La actuación de la Vigilancia Ambiental frente a las enfermedades emergentes y reemergentes relacionadas al ambiente

Transcripción

1 La actuación de la Vigilancia Ambiental frente a las enfermedades emergentes y reemergentes relacionadas al ambiente Horst Otterstetter

2 Vigilancia Ambiental La Vigilancia ambiental en salud es un conjunto de acciones que proporcionan el conocimiento y la detección de cualquier cambio en los factores determinantes y condicionantes del medio ambiente que interfiere en la salud humana, con el propósito de recomendar y adoptar las medidas de prevención y control de los factores y de las enfermedades o agravios relacionados a la variable ambiental Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes Agentes etiologicos emergentes Agentes etiologicos resistentes a antibioticos zoonosis emergentes y reemergentes actuales, enfermedad de la vaca loca influenza aviar y la rabia,

3 Más de 13 millones de personas mueren anualmente por enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, tales como: la malaria, la tuberculosis, el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida(sida), la fiebre hemorrágica producida por el virus Ébola, el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), la infección por el virus del Nilo occidental y el dengue. Solo tres de estas infecciones (el SIDA, la tuberculosis y la malaria) cobraron 5,7 millones de vidas durante el año 2001,

4 En 1992 el Instituto de Medicina de los Estados Unidos definió como enfermedades emergentes aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas 2 décadas o amenaza incrementarse en un futuro. 1 Dentro de ellas podemos encontrar: Por virus: Infección por VIH/SIDA. Fiebre hemorrágica de ébola. Hepatitis C, Delta, E, GB. Influenza A (H 5 N ) virus. 1 Neumonía por morbillivirus. Síndrome pulmonar por hantavirus. Enfermedad diarreica aguda por Rotavi-rus. Fiebres hemorrágicas por arenavirus (fiebre hemorrágica argentina, venezolana, boliviana). Eritema infeccioso. Por bacterias: Ehrlichiosis. Enfermedad diarreica aguda por Campi-lobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7. Legionelosis. Gastritis por Helicobacter pylori. Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureo. Por protozoos: Cryptosporidiasis. Por espiroquetas: Enfermedad de Lyne.

5 Enfermedades emergentes y reemergentes agrupadas según agente etiológico * Virales Bacterianas Parasitari as Arenavirosis ** Dengue EEB/CJ *** Fiebre amarilla Fiebre del valle del rift Fiebre Ebola Hantavirosis Hepatitis C Rotavirosis Sida Cólera Cólera (0139) Difteria Enfermedad de Lyme Enfermedades por resistencia antibiótica Fascitis necrotizante Legionelosis Peste Síndrome urémico hemolítico Tuberculosis Blastocistosis criptosporidiasis Ciclosporiasis Isosporiasis Leishmaniasis Microsporidiasis Paludismo resistente Pediculosis Sarna Toxoplasmosis Micóticas Aspergilosis Candidiasis Criptococosis Feohifomicosis Hialohifomicosis Histoplasmosis Pneumocistosis Zigomicosis * Listado no exhaustivo. ** Virus Junín Guanarito Sabiá Machupo Lassa. *** Encefalopatía espongiforme bovina/creutzfeld Jacob.

6 Factores que facilitan el aparecimiento de nuevas enfermedades Factores demográficos y de comportamiento. Factores tecnológicos e industriales. Factores derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra. Comercio internacional. Adaptación y cambio de los microorganismos. Políticas de Salud Pública.

7 explotación de ambientes vírgenes, con exposición del ser humano a nuevos microorganismos; paso al ser humano de algunas enfermedades de los animales que han cruzado su frontera vigentes hayan alterado la endemicidad y los patrones de transmisión de muchos microorganismos patrones actuales de comportamiento humano, como las relaciones sexuales desprotegidas y el uso y abuso de estupefacientes, así como el uso compartido de jeringas entre consumidores de drogas intravenosas; inadecuada preparación, almacenamiento, transporte y control de calidad de los alimentos, a veces contaminados con virus y bacterias, que así se distribuyen incluso en mercados internacionales Ineficiencia de los programas de control de vectores, a lo que se añade el surgimientode resistencia vectorial Desarrollo de los patrones de globalizacion, com notable incrementode las migraciobes humanas ( viajes, turismo, comercio)

8 colapso de los sistemas de atención de salud pública en diversos países, a causa de las guerras y conflictos armados; pobreza y urbanización acelerada y descontrolada, que generan hacinamiento y asentamientos insalubres; uso excesivo e incorrecto de antibióticos, como incumplimiento en la duración de los regímenes y elección inadecuada del antibiótico o de la dosis con el desarrollo tecnológico y la investigación, introducción de técnicas invasoras de diagnóstico y tratamiento que incrementan el riesgo de diseminación de infecciones intrahospitalarias cambios en el nicho ambiental que favorecen la permanencia de microorganismos resistentes; participación de factores que facilitan la transmisión

9 Por bacterias: Ehrlichiosis. Enfermedad diarreica aguda por Campi-lobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7. Legionelosis. Gastritis por Heliobacter pylori. Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureo. Por protozoos: Cryptosporidiasis. Por espiroquetas: Enfermedad de Lyme.

10 Plan estratégico Objetivo 1 reducir el riesgo de enfermedades emergentes Objetivo2 Fortalecer la detección temprana de brotes de enfermedades emergentes Objetivo 3 - Fortalecer la respuesta temprana a enfermedades emergentes Objetivo 4 Fortalecer la preparación para enfermedades emergentes Objetivo 5 Desarrollar mecanismos sustentables de colaboración técnica entre países

11 Para poder evitar o mitigar los graves efectos de estas epidemias, los países deberán darle un lugar prioritario en la agenda nacional a la vigilancia de las enfermedades emergentes y reemergentes y poner en marcha un conjunto de medidas para combatirlas. Entre las medidas destinadas a prevenir y mitigar las epidemias deberán figurar las siguientes: a) establecer una estrategia basada en mecanismos de alerta temprana y de respuesta rápida que cuente con recursos humanos, laboratorios, redes de comunicación entre los laboratorios y servicios de salud, y que esté respaldada por una prioridad financiera y política adecuada; b) fortalecer la capacidad nacional de adoptar estrategias para la prevención y el control de las enfermedades emergentes y reemergentes; c) promover la investigación aplicada al diagnóstico rápido y tratamiento de las enfermedades emergentes y reemergentes y a la prevención de sus factores de riesgo; d) fortalecer la red de comunicaciones entre los laboratorios y servicios de salud para mejorar la vigilancia de los agentes infecciosos; e) mantener la vigilancia sistemática de los vectores y reservorios de las enfermedades emergentes y reemergentes; f) y crear una estructura para la vigilancia integral de los agentes causales y factores de riesgo que permita analizar la información de forma rápida y eficaz a fin de tomar decisiones oportunas con la mayor celeridad posible.

12 (enfermedades infecciosas emergentes) Por virus: Infección por VIH/SIDA. Fiebre hemorrágica de ébola. Hepatitis C, Delta, E, GB. Influenza A (H 5 N 1 ) virus. Neumonía por morbillivirus. Síndrome pulmonar por hantavirus. Enfermedad diarreica aguda por Rotavirus. Fiebres hemorrágicas por arenavirus (fiebre hemorrágica argentina, venezolana, boliviana). Eritema infeccioso.

13 Las enfermedades reemergentes se refieren al resurgimiento de enfermedades que ya habían sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida. 2 Son todas aquellas enfermedades infecciosas conocidas, que después de no constituir un problema de salud, aparecen a menudo cobrando proporciones epidémicas. Son ejemplos bien conocidos los siguientes: Por virus: Dengue. Enfermedad rábica. Fiebre amarilla. Por bacterias: Cólera. Difteria. Fascitis necrotizante. Leptospirosis. Peste. Tuberculosis. Por parásitos: Paludismo.

14 enfermedades emergentes y remergentes Por virus: Dengue. Enfermedad rábica. Fiebre amarilla.. Por bacterias Leptospirosis. Peste. : Cólera. Difteria. Fascitis necrotizante Tuberculosis. Por parásitos: Paludismo.

15 Por virus: Infección por VIH/SIDA. Fiebre hemorrágica de ébola. Hepatitis C, Delta, E, GB. Influenza A (H 5 N 1 ) virus. Neumonía por morbillivirus. Síndrome pulmonar por hantavirus. Enfermedad diarreica aguda por Rotavirus. Fiebres hemorrágicas por arenavirus (fiebre hemorrágica argentina, venezolana, boliviana). Eritema infeccioso. Por bacterias: Ehrlichiosis. Enfermedad diarreica aguda por Campilobacter yeyuni y Escherichia coli 0157 H7. Legionelosis. Gastritis por Helicobacter pylori. Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureo. Por protozoos: Cryptosporidiasis. Por espiroquetas: Enfermedad de Lyne.

16 Sindromes Febril Hemorragico Febril exantematico Febril Icterico Posibles enfermedades Dengue Hemorragico Fiebre amarilla Hantavirosis + manifestaciones hemorragicas Enfermedad meningococica Leptospirosis Malaria (falciparum) Otras (patron endémico) Rubéola Sarampión Leptospirosis Malaria (falciparum) Agente causal VÍRUS Del Dengue(1,2,3 ó 4) Vírus de F.A. Flaviviridae Hantavirus Nisseria meningitidis Letptospira interrogans Plasmodium falciparum Arenavirus Virusde la rubeola Virus del sarampion Leptopira interrogans Plasmodium falciparum Via de transmision Vectorial(Aedes ssp) Vectorial (Aedes ssp) Aérea- aerosoles de las excretasde los roedores Contacto directo zoonotica (consumo de alimentos contaminados Vectorial Aerea, enterica, contacto con la piel lastimada Aerea, contacto directo con secreciones de las vias respirat Zoonótica Vectorial Fiebre amarilla Virus de la F.A. Vectorial Hepatite Virus de la Hepatitis A, B, y Delta Enterica (agua y alimen)hemat. y sexual

17 Sindromes Uremicohe,olitico Posibles enfermedades Enfermedad por hantavirus con insufiiencia renal leptospirosis Agente causal Hantavirus Lewptospira interogans Via de transmision aerea aerosoles de los excrementos de roedores zoonótica Enfermedades enterohemorrag ica por E.coli ESCHERICHIA COLI Enterica agua y alimentos Rabia Rabovirus Mordedura ó rasguño Meningiti Neisseria Contacto directo, gotitas y secreciones de las bacteriana meningococica vias nasales y de la faringe Fiebril Newurologico Meningocefalite Virus de la encefalitis equina Contacto directo, gotitas y secreciones de las vias nasales y de la faringe Encefalitis Virus de la encefalitis Vectorial Contacto con secreciones respiratorias y heces humanas contaminadas, aerea Otras Vectorial

18 Resistencia del Vibrio Cholerae a antibioticos Trimetro pima Cloranfe nicol Ciproflox Ampicili na Amoxioli na

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21 <<1% 6% 78% 13% 3% Uso humano Animales estimación No terapéutico - animales Terapéutico - animales Plaguicidas

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