Tratamiento de la HTA 3 x x Mantenimiento y reposición de fluidos x x x Dieta en paciente con fracaso renal crónico x x Identificaciones de condiciones de riesgo vital x x Reconocer, diagnosticar y manejar Alteraciones hidroelectrolíticas 3 x x Crisis hipertensiva 2,3 x x Infección del tracto urinario no complicada 17 x x Infección urinaria complicada 17 x x Crisis renoureteral 16 x x Reconocer, diagnosticar y orientar x x Uropatía obstructiva e hidronefrosis 15,16 5 x x Hematuria / Proteinuria 2 1 x x Síndrome nefrítico 2 x Síndrome nefrótico 2 x Tubulopatía intersticial aguda y crónica 4,8,9 x Daño renal agudo / Fracaso renal crónico 4,5,6 x x Complicaciones renales de la DM 10 2 x Trasplante renal 6 x Cambios renales en el embarazo 13 x Ajuste de fármacos en el fracaso renal crónico 4, 12 x x Manejo de la vejiga neurógena 24 x x Manejo de la incontinencia urinaria 2,24 x x Manejo del cáncer de próstata 21 x x Manejo del cáncer de vejiga y vía urinaria 20 x x Manejo del cáncer de riñón 19 x x Manejo del cáncer de testículo, pene y uretra. 23 x x Manejo de la disfunción eréctil. 25 x x Asistir y ver x Ecografía urológica x Biopsia prostática x Biopsia renal x Diálisis peritoneal x Hemodiálisis x Litotricia extracorpórea x Cirugía endoscópica urológica 4 x Cirugía laparoscópica urológica 4 x Conocer x Tipos de glomerulonefritis 7 x Nefropatía tóxica 12 Nefropatía vascular: nefroangioesclerosis; vasculitis 14 Principios básicos de diálisis 6 x Cambios renales con el envejecimiento e implicaciones 10,14 Alteraciones renales en la insuficiencia hepática y cardíaca 11 x Implicaciones renales de las disproteinemias 10 x Malformaciones congénitas del aparato urogenital 15 x Fibrosis retroperitoneal 18 x Manejo de las masas suprarrenales 18 x x Diagnostico y manejo de los traumatismos urológicos 5 x x Enfermedades peneo-escrotales no tumorales 23 x Causas y manejo de la infertilidad masculina 25 x 21

22 Relación con otras materias Anatomía Humana. Histología. Fisiología humana. Anatomía Patológica. Cirugía General. Endocrinología. Sistema de evaluación Convocatoria de junio y septiembre. Examen Teórico Consta de dos parciales que son eliminatorios si se supera el 50% de la prueba en cada parcial. Los alumnos que no hayan superado los parciales pueden presentarse al examen teórico final con la parte que no hayan superado. También pueden presentarse los alumnos que hayan superado los parciales con la intención de subir su calificación. La calificación del examen teórico cuenta un 75% de la calificación final. Realización y defensa de trabajos de los seminarios La realización y defensa de trabajos es obligatoria y puntuará con un máximo de 10% en la nota final. Trabajo del alumno en tutorías, seminarios y prácticas La valoración de la participación del alumno en tutorías, seminarios, clases teóricas y en las prácticas. La calificación puntuará con un máximo del 15% en la nota final. La nota final de la asignatura se obtiene sumando las notas obtenidas en la evaluación teórica final ó la media de la obtenida en los dos parciales (75%), la del seminario temático (10%) y la evaluación del trabajo continuado (15%). Bibliografía y fuentes de referencia Bibliografía básica MIÑANA B Y MURAY S. UCAM MANUAL DE PREGRADO NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA. ED. UCAM, SCHRIER ROBERT W. MANUAL DE NEFROLOGÍA. 1ª EDICIÓN. ED. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, LORENZO SELLARES V, TORRES RAMÍREZ A, HERNÁNDEZ MARRRERO D, AYUS JC. MANUAL DE NEFROLOGÍA NEFROLOGÍA CLÍNICA. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DIÁLISIS. TRASPLANTE RENAL. 2ª EDICIÓN. ED. HARCOURT - ELSEVIER SCIENCE. MADRID TANAGHO EA Y MCANINCH JW. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. 14ª EDICIÓN. ED. MANUAL MODERNO,

23 Web relacionadas -Sociedad Española de Nefrología: -European Renal Association European Dialysis and Transplant Association: -American Society of Nephrology: -American Journal of Nephrology: -United States Renal Data System: -Asociación Española de Urología: -Guías de Práctica clínica en Urología: -European Association of Urology: -American Urological Association: Recomendaciones para el estudio Se recomienda estudiar la asignatura de forma diaria, continuada y ordenada, para poder seguir el ritmo de las clases y seminarios. Material didáctico Bata de laboratorio para las prácticas. Tutorías Las actividades que se realizan dentro de las Tutorías Académicas en esta asignatura son: 23

24 Orientación personal sobre los contenidos de la asignatura y los sistemas de evaluación. Consolidación de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes de trabajo en grupo, comunicación oral y escrita. Planificación y fomento del aprendizaje del alumno mediante la facilitación de fuentes bibliográficas y documentales. Asesoramiento sobre como abordar las actividades de los seminarios prácticos. La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar el siguiente enlace: 24