HUESO: ESTRUCTURA VASCULARIZACIÓN y FUNCIÓN

Transcripción

1 2012 Volumen 13 Nº 12C - HUESO: ESTRUCTURA VASCULARIZACIÓN y FUNCIÓN Dr. Luis Gutiérrez Suazo Jefe Unidad de Cirugía y Traumatología Hospital Clínico Veterinario Universidad de Concepción

2 2012 Volumen 13 Nº 12C - OBJETIVOS Reconocer: -Partes de un hueso -Vascularidad -Composición

3 2012 Volumen 13 Nº 12C - ORIGEN

4 2012 Volumen 13 Nº 12C - ESTRUCTURA Epífisis Metáfisis Diáfisis Cartílago articular Hueso subcondral Cortical o compacto Esponjoso o trabecular Periostio Médula Osea Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Planos

5 2012 Volumen 13 Nº 12C - ESTRUCTURA TEJIDO CONECTIVO MINERALIZADO POR CRISTALES DE FOSFATO CALCICO 1.- Hueso compacto o cortical. Corticales de huesos largos y cuboides 2.- Hueso esponjoso. Epífisis, metáfisis e interior de huesos cuboides

6 2012 Volumen 13 Nº 12C - Esponjoso Cortical El trabeculado se orienta en la dirección de las líneas de carga

7 2012 Volumen 13 Nº 12C - ESTRUCTURA ZONA COMPACTA o CORTEZA (externa), 80%, canales de Havers (longitudinales longitudinales) y canales de Volkmann (transversales transversales). Vasos y nervios. ZONA ESPONJOSA o TRABECULAR (interna) 20%, médula ósea.

8 2012 Volumen 13 Nº 12C - CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y METABOLICAS DEL TEJIDO OSEO Representa el 9% del volumen del cuerpo y el 17% del peso de este (+ o -) Es el tejido con mayor porcentaje de sustancia extracelular (matriz) Metabolicamente, muy activo (*) -Crece constantemente -Se modela constantemente -Se remodela constantemente -Se repara constantemente

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12 2012 Volumen 13 Nº 12C - ESTRUCTURA Componente celular Osteoblasto Osteocito Osteoclasto Tejido óseo Orgánica Colágeno Proteínas Matriz extracelular Inorgánica Hidroxiapatita Fosfato de Calcio

13 Componente Celular. REDVET Rev. electrón. vet Volumen 13 Nº 12C - Osteoblasto: Provienen de células osteoprogenitoras del mesenquima u osteoprogenitores fibroblásticos. Forman una capa celular en la superficie del hueso donde se está formando matriz. Son los responsables de la formación de la matriz orgánica llamada osteoide.

14 2012 Volumen 13 Nº 12C - Osteoblasto: Intracelular Extracelular Ribosomas>>>>>Procolágeno Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos Ribosomas>>>>>Procolágeno Polimerizacion Ribosomas>>>>>Procolágeno Colágeno Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos Colágeno Colágeno Colágeno Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos + Colágeno= Matriz mineralizable Fosfato de Ca amorfo Hidroxiapatita

15 2012 Volumen 13 Nº 12C - Osteoclasto: Provienen de los monocitos. Son los responsables de la lisis ósea mediante la secreción de fosfatasa ácida y de la matriz orgánica mediante la secreción de colagenasa. Entre ellos y los osteoblastos mantienen la reposición constante de tejido óseo. Se ubican en sitios donde el hueso esta siendo remodelado.

16 2012 Volumen 13 Nº 12C - Osteocito: Es un osteoblasto encerrado en la matriz Por sus incontables procesos citoplásmicos entre ellos y los osteoblastos, son los responsables de regular el flujo de iones minerales desde y hacia el espacio extracelular.

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18 2012 Volumen 13 Nº 12C - 2.-Matriz orgánica extracelular. Colágeno 95% de la matriz orgánica es colágeno tipo I. Tiene dos cadenas alfa 1 y una cadena alfa 2. Sintetizado fundamentalmente por fibroblastos. Muy resistente a la tensión. Triple hélice de tropocolágeno

19 2012 Volumen 13 Nº 12C - 2.-Matriz orgánica extracelular. Proteoglicanos y glicosaminoglicanos 5% del resto de la matriz orgánica son proteoglicanos y glicosaminoglicanos. Son moléculas de alto peso molecular que aportan flexibilidad y resistencia. Están formadas por un núcleo proteico donde se agregan los glicosaminoglicanos. Capaces de mantener una alta cantidad de agua. Soportan bien la compresión.

20 2012 Volumen 13 Nº 12C - 3.-Porción inorgánica. Ca y P en forma de Hidroxiapatita La combinación de la triple hélice de colágeno I en íntima aposición con la hidroxiapatita son los responsables de la resistencia mecánica del hueso

21 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización Conocer y preservar el aporte sanguíneo, es fundamental para el resultado de la cirugía traumatológica. Tres fuentes aferentes principales: 1.- Arteria nutricia. 2.- Vasos metafisiales 3.- Vasos periostales

22 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización Sistema vascular aferente: 1.- Arteria nutricia principal (diáfisis) 2.- Arterias metafisiales (proximal y distal) 3.- Arteriolas periosteales

23 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización Epífisis/Metáfisis En el caso de epifisis y metáfisisla irrigación proviene de: arterias epifisiales, arteria metafisiales, arteria nutricia arterias pericondriales

24 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización Sistema vascular eferente: En general existe un sistema que retira la sangre del hueso y se ubica en los mismos lugares que el sistema aferente.

25 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización Sistema vascular intermedio: Este sistema liga el sistema aferente con el eferente pero no tiene las divisiones anatómicas de un sistema normal, como arteriolas, capilares, venulas etc.

26 2012 Volumen 13 Nº 12C - Vascularización El flujo de sangre en: corticales es 2-7 ml / min / gr. Esponjosa es ml / min gr. Cuando presión sanguínea cae de 80 mmhg el flujo a las corticales se detiene

27 2012 Volumen 13 Nº 12C - Función 1.- Actúan como palanca para los músculos 2.-Dan forma a los tejidos blandos 3.- Proteje cavidades 4.- Constituyen un banco de minerales

28 2012 Volumen 13 Nº 12C - Cicatrización Básica de las Fracturas Fase Inflamatoria Hematoma en el canal medular, en la línea de fractura y bajo el periostio. Presencia de material necrótico formado por osteocitos muertos, periostio y tejidos adyacentes. Migración de macrófagos Ideal para realizar la cirugía antes de que se presente el edema.

29 2012 Volumen 13 Nº 12C - Cicatrización Básica de las Fracturas Fase de Reparación El hematoma se organiza y forma fibrina, ideal para la acción de células de reparación óseas Forman colágeno, cartílago y posteriormente hueso Tejido fibroso, cartilaginoso, hueso joven Colágeno >>>>sostén de osteoblastos >>>>>callo óseo Fractura inmovilizada con callo externo e interno = unión clínica

30 2012 Volumen 13 Nº 12C - Cicatrización Básica de las Fracturas Fase de Remodelación Actividad osteoclásticaen lugares con hueso superfluo osteblástica en hueso débil

31 2012 Volumen 13 Nº 12C Ley de Wolff cada cambio en la forma y función del hueso es seguida por cambios en la estructura interna.. JuliusWolf (