VENDAJE FUNCIONAL. Carlos González. Félix Lorenzo (enfermero) (médico) Jornadas de Residentes, Camfic Barcelona, 2 de mayo de 2012

Transcripción

1 VENDAJE FUNCIONAL Una técnica t eficaz Carlos González (médico) Félix Lorenzo (enfermero) Jornadas de Residentes, Camfic Barcelona, 2 de mayo de 2012

2 OBJETIVOS Presentar las ventajas de los vendajes funcionales en la recuperación y la confortabilidad del paciente tratado con ellos para estimular su aplicación en la práctica diaria

3 INTRODUCCIÓN N HISTORICA Comenzó a usarse en los EEUU por sanitarios responsables de deportistas universitarios. Se introdujo en Europa en los años setenta. En España se introdujo en los años ochenta, sobre todo en Cataluña. Todavía es poco conocida por los profesionales de la AP, es más empleado en los ambientes deportivos por los fisioterapeutas.

4 DEFINICIÓN Tipo de inmovilización mecánica, parcial y selectiva que intenta estabilizar y/o sustituir las estructuras lesionadas (terapéutico) o sometidas a una sobrecarga (preventivo), permitiendo la movilidad normal del resto de estructuras no afectadas. Las tiras de inmovilización sustituyen la acción fisiológica de las estructuras anatómicas lesionadas que colocaremos en posición de acortamiento, proporcionando efecto antiálgico y protección contra la reproducción del mecanismo lesional. Sus principales ventajas respecto a las inmovilizaciones totales son el evitar atrofias, rigideces y permitir una recuperación más rápida y funcional.

5 MATERIAL NECESARIO Almohadillado: que se colocan antes del vendaje para evitar el roce en protusiones óseas (Leukotape, Foam, Softban ) Soporte base o prevendaje: Vendas de espuma de poliureano semitransparente (Tensaban ), de gasa adhesiva hipoalergenica (Hypafix, Fixomull ). En zonas con exceso de pelo se puede mejorar la adherencia usando Nobecutan. Vendas elásticas: Adhesivas (Tensoplast, Elastoplast ), cohesivas (Rapidez, Co-Plus LF) Vendas inelásticas: Leucotape, Strappal Para retirar el vendaje: Solución para retirada de vendajes (Leukotap remover ) y tijeras

6 TIPOS Se puede diferenciar tres técnicas en función del material empleado: Técnica elástica: se utilizan vendas elásticas (adhesivas o cohesivas). Se aplica sobre articulaciones de gran amplitud o superficies musculares amplias o en personas con insuficiencia venosa o con edemas. Técnica inelástica: se utilizan vendas de material inelástico. El material de elección es el esparadrapo (en inglés tape ). Se aplica en articulaciones de pequeña amplitud o lesiones ligamentosas. Técnica mixta: es la que combina los materiales de las dos anteriores. Generalmente los materiales empleados son tiras de tape, que conforman los anclajes y estribos, y vendas elásticas que cierran vendaje, aunque se pueden aplicar estribos de elásticos.

7 ESTRUCTURAS DEL VENDAJE FUNCIONAL Anclaje o tira de sujeción: *Delimita el vendaje y soporta la tracción de los estribos *Puede ser circular (abierto o cerrado) o semicircular *Se hace con tira inelástica *Se coloca sobre la piel o la mitad en la piel y la otra mitad sobre el prevendaje si existiera. *Se colocan de una a tres tiras sobrepuestas un tercio de su anchura. *Si se practica sobre zonas musculares, se debe hacer con material elástico adhesivo. Estribo o tira de inmovilización Encofrado o tira de cierre:

8 ESTRUCTURAS DEL VENDAJE FUNCIONAL Anclaje o tira de sujeción Estribo o tira de inmovilización: *Resigue la estructura lesionada estabilizándola *Se colocan de una a tres tiras sobrepuestas un tercio de su anchura. Encofrado o tira de cierre

9 ESTRUCTURAS DEL VENDAJE FUNCIONAL Anclaje o tira de sujeción: Estribo o tira de inmovilización: Encofrado o tira de cierre: *Cubren total o parcialmente el vendaje mejorando la estabilidad

10 INDICACIONES Esguinces ligamentosos grado I/II. Como descarga en las tendinitis. Pequeña rotura de fibras musculares. Pequeñas fisuras de huesos largos. Después de la retirada de yesos. Deformidades como el pie zambo, equinovaro, hallux valgus, etc. En este caso se pretende aliviar la deformidad respetando los detalles anátomopatológicos y conservando la función al máximo. Otra posible utilización es como medida preventiva en recidivas de una misma lesión. No se debe realizar de forma sistemática y repetitiva, pues asegura una estabilidad pasiva que hace que el sujeto dependa del vendaje y lo expone aún más a posibles lesiones.

11 CONTRAINDICACIONES Diagnóstico incierto o desconocido Roturas tendinosas, ligamentosas o musculares. Fracturas óseas. Heridas o quemaduras importantes. Alergia a los adhesivos, hipersensibilidad o dermatosis como la psoriasis. Insuficiencias venosas o venolinfáticas graves.

12 ACCIONES Mecánica Propioceptiva Externoceptiva Psicológica Su eficacia dependerá de: Un diagnóstico preciso El uso de material adecuado Protección de la piel y los relieves óseos Realizar los anclajes sin demasiada tensión Evitar la formación de pliegues y arrugas

13 TÉCNICA CNICA Diagnóstico: Asegurarse del diagnóstico y de que no existen contraindicaciones. Inspección: Definir los movimientos que hay que limitar y valorar la necesidad de protección. Selección del material: Si no tenemos el adecuado o el suficiente, recurrir a otras técnicas de inmovilización Postura: Del sanitario para realizar cómodamente el vendaje. Posición: Colocar la articulación en posición de acortamiento (forzar el movimiento contrario al mecanismo lesional) manteniendo la posición funcional para el resto de movimientos. Prevención de daños: Limpiar y secar la zona para evitar maceraciones. Comprobación: Valorar si los movimientos de las estructuras afectadas están estabilizados y que el resto de movimientos se mantienen. Duración: Controlar el vendaje a las h, después prolongarlo hasta la resolución, cambiándolo semanalmente o si fuera necesario.

14 METODOLOGÍA Almohadillar las zonas de roce (tendón de Aquiles, cavidad poplítea) para evitar la presión Durante el vendaje hay que mantener la posición de acortamiento para conseguir el efecto esperado. En el caso del tobillo, mantenerlo a 90º Colocar los anclajes sin obstaculizar a la circulación de retorno, especialmente cuando se realizan cerclajes de segmentos corporales con importante desarrollo muscular. Los anclajes que se coloquen en el antepie deben de estar abiertos en la planta para evitar comprensión sobre los arcos plantares. Aplicar una tensión uniforme a los estribos, para ello es importante despegar una cierta longitud de venda adhesiva del carrete antes de aplicarla Fijar los estribos sobre los anclajes pero sin sobrepasarlos (para evitar que se despeguen por la tensión que deben soportar)

15 METODOLOGÍA A II La técnica elástica nos ocuparán mayor extensión y los estribos serán de mayor longitud por que debemos hacer mayor tracción para conseguir la inmovilización pretendida (mayor brazo de palanca). Evitar: las arrugas, sobre todo en zonas de roce y de apoyo, por ejemplo la planta de los pies. las compresiones, especialmente sobre los rebordes óseos, zona de roce (regiones de flexo-extensión, tendón de aquiles, 1er interdígito en manos, hueco poplíteo, etc.) El encofrado consiste en recubrir la zona entre los anclajes mediante tiras circulares superpuestas parcialmente. Este recubrimiento total debe hacerse en sentido distalproximal. Evaluar el resultado interrogando por la presencia de dolor o la aparición de cianosis u otros signos anómalos.

16 Tenosinovitis de De Quervain

17 Esguince de IFP e IFD

18 Esguince de la articulación Metacarpofalángica del pulgar

19 Esguince de muñeca

20 Inmovilización n del codo

21 Inmovilización n de la rodilla

22 Esguince de lig. Laterales de tobillo

23 Fascitis plantar

24 Tendinits del tendón n de Aquiles